Valu, mis kestab ka pärast vöötohatist? Kas see on postherpeetiline neuralgia (PHN)? Räägime sellest!

Kas teil on kunagi olnud vöötohatis? Või kas olete kunagi näinud kedagi tuttavat seda saamas? Maohammustus on väga valus kogemus. Kuid mõnikord, isegi pärast maohammustuse paranemist, võib valu tagasi tulla. Sellest me täna räägimegi, postherpeetilisest neuralgiast (PHN). Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Mis on postherpeetiline neuralgia (PHN)? Milline see tunne on?

Lihtsamalt öeldes on postherpeetiline neuralgia (PHN) vöötohatise tüsistus. Teile võib meenuda, et vöötohatist põhjustab sama viiruse, Varicella zoster viiruse taasaktiveerumine, mis põhjustab tuulerõugeid. Seda nimetatakse ka vöötohatiseks.

Maohammustuse korral ilmub keha ühele küljele, eriti rinnale või kõhule, valulik villitaoline lööve. Kui lööve aja jooksul kuivab, siis valu kaob. Mõnedel inimestel võib valu hammustuskohas siiski püsida. Seda nimetatakse PHN-iks ehk valuks, mis püsib ka pärast maohammustuse paranemist.

Kuidas see PHN-i valu siis tundub?

Te tunnete valu samas piirkonnas, kus maduhammustas. See valu võib olla pidev või tulla ja minna. Mõned inimesed ütlevad, et see tundub nagu põletustunne, torkav tunne või terav valu, mis tuleb seestpoolt . Teised (harvemini esinevad) võivad tunda selles piirkonnas kipitust või sügelust.

Kui kaua võib PHN kesta? Kellel on suurem tõenäosus seda arendada?

PHN-i valu võib kesta nädalaid, kuid ja isegi aastaid pärast maohammustuse paranemist. Enamikul inimestel kaob valu ühe kuni kolme kuu jooksul. Hinnanguliselt kestab aga umbes iga viies inimene valu kauem kui aasta.

Mõne inimese jaoks on PHN-i valu nii tugev, et see raskendab igapäevaelu. Teadlased ei tea siiani täpselt, miks mõnel inimesel on nii tugev ja pikaajaline valu, teistel aga mitte.

Kui levinud see `PHN` on?

Varicella zoster viirus põhjustab nii tuulerõugeid kui ka vöötohatist. Umbes 99% üle 40-aastastest ameeriklastest on põdenud tuulerõugeid. Lisaks saab iga kolmas ameeriklane oma elu jooksul maohammustuse. 10–18% maohammustuse saanud inimestest areneb välja PHN. PHN on maohammustuste kõige levinum tüsistus.

Kellel on suurem risk haigestuda PHN-i?

Järgmised tegurid suurendavad PHN-i tekke riski:

• Vanuse kasv:PHN-i tekkerisk suureneb vanusega. Kui olete vanem ja teil on maohammustus, on teil suurem tõenäosus PHN-i tekkeks ning valu kestab kauem ja on tugevam kui noorematel inimestel. PHN tekib 10–13%-l üle 50-aastastest inimestest, kellel on maohammustus. PHN on alla 40-aastastel inimestel väga haruldane.
• Nõrgenenud immuunsüsteem: Vananedes nõrgeneb meie keha võime haigustega võidelda ehk immuunsüsteem. Seejärel võib uinunud tuulerõugete viirus taasaktiveeruda ja põhjustada vöötohatist. Immuunsüsteemi võivad nõrgestada ka sellised asjad nagu vähk, kroonilised infektsioonid (nt HIV/AIDS), elundisiirdamine või immuunsüsteemi pärssivate ravimite (nt keemiaravi, immunosupressandid, steroidid ja elundi äratõukereaktsiooni ennetavad ravimid) kasutamine.
• Maduhammustuse raskusaste: Kui teil on raske maduhammustus, on teil suurem tõenäosus haigestuda PHN-i.
• Kui teil oli enne maduhammustust valu, sügelus või tuimus: kui teil olid need sümptomid nahal paar päeva enne maduhammustust, on teil suurem risk PHN-i tekkeks.
• Kui te lükkate pärast maduhammustust arsti juurde minekut edasi: kui te lükkate pärast hammustust arsti juurde minekut edasi rohkem kui kolm päeva, mis tähendab, et te ei võta viirusevastaste ravimite võtmise tähtaega, on teil suurem tõenäosus PHN-i tekkeks.

Miks tekib PHN? Mis on selle põhjus?

„Postherpeetiline neuralgia” tekib maohammustuse ajal närvikiudude kahjustuse tagajärjel. Mõelge sellele, närvikiud kannavad nahalt ajju selliseid aistinguid nagu valu. Seega, kui maohammustuse piirkonnas olevad närvikiud on kahjustatud, hakkavad nad ajju saatma valesid, st liigseid valusignaale. „Postherpeetiline neuralgia” tähendab „närvivalu, mis tekib pärast herpese nakatumist”. Maohammustusi nimetatakse ka „herpes zosteriks”.

Nagu me varem mainisime, põhjustab maohammustusi sama viirus, mis põhjustab tuulerõugeid (Varicella zoster viirus). Kui teil on tuulerõuged, jääb viirus teie kehasse kogu eluks, kuid see võib aastaid olla uinunud või "vaikne". Alles siis, kui see viirus uuesti aktiivseks muutub, toimub maohammustus. Väikesel protsendil (alla 20%) inimestest, kes saavad maohammustuse, tekib PHN.

Millised on täpselt PHN-i sümptomid?

PHN-i kõige levinumad sümptomid on:

• Põletav, terav valu, torkiv valu või sisemine valu maduhammustuse kohas.
• Sügelus või tuimus eelmise vigastuse kohas või selle lähedal.
• Valu on pidev või tuleb ja läheb. Valu kestab tavaliselt umbes kolm kuud pärast haava paranemist, kuid see võib kesta ka kauem kui aasta.
• Isegi kui valulikku nahapiirkonda puudutab mõni riidetükk või väga õrn puudutus, võib valu süveneda.
• Valu võib süveneda öösel või äärmise kuumuse või külma korral.

Kuidas arst diagnoosib PHN-i?

Tavaliselt diagnoosib arst PHN-i teie sümptomite, hiljutise maohammustuse ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kui olete hiljuti maohammustuse saanud ja tunnete endiselt valu hammustuskohas, on teil tõenäoliselt PHN. Arst võib soovida välistada ka muud valu põhjused, kuid enamasti pole edasisi uuringuid vaja.

Kas PHN võib põhjustada muid tüsistusi?

Jah, PHN võib põhjustada selliseid seisundeid nagu:

• Väsinud ja kurnatud tunne.
• Unetus.
• Toit on maitsetu.
• Raskused keskendumisega.

Pikaajaline PHN-i valu võib viia selliste seisunditeni nagu depressioon. Seetõttu on väga oluline sellega tegeleda.

Millised on PHN-i ravimeetodid?

Vaatame nüüd, mida see teha suudab.

Kui pöördute arsti poole esimese kolme päeva jooksul pärast maohammustust, kirjutab ta teile tõenäoliselt välja viirusevastaseid ravimeid. Näiteks atsükloviir (Zovirax®), valatsükloviir (Valtrex®) või famtsükloviir (Famvir®). Need ravimid aitavad hammustusele kiiremini paraneda, peatavad uute hammustuste tekkimise, vähendavad valu ja sügelust ning lühendavad valu kestust pärast hammustuse paranemist.

Aga kui teie maduhammustust ei tuvastata varakult või kui võimalus jääb kasutamata, on arstidel mitu muud võimalust teie PHN-i sümptomite haldamiseks.

Kui valu on kerge, võib arst soovitada järgmisi ravimeid:

• Atsetaminofeen (Tylenol®) või MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks ibuprofeen (Advil®, Motrin®).
• Nahka rahustavad kreemid ja plaastrid, näiteks need, mis sisaldavad lidokaiini (Lidoderm®) ja kapsaitsiini (Zostrix®).

Kui valu on tugev, võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

• Mõninguid ravimeid, mida kasutatakse selliste haiguste nagu epilepsia raviks (nn krambivastased ravimid), näiteks gabapentiini (Neurontin®, Gralise®) ja pregabaliini (Lyrica®), kasutatakse sageli närvivalu raviks.
• Närvivalu leevendamiseks võivad aidata ka antidepressandid, näiteks estsitalopraam (Lexapro®), kvetiapiin (Seroquel®) või amitriptüliin.
• Botuliintoksiini (Botox®) süstimine valu piirkonda.

Oluline on see, et PHN-i puhul ei ole olemas "parimat ravi". Teie arstVõimalik, et soovite proovida rohkem kui ühte ravimit või teile võidakse välja kirjutada ravimite kombinatsioon. Teie ja teie arst arutate teie võimalusi ja otsustate, mis teile sobib. Kui teie valu pärast ravimi võtmist ei parane, rääkige sellest kindlasti oma arstile . On väga oluline võtta kõiki ravimeid täpselt ettekirjutuste järgi.

Kas PHN-i saab täielikult ravida?

PHN-ile ei ole ravi, kuid seda saab ravida. Enamiku inimeste jaoks väheneb PHN-i valu aja jooksul järk-järgult ja lõpuks kaob. Nagu me varem mainisime, leevendub enamiku inimeste valu ühe kuni kolme kuu jooksul.

Kas on olemas viise PHN-i tekke ennetamiseks?

Jah, see on kõige olulisem osa! Parim viis PHN-i ennetamiseks on vöötohatise vältimine.

• Shingrix® vaktsiin: Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud vaktsiini maduhammustuste ennetamiseks. See aitab vähendada maduhammustuse saamise ja PHN-i tekkeriski. Seda vaktsiini nimega Shingrix® soovitatakse 50-aastastele ja vanematele inimestele maduhammustuste ennetamiseks. See on kaheannuseline vaktsiin, kusjuures teine ​​annus manustatakse kahe kuni kuue kuu tagant. See kaheannuseline vaktsiin on maduhammustuste ja PHN-i ennetamisel 90% efektiivne. Pärast vaktsiini saamist olete kaitstud vähemalt neli aastat.
• Tuulerõugete vaktsiin: kui teil pole kunagi tuulerõugeid olnud või kui teie lastel on olnud tuulerõuged, saab tuulerõugete vaktsiini (Varivax) saamisega seda nakkust ennetada. Kui teil pole kunagi tuulerõugeid olnud, ei ole teie kehas tuulerõugete viirust, seega te ei saa vöötohatist ega PHN-i.

Kellele peaks Shingrix® vaktsiini määrama?

Shingrix® vaktsiini soovitatakse kõigile, kes on terved ja vähemalt 50-aastased. Vanuse ülempiiri ei ole. Samuti peaksite vaktsiini saama, kui:

• Isegi kui sul on varem maduhammustust olnud.
• Isegi kui te ei mäleta täpselt, millal teil tuulerõuged olid (umbes 99% üle 40-aastastest ameeriklastest on tuulerõugeid põdenud, isegi kui nad ei mäleta seda lapsena).
• Isegi kui olete varem Zostavaxi vaktsiini saanud (seda vaktsiini Ameerika Ühendriikides enam ei kasutata), rääkige oma arstiga Shingrix®-vaktsiini saamise parima aja kohta.

Kui teil on juba maduhammustust olnud, peaksite ootama, kuni haav on paranenud. Rääkige oma arstiga Shingrix®-vaktsiini alustamise parima aja kohta.

Millist tulemust võib PHN-iga inimene oodata?

PHN-i sümptomitele ei ole standardset ravi. Sõltuvalt valu tugevusest võite alustada käsimüügiravimitega. Kui valu on tugev, võiksite proovida ühte või mitut retseptiravimit. PHN on raskesti ravitav seisund. Ühes uuringus saavutas PHN-iga patsientidest sümptomite täieliku leevenemise vähem kui pooltel.

PHN tekib tavaliselt vanematel inimestel, kellel võib olla ka muid terviseprobleeme. See võib ravi ja selle tulemusi keerulisemaks muuta. Valu võib kesta nädalaid, kuid või isegi kauem kui aasta. Mõne inimese jaoks võib valu olla talumatu. Kuid enamiku inimeste jaoks väheneb PHN-i valu aja jooksul järk-järgult.

Kui teil on tuulerõuged, jääb tuulerõugete viirus teie kehasse kogu eluks. Kui viirus taasaktiveerub ja teid hammustab madu, võib lööbe ilmnemisest mõne päeva jooksul arsti poole pöördumine ja viirusevastaste ravimite võtmine teie sümptomeid oluliselt leevendada. Kui teil tekib PHN, on arstidel mitmesuguseid ravimeid, mis aitavad teie sümptomeid kontrolli all hoida. Seega ärge paanitsege, pöörduge arsti poole ja hankige õige ravi.

Kodune sõnum:

Olgu, võtame kokku asjad, mida sellest pikast loost meeles pidada tuleb:

• PHN on närvivalu, mis püsib ka pärast vöötohatise paranemist.
• Selle peamine põhjus on maduhammustuste põhjustatud närvikiudude kahjustus.
• Eakad inimesed, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed ja need, kellel on olnud tõsiseid maduhammustusi, haigestuvad tõenäolisemalt PHN-i.
• PHN-i valu võib tunduda põletustunde, torkiva, kipitava või sügeleva tundena.
• Kuigi PHN-ile ei ole ravi, on olemas ravimeetodeid, mis aitavad valu kontrolli all hoida. Enamikul juhtudel valu aja jooksul taandub.
• Ravi otsimine nii kiiresti kui võimalik pärast maduhammustust (esimese 3 päeva jooksul) võib vähendada PHN-i riski.
• Shingrix® vaktsiin võib oluliselt vähendada maduhammustuse ja PHN-i riski. Seda soovitatakse kõigile üle 50-aastastele.
• Kui arvate, et teil on PHN, pöörduge nõu saamiseks arsti poole.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

` Postherpeetiline neuralgia, PHN, maohammustus, vöötohatis, herpes zoster, tuulerõuged, närvivalu, Shingrix vaktsiin