¿Tu bebé sufre a menudo de dolor de estómago y vómitos de color verde amarillento? ¿Quizás el médico le dijo que tiene un problema congénito en los intestinos, es decir, que estos están mal posicionados? Esto es lo que médicamente llamamos malrotación intestinal. Es posible que el médico también le haya dicho que necesita una cirugía de Ladd como tratamiento. Por lo tanto, es muy normal que sientas mucho miedo y ansiedad. Así que hoy hablaremos de todo de forma clara, sencilla y comprensible.
¿Qué es el procedimiento de Ladd?
En pocas palabras, cuando los intestinos no están en la posición correcta dentro del abdomen mientras el bebé está en el útero, hablamos de malrotación intestinal. Se trata de una afección congénita.
Lo más peligroso es que, a veces, los intestinos que se desalinean de esta manera pueden retorcerse. Imagínelo como sujetar una tubería de agua por ambos extremos y retorcerla. A esto lo llamamos vólvulo . Cuando esto sucede, el suministro de sangre a los intestinos puede interrumpirse por completo, e incluso esas partes pueden morir (necrosis). Se trata de una situación de extrema urgencia.
Además, pueden formarse bandas anormales de tejido llamadas «bandas de Ladd» que obstruyen la primera parte del intestino (duodeno). Esto puede provocar que el bebé no pueda digerir los alimentos y que vomite con frecuencia.
Lo que hace esta cirugía LAD es enderezar los intestinos retorcidos, extirpar las bandas de tejido que los obstruyen y colocar los intestinos en el lugar correcto y seguro dentro del abdomen.
Comprendo la ansiedad que sientes al escuchar sobre la cirugía para tu bebé. Pero este es el único y mejor tratamiento para la malrotación. Tu equipo médico no te dejará sola ni a ti ni a tu bebé durante este proceso; te explicarán todo.
¿Cómo preparar a un bebé para una cirugía?
Esta cirugía se realiza a menudo en bebés menores de un año. Por lo tanto, no comprenden lo que está sucediendo. Por eso, tu amor y cuidado como padre o madre son tan importantes para tu bebé en este momento. Hay algunas cosas que puedes hacer.
- Prepárate para la hospitalización: Deberás permanecer en el hospital durante unos días, posiblemente dos semanas, después de la cirugía. Intenta estar cerca de tu bebé tanto como sea posible. Tu voz y tus caricias reconfortantes son una gran fuente de consuelo para él. Cuando necesites un respiro, pídele a un familiar que conozca bien a tu bebé que te acompañe.
- Haz que tu bebé se sienta cómodo: lleva algo que le guste mucho, como un juguete o una mantita. Tenerlo contigo antes y después de la cirugía le ayudará a sentirse más a gusto.
- Pregunte sobre la alimentación: Es posible que deba dejar de amamantar a su bebé unas horas antes de la cirugía. Esto puede variar según cada bebé, así que hable con su cirujano al respecto.
¿Cómo se realiza la cirugía?
En la mayoría de los casos, esta cirugía se realiza por laparoscopia. Es decir, mediante cirugía mínimamente invasiva, utilizando una cámara. En este procedimiento, solo se realizan unas pocas incisiones pequeñas en el abdomen. En raras ocasiones, dependiendo de la situación, puede realizarse una cirugía abierta llamada laparotomía. El cirujano decidirá qué método es el más adecuado para su bebé.
| ¿Qué ocurre antes y durante la cirugía? | |
|---|---|
| Preparación previa a la cirugía | |
| Sonda nasal (sonda NG) | Se introduce un pequeño tubo a través de la nariz hasta el estómago para vaciar el contenido estomacal del bebé. |
| Inyección de solución salina en el brazo (vía intravenosa) | Se introduce una solución salina en una vena del brazo. A través de ella se administran los líquidos, analgésicos y medicamentos necesarios para prevenir infecciones. |
| Anestesia general | Al bebé se le administra anestesia general, por lo que no siente dolor durante la cirugía. |
| Durante la cirugía | |
| Hacer pequeñas incisiones | Para el método laparoscópico, se realizan 3 o 4 pequeñas incisiones de 3 a 5 mm en el abdomen. |
| Corrección intestinal | El intestino retorcido se estira cuidadosamente y el tejido obstructivo formado por las "bandas de Ladd" se corta y se extrae. |
| Extirpación del apéndice | Al recolocar los intestinos, el apéndice queda en una posición incorrecta. Dado que podría causar problemas en el futuro, también se extirpa durante esta cirugía. Esto no supone ningún daño para el bebé. |
| Reposicionamiento intestinal | Si el intestino tiene un buen suministro de sangre, se coloca de forma segura en el lado izquierdo del abdomen. |
En ocasiones, si existe la sospecha de que el suministro de sangre se ha interrumpido debido a la torsión y el daño de los intestinos, puede ser necesaria otra cirugía dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la primera intervención para confirmar la salud de los intestinos.
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Tras la cirugía, el bebé es trasladado a una sala de recuperación, donde los médicos y enfermeras controlan su ritmo cardíaco y su respiración. Se le administran líquidos y nutrientes por vía intravenosa (solución salina) hasta que sus intestinos vuelven a funcionar (es decir, hasta que expulsa gases y heces ).
Una vez que los intestinos comiencen a funcionar, el bebé podrá volver a tomar leche y comer alimentos sólidos en aproximadamente dos o tres días.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?
La principal ventaja es que corrige por completo la malrotación intestinal. Sin embargo, como en toda cirugía, existen algunos riesgos menores.
| Beneficios | Riesgos/Complicaciones |
|---|---|
| Los síntomas como el dolor de estómago y los vómitos desaparecen. | Infección en el sitio quirúrgico. |
| Se elimina el peligroso riesgo de torsión intestinal (vólvulo). | El íleo paralítico es una interrupción temporal de la función intestinal. |
| El bebé podrá tomar leche y comer con normalidad. | Síndrome del intestino corto (si se extirpa parte del intestino). |
| El bebé está experimentando un crecimiento y desarrollo normales. | En raras ocasiones, se produce una torsión repetida de los intestinos (vólvulo). |
¿Cuándo debo llamar al médico?
Después de llevar a su bebé a casa tras la cirugía, llame inmediatamente a su cirujano o al hospital si nota alguno de los siguientes síntomas. Podrían ser señales de una infección:
- Fiebre: Si la temperatura rectal es superior a 100,4 °F (38 °C).
- Supuración de pus de la herida: Si sale de la herida un líquido espeso, blanco o de color crema.
- Apertura de la herida: Si la herida está abierta y los puntos de sutura se han soltado, se observa una mayor profundidad.
- Enrojecimiento alrededor de la herida: Si la piel alrededor de la incisión está roja y el enrojecimiento se está extendiendo.
Además, si el bebé vuelve a tener dolor de estómago y vomita heces verdes, significa que los síntomas podrían estar reapareciendo. Si esto ocurre, debe llamar al médico de inmediato.
Mensaje para llevar a casa
- El procedimiento de Ladd es el único y más eficaz tratamiento para la malrotación intestinal, un defecto congénito de los intestinos.
- Esto puede prevenir la peligrosa afección del "vólvulo", en la que los intestinos se retuercen y pierden su suministro de sangre.
- Si tiene algún temor o inquietud sobre la cirugía, hable abiertamente con su médico. Él o ella le explicará todo.
- Si después de la cirugía presenta signos de infección (fiebre, pus en la herida) o si reaparecen los síntomas (vómitos, dolor de estómago), consulte a un médico de inmediato.
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