Una afección peligrosa en la que el corazón no puede bombear sangre: Todo sobre el shock cardiogénico.

¿De repente sientes falta de aire, frío y mareos? Quizás pienses que es solo fatiga. Pero también puede ser señal de una afección muy peligrosa. Se trata de una situación en la que el corazón no bombea suficiente sangre al cuerpo. En medicina, a esto lo llamamos choque cardiogénico. Esta afección requiere atención médica de urgencia e incluso puede ser mortal. Así que hoy hablaremos de ello en términos sencillos.

En pocas palabras, ¿qué es el shock cardiogénico?

¿Qué pasaría si el motor que bombea agua al tanque de tu casa dejara de funcionar de repente? No habría agua en el tanque, ni para bañarse ni para beber. El corazón es como ese motor. Su función principal es bombear sangre rica en oxígeno y nutrientes a todas las células y órganos del cuerpo.

El choque cardiogénico se produce cuando el corazón, la "bomba", deja de funcionar correctamente y no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Cuando esto sucede, nuestros órganos vitales, como el cerebro, los riñones y el hígado, no reciben el oxígeno que necesitan. Al igual que los árboles mueren sin agua, sin oxígeno, estos órganos comienzan a sufrir. Se trata de una emergencia médica . Si no se trata, puede ser mortal.

¿Existen diferentes etapas de esta afección?

Sí, esta afección no alcanza su punto máximo de repente. Hay momentos en que empeora gradualmente. Los médicos la dividen en varias etapas según su gravedad. Al comprender esto, podemos hacernos una buena idea de la gravedad de la afección.

¿Cómo reconocerlo? Síntomas del shock cardiogénico

Si presenta uno o más de estos síntomas, no los ignore. Debe tener mucho cuidado, especialmente si padece una enfermedad cardíaca.

• Confusión o pérdida del conocimiento: Cuando se reduce el flujo sanguíneo al cerebro, la conciencia puede verse afectada, agitada o somnolienta.
• Desmayo: Puede perder el conocimiento repentinamente y caerse.
• Dificultad para respirar: Puede acumularse líquido en los pulmones y provocar sensación de dificultad para respirar.
• Disminución de la producción de orina: Cuando disminuye el flujo sanguíneo a los riñones, la cantidad de orina que produce el cuerpo disminuye significativamente.
• Manos y pies fríos: A medida que el cuerpo intenta enviar sangre a los órganos vitales, el flujo sanguíneo a zonas más alejadas, como las manos y los pies, disminuye. Como consecuencia, se enfrían y sudan.
• Cambios en el color de la piel: La piel se vuelve pálida, pudiendo llegar a adquirir un tono azulado.
• Fatiga y agotamiento extremos: El cuerpo se agota tanto que resulta imposible hacer nada.
• Hinchazón del abdomen y las piernas: Se acumula líquido en el cuerpo y provoca hinchazón porque el corazón no funciona correctamente.
• Anorexia: Pérdida total del deseo de comer.

¿Cuál es la razón principal de esto?

La causa principal y más común del shock cardiogénico es un infarto de miocardio grave . Cuando se produce un infarto, un vaso sanguíneo que irriga el músculo cardíaco se obstruye. Esto daña el músculo y reduce repentinamente la capacidad del corazón para bombear sangre.

Pero no se trata solo de enfermedades cardíacas; existen muchas otras causas. En resumen, cualquier cosa que interfiera con el funcionamiento del corazón puede provocarlo.

• Miocarditis: Cuando el músculo cardíaco se inflama debido a algo como una infección viral, el corazón no puede contraerse correctamente.
• Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis): Cuando las válvulas cardíacas se infectan con bacterias, se dañan y el flujo sanguíneo se ve afectado.
• Anomalías en el ritmo cardíaco (arritmia): Si el corazón late demasiado rápido o demasiado lento, no puede bombear sangre correctamente.
• Taponamiento cardíaco: Se produce cuando la zona en forma de saco que rodea el corazón se llena de líquido o sangre , y la presión impide que el corazón se contraiga y bombee sangre.
• Embolia pulmonar: Cuando un coágulo de sangre, como un coágulo en la pierna, se desprende y se aloja en un vaso sanguíneo importante de los pulmones, ejerce mucha presión sobre el corazón.
• Problemas en las válvulas cardíacas: Rotura repentina de una válvula cardíaca o mal funcionamiento de una válvula protésica.
• Un golpe fuerte en el pecho: Un golpe en el pecho a consecuencia de un accidente puede dañar el corazón.

¿Cómo lo descubren los médicos?

Cuando acudas al hospital, el médico se hará una idea de ello a partir de las preguntas que te haga y del examen físico.

Aspectos observados durante el examen físico:

• Se perciben pulsos débiles al palpar.
• Piel que se siente fría y pegajosa al tacto.
• Tener la presión arterial muy baja .
• Escuchar un sonido cardíaco anormal (soplo) al auscultar el pecho con un estetoscopio.

Luego, se realizan varias pruebas para confirmar el diagnóstico y encontrar la causa.

¿Qué pruebas se realizan?

• ECG (Electrocardiograma): Este instrumento mide la actividad eléctrica del corazón. Permite detectar rápidamente si se está produciendo un infarto o alguna anomalía en el ritmo cardíaco.
• Ecocardiograma (Eco): Es como una exploración del corazón. Permite ver con claridad qué tan bien bombea sangre el corazón, si hay problemas con las válvulas y si existe algún daño en el músculo cardíaco.
• Radiografía de tórax:Una radiografía de tórax permitirá comprobar si hay líquido en los pulmones y si el corazón está agrandado.
• Análisis de sangre: Se comprueban los niveles de oxígeno en sangre, la función renal y hepática, y los niveles de enzimas cardíacas para detectar si existe algún daño en el corazón.
• Cateterismo cardíaco: Esta es una prueba un poco más compleja. Se introduce un tubo delgado a través de un vaso sanguíneo del brazo o la pierna y se guía hasta el corazón para comprobar si hay obstrucciones en las arterias coronarias. También mide la presión dentro del corazón para determinar su capacidad de bombeo.

¿Cómo se trata?

Dado que se trata de una emergencia, el tratamiento comienza en la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) o en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital. Hay dos objetivos principales:

1. Favorece la función cardíaca.

2. Minimizar el daño a los órganos del cuerpo.

Tratamiento de urgencia

• Suministro de oxígeno: Proporcionar al cuerpo el oxígeno que necesita, y puede requerir la conexión a un respirador.
• Tipos de medicamentos:
• Medicamentos que aumentan la presión arterial (vasopresores).
• Medicamentos que aumentan la capacidad de bombeo del corazón (inotrópicos).
• Los diuréticos son medicamentos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
• Dispositivos de soporte cardíaco: Si la afección no se puede controlar solo con medicamentos, se utiliza un dispositivo para brindar soporte temporal al corazón. Un ejemplo es un dispositivo llamado balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA).

Tratamiento según la causa

Una vez que la condición del paciente se ha estabilizado en cierta medida mediante tratamiento de emergencia, se trata el problema subyacente que causó el shock cardiogénico.

• Si se debe a un infarto: se realiza una angioplastia de inmediato. Esto significa que el vaso sanguíneo obstruido se abre con un balón y se inserta un stent para evitar que se vuelva a obstruir.
• Si existe un problema con la válvula: se realiza una cirugía para reparar la válvula o insertar una nueva.
• Si se encuentra un coágulo de sangre alojado en los pulmones: Se administrará medicación para disolver el coágulo.
• Si hay líquido alrededor del corazón: El líquido se extrae con una aguja.

En algunos casos graves, si el corazón no puede funcionar en absoluto, se utiliza una máquina llamada ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) . Esta máquina oxigena la sangre fuera del cuerpo y la devuelve al organismo. De esta forma, el corazón y los pulmones realizan temporalmente el trabajo de la máquina. Si el corazón no se recupera, puede ser necesario implantar un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) a largo plazo o incluso recurrir a un trasplante de corazón .

La recuperación y el camino a seguir

El shock cardiogénico es una afección muy grave. Las probabilidades de supervivencia dependen de la rapidez con que se reciba tratamiento. Cuanto menor sea el tiempo de shock, menor será el daño a los órganos.

• Estancia hospitalaria: Normalmente, tendrá que permanecer en el hospital durante una semana o más.
• Tiempo de recuperación: La recuperación completa tras regresar a casa puede tardar desde varias semanas hasta varios meses. Participar en programas de rehabilitación cardíaca puede ser de gran ayuda en este proceso.
• Vida futura: Tras una experiencia como esta, pueden presentarse algunas secuelas físicas y mentales. Por lo tanto, es fundamental tomar la medicación prescrita por el médico puntualmente, acudir a las citas programadas y realizar los cambios necesarios en el estilo de vida (dejar de fumar, llevar una alimentación saludable, hacer ejercicio).