¿Una solución para el dolor intenso de hombro? ¡Hablemos de la cirugía de reemplazo inverso de hombro!

¿Sufres de un dolor de hombro insoportable? Quizás te cuesta realizar tareas sencillas como levantar el brazo, peinarte o subir algo por las escaleras. Si el dolor no cede con los tratamientos habituales, es posible que tu médico te haya recomendado una artroplastia de hombro. Hoy hablaremos de una cirugía similar, pero con algunas diferencias: la artroplastia inversa de hombro.

¿Qué es esta artroplastia de hombro "inversa"?

En pocas palabras, también se trata de una cirugía de reemplazo articular. Los médicos a veces la denominan «artroplastia total de hombro inversa». En esta cirugía, el cirujano extrae la articulación del hombro dañada y la reemplaza con una prótesis artificial de metal y plástico.

Ahora veamos por qué esto se llama 'inverso'.

Imagina la articulación del hombro como una copa con una bola en su interior. Esta articulación suele estar formada por la parte en forma de copa del hueso del hombro (escápula) (la cavidad glenoidea) y la parte en forma de bola del hueso del brazo (húmero) (la cabeza).

En una cirugía "inversa", ocurre lo contrario. El cirujano intercambia la posición de la cabeza del húmero y la copa del húmero. Tras la intervención, la cabeza del húmero sale del omóplato (escápula) y la copa se inserta en el húmero (hueso del brazo). En otras palabras, la configuración normal se invierte por completo.

¿Por qué se realiza la cirugía "reversa" de esta manera? ¿Para quién es adecuada?

Esta cirugía de reemplazo de hombro inverso se recomienda para personas con afecciones médicas especiales que no pueden someterse a una cirugía convencional de reemplazo de hombro. Si experimenta dolor intenso en el hombro o dificultad para mover el brazo, su médico primero intentará tratamientos como medicamentos y fisioterapia. Solo si estos no dan resultado se considerará la cirugía.

En particular, si padece artritis en la articulación del hombro junto con una o más de las siguientes afecciones, su médico podría sugerirle esta cirugía "reversa".

En casos como este, los músculos y tejidos alrededor del hombro están débiles, por lo que una prótesis de hombro tradicional no puede proporcionar la estabilidad necesaria. Sin embargo, al intercambiar la articulación esférica en el método inverso, se puede utilizar un grupo muscular diferente (por ejemplo, el deltoides) para levantar el brazo. Esto proporciona mayor estabilidad a la articulación y reduce el riesgo de complicaciones.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Su cirujano le preparará adecuadamente antes de la operación. Esto puede incluir:

• Una revisión dental: Esto es importante para reducir el riesgo de infección después de una cirugía.
• Un examen físico completo: Para comprobar si goza de la salud suficiente para someterse a una cirugía.
• Prueba de ECG: Comprueba la salud de tu corazón.
• Análisis de sangre: Conozca el estado de su sangre y otros datos relevantes.
• Pruebas de imagen: Una radiografía de hombro, una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ayudar a evaluar mejor el estado de la articulación.

Su médico también le indicará cuándo debe dejar de comer y beber el día anterior a la cirugía. Por lo general, deberá dejar de comer y beber 8 horas antes de la intervención.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

El día de la cirugía, se le administrará anestesia para que no sienta ningún dolor. El anestesiólogo le dará un medicamento para que se duerma completamente (anestesia general) o para adormecer solo la zona alrededor del hombro (anestesia regional).

Durante la operación, el cirujano sigue estos pasos:

1. Se realizará una pequeña incisión en la piel cerca del hombro.

2. Se extraen de la articulación los fragmentos de cartílago y hueso dañados.

3. Se inserta la prótesis.

4. La bola metálica se atornilla en el hueso del hombro (escápula). El encaje se inserta en el hueso del brazo (húmero).

5. Se prepara adecuadamente la nueva articulación y se cierra la incisión con puntos de sutura.

Esta cirugía suele durar entre una y dos horas, pero este tiempo puede variar dependiendo del grado de daño en la articulación.

¿Cuáles son los beneficios y los posibles riesgos de esta cirugía?

La principal ventaja de esta cirugía es la notable reducción del dolor intenso y la rigidez en el hombro. Podrá usar y levantar el brazo con mayor facilidad que antes de la intervención. Además, es una excelente opción para quienes no pueden someterse a una cirugía de hombro convencional.

Como cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero son muy poco frecuentes.

• coágulos de sangre
• Daños en los vasos sanguíneos
• Fractura ósea alrededor del implante
• Infección en el sitio quirúrgico o dentro de la articulación.
• Daño nervioso
• Aflojamiento o desgaste prematuro de la articulación artificial implantada.

¿Qué sucede después de la cirugía? ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

Tras la cirugía, le trasladarán a una sala de recuperación, donde el personal médico le brindará los cuidados necesarios hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia. Es posible que pueda irse a casa el mismo día, o que deba permanecer en el hospital uno o dos días.

La recuperación completa puede tardar unos 6 meses.

• Las primeras semanas: Necesitarás usar un cabestrillo.
• Control del dolor: Si es necesario, debe usar analgésicos y otros medicamentos (AINE) según lo recetado por su médico.
• Fisioterapia: Después de unas semanas, verá a un fisioterapeuta. Él o ella le enseñará ejercicios para fortalecer los músculos del hombro y aumentar su amplitud de movimiento. Realizar estos ejercicios correctamente es fundamental para una pronta recuperación.
• Restricciones:Deberás evitar levantar pesas y practicar deportes durante algunos meses. Una vez que tu médico te lo autorice, podrás retomar gradualmente tus actividades normales.

¿Cuánto dura esta cirugía?

Estas prótesis articulares duran mucho tiempo, a menudo 15 años o más sin problemas. Muchas personas pueden usar esta articulación implantada durante el resto de sus vidas.

Cuándo consultar a un médico después de una cirugía

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la cirugía, llame a su médico de inmediato. Si experimenta dolor intenso en el pecho o dificultad para respirar, acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano.