¿Te han hecho alguna vez una resonancia magnética? A veces el médico dice: «Necesitamos administrarte un contraste para obtener una imagen clara del interior de tu cuerpo», ¿verdad? La mayoría de las veces, esto es muy seguro. Pero hoy vamos a hablar de un problema muy, muy raro, especialmente para alguien con enfermedad renal. No te asustes, porque es tan raro que ya no se ve. Pero es importante saberlo.
En pocas palabras, ¿qué es la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?
La fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es una enfermedad muy rara. Suele presentarse en personas con enfermedad renal tras la administración de un medio de contraste llamado agente de contraste a base de gadolinio (ACBG). El gadolinio es un componente químico de este medio de contraste. Los médicos lo utilizan para obtener imágenes más nítidas durante exploraciones como la resonancia magnética (RM).
Si usted padece daño renal, sus riñones tendrán dificultades para filtrar estos agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) de la sangre, por lo que corre el riesgo de desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).
Esta enfermedad puede provocar que la piel se engrose, se tense, se inflame y pique . En ocasiones, puede producirse una contractura articular, en la que los músculos y tendones se bloquean en una posición (doblados o extendidos). La fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) también puede afectar a órganos internos como el corazón y los pulmones, ya que los tejidos y músculos del tórax pueden volverse rígidos. Actualmente no existe cura para detener la progresión de esta enfermedad ni revertir sus efectos.
Pero recuerden esto: ahora que todos conocen este riesgo, han dejado de administrar contrastes peligrosos a personas con enfermedad renal. Por eso, esta enfermedad es prácticamente desconocida hoy en día.
¿Qué tan común es realmente esta enfermedad?
Se trata de una enfermedad increíblemente rara. De hecho, no se han reportado nuevos casos en más de 10 años. Después de 2006, cuando la comunidad médica tomó conciencia de la relación entre los agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) y la enfermedad renal, el número de casos disminuyó drásticamente. Esto demuestra que ya no hay motivo para temerla.
¿Cuáles son los síntomas de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?
Los síntomas pueden aparecer el mismo día en que se administra el medio de contraste o varios meses después. Por lo general, los síntomas aparecen en pocas semanas.
Veamos los principales síntomas.
| Categoría de síntomas | Explicación |
|---|---|
| Cambios en la piel | La piel se inflama, se tensa y se engrosa. Esto suele ocurrir en los brazos, las piernas y el torso. El rostro rara vez se ve afectado. |
| Aspecto de la piel | Manchas oscuras o protuberancias en la piel. Con el tiempo, la piel puede adquirir una apariencia irregular, similar a la de una cáscara de naranja. |
| Sensación en la piel | Picazón, ardor o dolor en la piel. |
| Dificultad para moverse | A medida que la piel se engrosa e inflama, los músculos y las articulaciones no pueden moverse con normalidad. |
| influencias internas | Debilidad muscular severa. La rigidez muscular provoca que la extremidad no pueda doblarse ni estirarse correctamente (pérdida de amplitud de movimiento). |
A medida que la fibrosis progresa, puede provocar la formación de tejido cicatricial en los músculos, los pulmones, el esófago, los ojos y el corazón. Esto puede afectar la función de estos órganos y causar discapacidad permanente a largo plazo, e incluso, en algunos casos, la muerte.
¿Por qué se produce esta situación de la NSF?
La mayoría de los casos de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) se han notificado tras la exposición a agentes de contraste a base de gadolinio (ACBG). Aún no se comprende con exactitud cómo el gadolinio provoca la FSN. Sin embargo, existe una clara relación entre la enfermedad renal y los ACBG. Además, el riesgo parece ser mayor si se administran dosis altas de gadolinio o si se utilizan ciertos ACBG (más antiguos).
Esta afección se presenta con mayor frecuencia en personas con enfermedad renal crónica (ERC) o en aquellas que están en diálisis.
Pero lo repito: no teman. No se ha registrado ningún caso nuevo en casi 15 años. Esto se debe a que los médicos ahora son muy conscientes de este riesgo. Por eso no administran los antiguos y riesgosos agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) a personas con enfermedad renal. Ahora utilizan agentes de contraste mucho más seguros y modernos.
¿Cuáles son los tratamientos para la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?
Actualmente no existe ningún tratamiento específico aprobado para la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN). Debido a la rareza de la enfermedad, la investigación sobre tratamientos es limitada. Sin embargo, existen varios tratamientos que han proporcionado cierto alivio a algunas personas:
- Diálisis: La diálisis ayuda a eliminar el gadolinio del cuerpo después de una resonancia magnética. Esto puede ser útil para personas con enfermedad renal. Sin embargo, no hay garantía de que esto prevenga el desarrollo de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).
- Fisioterapia: La fisioterapia puede ayudar a mantener la movilidad y la flexibilidad de las articulaciones.
- Trasplante de riñón: Esta puede ser una opción para algunos pacientes con fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).
Lo más importante es evitar la exposición al gadolinio si se padece una enfermedad renal. Sin embargo, en ocasiones, el gadolinio puede ser necesario para obtener las mejores imágenes en una resonancia magnética. En estos casos, el médico sopesará los beneficios de la resonancia magnética frente a los mínimos riesgos del gadolinio .
¿Cuándo debo consultar al médico?
Con las medidas de seguridad actuales, las probabilidades de desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) son prácticamente nulas. Sin embargo, si padece una enfermedad renal y tiene programada una resonancia magnética, es recomendable que hable con su médico al respecto.
Estos son los momentos en que debes consultar a tu médico.
| Estado | ¿Qué hacer? |
|---|---|
Si usted padece una enfermedad renal y desarrolla los siguientes síntomas después de recibir un medio de contraste para una resonancia magnética:
| Acude a tu médico inmediatamente. Describe tus síntomas con claridad. |
| Si usted padece una enfermedad renal y su médico le ordena una resonancia magnética con contraste. | Hable con su médico sobre el riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN). Pregúntele: "¿Existe algún riesgo con este contraste debido a mis problemas renales?". Infórmele sobre su historial médico completo. |
Aunque los nuevos agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) no son tóxicos y parecen ser seguros, siempre es recomendable compartir su historial médico con su médico y comentar cualquier riesgo.
Mensaje para llevar a casa
- La fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es una enfermedad actualmente muy rara que se originó cuando a personas con enfermedad renal se les administraron antiguos medios de contraste para resonancia magnética.
- Esto puede provocar engrosamiento y endurecimiento de la piel, y afectar a las articulaciones y los órganos internos.
- Gracias a que los médicos ahora son más conscientes de este riesgo y utilizan contrastes más seguros y modernos, no se han notificado nuevos casos de fibrosis sistémica nefrogénica en más de 10 años.
- Dado que no existe un tratamiento específico para esto, la prevención es lo más importante.
- Si padece una enfermedad renal y necesita someterse a una resonancia magnética con contraste, consulte siempre con su médico sobre los riesgos potenciales.
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