¿Tienes diabetes? Aspectos a tener en cuenta durante el embarazo (Diabetes en el embarazo)

¿Tienes diabetes? Si estás embarazada, seguramente tienes muchas preguntas. Es normal preguntarse: "¿Afectará mi diabetes a mi bebé?", "¿Qué debo hacer durante este tiempo?", "¿Podré hacerlo todo bien?". Pero no te preocupes. Si la controlas adecuadamente, puedes traer al mundo un bebé sano y hermoso, incluso con diabetes. Hablemos de esto de forma clara y sencilla.

Primero, aclaremos: ¡Esto no es diabetes gestacional!

Aquí es donde mucha gente se confunde. Algunas personas desarrollan diabetes solo durante el embarazo. A esto lo llamamos diabetes gestacional. Esta afección generalmente desaparece después del parto.

Pero de eso no hablamos en este artículo. Hablamos de cómo controlar el embarazo si se tiene diabetes preexistente , ya sea de tipo 1 o tipo 2. Los médicos también la denominan "diabetes pregestacional". Por muy acostumbrada que estés a vivir con diabetes, el embarazo supone un reto completamente nuevo.

¿Por qué el embarazo con diabetes se considera de "alto riesgo"?

Sí, cuando una persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 queda embarazada, se considera un embarazo de alto riesgo . Esto no es para asustarla, sino para recordarle que usted y su bebé necesitan cuidados especiales. Su equipo médico la supervisará muy de cerca, ya que los niveles altos o bajos de azúcar en la sangre no son buenos ni para usted ni para su bebé.

Durante este tiempo, es posible que necesite la ayuda de otros especialistas además de su obstetra y ginecólogo general.

• Especialista en Medicina Materno-Fetal (MMF): Médico con conocimientos especializados en este tipo de casos especiales.
• Endocrinólogo: Médico especializado en hormonas y diabetes.
• Un dietista titulado: Le ayudará a preparar comidas adecuadas para el embarazo y la diabetes.
• Educador en diabetes: Persona especialmente capacitada que puede responder a sus preguntas y brindarle asesoramiento sobre el manejo de la diabetes.

¿Cómo debes prepararte antes de tener un bebé?

Si tienes diabetes, empieza a pensar en tener un bebé al menos 6 meses antes de concebir.Lo mejor es que hables con tu médico. Como tendrás que mantener tus niveles de azúcar en sangre bajo control durante todo el embarazo, es importante que te prepares con antelación.

Los médicos suelen recomendar mantener el nivel de hemoglobina glicosilada (A1C) en un 6,5 % o menos antes del embarazo. Esto se debe a que los órganos principales del bebé, como el cerebro y el corazón, se están formando durante las primeras semanas de gestación. Si los niveles de azúcar en sangre no están controlados durante este periodo, pueden afectar al desarrollo del bebé.

Los beneficios de reunirse con el equipo médico lo antes posible son:

• Te ayudarán a que tus niveles de azúcar vuelvan a un nivel saludable.
• Puedes hablar con un nutricionista y crear un plan de alimentación saludable adecuado para el embarazo.
• Es posible que necesite modificar su medicación para la diabetes durante el embarazo. Puede informarse al respecto con antelación.
• Es posible que le recomienden usar una nueva tecnología, como un monitor continuo de glucosa (MCG) o una bomba de insulina. Este es un buen momento para familiarizarse con ella cuanto antes.
• Antes de quedar embarazada, conviene que te hagas un chequeo de la salud de tus ojos, riñones y corazón, ya que algunas complicaciones causadas por la diabetes (como la retinopatía y la nefropatía) pueden aumentar o desarrollarse durante el embarazo.

¿Cómo cambia el control de la diabetes durante el embarazo?

Durante el embarazo se producen varios cambios importantes en el control de la diabetes.

1. Mantenga los niveles de azúcar en sangre bajo control: Para minimizar las complicaciones, debe tener más cuidado de lo habitual con sus niveles de azúcar.

2. Cambios en las necesidades de insulina: La cantidad de insulina que necesitas suele cambiar con los cambios hormonales que se producen en el cuerpo.

3. Equilibrar las necesidades nutricionales: Controlar los niveles de azúcar y, al mismo tiempo, obtener los nutrientes necesarios para el crecimiento del bebé es todo un reto.

Objetivos para mantener estables los niveles de azúcar en sangre durante el embarazo.

Estos son los niveles objetivo que los médicos suelen recomendar. Sin embargo, pueden variar ligeramente según su condición. Por lo tanto , es importante seguir las instrucciones de su médico.

Para alcanzar estos objetivos, deberá hacer lo siguiente:

• Ten cuidado con la cantidad de carbohidratos en los alimentos que consumes.
• Inyéctese la insulina entre 10 y 15 minutos antes de comer.
• Haga ejercicio para ayudar a controlar sus niveles de azúcar en la sangre (consulte con su médico al respecto).

Cómo cambian las necesidades de insulina durante el embarazo

Este es el mayor desafío para muchas personas. Durante el embarazo, las hormonas del cuerpo cambian drásticamente. Por ello, la cantidad de insulina que se necesita también varía constantemente.

• Primer trimestre (primeros 3 meses): Algunas personas tienen una necesidad ligeramente menor de insulina durante este período, pero esto no es común en todos.
• Después de las 16 semanas: Durante este tiempo, las hormonas secretadas por la placenta aumentan la resistencia del cuerpo a la insulina. Esto ocurre incluso en personas sin diabetes. Como resultado, la cantidad de insulina que necesita aumenta gradualmente.
• Entre las 36 y 37 semanas: A estas alturas, es posible que necesite el doble o el triple de la cantidad de insulina que necesitaba antes del embarazo.
• Después del parto: Sorprendentemente, tras el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta, sus necesidades de insulina disminuyen drásticamente. Es posible que necesite la misma cantidad que antes del embarazo o incluso menos. Es importante que hable de esto con su médico con anticipación y elaboren un plan.

¿Qué pruebas adicionales debo esperar durante el embarazo?

Debido a que usted tiene diabetes, necesitará someterse a más pruebas médicas y ecografías que una mujer embarazada sin diabetes. Estas se realizan para asegurar que su bebé se esté desarrollando correctamente y que usted goce de buena salud.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones?

Es importante mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control para minimizar estos riesgos. Es importante estar al tanto de estas cosas, pero no temas que todo esto te suceda.

Posibles riesgos para el bebé

• Defectos congénitos: El riesgo de desarrollar defectos congénitos, especialmente defectos cardíacos, aumenta ligeramente.
• Un bebé con un peso superior al normal (macrosomía fetal): El peso del bebé puede superar los 4 kg. Esto puede causar dificultades tanto para la madre como para el bebé durante el parto.
• Parto prematuro: Si surge alguna complicación, es posible que el bebé deba nacer antes de la fecha prevista.
• Después del nacimiento: Tras el nacimiento, pueden presentarse problemas como hipoglucemia, dificultad para respirar e ictericia. En estos casos, el bebé podría necesitar permanecer en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Riesgos para usted (la madre)

• Preeclampsia: Presión arterial alta y presencia de proteínas en la orina durante el embarazo. La diabetes es un factor de riesgo importante.
• Necesidad de una cesárea: Un parto normal puede resultar difícil debido al gran tamaño del bebé.
• Niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia):Al intentar controlar los niveles de azúcar en la sangre, a veces estos pueden bajar demasiado.
• Cetoacidosis diabética (CAD): Esta afección es más frecuente durante el embarazo debido al aumento de la resistencia a la insulina. Las náuseas matutinas también pueden ser una causa.
• Otras complicaciones relacionadas con la diabetes: Los efectos de la diabetes en órganos como los ojos y los riñones pueden aumentar durante el embarazo.

¿Cómo afrontas este reto? ¿Cuándo deberías consultar al médico?

Vivir con diabetes durante el embarazo puede ser agotador tanto mental como físicamente, pero si sigues estos pasos correctamente, podrás superar esta etapa con éxito.

• Controla tus niveles de azúcar en sangre regularmente, según las indicaciones de tu médico.
• Haz todo lo posible por mantener tus niveles de azúcar en sangre dentro del rango objetivo.
• Utilice la insulina y los demás medicamentos exactamente como le indique su médico.
• No faltes a ninguna cita médica ni a ninguna prueba.
• Lleva una dieta sana y equilibrada.
• Deja de beber alcohol y de fumar por completo.
• Piensa también en tu salud mental. Si te sientes estresado, habla con un amigo o con un médico.

Si presenta estos síntomas, llame a su médico de inmediato.