Hombres: ¡Infórmense sobre el tratamiento láser moderno para el agrandamiento de la próstata (HoLEP)!

Con la edad, especialmente después de los 50-60 años, un problema de salud común, aunque algo molesto, que muchos hombres experimentan es la necesidad de orinar con frecuencia. No solo durante el día, sino también por la noche, nos vemos obligados a levantarnos dos o tres veces sin siquiera haber dormido bien. A veces, al orinar, nos cuesta empezar, el flujo es lento e incluso después de terminar, sentimos que aún queda orina. ¿Le resultan familiares estos síntomas? Entonces, la principal razón podría ser que su próstata esté ligeramente agrandada. Esto se conoce como hiperplasia prostática benigna o HPB. En este artículo, hablaremos de una cirugía láser moderna y muy eficaz que ahora está disponible para tratar esta molesta afección.

En pocas palabras, ¿qué es HoLEP?

El significado completo de HoLEP es «(Enucleación de la próstata con láser de holmio)». Aunque el nombre es algo complejo, el procedimiento es muy sencillo. Imagina que la próstata se encuentra alrededor de la uretra, el conducto por donde sale la orina de la vejiga. En el caso de la hiperplasia prostática benigna (HPB), esta glándula crece gradualmente y obstruye la uretra. Es como si alguien apretara una tubería de agua, dificultando así la salida de la orina.

La HoLEP es una cirugía que utiliza un láser de alta tecnología para extirpar delicadamente el exceso de tejido prostático que obstruye la uretra. Su principal ventaja es que se trata de una cirugía mínimamente invasiva. Es decir, se realiza insertando un instrumento delicado a través de la uretra, sin realizar una incisión grande en el abdomen. Por lo tanto, el esfuerzo para el cuerpo es mínimo y el tiempo de recuperación es muy rápido.

¿Quién necesita cirugía HoLEP?

No todas las personas con agrandamiento de próstata necesitan cirugía. Muchas pueden controlar sus síntomas con medicamentos. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía es la mejor opción. A continuación, se presentan algunas situaciones en las que su médico podría recomendarle cirugía:

• Si sus síntomas no mejoran con la medicación.
• Si los síntomas interfieren mucho con la vida diaria.
• Si usted padece infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU).
• Si se desarrollan cálculos en la vejiga.
• Si los riñones se ven afectados debido a una micción inadecuada.

A continuación se describen algunos de los síntomas que suelen causar las hiperplasias prostáticas benignas (HPB).

¿Qué debo hacer antes de la cirugía?

Si decide someterse a una cirugía HoLEP, su médico le realizará un examen exhaustivo. Este examen generalmente incluirá lo siguiente:

• Historial médico: El médico le preguntará sobre otras enfermedades que padece y los medicamentos que está tomando.
• Examen físico: Se realiza un examen especial para hacerse una idea del tamaño de la glándula prostática.
• Pruebas de laboratorio: Se puede realizar un análisis de sangre para comprobar el nivel de PSA (antígeno prostático específico) en la sangre y un análisis de orina para detectar infecciones del tracto urinario.
• Otras pruebas especiales: En ocasiones, también puede ser necesario realizar las siguientes pruebas.

Cómo se realiza la cirugía paso a paso

La cirugía HoLEP generalmente se realiza bajo anestesia general, lo que significa que estará completamente dormido. Esto implica que no sentirá nada. En algunos casos, se puede realizar con anestesia raquídea, que solo adormece la zona lumbar.

Estos son los pasos principales de la cirugía:

1. Anestesia: Una vez que esté completamente dormido, se le colocará en una posición adecuada en el quirófano.

2. Inserción del instrumento: El cirujano introduce a través de la uretra un instrumento delgado llamado resectoscopio, que tiene una cámara en el extremo. Esta cámara permite visualizar claramente la glándula prostática en una pantalla.

3. Uso del láser: A continuación, se envía un rayo láser a través del dispositivo. Este láser se utiliza para cortar con precisión el tejido sobrante de la próstata que obstruye la uretra y separarlo de la glándula principal. Este procedimiento se denomina enucleación. Una ventaja del láser es que sella los vasos sanguíneos que transportan la sangre mientras corta el tejido. Por lo tanto, el sangrado es mínimo.

4. Extracción de tejido: Los trozos de tejido cortados se introducen en la vejiga y, a continuación, se utiliza otro instrumento llamado "morcelador" para cortar los trozos en pedazos más pequeños y rasparlos para extraerlos.

5.Examen de tejidos: Las muestras de tejido extraídas se envían a un laboratorio para su análisis y para comprobar si presentan alguna anomalía, como células cancerosas.

6. Cateterismo: Finalmente, se retiran todos los instrumentos quirúrgicos y se coloca un catéter urinario para facilitar el drenaje adecuado de la orina.

Esta cirugía suele durar entre una y tres horas, aunque el tiempo puede variar dependiendo del tamaño de la próstata.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía?

Tras la cirugía, permanecerá en la sala de recuperación durante unas horas y, por lo general, podrá irse a casa el mismo día o al día siguiente. Solo tendrá que quedarse en el hospital uno o dos días si hay algún sangrado.

Estas cosas son normales después de una cirugía:

• Catéter: Le darán el alta con un catéter colocado. Este catéter generalmente se retira al día siguiente. Si puede orinar bien dos o tres veces después de que le retiren el catéter, no hay problema. De lo contrario, es posible que necesite que le vuelvan a colocar un catéter en unos días.
• Dolor y ardor: Es normal sentir algo de dolor y ardor al orinar durante los primeros días. El médico le recetará analgésicos para aliviarlo.
• Sangre en la orina: Es completamente normal tener un poco de sangre en la orina, mezclada con un tono rosado o rojo claro, durante algunas semanas. No te preocupes. Esto puede variar según tu actividad física y la cantidad de agua que bebas.
• Beba agua: Después de retirar el catéter uretral, debe beber mucha agua . Esto ayudará a que la sangre en la orina disminuya rápidamente.
• Control: Al principio, puede resultar un poco difícil controlar la micción. Es posible que se te escapen algunas gotas al reír, toser o levantar algo pesado. Esto desaparecerá en unas semanas. Tu médico podría recomendarte hacer ejercicios de Kegel para ayudarte.
• Síntomas: Síntomas como la micción frecuente y la urgencia miccional pueden tardar varios meses en mejorar por completo, ya que la vejiga necesita tiempo para adaptarse a esta nueva situación.

Beneficios, efectos secundarios y riesgos

Como cualquier intervención quirúrgica, la HoLEP tiene beneficios, así como riesgos y efectos secundarios menores.

¿Cuánto tiempo tardará en curarse?

La recuperación tras la cirugía HoLEP es relativamente rápida.

• Caminar y conducir: Puede caminar el mismo día de la cirugía. También puede empezar a conducir en pocos días.
• Regreso al trabajo: Si trabajas en una oficina, puedes volver a trabajar en una o dos semanas. Si tu trabajo requiere esfuerzo físico, necesitarás descansar un tiempo.
• Ejercicio y levantamiento de pesas: Evite levantar pesas de más de 5 kg durante al menos dos semanas. Evite el ejercicio extenuante, como correr, durante al menos dos semanas.
• Advertencia especial: Es importante evitar actividades como el ciclismo y el motociclismo durante al menos seis semanas .

¿Cuándo necesitas hablar con el médico?

Si bien algunas cosas son normales después de una cirugía, debe comunicarse con su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Si tiene grandes coágulos de sangre en la orina o si su orina adquiere un color rojo oscuro como la salsa de tomate .
• Si la fiebre es superior a 101 °F (38 °C).
• Si usted tiene un dolor intenso que no puede controlarse ni siquiera con analgésicos.
• Si no puede orinar .

¿Cuál es la diferencia entre HoLEP y TURP?

Quizás también haya oído hablar de una cirugía llamada RTUP (resección transuretral de la próstata). Se trata de otra intervención quirúrgica para extirpar una próstata agrandada. La principal diferencia radica en el método de extracción del tejido. En la RTUP, en lugar de un láser, se cortan fragmentos de tejido mediante un alambre eléctrico.

La cirugía HoLEP se considera generalmente más beneficiosa que la RTUP, ya que implica menos sangrado, una estancia hospitalaria más corta y un menor riesgo de que la próstata vuelva a crecer y requiera cirugía. Sin embargo, su médico decidirá qué cirugía es la más adecuada para usted.