Ĉu la medikamento, kiun vi prenas, estas danĝera malsano? Ni lernu pri la Serotonina Sindromo?

Hodiaŭ ni parolos pri kondiĉo iom serioza, sed facile kontrolebla se vi konscias pri ĝi. Vi eble prenas medikamentojn por depresio aŭ alia kondiĉo. Iafoje ĉi tiuj medikamentoj povas kaŭzi ŝanĝojn en niaj korpoj kaj kaŭzi problemojn, kiujn ni eĉ ne povus imagi. Unu tia kondiĉo estas serotonina sindromo.

Kio estas Serotonina Sindromo?

Simple dirite, Serotonina Sindromo estas drogreakcio, kiu foje povas esti vivminaca, okazanta kiam estas tro multe da kemiaĵo nomata serotonino en via korpo.

Pripensu, serotonino estas tre grava kemia mesaĝisto produktita de nervĉeloj en nia cerbo kaj aliaj partoj de la korpo. Pli precize, ĝi estas mesaĝisto, kiu portas mesaĝojn inter nervĉeloj. Ni nomas ĉi tion neŭrotransmitoro . Ĉi tiu serotonino influas multajn aferojn, kiel ekzemple nian humoron, dormon kaj apetiton.

Plej multaj homoj povas sekure preni serotoni-efikantajn medikamentojn (serotoninaj) je la rekomenditaj dozoj, kiel preskribite de ilia kuracisto. Tamen, serotonina sindromo plej verŝajne okazas kiam vi komencas novan medikamenton aŭ pliigas la dozon de medikamento, kiun vi jam prenas, precipe se la medikamento pliigas viajn serotoninajn nivelojn. Se via korpo ŝanĝas kiel ĝi uzas serotoninon, aŭ se vi ne povas trakti la pliigitajn serotoninajn nivelojn, vi povas evoluigi simptomojn de serotonina sindromo.

Ĉi tiu kondiĉo povas varii de mildaj simptomoj kiel diareo kaj naŭzo ĝis severaj simptomoj kiel alta febro kaj konvulsioj. En iuj kazoj, severa serotonina sindromo povas esti vivminaca se ne rekonita kaj traktata rapide.

Kuracistoj unue identigis serotonin-sindromon en la 1960-aj jaroj, post kiam la unuaj antidepresiaĵoj estis aprobitaj. Hodiaŭ, ĉar pli kaj pli da medikamentoj haveblas, kiuj influas serotoninon, kazoj de serotonin-sindromo estas raportataj pli ofte.

Kiu povas ĉi tion evoluigi?

Fakte, ĉiu ajn povas disvolvi ĉi tion, sendepende de aĝo. Se vi uzas iujn ajn preskribitajn medikamentojn, senreceptajn drogojn, herbajn aŭ manĝaldonaĵojn, aŭ kontraŭleĝajn drogojn, kiuj influas viajn serotoninajn nivelojn, vi riskas disvolvi serotoninan sindromon.

Kiuj estas la plej oftaj simptomoj de ĉi tio?

La simptomoj kaj severeco de serotonina sindromo povas varii de persono al persono. Ili povas esti mildaj, moderaj, severaj, kaj eĉ mortigaj.

Se vi prenas medikamenton, kiu influas serotoninon kaj havas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, tuj voku vian kuraciston aŭ iru al urĝejo.

Negravaj simptomoj

• Sentante min iom nervoza kaj malkomforta.
• Sento de naŭzo kaj vomado.
• Stomakŝvelo (diareo).
• La nigraj pupiloj en la okuloj fariĝas pli grandaj (dilatitaj pupiloj).
• Sento kvazaŭ viaj membroj tremas (Tremo).

Moderaj simptomoj

• Mi sentas min tre maltrankvila kaj agitita.
• Muskolaj konvulsioj, kontraŭvolaj muskolaj kuntiriĝoj, muskolaj spasmoj, muskola rigideco.
• Ŝvitante abunde, tremante pro la malvarmo.
• La okuloj moviĝas nenormale de flanko al flanko.

Severaj simptomoj

• Granda konfuzo, kvazaŭ la konscio estus perturbita, oni forgesas kie oni estas kaj kioma horo estas (Konfuzo, malorientiĝo, deliro).
• La korfrekvenco signife plialtiĝas (rapida korfrekvenco).
• Alta sangopremo.
• Alta korpa temperaturo estas pli granda ol 38.5 gradoj Celsiaj (101.3 gradoj Fahrenheit).
• Konvulsioj venas.
• La korbato fariĝas neregula.
• Mi perdas konscion kaj falas.

Kiom rapide aperas simptomoj?

Ĉi tiuj simptomoj kutime komencas aperi post kelkaj horoj , aŭ post komenco de nova medikamento, kiu influas serotoninan nivelon, aŭ post pliigo de la dozo de medikamento, kiun vi nuntempe prenas. Preskaŭ ĉiuj spertas simptomojn ene de 24 horoj post preno de medikamento aŭ produkto, kiu influas serotoninon.

Kial tio okazas? Kiuj estas la kialoj?

La ĉefa kaŭzo de serotonina sindromo estas pliiĝo de serotoninaj niveloj en via korpo. Tio povas okazi en situacioj kiel ĉi tiuj:

• Kiam oni uzas pli ol unu medikamenton , kiu influas la nivelojn de serotonino.
• Kiam vi komencas novan serotonin-plifortigantan medikamenton, aŭ kiam vi pliigas la dozon de medikamento, kiun vi nuntempe prenas.
• Se vi prenas tro multe da serotonin-rilata medikamento, eble hazarde aŭ intence.
• Kiam oni uzas certajn kontraŭleĝajn drogojn, herbajn produktojn aŭ senreceptajn medikamentojn , kiuj influas serotoninan nivelon.

Kiuj medikamentoj kaj aliaj aferoj influas serotoninajn nivelojn?

Nun ni vidu, kiaj specoj de medikamentoj povas influi serotoninajn nivelojn kaj kaŭzi serotoninan sindromon.

Antidepresiaĵoj

Inter ĉi tiuj, antidepresiaĵoj estas la plej gravaj. Ĉi tiuj estas la drogoj, kiuj plej multe influas la nivelojn de serotonino. Ĉi tiu kondiĉo ofte okazas kiam ĉi tiuj antidepresiaĵoj estas uzataj kune kun aliaj drogoj, kiuj influas serotoninon, kiel ekzemple triptanoj por migrenoj aŭ opioidoj por dolormildigo.

Jen kelkaj kategorioj de antidepresiaĵoj kaj ekzemploj:

• `Selektivaj serotonin-reasimilaj inhibiciiloj (SSRI-oj): Ĉi tiu grupo inkluzivas drogojn kiel `fluoksetino (Prozac®), `citalopramo (Celexa®), `sertralino (Zoloft®), `paroksetino (Paxil®)` kaj `escitalopramo (Lexapro®).` Ĉi tiuj estas la plej ofte uzataj kaj tial la plej asociitaj kun serotonina sindromo.
• Serotonino-norepinefrina reasimilaj inhibiciiloj (SNRI-oj): Ekzemploj de ĉi tiuj estas duloksetino (Cymbalta®), venlafaksino (Effexor®), desvenlafaksino (Pristiq), levomilnaciprano (Fetzima) kaj milnaciprano (Savella).
• `Triciklaj antidepresiaĵoj`: Ĉi tiu grupo inkluzivas medikamentojn kiel `amitriptilino (Elavil®)`, `klomipramino (Anafranil®)`, kaj `nortriptilino (Pamelor®)`.
• `Monoamino-oksidazaj inhibiciiloj (MAOIoj): Medikamentoj kiel `fenelzino (Nardil®)`, `selegilino (Emsam®)` kaj `tranilcipromino (Parnate®)` estas en ĉi tiu kategorio.
• Serotonin-modulatoroj: kiel ekzemple nefazodono kaj trazodono (Desyrel®).
• Ekzemplo de tio estas `Norepinefrina reasimila inhibitoro`: `bupropiono (Wellbutrin®).`

Aliaj Medikamentoj

Aldone al antidepresiaĵoj, ekzistas aliaj medikamentoj, kiuj influas la nivelojn de serotonino en la korpo. La risko estas aparte alta kiam ĉi tiuj estas kombinitaj kun aliaj medikamentoj, kiuj ankaŭ influas serotoninon. Ĉi tiuj medikamentoj estas uzataj por:

• Por severa doloro: Dolorpiloloj el la opioida klaso, kiel ekzemple tramadolo (Ultram®), meperidino (Demerol®), tapentadolo (Nucynta®), hidrokodono (Hysingla ER®), oksikodono (Oxycontin®), fentanilo (Actiq®), kaj metadono.
• Tuso: Iuj senreceptaj (OTC) tus- kaj malvarmummedikamentoj, kiel ekzemple dekstrometorfano, povas influi serotoninan nivelon.
• Por migrenaj kapdoloroj: Triptanoj inkluzivas almotriptanon (Axert®), eletriptanon (Relpax®), kaj sumatriptanon (Imitrex®).
• Por HIV/aidoso: `ritonaviro (Norvir®)`.
• Antibiotikoj: linezolido (Zyvox®).
• Medikamentoj kontraŭ naŭzo kaj vomado: kiel ekzemple `metoklopramido (Reglan®)`, `granisetrono (Sustol®)`, `ondansetrono (Zofran®)`.
• Humorstabiligilo: litio (Lithobid®).

Aliaj Produktoj

Aldone al medikamentoj, iuj tradiciaj herboj, manĝaldonaĵoj kaj kontraŭleĝaj drogoj ankaŭ povas influi serotoninan nivelon kaj kaŭzi ĉi tiun kondiĉon.

• Herbaj suplementoj: Ĉi tiuj povas inkluzivi aferojn kiel ginsengo, hiperiko, siria ruto kaj muskato.
• Kontraŭleĝaj drogoj: Aĵoj kiel ekstazo, LSDo, kokaino, amfetaminoj kaj metamfetaminoj.
• Manĝaldonaĵoj:Triptofano.

Medicinaj fakuloj ankoraŭ lernas multon pri serotonina sindromo. Se vi havas demandojn pri la medikamentoj, kiujn vi prenas, kaj ĉu ili influas serotoninon, parolu kun via kuracisto aŭ la persono ĉe la apoteko, kie vi akiras viajn medikamentojn.

Kiel kuracistoj rekonas ĉi tion?

Nun ni vidu kiel kuracistoj diagnozas ĉi tion. Efektive ne ekzistas specifa testo por konfirmi serotonin-sindromon. Via kuracisto kutime diagnozos ĝin per ekzamenado de vi, demandado pri viaj simptomoj, kaj lernado pri la medikamentoj, kiujn vi prenas kaj kiuj influas viajn serotonin-nivelojn.

Vi povas helpi vian kuraciston per klareco pri ĉio, kion vi prenas (receptajn medikamentojn, senreceptajn medikamentojn, suplementojn, herbajn kuracilojn, eĉ kontraŭleĝajn drogojn). (Estu honesta, ne timu. La kuracisto estas tie por helpi vin, ne por juĝi vin.)

Via kuracisto ankaŭ povas fari testojn kiel ĉi tiujn:

• Sango- kaj urino-testoj por kontroli la nivelojn de la medikamentoj, kiujn vi prenas.
• Testoj por vidi ĉu viaj aliaj organoj funkcias ĝuste.
• Testoj por vidi ĉu estas ia infekto en la korpo, eble eĉ lombpunkcio.
• Rentgena foto aŭ komputila tomografio povas esti faritaj por certigi, ke ne ekzistas aliaj malsanoj (kiuj havas similajn simptomojn) aŭ por kontroli aliajn komplikaĵojn.

Kiel oni traktas ĉi tion?

La traktadoj, kiujn vi ricevos, dependos de kiom severaj estas viaj simptomoj.

• Malgravaj simptomoj: Se la simptomoj estas negravaj, ĉesigo de la medikamento aŭ ŝanĝo de la dozo kutime solvas la simptomojn ene de 24 ĝis 72 horoj . Se la simptomoj ne solviĝas rapide, oni povas preskribi serotonino-blokantan medikamenton kiel ekzemple ciproheptadino (Periactin®).
• Moderaj simptomoj: Se viaj simptomoj estas moderaj, vi estos tenata en la hospitalo dum almenaŭ 24 horoj por vidi ĉu viaj simptomoj pliboniĝas per kuracado.
• Severaj simptomoj: Se la simptomoj estas tre severaj, vi estos enregistrita en la Intenskuracejon (ICU), kie viaj korpaj kaj organaj funkcioj estos atente monitorataj.

Depende de la simptomoj, oni povas doni la jenajn kuracmetodojn:

• Sedativo kiel benzodiazepino povas redukti simptomojn kiel agitiĝo, muskola rigideco kaj konvulsioj.
• Saloza `(intravejna fluido)` estas donata por redukti fluidretenon kaj febron, kaj oksigeno estas donata per `(masko)` al la vizaĝo por plibonigi la oksigennivelon en la sango.
• Medikamento por kontroli korfrekvencon kaj sangopremon.
• Por malaltigi tre altan febron (41.1 gradoj Celsius / 106 gradoj Fahrenheit), spiradtubo estas enigita pro spiraj malfacilaĵoj, sedativo estas donita, kaj muskolrilaksiloj estas donitaj.
• Se aliaj kuracadoj ne donas rapidan helpon, serotonino-blokanta medikamento nomata ciproheptadino estas preskribita.

Se via serotonina sindromo estis kaŭzita de antidepresiaĵo, povas daŭri plurajn semajnojn por ke la medikamento tute forlasu vian korpon kaj por ke viaj simptomoj tute malaperu.

Plej grave: Ne ĉesu preni iun ajn medikamenton aŭ ŝanĝu la dozon sen paroli kun via kuracisto. Tamen, se vi havas severajn simptomojn aŭ se viaj simptomoj plimalboniĝas, tuj serĉu krizan medicinan helpon. Serotonina sindromo povas esti vivminaca.

Kiuj komplikaĵoj povas okazi?

Se netraktita, serotonina sindromo povas konduki al komplikaĵoj kiel:

• Konvulsioj.
• Malfacilaĵo spiri.
• Rena malfunkcio. Kiam muskolaj malkomponaj produktoj akumuliĝas en la sango kaj estas filtritaj de la renoj, ĝi povas kaŭzi severan renan difekton se ne traktita.
• Komata stato.
• Eĉ morto povas okazi.

Kiel ni travivas ĉi tion?

• Estas tre grave atenti ĉiujn medikamentojn, kiujn vi prenas. Legu ĉiujn avertojn sur la pakaĵo de la medikamento aŭ la informfolio, kiu venas kun ĝi. Ĝi diros al vi, ĉu ekzistas risko de serotonina sindromo.
• Ne ĉesu uzi iun ajn medikamenton sen konsulti vian kuraciston.
• Informu ĉiun kuraciston, kiu traktas vin , pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenas (receptaj medikamentoj, senreceptaj medikamentoj, tradiciaj herboj, suplementoj, eĉ kontraŭleĝaj drogoj).
• Se vi prenas triptanon por migrenoj kune kun antidepresiaĵoj (precipe SSRI-oj aŭ SNRI-oj), via kuracisto devus vin atente kontroli. Oni supozas, ke la risko estas tre malgranda, eble eĉ neekzistanta. Sed memoru, ke vi havas respondecon: Se vi spertas iujn ajn el la simptomoj menciitaj en ĉi tiu artikolo, tuj telefonu al via kuracisto .
• Sekvante ĉi tiujn antaŭzorgojn helpos vin kaj vian kuraciston frue rekoni la signojn de serotonina sindromo. Frua detekto povas helpi malhelpi severajn simptomojn.

Kion ni devus atendi en ĉi tiu situacio?

Se rekonitaj kaj traktitaj rapide, la simptomoj de plej multaj homoj tute malaperos ene de 24 ĝis 72 horoj.

Post resaniĝo, via kuracisto povas:

• Reduktu la dozon de la medikamento, kiu kaŭzis ĉi tiun kondiĉon, al la plej malalta efika dozo.
• Ĉesu doni du altdozajn medikamentojn, kiuj efikas serotoninon kune.
• Ŝanĝu al alia medikamento, kiu ne influas serotoninon.

Kiam mi devus telefoni al mia kuracisto ?

• Se vi havas simptomojn de serotonina sindromo (aŭ plimalboniĝantajn simptomojn), tuj telefonu al via kuracisto aŭ iru al la urĝejo. Estu aparte singarda se vi komencis novan medikamenton, pliigis la dozon de nuna medikamento, aŭ prenas medikamentojn, kiujn vi scias, ke ili influas serotoninajn nivelojn.
• Ne ĉesu preni la medikamenton aŭ ŝanĝu la dozon sen konsulti vian kuraciston.
• Certigu, ke ĉiuj viaj kuracistoj scias pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenas.
• Legu atente la avertojn kaj informfoliojn, kiuj venas kun via medikamento.
• Lernu pri la simptomoj de serotonina sindromo. Estu aparte konscia pri ĉi tiuj simptomoj se vi prenas antidepresiaĵojn.
• Se vi havas demandojn pri viaj medikamentoj aŭ simptomoj, demandu vian kuraciston aŭ apotekiston.
• Se vi rimarkas simptomojn, aŭ se viaj simptomoj plimalboniĝas, ne forgesu tuj telefoni al via kuracisto aŭ iri al urĝejo.

Kian mesaĝon ni volas kunporti hejmen el ĉi tiu rakonto?

• Serotonina sindromo estas kondiĉo kiu povas esti grava, sed povas esti kuracita se traktita konvene.
• Parolu malkaŝe kun via kuracisto pri iu ajn medikamento, kiun vi prenas, precipe se vi komencas novan aŭ ŝanĝas la dozon.
• Atentu la simptomojn. Se vi havas dubojn , senperde petu kuracistan konsilon.
• Memoru, ke vi plej bone konas vian sanon, do gravas esti konscia pri iuj ajn ŝanĝoj.

` Serotonina sindromo, serotonino, antidepresiaĵoj, kromefikoj de medikamentoj, cerbaj kemiaĵoj, neŭrotransmitoroj, medikamentreagoj