¡Aprendamos todo sobre la cirugía de bypass sin bomba!

Es normal sentir un poco de miedo cuando el médico te dice, a ti o a alguien que conoces, que necesitas una cirugía de bypass. Ese miedo aumenta aún más cuando escuchas que "el corazón se detendrá y se conectará a una máquina". Pero, ¿sabías que existe un método especial que permite realizar esta cirugía sin detener el corazón, es decir, mientras el corazón sigue latiendo? De eso hablaremos hoy: la cirugía de bypass sin bomba.

¿Qué es la cirugía de bypass sin bomba?

En pocas palabras, se trata de un tipo de cirugía de bypass (injerto de bypass de arteria coronaria - CABG) que crea una nueva vía para sortear un vaso sanguíneo obstruido en el corazón. En la cirugía de bypass tradicional (CABG con bomba), el cirujano detiene temporalmente el corazón del paciente durante la intervención. En ese momento, el trabajo del corazón y los pulmones lo realiza una máquina especial llamada "máquina de bypass cardiopulmonar". Esta máquina extrae sangre del cuerpo, la oxigena, elimina el dióxido de carbono y la devuelve al organismo.

Pero en esta cirugía sin circulación extracorpórea, el corazón no se detiene. El cirujano realiza la intervención mientras el corazón late. Por eso también se la conoce como "cirugía a corazón latiendo".

¿Quién necesita esta cirugía?

Esta cirugía se realiza principalmente en personas con enfermedad de las arterias coronarias (EAC), una de las principales causas de infarto.

Imagina las pequeñas arterias que irrigan nuestro corazón como si fueran carreteras. En la enfermedad arterial coronaria (EAC), el interior de estas arterias se obstruye con grasa y colesterol (placa). Esto impide que el corazón reciba la sangre que necesita, provocando síntomas como dolor en el pecho y dificultad para respirar . Si la obstrucción se completa, se produce un infarto.

Generalmente, un médico recomienda la cirugía de bypass cuando los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y otros tratamientos no logran controlar la afección. En estos casos, la cirugía sin bomba puede ser una buena opción para algunos pacientes.

¿Cómo prepararse para una cirugía?

Su equipo quirúrgico le dará todas las instrucciones que necesita antes de la cirugía. Por lo general, le dirán cosas como:

• Si fumas, deja de hacerlo por completo.
• Es posible que se le pida que suspenda temporalmente algunos de los medicamentos que está tomando, especialmente los anticoagulantes.
• Se le recomendará que no coma ni beba nada a partir de la medianoche del día de la cirugía.

¿Qué pruebas se realizan antes de la cirugía?

El médico le solicitará varias pruebas para asegurarse de que usted goza de la salud suficiente para someterse a la cirugía.

• análisis de sangre
• Radiografía de tórax
• Ecocardiograma (Eco)
• ECG (Electrocardiograma - EKG)
• Pruebas especializadas como la prueba de esfuerzo cardíaco nuclear.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

La cirugía dura varias horas. El cirujano le explicará lo que sucederá con antelación. Estos son los pasos que suelen seguirse.

1. Primero, te anestesiarán y te dormirán completamente. Así que no sentirás ningún dolor.

2. A continuación, se extrae un vaso sanguíneo sano (injerto) de otra parte del cuerpo, por ejemplo, de la pierna o la pared torácica . Este vaso sanguíneo se utiliza para crear una nueva vía de acceso a la zona obstruida.

3. Luego, se corta la piel en el centro del pecho, se corta el esternón a ambos lados y se llega al corazón.

4. Dado que el corazón está latiendo, se utiliza un dispositivo especial (estabilizador) para reducir su movimiento, y solo se estabiliza la zona donde se realiza la cirugía para que no se mueva.

5. Interrumpe temporalmente el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo bloqueado.

6. Un extremo del vaso sanguíneo sano previamente extirpado se conecta al vaso sanguíneo principal del corazón (la aorta), y el otro extremo se conecta a la zona obstruida inferior. Esto es como crear un bypass para sortear una carretera bloqueada.

7. Una vez creada la nueva vía, se restablece el flujo sanguíneo. La sangre ahora evita la obstrucción y circula por la nueva vía.

8. Finalmente, se vuelve a unir el esternón con materiales similares a alambres y se sutura la piel.

¿Cuál de los dos métodos es mejor?

Aún se está investigando si la cirugía con o sin circulación extracorpórea es mejor. Su cirujano decidirá qué método es el más adecuado para usted. Analicemos las ventajas y diferencias entre ambos métodos.

¿Cuáles son los riesgos de esta cirugía?

Como con cualquier cirugía mayor, existen algunos riesgos. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan satisfactoriamente. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

• Sangrado excesivo.
• coágulos de sangre (que pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco).
• Complicaciones debidas a la anestesia.
• Enfermedades infecciosas.
• Ritmos cardíacos irregulares.
• Insuficiencia renal.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

El tiempo de recuperación depende de su edad, su estado de salud general y cualquier complicación que surja después de la cirugía. En general, el proceso de recuperación es el siguiente.

• Puede empezar a beber líquidos y a comer pequeñas cantidades de comida el mismo día o al día siguiente de la cirugía.
• En el primer o segundo día, podrás sentarte en una silla con ayuda y caminar un poco.
• Tienes que quedarte en el hospital unos días.
• Necesitarás a alguien que te ayude durante los primeros días después de recibir el alta del hospital.
• Los puntos se retirarán en aproximadamente una o diez semanas.
• Debes evitar levantar pesas durante algunas semanas .
• La recuperación completa puede tardar varias semanas o incluso más.
• Su médico le aconsejará que participe en un programa de rehabilitación cardíaca para ayudarle a recuperar fuerzas.

¿Cuáles son las señales que indican que debes consultar a un médico de inmediato?

Se le asignará una fecha para consultar con su médico durante su recuperación. Sin embargo, si presenta alguno de los siguientes síntomas, debe acudir al médico de inmediato . También puede dirigirse al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Dolor persistente en el pecho o en el estómago.
• Sentir frío o sudar en exceso.
• Si sientes que tu esternón se mueve o hace un sonido de "chasquido".
• Frecuencia cardíaca demasiado rápida o irregular.
• Náuseas o vómitos.
• Dificultad para respirar.
• Signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón, supuración de pus en el lugar de la sutura o fiebre.
• Aumento repentino de peso de más de 2-3 kg en una semana.