¿Alguna vez su médico le ha hablado a usted o a su bebé sobre la posibilidad de someterse a una cirugía debido a un problema en el ano o a una malformación congénita? Quizás haya oído hablar de la "anoplastia". Este término puede sonar un poco intimidante, pero una vez que comprenda en qué consiste y por qué se realiza, sus miedos y dudas desaparecerán. Hoy hablaremos sobre esta cirugía de anoplastia.
En pocas palabras, ¿qué es la anoplastia?
La anoplastia es un procedimiento quirúrgico para reparar o reconstruir el ano, la abertura por donde salen las heces. El ano es la última parte del intestino grueso. Es un tubo de unos 3-4 centímetros de largo, rodeado de músculos circulares. A estos músculos los llamamos esfínteres . Son los que ayudan a expulsar las heces. Por lo tanto, si existe un defecto en el funcionamiento del ano, se realiza una anoplastia para corregirlo. Algunos de estos defectos pueden ser congénitos. Otros pueden desarrollarse posteriormente debido a un accidente o enfermedad.
¿Por qué es necesaria esta cirugía de anoplastia?
Existen varias razones principales para someterse a una anoplastia. Veamos cuáles son. Te lo explicaré con una tabla fácil de entender.
| Causa | Explicación sencilla |
|---|---|
| estenosis anal | Esto es más común en adultos. El recto se estrecha debido a la formación de tejido cicatricial. Esto puede ocurrir como efecto secundario de una cirugía previa o debido a una afección médica crónica. Cuando el recto se estrecha, las heces no se estiran adecuadamente, lo que provoca mucho dolor al defecar. Si otros tratamientos no logran curar la afección, puede ser necesaria una cirugía anorrectal. |
| Malformaciones anorrectales | Estas son afecciones que se presentan en los bebés al nacer. Por ejemplo, el ano imperforado.Se trata de una afección en la que el ano del bebé no está abierto o está bloqueado. Otra es la fístula perineal . En este caso, el ano se abre en un lugar incorrecto, no donde debería estar. Esta abertura suele ser muy estrecha y no atraviesa los músculos que controlan las deposiciones, por lo que el bebé no puede controlarlas. |
¿Cuándo debería someterse un bebé a esta cirugía?
Si un recién nacido presenta una complicación de este tipo, es natural que como padre o madre se sienta muy preocupado. Pero recuerde, la medicina ofrece soluciones eficaces. Algunos defectos simples pueden corregirse con una anoplastia sencilla a los pocos días del nacimiento.
Sin embargo, los bebés con defectos más complejos necesitarán varias cirugías. En estos casos, el médico realizará primero una colostomía . Esto significa que se crea una abertura temporal (estoma) en el abdomen del bebé, permitiendo el paso de las heces. Luego, cuando el bebé sea un poco mayor, se realizará una anoplastia en el momento adecuado para reparar correctamente el ano. Posteriormente, una vez que las heridas cicatricen, se retira la colostomía original y el bebé puede defecar normalmente por el ano.
¿Cómo debo prepararme antes de la cirugía?
Si eres adulto, tu cirujano te indicará que limpies completamente tus intestinos antes de la cirugía. Esto implica administrarte una bebida especial llamada preparación intestinal . Debes tomarla el día anterior a la cirugía. Esto te hará ir al baño con más frecuencia y vaciará completamente tus intestinos.
Se le pedirá que siga una dieta especial durante unos días antes de tomar esta bebida. Normalmente, se le recomendará una dieta baja en fibra durante aproximadamente dos días y que solo beba líquidos claros el último día. Su médico le explicará todo esto con claridad.
¿Qué ocurre durante la cirugía?
El objetivo principal de una anoplastia es recrear un ano funcional. Los pasos que seguirá su cirujano pueden variar según su caso.
Normalmente, se le administra anestesia general y se le coloca boca abajo. Los cirujanos utilizan primero un estimulador eléctrico para localizar las zonas donde se contraen los músculos del recto. Esto les permite determinar con precisión la ubicación del recto y de dichos músculos.
- Si el ano está estrechado (estenosis anal): Esto implica extirpar el tejido cicatricial que causó el estrechamiento. De esta manera, el ano puede volver a abrirse. Sin embargo, al extirpar la cicatriz, queda un pequeño orificio en el interior. Para cerrarlo, el cirujano toma un pequeño trozo de piel (colgajo de piel) de las nalgas (la piel que rodea el ano), cierra el orificio y lo sutura.
- Para un bebé con malformaciones anorrectales: Si el ano del bebé está ausente o mal ubicado, el cirujano deberá crear uno nuevo. Este nuevo ano debe atravesar los músculos del esfínter anal al final del intestino grueso del bebé y abrirse en el lugar correcto. Si existen fístulas que se abren en lugares inadecuados, también será necesario cerrarlas.
¿Qué ocurre después de la cirugía? ¿Qué complicaciones pueden surgir?
Dependiendo del tipo de cirugía, es posible que reciba el alta el mismo día o que deba permanecer en el hospital durante algunos días. El médico le hará un seguimiento exhaustivo hasta que las heridas cicatricen.
Lo más importante es realizar dilataciones anales según las indicaciones de su médico mientras la herida cicatriza. Esto consiste en insertar diariamente un dispositivo especial (dilatador) en el ano para ensancharlo ligeramente. Esto se hace para evitar que el ano recién creado se estreche nuevamente (estenosis) durante el proceso de cicatrización.
Como con cualquier intervención quirúrgica, existe una pequeña posibilidad de que la anoplastia cause algunos riesgos o complicaciones. Tengamos esto en cuenta.
| Tipo de complicación | Descripción |
|---|---|
| Complicaciones a corto plazo | |
| Infección | Si la herida se infecta durante el proceso de cicatrización, puede tardar más en sanar. Su equipo médico le enseñará cómo prevenirlo. |
| Coágulo de sangre (hematoma) | La sangre se acumula dentro de la herida y forma un coágulo. Aplicar hielo, presión y un vendaje ayudará. También puede ser necesario realizar algún procedimiento para drenar la sangre. |
| Dificultad para orinar (retención urinaria) | Algunas personas tienen dificultad para orinar después de una cirugía. Esto se puede aliviar temporalmente con medicamentos o, si es necesario, con un catéter. |
| Constipación | Esto puede ocurrirle a personas que ya han sufrido estreñimiento. El médico también le recetará la medicación necesaria para ello. |
| Complicaciones a largo plazo | |
| Incapacidad para controlar las heces (incontinencia fecal) | La cirugía puede afectar los músculos o nervios que controlan las deposiciones. Algunos bebés con defectos congénitos pueden perder los nervios y músculos necesarios. Con el tiempo, algunos recuperarán el control, mientras que otros lo perderán. Su médico le explicará esto y las posibles soluciones. |
| Estenosis | Si la dilatación no se realiza correctamente durante el proceso de cicatrización, el ano puede volver a estrecharse. Por lo tanto, es fundamental seguir las instrucciones del médico al pie de la letra. |
| Sarpullido del pañal | Cuando los bebés comienzan a defecar a través de su ano recién formado, pueden desarrollar una erupción cutánea severa. Esto se debe a que la piel no ha estado expuesta a las heces anteriormente. Esta erupción se puede controlar aplicando ungüentos especiales. |
¿Cuál es el tiempo de recuperación?
Las heridas suelen tardar entre 4 y 8 semanas en cicatrizar por completo. Es normal que haya un ligero sangrado durante la dilatación diaria, así que no se preocupe. No es muy doloroso. Su médico le recetará la medicación necesaria para controlar el dolor. También deberá seguir una dieta especial durante este periodo.
En el caso de los bebés a los que se les ha practicado una colostomía, la cirugía definitiva para extirparla puede realizarse una vez que el recto haya cicatrizado por completo.
El estrechamiento del ano o los defectos congénitos son afecciones poco frecuentes, pero si se presentan, puede resultar tranquilizador saber que se pueden lograr resultados satisfactorios con cirugías como la anoplastia.
Mensaje para llevar a casa
- La anoplastia es una cirugía especializada y de gran éxito que se realiza para corregir el estrechamiento y los defectos congénitos del ano.
- Es muy importante seguir atentamente las instrucciones de su médico durante la recuperación tras la cirugía, especialmente en lo que respecta a la dilatación.
- Si usted es padre o madre de un bebé que nació con este tipo de defecto congénito, no está solo. Colabore estrechamente con su equipo quirúrgico y obtenga el apoyo que necesita.
- Si tiene alguna pregunta, temor o duda al respecto, no dude en consultarlo con su médico.
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