Acretismo placentario durante el embarazo: Antes de que cunda el pánico, sepamos con certeza lo siguiente.

Todos sabemos que el bebé en el útero recibe toda la nutrición y el oxígeno que necesita de la placenta. Después del nacimiento, la placenta suele desprenderse del útero fácilmente en pocos minutos. Ese es el proceso normal. Pero, ¿qué sucede si la placenta se adhiere más profundamente a la pared uterina de lo esperado? Si esto ocurre, no se desprenderá fácilmente después del parto. Esta es la grave afección médica que llamamos placenta accreta . Si bien es una afección grave, si se detecta a tiempo y se trata correctamente , puede proteger tanto a la madre como al bebé. Así que, hablemos de esto en detalle sin temor.

¿Qué es la placenta accreta en pocas palabras?

En pocas palabras, la placenta accreta se produce cuando la placenta se adhiere demasiado profundamente a la pared del útero. En un embarazo normal, la placenta se adhiere únicamente al revestimiento interno del útero (endometrio). Por lo tanto, se desprende fácilmente después del parto.

En el caso de la placenta accreta, parte de la placenta puede haberse adherido a la capa muscular del útero. Por lo tanto, al extraer la placenta tras el parto, puede que no se desprenda y provoque una hemorragia profusa . Esta es la complicación más grave y peligrosa. En ocasiones, esta hemorragia puede incluso ser mortal. Por consiguiente, una madre con esta afección puede necesitar una transfusión de sangre o, en los casos más graves, incluso una histerectomía.

¿Existen diferentes tipos de esto?

Sí, se divide en tres tipos principales según la profundidad a la que la placenta se adhiere a la pared uterina. Esta clasificación es muy importante para planificar el tratamiento.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar esta afección?

Aunque la placenta accreta puede presentarse en cualquier mujer embarazada, existen ciertos factores que aumentan el riesgo. Es importante que hable con su médico sobre estos aspectos.

• Cesárea previa: Este es el principal factor de riesgo. Una cesárea implica una incisión en el útero. Al cicatrizar, se forma tejido cicatricial. Si la placenta se implanta en esta cicatriz durante un embarazo posterior, es más probable que se adhiera a mayor profundidad que el tejido normal. Cuantas más cesáreas haya tenido, mayor será su riesgo de placenta accreta.
• Placenta previa: Algunas mujeres embarazadas tienen la placenta ubicada en la parte inferior del útero, cubriendo el cuello uterino. Esto se denomina placenta previa. Si ha tenido una cesárea previa y además presenta placenta previa, el riesgo de desarrollar placenta accreta es muy alto.
• Cirugía uterina previa: Si se ha sometido a otras cirugías, como la extirpación de miomas uterinos o un legrado (dilatación y curetaje), este riesgo también puede aumentar debido a las cicatrices.
• Embarazos múltiples: Este riesgo puede aumentar ligeramente con un mayor número de hijos.
• Embarazo mediante FIV: Algunos estudios han demostrado que este riesgo también es ligeramente mayor para las madres que concibieron mediante FIV.

¿La placenta accreta afecta al bebé?

En la mayoría de los casos, la placenta accreta no perjudica directamente al bebé, ya que la placenta continúa proporcionándole los nutrientes y el oxígeno que necesita. Sin embargo, el principal riesgo es el parto prematuro .

Para prevenir hemorragias excesivas debido a placenta accreta, los médicos planean realizar una cesárea unas semanas antes de la fecha prevista de parto, generalmente entre las 34 y 37 semanas. Dar a luz tan pronto puede causar complicaciones asociadas al parto prematuro, como bajo peso al nacer y dificultades respiratorias. En ese caso, el bebé podría necesitar ser ingresado en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para recibir atención especializada.

¿Cuáles son los riesgos para la madre?

El principal riesgo en la placenta accreta recae sobre la madre. Esta es la razón principal por la que se considera un embarazo de alto riesgo.

• Hemorragia abundante: Esta es la complicación más peligrosa y frecuente. Cuando la placenta se expulsa después del nacimiento del bebé, puede producirse una hemorragia incontrolable.
• Daños en el útero y los órganos circundantes: Si la placenta ha penetrado la pared uterina (placenta percreta), órganos como la vejiga y los intestinos también pueden resultar dañados.
• Histerectomía: Si no hay otra forma de detener la hemorragia abundante, puede ser necesario extirpar el útero por completo para salvar la vida de la madre. Esto conllevará la pérdida de la capacidad de tener hijos en el futuro.
• Problemas de coagulación sanguínea, insuficiencia pulmonar o renal: Si sangra en exceso, puede afectar a otros sistemas del cuerpo.
• Muerte: Aunque es muy poco frecuente, si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente , una hemorragia excesiva puede incluso poner en peligro la vida de la madre.

Estos riesgos pueden ser aterradores. Pero recuerde, si esta afección se detecta a tiempo , el equipo médico puede controlar muchos de estos riesgos y salvar la vida de la madre.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección?

En la mayoría de los casos, la madre no presenta síntomas de placenta accreta. Ese es el aspecto más peligroso. Esta afección puede desarrollarse internamente sin causar molestias ni dolor.

Sin embargo, algunas mujeres pueden experimentar sangrado vaginal durante el tercer trimestre del embarazo (después de las 28 semanas). Asimismo, si la placenta presiona un órgano, como la vejiga, puede causar dolor pélvico.

¿Cómo lo descubren los médicos?

Afortunadamente, la placenta accreta se puede detectar con mayor frecuencia durante las ecografías de rutina del embarazo. Durante la ecografía, el médico prestará especial atención a la posición de la placenta y a cómo está adherida al útero.

• Ecografía: Este es el método de diagnóstico más básico e importante. El médico examinará cuidadosamente la conexión entre la placenta y la cicatriz anterior, especialmente si ha tenido una cesárea previa.
• Resonancia Magnética (RM): En algunos casos, se puede realizar una resonancia magnética para confirmar con mayor precisión la profundidad de la penetración de la placenta y si esta se ha adherido a otros órganos.

A veces, si la ecografía no lo detecta, los médicos solo se enteran de que la placenta no se desprende después del nacimiento del bebé. Pero lo mejor es detectarlo a tiempo . Así se puede planificar todo con antelación para el parto. Se pueden contratar médicos especialistas, un banco de sangre e incluso una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) si fuera necesario.

¿Cuáles son los tratamientos para la placenta accreta?

Una vez diagnosticada esta afección, usted será tratado por un equipo multidisciplinario, que incluye ginecólogos, anestesiólogos y, en ocasiones, urólogos.

El método de tratamiento depende de la gravedad de su afección.

• Cesárea programada: El tratamiento principal es una cesárea programada y temprana . Generalmente se realiza entre las 34 y 37 semanas de gestación. Esto se hace para que el bebé nazca antes de que comiencen las contracciones. Esto se debe a que si el útero comienza a contraerse, puede haber un sangrado abundante de la placenta.
• Histerectomía por cesárea: En casos graves, especialmente si hay placenta increta o percreta, la opción más segura es extirpar el útero durante la cesárea. En este caso, después del parto, el útero se extrae completamente junto con la placenta , sin intentar extraerla. Esto puede prevenir hemorragias excesivas y salvar la vida de la madre.
• Intentos de preservar el útero: Si desea tener más hijos en el futuro y la afección no es demasiado grave, su médico podría intentar preservar el útero. Sin embargo, este es un procedimiento muy arriesgado y complejo. En ocasiones, puede ser necesario dejar parte de la placenta en el útero. Esto puede causar problemas posteriormente, como infecciones y hemorragias.

Su médico le explicará la mejor y más segura opción de tratamiento para su afección.

Preguntas que debes hacerle a tu médico

Cuando te diagnostican placenta accreta, es normal que tengas muchas preguntas. No temas. Consulta con tu médico para aclararlas.

• ¿Tendré al bebé antes de tiempo?
• ¿Cuál es el tratamiento adecuado para mí?
• ¿Necesito modificar mi rutina diaria? ¿Necesito guardar reposo en cama?
• ¿Qué síntomas debo presentar y debo presentar en el hospital de inmediato?
• ¿No puedo tener un parto vaginal?
• ¿Podré tener otro hijo en el futuro?
• ¿Qué probabilidades hay de que necesite una histerectomía?

Las respuestas a estas preguntas te ayudarán a prepararte mentalmente para afrontar esta situación.

¿Qué hacer en caso de emergencia?

Si sabes que tienes placenta accreta, tu médico te monitorizará muy de cerca. Sin embargo, si experimentas sangrado abundante durante el embarazo, empapando una compresa en menos de una hora, o dolor abdominal bajo intenso , se trata de una emergencia. Acude inmediatamente al servicio de urgencias del hospital.