¿Eres sensible a la anestesia? ¿Qué tal si hablamos de la deficiencia de pseudocolinesterasa?

¿Alguna vez te has sentido un poco asustado por la anestesia que te administran para una operación? Es normal que algunas personas se sientan así. Pero imagina qué pasaría si algunos de los fármacos anestésicos que te administran no fueran los adecuados para tu organismo. Hoy vamos a hablar de una afección poco común, pero muy importante que debes conocer: la deficiencia de pseudocolinesterasa.

¿Qué es la deficiencia de pseudocolinesterasa? Vamos a entenderlo de forma sencilla, ¿de acuerdo?

Vale, este nombre suena un poco largo, ¿verdad? Simplifiquemos. La pseudocolinesterasa es una enzima especial presente en nuestro organismo. Una de sus funciones principales es descomponer (es decir, metabolizar) algunos de los fármacos que se administran para relajar los músculos , especialmente cuando estamos anestesiados (a estos los llamamos ésteres de colina). Imagina que, durante una operación, tus músculos necesitan estar paralizados durante un tiempo. Estos son los fármacos que se administran para ello.

Ahora bien, en una afección llamada «Deficiencia de Pseudocolinesterasa», lo que sucede es que esta enzima, llamada «Pseudocolinesterasa», en el cuerpo no se produce en cantidad suficiente o no funciona correctamente . ¿Qué ocurre entonces? Los fármacos que se administran para relajar los músculos (la «Succinilcolina» y el «Mivacurio» son dos ejemplos) no se eliminan rápidamente del organismo. Permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo.

Como consecuencia, es posible que sus músculos permanezcan entumecidos durante mucho tiempo después de la anestesia, e incluso que tenga dificultad para respirar. Esto significa que es posible que no pueda moverse ni respirar por sí mismo hasta que desaparezcan los efectos del medicamento.

¿Qué tan común es esta afección?

En realidad, esta afección, denominada «deficiencia de pseudocolinesterasa», no es muy común . En promedio, solo una de cada 3200 o 5000 personas en la población la padece. Es decir, un número muy reducido.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo se reconoce esto?

La mayoría de las personas con esta afección no lo saben hasta que reciben el tipo de anestésico que mencioné anteriormente, llamado "ésteres de colina". Es entonces cuando aparecen los síntomas principales:

• Músculos que se encuentran excesivamente relajados (es decir, sin vida) durante un período de tiempo más prolongado de lo que cabría esperar normalmente.
• Incluso los músculos que te ayudan a respirar se inactivan temporalmente .

Estos síntomas pueden tardar algunas horas en desaparecer. El tiempo varía de una persona a otra. Durante este tiempo, el equipo médico lo mantendrá bajo anestesia y lo ayudará a respirar mediante un respirador artificial hasta que pueda respirar por sí mismo.

¿Cuáles son las causas? ¿Cómo sucede esto?

Esta afección (deficiencia de pseudocolinesterasa) puede ser hereditaria o desarrollarse más adelante en la vida..

Causas hereditarias

Las personas que nacen con esta afección presentan una alteración, o mutación, en un gen llamado BCHE. Este gen es el que le indica al cuerpo que produzca la enzima pseudocolinesterasa. Por lo tanto, cuando hay una alteración en este gen, el cuerpo produce muy poca cantidad de esta enzima o, incluso, no la produce en absoluto.

Causas que se desarrollan durante la vida (adquiridas)

En ocasiones, esta afección (deficiencia de pseudocolinesterasa) puede presentarse a lo largo de la vida. Puede ser causada por diversas enfermedades y ciertos medicamentos.

Algunas enfermedades que pueden causar esta afección:

• Desnutrición
• Quemaduras graves
• Nefropatía
• Enfermedad hepática
• Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
• Cáncer
• Embarazo

Algunos medicamentos que pueden aumentar el riesgo de esta afección incluyen:

• Inhibidores de la MAO (por ejemplo, fenelzina (Nardil®))
• Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales)
• gotas oftálmicas de ecotiofato
• Metoclopramida
• Ciclofosfamida
• Piridostigmina

¿Cómo diagnostican esto los médicos?

Si experimenta dificultad para controlar sus músculos o respirar después de la anestesia general, su médico podría sospechar una deficiencia de pseudocolinesterasa. Para confirmarlo, puede realizar un análisis de sangre para comprobar los niveles de esta enzima.

Si algún miembro de tu familia padece esta afección, un médico puede realizar pruebas genéticas para determinar si tú también la tienes. Esto implica tomar una muestra de sangre y analizar si presentas la mutación del gen BCHE.

Si su médico sospecha que usted padece esta afección, utilizará otros tipos de relajantes musculares que no dependen de la enzima "pseudocolinesterasa".

¿Cuál es el tratamiento?

Si presenta síntomas de deficiencia de pseudocolinesterasa después de recibir anestesia general, es posible que necesite atención médica urgente. El equipo médico lo monitorizará de cerca hasta su recuperación. Si es necesario, lo mantendrán bajo anestesia y utilizarán un respirador artificial para ayudarlo a respirar hasta que pueda respirar por sí mismo.

¿Qué debes esperar si padeces esta afección?

Si le diagnostican deficiencia de pseudocolinesterasa, lo mejor que puede hacer es informar a sus médicos al respecto, especialmente a los médicos que le atenderán para la cirugía .

Además, también debes contárselo a tu familia.Entonces, también se les puede realizar una prueba para ver si tienen la mutación del gen `(BCHE)`. De ser así, también deben informar a sus médicos antes de someterse a cualquier cirugía.

También es recomendable llevar una pulsera de identificación médica para que los médicos sepan si necesita someterse a una cirugía de emergencia.

¿Se puede prevenir esto?

La deficiencia de pseudocolinesterasa es una afección congénita que no se puede prevenir. Sin embargo, si algún familiar la padece, puede realizarse una prueba para detectar la mutación del gen BCHE antes de someterse a anestesia general. Esto puede ayudar a prevenir complicaciones durante la cirugía.

Si usted presenta la mutación genética, es probable que su médico omita los ésteres de colina y opte por un anestésico diferente. El rocuronio es el anestésico más utilizado en personas con deficiencia de pseudocolinesterasa.

Es posible que puedas reducir el riesgo de desarrollar deficiencia adquirida de pseudocolinesterasa en el futuro tratando afecciones subyacentes, como la desnutrición o la enfermedad renal crónica (ERC). Además, si estás tomando algún medicamento que reduzca la producción de la enzima pseudocolinesterasa, deberías consultar con tu médico sobre la posibilidad de cambiar de medicación.

¿Cuáles son las contraindicaciones, es decir, qué medicamentos no son recomendables para personas con esta afección?

Si le han diagnosticado deficiencia de pseudocolinesterasa, debe evitar los siguientes tipos de fármacos anestésicos :

• Succinilcolina `(Succinilcolina)`
• Mivacurio
• Procaína
• Cloroprocaína
• Benzocaína
• Tetracaína

Preguntas que debe hacerle a su médico

Si usted padece una afección llamada "Deficiencia de pseudocolinesterasa", ya sea que haya nacido con ella o la haya desarrollado posteriormente, es posible que desee hacerle a su médico algunas preguntas como:

• ¿Cuáles son las contraindicaciones exactas para mí, es decir, qué medicamentos debo evitar?
• ¿Esta afección es algo con lo que nací o es causada por otra enfermedad?
• ¿Es buena idea realizar pruebas genéticas a mi familia?

Someterse a una cirugía puede ser estresante. Muchos nos concentramos tanto en la operación que ni siquiera pensamos en la posibilidad de una reacción adversa a la anestesia. No existe cura para la deficiencia de pseudocolinesterasa. Sin embargo, saber si la padeces puede ayudarte a evitar la debilidad muscular temporal y las dificultades respiratorias que pueden presentarse después de la cirugía. Si tienes deficiencia de pseudocolinesterasa, infórmale a tus familiares. Ellos también pueden hacerse la prueba genética y evitar complicaciones innecesarias durante su tratamiento.

Finalmente, cosas para recordar

La deficiencia de pseudocolinesterasa (Pseudocolinesterasa Deficiencia) puede sonar un poco alarmante, pero es fundamental conocerla. Sobre todo si vas a someterte a una cirugía o si algún familiar ha padecido algo similar , lo mejor es hablar con tu médico. Recuerda: ¡la información suele ser la mejor protección para evitar problemas innecesarios!

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