¿Qué es una episiotomía? ¿Te asusta la incisión que se realiza durante el parto?

Como futura madre, es posible que tengas muchas preguntas y temores. Es normal sentir un poco de miedo, sobre todo al escuchar historias sobre cortes y suturas durante el parto. Mucha gente le teme a esto, pero una vez que sepas exactamente qué es, cuándo se realiza y cómo cuidarlo después, tus miedos desaparecerán en gran medida. Así que hoy, hablemos de la episiotomía.

¿Qué es exactamente una episiotomía?

En pocas palabras, una episiotomía es una pequeña incisión quirúrgica que el médico realiza en la zona entre la abertura de la vagina y el ano (conocida médicamente como perineo) para facilitar la salida del bebé. Esta incisión agranda ligeramente la abertura vaginal, facilitando así el parto.

Pero esto no le ocurre a todo el mundo. A veces, sin incisión alguna, la zona del perineo puede desgarrarse un poco al nacer el bebé. A esto lo llamamos desgarro natural (desgarro perineal) o laceración.

Entonces, ¿cuándo es necesaria una episiotomía?

Si bien esta incisión no se realiza con frecuencia, a veces es necesaria para la seguridad de usted y su bebé. El médico solo tomará esta decisión si considera que es la opción más segura para ambos.

Aquí hay algunos casos de este tipo:

• Si el bebé está en peligro: En una emergencia, como cuando la frecuencia cardíaca del bebé disminuye, es necesario extraerlo lo más rápido posible. Esta incisión puede facilitar el proceso.
• Si estás muy cansada: Si estás muy cansada después de pujar durante horas y no tienes fuerzas para pujar más, puedes hacer esto para ayudar a que el bebé salga.
• Si necesita usar fórceps o ventosas: En ocasiones, estos dispositivos son necesarios para extraer al bebé. Si no hay suficiente espacio en la vagina para insertarlos, se requiere esta incisión para crearlo.
• Si el bebé se encuentra en una posición diferente: si está de nalgas o si tiene los hombros atascados (distocia de hombros), puede ser necesaria esta incisión para crear una abertura más grande por donde pueda salir el bebé.
• Si el bebé tiene sobrepeso (bebé grande): Si el bebé es más grande de lo normal, es posible que no haya suficiente espacio para que salga.
• Si no puedes controlar tus empujones:En ocasiones, al pujar con demasiada rapidez y sin control, el perineo puede sufrir daños graves. En estos casos, el médico puede optar por realizar una pequeña incisión para controlar la lesión.

¿Por qué es mejor arrancarlo solo que tener un corte?

Antiguamente, los médicos creían que al realizar una incisión, la herida cicatrizaría correctamente y se evitarían desgarros graves. También se creía que esto reduciría complicaciones posteriores, como la incontinencia urinaria.

Sin embargo, nuevas investigaciones han revelado que, al practicarse una episiotomía, es más probable que la incisión se desgarre más de lo esperado . Además, un desgarro natural suele cicatrizar con menos daño. Por eso, los médicos ahora intentan que el proceso se desarrolle de la forma más natural posible.

¿Cómo se produce este proceso de incisión?

Esto se realiza durante la segunda etapa del parto, que es cuando la cabeza del bebé comienza a emerger de la vagina (coronación).

1. Analgésicos: Primero, se le administrarán analgésicos para adormecer la zona. Si ya le han aplicado una epidural, no necesitará analgésicos adicionales, ya que la zona lumbar ya estará adormecida. De lo contrario, el médico le inyectará una pequeña cantidad de anestesia local en el perineo para adormecerlo.

2. Realización de la incisión: En cuanto la cabeza del bebé presiona contra el perineo, el médico realiza la incisión utilizando tijeras especiales para episiotomía.

3. Extracción del bebé y la placenta: Tras la incisión, sale el bebé y, a continuación, se extrae la placenta.

4. Puntos de sutura: Finalmente, el médico utilizará un tipo de sutura reabsorbible para cerrar la incisión. Al mismo tiempo, comprobará el tamaño de la incisión y si existen otras complicaciones.

¿Qué tipos de cortes existen?

Existen dos tipos principales de cortes.

¿Cuáles son los "grados" de un corte o desgarro?

Ya sea un desgarro natural o una episiotomía, se clasifica del 1 al 4 según su gravedad.

• Desgarro de primer grado: Un pequeño desgarro que solo afecta la fina capa de piel que recubre la vagina.
• Desgarro de segundo grado: Un desgarro que se extiende hasta el tejido debajo de la piel. La mayoría de los cortes de episiotomía entran en esta categoría.
• Desgarro de tercer grado: Un desgarro que se extiende a través del tejido vaginal hasta el esfínter anal.
• Cuarto grado: Este es el nivel más grave. En este caso, el desgarro se extiende a través del músculo rectal y llega hasta la pared rectal.

¿Qué tan dolorosa es una episiotomía?

Sin embargo, una vez que desaparece el entumecimiento, es normal sentir dolor en el lugar de los puntos durante unos días y experimentar molestias al caminar o sentarse.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de una episiotomía?

Como con cualquier cirugía, existen algunos riesgos. Pero recuerde que algunos de estos riesgos pueden ocurrir incluso con un desgarro natural.

• Sangría
• Infección de la herida de sutura
• Dolor durante las relaciones sexuales después de la cicatrización (dispareunia)
• Daño en los músculos del recto
• Dejando una cicatriz
• Dificultad para controlar la orina
• Tarda más en curarse.

Cosas que puedes hacer en casa para ayudar a que los puntos de sutura cicatricen más rápido.

Es normal sentir algo de dolor e incomodidad durante las primeras semanas después de que te quiten los puntos. Hay algunas cosas sencillas que puedes hacer en casa para ayudar a reducir estas molestias y acelerar tu recuperación.

• Aplique una bolsa de hielo: Para reducir la hinchazón y el dolor, aplique unos cubitos de hielo envueltos en un paño limpio sobre la zona donde se colocaron los puntos durante unos 10-15 minutos. Repita este procedimiento varias veces al día.
• Toma un baño de asiento: Esto es muy beneficioso. Llena un recipiente grande con agua tibia y siéntate en él durante 15 a 20 minutos. Esto reducirá el dolor, mejorará la circulación sanguínea y ayudará a que la herida cicatrice más rápido. Lo ideal es hacerlo dos o tres veces al día.
• Usa una botella perineal: el hospital te dará una. También puedes usar una botella de agua limpia. Después de ir al baño, llena la botella con agua tibia y enjuaga suavemente la zona de los puntos. Esto mantendrá la zona limpia y reducirá la sensación de ardor al orinar.
• Analgésicos: Tome un analgésico, como el paracetamol, según lo recetado por su médico.
• Siéntese sobre un cojín con forma de rosquilla: Sentarse sobre un cojín con forma de rosquilla puede causar dolor, ya que los puntos de sutura rozan con él. Sentarse sobre un cojín con un agujero en el centro reducirá la presión en la zona de los puntos.
• Mantente limpia: cambia siempre tus compresas sanitarias con regularidad y mantén la zona seca y limpia.

¿Cuándo podré volver a tener relaciones sexuales?

La herida suele cicatrizar en unas 6 semanas. Sin embargo, después de la revisión posparto de las 6 semanas, debes consultar con tu médico y solo podrás retomar las relaciones sexuales cuando él o ella te dé su autorización. Es normal sentir algo de dolor o molestias durante los primeros meses. Usar un lubricante a base de agua puede ayudar a reducir estas molestias.

Si presenta estos síntomas, consulte a un médico de inmediato.

Si le han practicado una episiotomía y presenta alguno de los síntomas que se describen a continuación, debe consultar a su médico de inmediato .