¿Se te cortó la regla después de una histerectomía? ¡Podría tratarse del síndrome de Asherman!

¿Has notado que tu menstruación ha disminuido repentinamente o se ha detenido por completo después de un legrado o una histerectomía? ¿Experimentas un dolor abdominal más intenso de lo habitual durante tu periodo? ¿Sigues soñando con tener un bebé? A menudo, pensamos que estas cosas son normales, tal vez cambios hormonales, y nos olvidamos de ellas. Pero podría tratarse de una afección que realmente requiere atención médica. Hoy hablaremos de una de estas afecciones: el síndrome de Asherman .

En pocas palabras, ¿qué es el síndrome de Asherman?

En pocas palabras, el síndrome de Asherman es la formación de tejido cicatricial o adherencias dentro del útero y/o el cuello uterino. Los médicos a veces lo denominan "adherencias intrauterinas".

Imagina tu útero como un pequeño globo. Normalmente, las paredes internas de este globo están libres y no se adhieren entre sí. Pero, ¿qué sucede si, por alguna razón, estas paredes internas se lesionan y, al sanar, se forman cicatrices y las paredes comienzan a pegarse? Eso es lo que ocurre en este caso. Estas adherencias reducen el espacio dentro del útero, lo que puede causar problemas como dolor, menstruaciones irregulares e infertilidad.

¿Cómo saber si se tiene el síndrome de Asherman? ¿Cuáles son los síntomas?

No todas las personas experimentan los mismos síntomas. Algunas pueden no presentar ningún síntoma. Sin embargo, existen algunos síntomas comunes. Veamos cuáles son.

A veces, aunque no tengas la menstruación, puedes sentir cólicos cuando te toca. Esto significa que, si bien te está bajando la regla, el tejido cicatricial puede estar obstruyendo el conducto uterino e impidiendo la salida de la sangre.

¿Por qué se producen este tipo de adherencias? ¿Cuáles son las principales razones?

La principal razón por la que se forman estas adherencias es algún daño o lesión en el revestimiento interno del útero, el "endometrio". Especialmente si dos partes de la pared interna del útero que se enfrentan se lesionan al mismo tiempo, la probabilidad de que se adhieran entre sí durante el proceso de curación es alta.

Los médicos dividen las razones de esto en dos categorías principales.

1. Causas relacionadas con el embarazo

Las investigaciones han demostrado que más del 90 % de los casos de síndrome de Asherman son causados ​​por un legrado uterino (D&C) realizado durante el embarazo. Un legrado uterino es simplemente un procedimiento que consiste en extraer y limpiar el interior del útero. Estas son las situaciones en las que se puede realizar un legrado uterino:

• Para interrumpir un embarazo.
• Extirpar los restos del útero tras un aborto espontáneo incompleto.
• Si quedan restos de la placenta en el útero después del parto, retírelos.

El útero es muy sensible después del embarazo. En estos casos, incluso un pequeño daño al endometrio puede provocar la formación de tejido cicatricial extenso. En raras ocasiones, esta afección también puede presentarse después de una cesárea.

2. Causas no relacionadas con el embarazo

Aunque el legrado se realiza a menudo por motivos relacionados con el embarazo, este tipo de cirugía y otras intervenciones también se llevan a cabo por otras razones.

• Si se sospecha de cáncer de útero, se debe obtener una muestra de tejido (biopsia).
• Extirpar los pólipos del útero.
• La histeroscopia es un procedimiento quirúrgico para extirpar los fibromas uterinos.
• Cirugía para extirpar un útero septado.

Además de esto,

• Infecciones pélvicas graves
• Ciertas afecciones, como la radioterapia en la zona pélvica, también pueden causar esto.

¿Cómo se diagnostica esta afección? ¿Qué pruebas se realizan?

Cuando le comentes tus síntomas a tu médico, te preguntará sobre tu historial clínico, especialmente sobre cualquier cirugía previa (como un legrado). Luego, te recomendará varias pruebas para confirmar la afección.

La prueba más precisa y eficaz para esto es la histeroscopia diagnóstica. Consiste en introducir un tubo muy delgado con una cámara a través de la vagina y el cuello uterino para examinar el interior del útero. Esto permite al médico observar con claridad cuántas adherencias hay dentro del útero y cuál es su naturaleza.

Además, también se puede realizar una ecografía transvaginal. En ocasiones, durante esta ecografía, se inyecta una pequeña cantidad de solución salina en el útero, lo que provoca una ligera hinchazón antes de la exploración. Esto permite obtener una mejor imagen del interior del útero y detectar posibles adherencias.

¿Existen diferentes grados de gravedad en el síndrome de Asherman?

Sí, esta afección se puede dividir en varias etapas según su gravedad. Esto les ayudará a usted y a su médico a comprender mejor la enfermedad.

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

Existen tratamientos para esto. El objetivo principal del tratamiento es eliminar el tejido cicatricial y restaurar el útero a su forma normal. Si no siente dolor y no desea tener hijos, es posible que no necesite ningún tratamiento. Sin embargo, si presenta síntomas, el tratamiento puede incluir:

• El dolor puede aliviarse.
• El ciclo menstrual puede restablecerse.
• La capacidad de concebir un hijo puede restablecerse.

El tratamiento principal es la histeroscopia operatoria. Este procedimiento es similar a la histeroscopia diagnóstica. Sin embargo, en esta técnica se introduce una cámara y unas tijeras muy finas o un láser en el útero para cortar cuidadosamente las adherencias. Es posible que sea necesario repetir este procedimiento más de una vez, según la gravedad de la afección.

Cosas que debes tener en cuenta después de la cirugía.

El mayor desafío tras esta cirugía es el riesgo de que reaparezcan las adherencias. Su médico tomará diversas medidas para prevenirlo.

• Administración de medicamentos hormonales: La administración de la hormona estrógeno ayuda a que el revestimiento del útero (endometrio) crezca de forma rápida y saludable.
• Inserción de una barrera en el útero: Se puede colocar un pequeño balón (balón intrauterino) o un catéter dentro del útero durante unos días después de la cirugía para evitar que las paredes uterinas se adhieran entre sí.
• Administración de antibióticos: Se administran para prevenir infecciones mientras se encuentra colocado un dispositivo como un balón.

Es posible que le realicen una nueva revisión una o dos semanas después de la cirugía para comprobar si han comenzado a formarse nuevas adherencias.

¿Es posible tener un hijo con el síndrome de Asherman?

Esta es una pregunta importante para muchas personas. Es difícil dar una respuesta directa de "sí, puedes" o "no, no puedes". Depende de la gravedad de tu afección y del éxito de tu tratamiento.

En general, las personas con síndrome de Asherman de moderado a grave tienen una probabilidad ligeramente menor de quedar embarazadas y de mantener un embarazo saludable incluso después del tratamiento.

Según una investigación:

• De las pacientes con adherencias leves, el 60,7% quedó embarazada después del tratamiento.
• De las pacientes con adherencias moderadas , el 53,4% quedó embarazada después del tratamiento.
• El 25% de las mujeres con adherencias graves han quedado embarazadas después del tratamiento.

No se alarme por estas estadísticas. Su médico le explicará mejor su situación. Lo más importante es ser sincera y abierta con su médico sobre sus objetivos de fertilidad.