Kas olete mures eakatele manustatavate ravimite pärast? Räägime õllekriteeriumidest!

Kui teie kodus on eakas inimene, näiteks teie ema, isa, vanaema või vanaisa, mõtlete ilmselt natuke ravimitele, mida talle annate, eks? Vahel, kui me arsti juurde läheme, kirjutab ta välja mitmesuguseid ravimeid . Aga vananedes muutub meie keha ravimitele reageerimise viis ja mõned ravimid ei pruugi meile sobida. On olemas nimekiri juhistest, mis aitavad arstidel selliste asjadega tegeleda. Seda me nimetame "Õlle kriteeriumiteks". Räägime sellest täna lihtsalt.

Mis see „õlle kriteeriumid” on?

Lihtsamalt öeldes on see nimekiri suunistest, mille on välja töötanud Ameerika Geriaatriaühing , eakate tervise ekspertide rühm. See ütleb meile, millised ravimid võivad olla kahjulikud üle 65-aastastele inimestele või millistel ravimitel võib olla rohkem kõrvaltoimeid kui kasu. Seda nimekirja tuntakse ka kui „Õlle nimekirja“. Mõelge sellele, uuringud on näidanud, et üle 90% üle 65-aastastest inimestest kasutab vähemalt ühte ravimit kuus ja üle 66% kasutab rohkem kui kolme ravimit. Seega on see nimekiri sellisel ajal arstidele ravimite ohutuks väljakirjutamiseks väga kasulik.

Millised on „Õllekriteeriumide” viis peamist punkti?

See loetelu põhineb viiel peamisel teguril, mida arstid eakale inimesele ravimi väljakirjutamisel eriti arvestavad:

• Ravimid, mida ei tohiks anda üle 65-aastastele inimestele, eriti neile, kes ei saa elu lõpu ravi, näiteks hospice'i või palliatiivravi .
• Ravimid, mis võivad olla kahjulikud teatud tervisehäiretega inimestele (näiteks neeruhaigus, südamehaigus).
• Ravimid, mis põhjustavad probleeme, põhjustades koostoimeid teiste ravimitega.
• Ravimid , mis võivad kõrvaltoimete tõttu teha rohkem kahju kui kasu .
• Neerufunktsiooni mõjutavaid ravimeid (st neerukahjustusega patsiente) tuleks manustada piiratud annustes või täielikult lõpetada.

Millised uimastid on õllekriteeriumide nimekirjas?

Selles nimekirjas on ligi 100 tüüpi ravimeid. Kõigist neist on raske rääkida, aga aimu saamiseks vaatame mõnda näidet mitmest kategooriast. Samal ajal vaatame põhjuseid, miks need ravimid võivad olla kahjulikud.

• Valuvaigistid: Näiteks ravimid nagu „(meperidiin)”. Need võivad olla närvisüsteemile mürgised (`(Võib esineda ka neurotoksilisust ()) ja deliiriumi (`(deliirium)`) .
• Antibiootikumid: Mõned antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin, võivad varfariiniga (verevedeldaja) koosmanustamisel suurendada verejooksu riski .
• Krambivastased ravimid: Ravimid nagu karbamasepiin võivad põhjustada seisundit nimega SIADH – antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom, mis häirib organismi vee-soola tasakaalu.
• Antihistamiinikumid (vanematel tüüpidel): Ravimid nagu bromfeniramiin võivad põhjustada segasust, kognitiivseid häireid ja deliiriumi .
• Mõned kõrgvererõhu ravimid (antihüpertensiivsed ravimid): Mõned ravimid, näiteks alfablokaatorid, võivad põhjustada vererõhu järsku langust (hüpotensiooni) .
• Trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid: ravimid nagu edoksabaan võivad mõnikord neerusid mõjutada (neerukahjustus) .
• Antipsühhootikumid: Kõik selle klassi ravimid võivad eakatele täiskasvanutele manustatuna suurendada insuldi, kognitiivse languse ja deliiriumi riski .
• Anksiolüütikumid: Bensodiasepiinide rühma ravimid (nt diasepaam) võivad aeglustada ravimi lagunemist organismis, põhjustada erksuse vähenemist ja kõndimisel värisemist .
• Mõned südameravimid: ravimid nagu disopüramiid võivad südamepuudulikkust süvendada.
• Kesknärvisüsteemi toimivad ained: dimenhüdrinaat (leidub mõnedes antiemeetikumides) võib põhjustada segasust, teadvuse hägusust ja deliiriumi .
• Mõned diabeediravimid: Vanemad ravimid, näiteks klorpropamiid , võivad põhjustada ohtlikult madalat veresuhkru taset (hüpoglükeemiat) .
• Seedetrakti ravimid: Mõned H2-blokaatorite klassi kuuluvad ravimid võivad deliiriumi süvendada, eriti kui kellelgi see juba on .
• Hormoonid: Kui östrogeeni manustatakse väliselt, võib mõnedel naistel olla suurenenud risk rinnavähi ja emakavähi tekkeks .
• Mõned unerohud (uinutid): Selliste ravimite nagu barbituraadid puhul on oht sõltuvusse sattumiseks ja üledoos võib viia ohtlike seisunditeni .
• Lihasluukonna lõõgastajad (lihaslõõgastajad): need võivad põhjustada segasust, suukuivust ja kõhukinnisust .
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Ravimid nagu aspiriin (rohkem kui 325 milligrammi päevas) võivad põhjustada tõsiseid haigusseisundeid, nagu maohaavandid, verejooks või perforatsioon .
• Mõned hingamisteede ravimid: Ravimid, näiteks atropiin, võivad põhjustada segasust, teadvuse langust ja deliiriumi .
• Mõned kuseteede ravimid: „(desmopressiin)“ võib põhjustada madalat vere naatriumisisaldust („(hüponatreemia)“) , mis on samuti ohtlik.
• Mõned veresooni laiendavad ravimid (vasodilataatorid): sellised ravimid nagu „ergoloidmesülaadid” ei pruugi anda oodatud tulemusi .

Tähtis: need on vaid mõned näited. Teie arst otsustab, milline ravim teile kõige paremini sobib. Isegi kui teile on selles nimekirjas olev ravim välja kirjutatud, võib sellel olla põhjus. Seega ärge paanitsege, rääkige alati oma arstiga.

Kui tihti seda „Õllekriteeriumide” nimekirja uuendatakse? Kuidas seda tehakse?

See ei ole ühekordne nimekiri, mis lihtsalt kõrvale pannakse. Ameerika Geriaatriaühing vaatab selle nimekirja üle ja ajakohastab seda umbes iga kolme aasta tagant.

Kuidas seda tehakse? Seda tehakse uute meditsiiniliste uuringute ja kliiniliste uuringute uusimate andmete abil. Meditsiiniekspertide meeskond tuleb kokku, vaatab üle vana nimekirja ja võib uute tõendite põhjal mõned ravimid eemaldada, uusi lisada või olemasolevaid soovitusi muuta.

Millal kasutavad arstid "Õlle kriteeriume"?

See nimekiri on levinud tööriist, mida arstid kasutavad üle 65-aastastele ravimite väljakirjutamisel. Kuid see ei ole midagi, mida te lihtsalt vaatate ja mille põhjal otsuseid langetate. Teie arst arvestab teie täielikku haiguslugu, praegust tervist ja kõiki muid ravimeid, vitamiine ja toidulisandeid, mida te võtate . Seejärel otsustab ta, kas uus ravim või praeguse ravimi annus on teile ohutu. Samuti võib ta selle nimekirja põhjal vajada ravimi, annuse või manustamise sageduse muutmist.

Milliseid asju tuleks õllekriteeriumide kasutamisel arvesse võtta?

See on väga oluline küsimus. Mis on õllekriteeriumid?See on mõeldud laiale populatsioonile. Seega ei ole see „isikuspetsiifiline” . See tähendab, et see loend ei käsitle inimese üldist tervist, muid haigusi, mis tal võivad olla, ega konkreetseid tegureid, mis viisid arsti konkreetse ravimi valimiseni.

Seega on see lihtsalt hea tööriist arstidele. See ei tee otsuseid oskusliku ja kogenud arsti eest.

Näiteks kui arst soovib teile välja kirjutada selles nimekirjas oleva ravimi, mida peetakse potentsiaalselt kahjulikuks, võtab ta arvesse paljusid tegureid, sealhulgas teie tervist ja keskkonda, kus teid ravitakse. Alles seejärel teeb ta lõpliku otsuse, kas ravim on teie jaoks ohutu. Enamasti saavad arstid valida selles nimekirjas oleva ravimi asemel alternatiivi. Kui aga selles nimekirjas olev ravim välja kirjutatakse, jälgib arst teid hoolikalt, et näha, kas esineb kõrvaltoimeid.

Miks ravimite mõju meie kehale vananedes muutub?

See on väga oluline punkt. Vananedes toimub meie kehas palju muutusi. Need muutused võivad mõjutada ravimite imendumist ja toimet. Siin on mõned näited:

• Ravimi lagundamine (metaboliseerimine) ja elimineerimine organismil võtab kauem aega. See tähendab, et ravim võib teie kehas kauem püsida. Seetõttu annavad arstid vanematele inimestele mõnikord väiksemaid ravimiannuseid.
• Ühe haigusseisundi ravim võib mõjutada teist. Kuna mõned ravimid muudavad meie keha reaktsiooni, võivad need mõjutada ka teiste ravimeetodite toimet.
• Elustiili muutused. Sellised asjad nagu teie aktiivsuse tase ja toitumine võivad mõjutada mõnede ravimite toimet. Seega on arsti juures käies oluline rääkida oma igapäevasest rutiinist, sellest, mida sööte ja kas teete trenni. Nii saab ta valida teile sobivaima ravi.

Arstid tunnevad meie keha väga hästi ja seda, kuidas see vanusega muutub. Kui nad teile ravimit välja kirjutavad, jälgivad nad, kuidas teie keha sellele reageerib, et veenduda selle ohutuses.

Mida me siis sellest loost meeles peaksime hoidma?

Olgu, nüüd te ilmselt mõistate, et „Õllekriteeriumid“, millest me rääkisime, on nimekiri olulistest juhistest, mis aitavad arstidel ravimeid välja kirjutada üle 65-aastastele inimestele.

See aitab arstidel keskenduda ravimitele, mis võivad eakale inimesele kahjulikud olla, ja valida ohutumaid alternatiive.

Pea meeles, et see on arstidele mõeldud tööriist, mitte midagi, mida peaksid ise ravimite võtmise lõpetamiseks või alustamiseks kasutama.Kui teil on küsimusi või muresid mõne ravimi kohta, mida te võtate, pidage nõu oma arstiga. Tema on parim inimene teile täpse nõu andmiseks. Oma tunnete kuulamine on parim viis tervena püsimiseks.

Õlle kriteeriumid, täiskasvanute tervis, ravimid, kõrvaltoimed, ohutud ravimid, vananemine