Uurime lähemalt seljaaju vigastuse kohta.

Me kõik teame seljaaju olulisusest, eks? See on nagu meie kehas peamine signaalikanal. Mis juhtub, kui seljaaju saab kahjustada, st tekib "(seljaaju vigastus)"? See võib mõnikord olla kerge ja hallatav seisund või veidi tõsisem, võib-olla kogu elu kestev. Räägime sellest täna üksikasjalikult ja lihtsalt.

Milline on seljaaju olemus?

Lihtsamalt öeldes vahendab seljaaju läbiv närvikiudude kimp informatsiooni meie aju ja iga teise kehaosa vahel . See on üks meie kesknärvisüsteemi (KNS) kahest peamisest osast. Teine on aju.

Mõelge meie närvisüsteemist kui suurest maanteevõrgustikust. Sellel on rajad, mis kannavad sõnumeid ajust, ja rajad, mis kannavad sõnumeid ajju. Seljaaju on peamine maantee. See on ühendatud seljaajunärvidega. Need on nagu maantee peale- ja mahasõidud. Need mahasõidud ühenduvad perifeersete närvidega, mis kulgevad läbi kogu keha. Närvisignaalid on nagu sõidukid, mis nendel teedel liiguvad.

Seljaaju kahjustus on nagu maantee blokeerimine. Kuid nagu päriselus tee blokeerimise korral, pole ümbersõitu. Sõnumid, mis peavad läbima blokeeritud teid, ei jõua sihtkohta. Tõsise kahjustuse korral võib tee sulgemine olla püsiv. Sellisel juhul tekivad rasked sümptomid, näiteks halvatus.

Kuidas neid häireid jaotatakse?

Eksperdid jagavad seljaaju vigastused kahte peamisse tüüpi: vastavalt sellele, kuidas vigastus seljaaju mõjutab ja kus seljaajus vigastus tekib. Seljaaju vigastuse (SCI) korral võivad närvisignaalid häiritud olla kõikjal vigastuskohast allpool.

Asukoha järgi:

Selgroog jaguneb mitmeks osaks. Mõjud varieeruvad sõltuvalt sellest, milline selgroo osa on kahjustatud.

• Emakakaela lülisammas: see asub teie kaelas, pea alusest umbes õlgade tasemeni.
• Rindkere selgroog: see ulatub ülemisest seljaosast kuni rinnakorvi all.
• Nimmelülid: See asub alaseljas. See ulatub peaaegu tuharate ülaosani, kuid seljaaju lõpeb veidi sellest kõrgemal.
• Sakraalne selgroog: see piirkond sisaldab närvijuure, mis kulgevad tuharatest sabakondini.

Raskusastme järgi:

Sõltuvalt kahjustuse raskusest on kahte tüüpi:

• Mittetäielik SCI: See on nagu maantee, kus on suletud ainult mõned sõidurajad. Teised sõidurajad on avatud, võimaldades mõningaid tegevusi kahjustuskohast allpool jätkata.
• Täielik seljaaju vigastus:Siin on kõik teed blokeeritud. Sõnumid ei pääse läbi. Enamasti tähendab see, et kõik kahjustuspunktist madalamad võimed, sealhulgas halvatus , kaovad jäädavalt.

Meie selgroos on 31 segmenti (need vastavad 31 paarile seljaajunärve). Eksperdid kasutavad nende tähistamiseks tähtede ja numbrite kombinatsiooni. Täht viitab selgroo segmendile ja number vastavale rühmale. Näiteks C8 on kaheksas (ja madalaim) rühm kaelalülis.

Seljaaju vigastusel on tavaliselt kaks etappi. Esimene on esialgne vigastus . Mõne tunni või päeva jooksul võib aga tekkida sekundaarne vigastus . See võib põhjustada seljaaju turset ja edasist kahjustust.

Kui levinud on seljaaju vigastused?

Tegelikult pole seljaaju vigastused nii levinud. Igal aastal registreeritakse maailmas 250 000 kuni 500 000 sellist vigastust.

Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal ligikaudu 18 000 uut traumaatilise seljaaju vigastuse juhtu. Ligikaudu 78% neist uutest seljaaju vigastuse patsientidest on mehed. Vigastuse ajal on keskmine vanus ligikaudu 43 aastat.

Millised on selle sümptomid? (Sümptomid)

Seljaaju vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millised närvisignaalid on häiritud. Mõjutatud võivad olla kolme peamist tüüpi signaalid: sensoorsed, motoorsed ja autonoomsed.

Sensoorsed sümptomid:

Sensoorsed signaalid kannavad informatsiooni meie ajju. Need annavad ajule teavet meid ümbritseva maailma ja meie kehaga toimuva kohta.

Meie seljaaju töötleb peamiselt puutesignaale. Näiteks temperatuur, rõhk, vibratsioon ja pinna tekstuur. See kontrollib ka meie kehaasendi tajumist (propriotseptsioon). Kujutage ette, et olete täiesti pimedas ruumis ja toote oma käe näo poole, kuid saate selle peatada enne, kui see teie nägu puudutab. See ongi propriotseptsioon.

Näited sensoorsetest sümptomitest:

• Valu
• Tuimus
• Nõeltega torkiv tunne või kipitustunne (paresteesia)

Motoorsed sümptomid:

Motoorsed signaalid on need, mis liiguvad meie ajust lihastesse. Meie aju kasutab neid signaale kehaosade liigutamiseks.

Motoorsete sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Nõrkus - jõu kaotus
• Halvatus - võimetus lihaseid kontrollida
• Kontrollimatud lihasspasmid (spastilisus)

Autonoomsed sümptomid:

Autonoomsed signaalid on need, mis kontrollivad automaatselt toimuvaid kehaprotsesse, ilma et me neile isegi mõtleksime. Sõna "autonoomne" on sarnane sõnaga "automaatne", mis tähendab asju, mis toimuvad automaatselt.

Autoimmuunhaiguste sümptomiteks võivad olla:

• Südame löögisageduse muutused, eritiAeglane südame löögisagedus (bradükardia)
• Vererõhu muutused, eriti madal vererõhk (hüpotensioon)
• Kehatemperatuuri muutused, eriti hüpotermia
• Võimetus kontrollida urineerimist või roojamist ("uriinipidamatus" või "fekaalinkontinentsi")
• Erektsioonihäired

Mis on seljaaju vigastuste põhjused?

Seljaaju vigastustel on palju võimalikke põhjuseid. Siin on mõned peamised neist:

• Mootorsõidukiõnnetused: see on kõige levinum põhjus, moodustades üle 37% seljaaju vigastuste juhtudest.
• Kukkumised: Umbes 31% seljaaju vigastustest on põhjustatud kukkumistest.
• Vägivallaga seotud vigastused: Vigastused, mis on põhjustatud sellistest esemetest nagu kuulid või teravad relvad, näiteks noad. Umbes 15% seljaaju vigastustest kuulub sellesse kategooriasse.
• Spordiga seotud vigastused: need moodustavad umbes 8% seljaaju vigastustest. Sukeldumine on spordiga seotud seljaaju vigastuste kõige levinum vorm.

Muud levinud põhjused ja soodustavad tegurid:

• Luude haprust põhjustavad seisundid, näiteks osteopeenia ja osteoporoos.
• Seljaaju kasvajad, sealhulgas vähk (`(seljaaju kasvajad)`).
• Vedelikuga täidetud tsüstid või õõnsused seljaaju sees (süringomüeelia).
• Infektsioonid, mis ründavad selgroogu või põhjustavad ümbritsevate kudede turset ja survet selgroole.
• Seljaaju verevoolu vähenemine (`(isheemia)`).
• Sünnidefektid, näiteks müelomeningotseele või seljaajusong.
• Immuunsüsteemi või allergilised seisundid, näiteks „(Guillain-Barré sündroom)“, „(sclerosis multiplex)“, „(neuromüeliit optica)“ või „(transversaalne müeliit)“.
• Geneetilised seisundid, näiteks „(pärilik spastiline parapleegia)”.
• Elektrilöök (kui elektrivool läbib seljaaju või selle lähedal).

Millised tüsistused võivad nende häirete tõttu tekkida?

SCI võib põhjustada tõsiseid, mõnikord püsivaid tüsistusi. Kõige levinum on vigastusest allpool oleva keha täielik või osaline funktsioonikaotus. See võib viia teatud tüüpi halvatuseni:

• Tetrapleegia (mõnikord nimetatakse seda ka kvadripleegiaks): see on seisund, mille korral keha on kaelast allapoole halvatud. See tekib siis, kui kaelalüli on kahjustatud. Tüsistused võivad varieeruda olenevalt kahjustuse asukohast.
• Parapleegia: see on seisund, kus halvatud on ainult keha alumine osa. See tekib siis, kui kahjustatud on selgroo rindkere-, nimme- või ristluuosa. Jällegi võivad tüsistused varieeruda olenevalt kahjustuse asukohast, kuid tavaliselt mõjutavad need keha funktsioone rinnast allapoole.

Muud võimalikud tüsistused:

• Autonoomne düsrefleksia (kui kahjustus tekib T6-l või sellest kõrgemal, st kuuendal rindkere närvil).
• Seljaaju (neurogeenne) šokk.
• Neuropatiline valu.
• Kopsupõletik (`(Kopsupõletik)`).
• Kuseteede infektsioonid (`(Kuseteede infektsioonid)`).
• Verehüübed jalgades ja kopsudes.
• Lamatised (`(Lamatised)`).
• Sepsis (vere mürgistus).
• Surm (eriti kui selgroo ülemine osa on kahjustatud).

Teie arst on parim inimene, kes oskab teile rohkem rääkida võimalikest tüsistustest. Ta selgitab teile ka seda, kuidas neid tüsistusi ära tunda ja neile reageerida.

Kuidas täpselt diagnoosida seljaaju vigastust? (Diagnoos)

Seljaaju häire diagnoosimiseks kasutab arst tavaliselt mitmeid meetodeid:

• Füüsiline läbivaatus: Arst teeb seda, et otsida vihjeid või tõendeid kahju ulatuse kohta.
• Neuroloogiline läbivaatus: seda tehakse teie närvisüsteemi spetsiifiliste funktsioonide kontrollimiseks. See hõlmab teie käte ja jalgade liigutamise võime kontrollimist, teie jõu testimist ning teie tundlikkuse ja reflekside kontrollimist.
• Kujutiseuuringud: Näideteks on kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). KT-uuringud on kiired ja näitavad arstile luukahjustusi või -probleeme. MRI-uuringud võtavad kauem aega, kuid annavad väga detailseid pilte sellistest asjadest nagu luud, pehmed koed ja närvid.
• Diagnostilised testid: Näideteks on elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse testid. Need mõõdavad lihastesse saadetavaid elektrilisi signaale. See aitab tuvastada piirkondi, kus signaalid on närvide või seljaaju kahjustuse tõttu häiritud.

Millised on selle ravimeetodid? (Ravi)

„(SCI)” ravimeetodid on väga erinevad. Esimene asi, mida kaaluda, on see, kas see oli põhjustatud õnnetusest või mitte. Kui on kahtlus, et „(SCI)” on põhjustatud õnnetusest, on see alati meditsiiniline hädaolukord. Mõned muud „(SCI)” põhjused on samuti meditsiinilised hädaolukorrad. Selliste hädaolukordade hulka kuuluvad:

• Infektsioonid: Ravimata jätmise korral võivad need kiiresti surmaga lõppeda.
• Vähenenud verevool (isheemia): Verevoolu taastamine on elupäästev ja kiireloomuline prioriteet.
• Autoimmuunhaigused: Kui need tekivad äkki, näiteks Guillain-Barré sündroom, võivad ilma kiire ravita tekkida tõsised tüsistused.

Õnnetuse tagajärjel tekkinud seljaaju vigastuse ravi:

Olge alati ettevaatlik ja tehke kõik endast olenev, et vältida seljaaju edasist kahjustamist või muid vigastusi. Väljaõppeta ja kvalifitseerimata personal ei tohiks liigutada ega liigutada inimest, kellel võib olla seljaaju vigastus. Ainsaks erandiks on juhud, kui vigastatud inimese eemaldamata jätmisel on otsene surma või raske vigastuse oht (näiteks autoõnnetuse ja tulekahju korral).

Õnnetuse tagajärjel tekkinud seljaaju vigastust hindab tavaliselt esmalt erakorralise meditsiini personal. Nende eesmärk on seljaaju fikseerida ja piirata või ennetada seljaaju edasist kahjustust (samal ajal ravides ka teisi erakorralisi seisundeid).

Haiglas ravitakse õnnetuse tagajärjel tekkinud seljaaju vigastust tavaliselt intensiivraviosakonnas, kuna need vigastused on väga tõsised. Seljaaju vigastuse ravis ravitakse sageli otse vigastust. Abistamiseks on palju võimalusi:

• Kirurgia: Kirurgia peamine eesmärk on vähendada survet selgroole. See võib parandada ka ümbritsevate vigastuste tekitatud kahjustusi, mis on põhjustanud selgroo kokkusurumise.
• Ravimid: Ravimid nagu steroidid vähendavad selgroo ümber turset ja põletikku.
• Haarduvus: See aitab teil ühes kohas püsida, minimeerides liikumist (SCI) ümber.
• Lahased, breketid, halod: sarnaselt traktsiooniga aitavad need stabiliseerida seljaaju vigastuse ümbrust. Erinevalt traktsioonist saab neid aga kanda ka liikumise ajal.

Uuringutel põhinevad ravimeetodid:

Samuti on palju eksperimentaalseid ravimeetodeid, mida teadlased uurivad. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Indutseeritud hüpotermia: Kehatemperatuuri langetamine aitab vähendada seljaaju koekahjustusi ning turset ja põletikku. Kuigi seda veel laialdaselt ei kasutata, on selle kasutamine suurenemas.
• Neuroprotektiivsed ravimeetodid: need on ravimid või muud ravimeetodid, mis piiravad või ennetavad edasist kahju pärast esialgset kahjustust.
• Neuroregeneratiivsed ravimeetodid: need on ravimid või ravimeetodid, mis aitavad kahjustatud seljaaju või närvikude taastada ja parandada.

Mitteohtlike põhjuste põhjustatud häirete ravi:

Mittejuhusliku seljaajuvigastuse (SCI) ravi võib olla väga erinev. See sõltub suuresti põhjusest, kuid rolli võivad mängida ka muud tegurid. Teie arst on parim inimene, kellega rääkida teile sobivatest ravimeetoditest ja anda teile nende kohta lisateavet.

Pikaajaline hooldus ja tugi:

„(SCI)-ga inimene võib vajada lisahooldust nädalaid või kuid pärast vigastust. Mõned hooldusliigid võivad jätkuda aastaid, isegi terve elu. Mõned näited on:

• Füsioteraapia või tegevusteraapia: Seda tüüpi teraapia aitab teil jõudu koguda, vigastuse tagajärgedega toime tulla ja õppida nendega kohanema.
• Kõneteraapia: Ülemiste seljaaju vigastustega inimesed võivad saada kasu kõneteraapiast. See aitab neelamise ja suhtlemisega.
• Vaimne tervishoid: Traumaatiline ajukahjustus on psühholoogiline trauma, mis ulatub kaugemale füüsilistest tagajärgedest. Sündmus ise võib olla psühholoogilise stressi põhjuseks. Lisaks võivad SCI-ga inimesed kogeda traumajärgset stressihäiret (PTSD) või olla suurenenud enesetapurisk.
• Kodune hooldus ja tugi: Raskema seljaaju vigastusega inimesed, eriti need, kellel on ülemise seljaaju vigastused, võivad vajada kodust hooldust ja tuge. Seda tüüpi hooldust saavad pakkuda mitmesugused kodused tervishoiuteenused.

Kas seljaaju vigastusi saab ära hoida? (Ennetamine)

`(SCI)` juhtub sageli juhuslikult ja ootamatult. Siiski on asju, mida saate selle riski vähendamiseks teha. Need on järgmised:

• Kasutage alati soovitatud turvavarustust ja turvavöösid (nt turvavööd, kiivrid sõidukis sõites).
• Sõida ettevaatlikult ja ohutult.
• Vältige kukkumist igal võimalusel (nt kõrvaldage libedad pinnad ukseavades, olge ettevaatlik kõrgustes töötades).
• Tulirelvadega tegeledes olge alati äärmiselt ettevaatlik.
• Ära kunagi hüppa ega sukeldu vette, kus sa põhja ei näe.
• Vältige retseptiravimite, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist.

Mida ma võin oodata, kui mul on seljaaju vigastus?

See, mida võite oodata, sõltub teie vigastuse raskusastmest, vigastuse asukohast, saadavast ravist ja paljudest muudest teguritest. Teie arst on parim inimene, kes oskab teile rohkem öelda, mida võite oodata. Ta saab anda teie olukorrale ja asjaoludele kohandatud teavet.

Kui kaua need sümptomid kestavad?

Kui saate kahjustuste piiramiseks varakult ravi, on seljaaju vigastuse mõjud piiratud ja teil on suurem võimalus taastuda. Seljaaju ei taastu aga nagu närvid teistes kehaosades. Seetõttu on seljaaju vigastus sageli – aga mitte alati – püsiv. Teie arst on parim teabeallikas selle kohta, kui kaua teie sümptomid kestavad.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Seljaajuhaigete väljavaated on sageli ebakindlad, olenevalt kahjustuse tasemest ja ulatusest, kuid seljaajuhatajate ravis on tehtud suuri edusamme. Põhjused, miks väljavaated on sageli ebakindlad, on järgmised:

• Tüsistuste oht: Seljaaju vigastusega inimesel on suur risk vigastusega seotud tüsistuste tekkeks. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, kõhukinnisus, verehüübed, nahaprobleemid, näiteks lamatised ja palju muud.
• Mõju vaimsele tervisele: Seljaaju vigastus ei mõjuta mitte ainult füüsilist tervist, vaid avaldab olulist mõju ka vaimsele tervisele. Seljaaju vigastus suurendab selliste seisundite nagu depressioon tekkimise riski. See suurendab ka enesetapuriski.
• Hind: Paljud seljaaju vigastusega inimesed vajavad pikaajalist hooldust või abivahendite kasutamist. Need võivad olla kallid. Samuti võib abistavate ressursside leidmine olla keeruline või aeganõudev.

Millal peaksite pöörduma arsti poole? Millal on vaja erakorralist ravi?

Kui kahtlustate õnnetuse tagajärjel seljaaju vigastust, vajate viivitamatut arstiabi. Ravi edasilükkamine võib negatiivselt mõjutada nii vigastuse kui ka ravi tulemust. Samuti, kui kahtlustate kroonilist haigust, mis põhjustab seljaaju vigastust, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

Kui teil on seljaaju vigastus, soovitab arst pärast esmast ravi järelkontrolli. Peaksite oma arstiga ühendust võtma vastavalt soovitustele.

Seljaaju vigastusel on palju tüsistusi, mis vajavad erakorralist arstiabi. Tekkivad tüsistused varieeruvad sõltuvalt vigastuse raskusest, asukohast ja muudest teguritest. Seetõttu on teie arst parim teabeallikas selle kohta, millised konkreetsed sümptomid või probleemid teil võivad olla, mis vajavad erakorralist ravi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui teil või teie lähedasel on seljaaju vigastus, võib teil olla palju küsimusi, mida soovite oma arstile esitada. Siin on mõned näited:

• Kus on kahju?
• Kui tõsine on kahju?
• Milliseid võimeid see kahjustus mõjutab?
• Kas kahju on püsiv?
• Kas on olemas ravimeetodeid, mis võivad kahjustusi parandada või nende süvenemist ära hoida?
• Millised on selle kahjustuse võimalikud tüsistused?
• Milliseid sümptomeid peaksin jälgima, mis võivad vajada arstiabi?
• Millist hooldust ja teenuseid vaja läheb?
• Kas minu piirkonnas on organisatsioone või rühmitusi, mis saaksid aidata?

Kõige olulisemad asjad, mida arutatust meeles pidada (kokkuvõte)

Seljaaju vigastused on ühed kõige raskemad ja eluohtlikumad sündmused, mida inimene võib kogeda. Nende tagajärjed on sageli elumuutvad.

Meditsiiniteaduse edusammude ja jätkuvate uuringutega on aga lootust nende vigastuste tõhusamatele ravimeetoditele. See tähendab, et paljud nende vigastustega inimesed saavad vigastuse mõjudega kohaneda ja elada normaalset elu. Ärge kunagi andke alla. Oluline on otsida asjakohast arstiabi ja tuge.

Seljaaju vigastus, seljaaju vigastus, selgroog, närvisüsteem, halvatus, seljavalu