Reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral

El corazón es como el motor del cuerpo. Para que funcione correctamente, todas sus partes deben estar en buen estado. Las válvulas son las más importantes. Al igual que las puertas que separan las habitaciones de una casa, estas válvulas permiten que la sangre fluya en una sola dirección. Una de estas válvulas es la válvula mitral. En ocasiones, esta válvula puede averiarse. Antes, para repararla, era necesario abrir el tórax y realizar una cirugía mayor. Pero ahora, gracias a la tecnología avanzada, esta cirugía se puede realizar a través de pequeñas incisiones, sin necesidad de una cirugía tan grande. Por eso la llamamos "reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral". De esto hablaremos hoy.

En pocas palabras, ¿en qué consiste esta reparación de la válvula mitral mediante una pequeña incisión?

Es muy sencillo. Piénsalo: la válvula mitral es la compuerta que separa la aurícula izquierda (la cavidad superior izquierda) del ventrículo izquierdo (la cavidad inferior izquierda) del corazón. Su función es permitir el paso de la sangre de arriba hacia abajo y cerrarla para evitar que regrese. Por lo tanto, si esta compuerta no se cierra o se abre correctamente, el flujo sanguíneo se interrumpe. En ese caso, es necesario reparar la válvula.

«Mínimamente invasivo» significa «realizado con el mínimo daño posible». En lugar de hacer una incisión de una pulgada en el centro del pecho, como en la cirugía a corazón abierto tradicional, este método consiste en hacer una o más incisiones pequeñas, de unos pocos centímetros de largo, en el costado del pecho, entre las costillas.

A veces, esto se realiza mediante cirugía robótica. El cirujano controla un brazo robótico que se introduce por pequeños orificios y repara la válvula con suma delicadeza. Es como derribar una puerta grande, entrar en una casa, mirar por la cerradura e insertar un pequeño alambre para arreglarla.

¿En qué casos es necesaria esta cirugía?

Esta cirugía se realiza principalmente debido a dos enfermedades que afectan la válvula mitral. Analicemos estas dos afecciones con más detalle para comprenderlas mejor.

Si el médico le diagnostica esta afección, esta cirugía podría ser una buena solución.

¿Cuál es la diferencia entre "reparar" y "reemplazar" una válvula?

Esta es una pregunta muy importante.

• Reparación: En este caso, lo que debes hacer es conservar tu válvula y reparar únicamente el defecto. Es como arreglar la pata rota de una silla. No compras una silla nueva.
• Sustitución: Esto implica retirar la válvula por completo y sustituirla por una válvula artificial (válvula mecánica) o por una válvula fabricada con tejido animal (de cerdo o vaca).

Los médicos siempre intentan reparar la válvula, ya que no hay nada mejor que la propia válvula natural . Una vez reparada, no necesitará tomar anticoagulantes de por vida. Sin embargo, en ocasiones, si el daño a la válvula es tan grave que no se puede reparar, puede ser necesario reemplazarla.

¿Cómo se repara la válvula con esta pequeña intervención quirúrgica?

El cirujano utiliza diferentes métodos dependiendo del problema que presente su válvula.

• Anuloplastia: Este es el procedimiento más común. Para corregir una válvula con fugas, se coloca un anillo de malla o metal alrededor de ella y se sutura. Esto restaura la forma de la válvula y permite que las valvas se cierren correctamente.
• Conexión de las valvas: En ocasiones, las valvas pueden debilitarse y caerse. En esos casos, se refuerzan.
• Cerrar un orificio en la válvula: Si hay un orificio en la válvula, está cerrada.
• Extirpación del exceso de tejido: En ocasiones, el exceso de tejido puede crecer de forma que impida que las valvas se cierren correctamente. En este caso, se extirpan las partes sobrantes.
• Separación de las valvas atascadas: Al igual que en el caso de la estenosis, las valvas que están adheridas se separan suavemente y se les permite abrirse correctamente de nuevo.

¿Quiénes son candidatos adecuados para esta cirugía? ¿Pueden realizarla todos?

No. Esta cirugía no es para todos. Los médicos consideran varios factores para decidir si usted es apto para este procedimiento o no.

¿Qué ocurre antes y durante la cirugía?

Preparación previa a la cirugía

Tras decidir si la cirugía es adecuada para usted, su médico le dará las instrucciones necesarias y también le realizará varias pruebas para obtener más información sobre su corazón.

• Ecocardiograma: Se trata de una ecografía del corazón. Permite observar con claridad cómo funcionan las válvulas cardíacas y cómo fluye la sangre.
• Cateterismo cardíaco:Esta prueba detecta posibles obstrucciones en las arterias que suministran sangre al corazón (arterias coronarias).
• Tomografía computarizada (TC): Este método también produce imágenes detalladas de los vasos sanguíneos del corazón y el tórax.

Durante la cirugía

Esto es lo que sucede durante esta cirugía, que suele durar entre dos y cuatro horas.

1. El anestesiólogo te aplicará anestesia general. Esto significa que no sentirás nada, estarás completamente dormido.

2. El cirujano realizará una pequeña incisión de unos 4-6 centímetros en el lado derecho del pecho, entre las costillas.

3. A través de esta incisión, se inserta un pequeño tubo (endoscopio) con una cámara incorporada, y se utiliza un monitor para visualizar la válvula mitral en detalle.

4. A continuación, se introducen instrumentos quirúrgicos muy finos y largos a través de la incisión y se repara el defecto de la válvula.

5. Una vez finalizado el trabajo, se retiran los instrumentos y se sutura la incisión.

¿Qué ocurre después de la cirugía? ¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?

Tras la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante uno o dos días. Durante este tiempo, se controlarán su frecuencia cardíaca y su presión arterial. También es posible que le coloquen tubos de drenaje en el pecho para eliminar cualquier líquido que se haya acumulado.

Luego te trasladarán a una sala común. Te ayudarán a levantarte y caminar en uno o dos días. Si tienes mucosidad en los pulmones, te indicarán que hagas ejercicios de respiración para eliminarla. Normalmente, permanecerás en el hospital unos cinco días antes de poder irte a casa.

¿Cómo es el tiempo de recuperación después de volver a casa?

Es posible que te sientas cansado, como de costumbre, durante algunas semanas después de volver a casa. Esto es normal. Recuperarás tus fuerzas gradualmente. Tu médico te indicará cuándo puedes regresar al trabajo y retomar tus actividades normales. Debes evitar levantar objetos pesados ​​durante algunas semanas.

Además, su médico podría sugerirle que participe en un programa de rehabilitación cardíaca. Esto es muy importante. Estos programas pueden ayudarle a mejorar su condición física mediante ejercicio seguro y una alimentación saludable.

¿Cuándo debo consultar a un médico después de una cirugía?

Si experimenta algún síntoma de complicación después de la cirugía, debe consultar a su médico de inmediato . Preste especial atención a los siguientes síntomas.

Finalmente, en ocasiones se realizan intervenciones percutáneas para reparar este tipo de válvulas. Esto implica introducir un tubo a través de un vaso sanguíneo en la ingle hasta el corazón e insertar instrumentos para reparar la válvula. Su médico le explicará cuál es el método más adecuado para usted.