¿Es una protuberancia como un globo en el vaso sanguíneo principal del estómago? Aprendamos sobre el tratamiento EVAR (Reparación Endovascular de Aneurismas) de una manera sencilla.

El vaso sanguíneo más grande de nuestro cuerpo es la aorta. Imagínela como la principal arteria que transporta la sangre desde el corazón a todo el cuerpo. A veces, la pared de este vaso sanguíneo se debilita y comienza a dilatarse como un globo. Esto es lo que en medicina llamamos aneurisma. Lo más peligroso es que esta dilatación aumente y exista la posibilidad de que se rompa repentinamente. Por eso, hoy vamos a hablar de un método de tratamiento moderno que puede evitar esta peligrosa situación sin necesidad de una incisión grande en el cuerpo y con muy poco esfuerzo.

En pocas palabras, ¿qué es EVAR?

El significado completo de EVAR es «Reparación Endovascular de Aneurisma». En cingalés, se refiere a una reparación que se realiza dentro de un vaso sanguíneo. No es una cirugía mayor . Esto significa que, en lugar de realizar una operación mayor abriendo el abdomen, este tratamiento se realiza mediante una pequeña incisión.

Imagina que una vieja tubería de agua se ha hinchado y está a punto de reventar. En lugar de cortarla y retirarla, lo que se hace es repararla insertando una tubería más delgada y resistente en su interior. Los médicos insertan un tubo especialmente diseñado (stent injerto) en el vaso sanguíneo hinchado. Este tubo es como un revestimiento especial hecho de tela y malla metálica. Una vez insertado, la sangre fluye a través del nuevo tubo. De esta manera, no se ejerce presión sobre la pared debilitada e hinchada. Por lo tanto, se elimina por completo el riesgo de que reviente.

¿Por qué necesitamos el tratamiento EVAR?

El objetivo principal y único de esto es prevenir la ruptura del aneurisma de la aorta abdominal . Porque si eso sucede, es una afección muy grave y potencialmente mortal.

Cuando la pared de un vaso sanguíneo se debilita, la presión de la sangre que entra con cada latido hace que ese punto débil se hinche. Es como una burbuja en un neumático: no puede expandirse indefinidamente. En algún momento, estalla. Si eso sucede, una gran cantidad de sangre puede entrar en el cuerpo y la muerte puede ocurrir en cuestión de minutos.

El tratamiento EVAR consiste en insertar un injerto de stent, modificar el flujo sanguíneo y aliviar la presión sobre la pared inflamada. Esto prácticamente elimina el riesgo de ruptura.

¿Para quién es adecuado este tratamiento EVAR?

Este tratamiento no se aplica de inmediato a todos los pacientes con aneurisma abdominal. Su médico evaluará diversos factores para determinar si este tratamiento es adecuado para usted.

• Si su aneurisma es lo suficientemente grande , oSi los escáneres muestran que está creciendo rápidamente en un corto período de tiempo.
• Si no puede asumir el riesgo de una cirugía mayor, como una cirugía de bypass gástrico, debido a otras afecciones médicas (como enfermedades cardíacas o pulmonares).
• Si los vasos sanguíneos por encima y por debajo del bulto están sanos y fuertes (porque debe haber un buen lugar para insertar el nuevo tubo).

Tras considerar factores como estos, el médico decide que el tratamiento EVAR es el más adecuado para usted.

¿Qué es el método especial llamado FEVAR?

La gran arteria ilíaca en nuestro estómago es como el tronco de un árbol. Se ramifica en pequeños vasos sanguíneos que llevan sangre a los órganos del estómago (como los riñones y los intestinos). A veces se forma un aneurisma muy cerca de donde se ramifican esos vasos. En ese caso, no se puede insertar el tubo recto que se usa en una EVAR convencional, ya que esto interrumpiría el flujo sanguíneo a esas ramas.

Para casos tan complejos se utiliza un método especial llamado FEVAR (Reparación Endovascular Fenestrada de Aneurismas). En el stent utilizado, se realizan pequeñas aberturas en forma de ventana para adaptarse a las ramificaciones vasculares. Tras la inserción del tubo principal, se introduce un pequeño stent a través de estas aberturas en los vasos sanguíneos ramificados para asegurar el flujo sanguíneo. Si bien este procedimiento es algo complejo, ofrece una gran ventaja, ya que permite tratar aneurismas en zonas de difícil acceso sin necesidad de una cirugía mayor.

¿Cuál es la diferencia entre EVAR y TEVAR?

Ambos tratamientos son similares. La diferencia radica en la zona donde se aplica.

• EVAR: Se realiza para aneurismas abdominales (abdominales) .
• TEVAR (Reparación Endovascular de Aneurismas Torácicos): se realiza para aneurismas en el tórax .

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento EVAR?

En comparación con la cirugía mayor, el tratamiento EVAR tiene varias ventajas claras. Es un procedimiento mucho menos invasivo.

¿Existen riesgos asociados al tratamiento EVAR?

Si bien la EVAR es un tratamiento muy exitoso y seguro, como con cualquier procedimiento médico, existen algunos riesgos menores que pueden ocurrir. Sin embargo, estos son muy poco frecuentes.

¿Cómo se realiza la cirugía EVAR? Paso a paso

Bien, ahora veamos cómo se realiza este tratamiento. Una vez que lo comprendas bien, no tendrás miedos innecesarios.

1. Anestesia: En primer lugar, se le administrará anestesia para garantizar que no sienta ningún dolor ni molestia. Es posible que se le duerma completamente o que solo esté parcialmente inconsciente.

2. Acceso: El médico utilizará los principales vasos sanguíneos de la zona inguinal (arterias femorales). Solo se realizará una pequeña incisión en la piel.

3. Inserción del catéter: A continuación, se introduce un tubo muy fino y flexible (catéter) que contiene el injerto de stent a través del orificio en el vaso sanguíneo.

4. Guía: Este catéter debe guiarse a lo largo del vaso sanguíneo hasta la ubicación del aneurisma en el abdomen. Para visualizarlo con precisión, el médico utiliza una tecnología de imagenología especial, como rayos X (imagenología en tiempo real). Esto significa que observa el movimiento del catéter en directo dentro del cuerpo.

5. Colocación del stent recubierto: Una vez en la ubicación correcta, el médico extenderá el stent recubierto dentro del catéter. Este se expandirá dentro del vaso sanguíneo y se adherirá firmemente a las paredes, creando una vía nueva y más resistente para el flujo sanguíneo.

6. Finalización: Una vez colocada correctamente la endoprótesis, se retira cuidadosamente el catéter. El orificio en la ingle es tan pequeño que ni siquiera necesita suturarse . Se puede aplicar un pequeño apósito.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una cirugía?

Aunque el tiempo de curación puede variar de persona a persona, esto es lo que suele ocurrir.

• Tendrás que permanecer en el hospital durante unos días.
• Tras la anestesia, podrá comer y beber poco después.
• Con la ayuda de las enfermeras, le dicen que se levante de la cama lo antes posible y que empiece a caminar.
• Es normal que te sientas un poco cansado los primeros días después de volver a casa y que necesites tomar analgésicos.
• No conduzca hasta que haya tomado analgésicos .
• La mayoría de las personas pueden reincorporarse a sus puestos de trabajo en aproximadamente un mes .
• Debes evitar levantar pesas durante 4 a 6 semanas .

Si presenta estos síntomas, ¡consulte a un médico de inmediato!

Al llegar a casa, es importante que prestes atención a tu cuerpo. Si experimentas alguno de los síntomas que se describen a continuación, llama a tu médico de inmediato.

• Hinchazón, dolor o piel fría en las piernas, especialmente en la parte inferior (estos podrían ser signos de trombosis venosa profunda).
• Si sientes mareo o desmayo .
• Si experimenta dolor intenso en el estómago, el pecho o la espalda .
• Las palpitaciones son cuando sientes que tu corazón late rápido.
• Si experimenta enrojecimiento en la zona de la ingle u otro dolor inusual en las piernas .

El tratamiento EVAR es una alternativa mucho mejor y menos dolorosa que la cirugía abierta tradicional. La recuperación es rápida y se puede regresar a casa. Sin embargo, es importante recordar que el tratamiento fue exitoso. Como indica el médico, es fundamental regresar en la fecha programada para una nueva exploración. De esta manera, se puede comprobar si el injerto de stent implantado funciona correctamente y si existen problemas como una fuga endovascular.