ඔයාගේ ජීවිතේ කවදාහරි දොස්තර මහත්තයෙක් "සල්ෆා" (Sulfa) වර්ගයේ බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට මතක ඇති, නැත්නම් ඔයා මේ නම අහලවත් ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් "සල්ෆා" කිව්වම හිතන්නේ ඒක එකම බෙහෙතක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒක ලොකු බෙහෙත් කාණ්ඩයකට කියන පොදු නමක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) කියන්නේ මොනවද, ඒවායින් වෙන්නේ මොනවද, සහ ඒවා ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු මොනවද කියලා.
ඇත්තටම මොනවද මේ සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සල්ෆොනාමයිඩ් කියන්නේ මිනිසා විසින් රසායනාගාරයේදී නිපදවපු (synthetic) ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවා ස්වභාවිකව හැදෙන දේවල් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත්වල රසායනික ව්යුහය බැලුවොත්, ඒ හැම එකකම පොදුවේ සල්ෆර් (sulfur) කියන මූලද්රව්යය අඩංගු කොටසක් තියෙනවා. "සල්ෆොනාමයිඩ්" කියන නම හැදිල තියෙන්නෙත් ඒ නිසාමයි.
ඉතින් කොහොමද මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ? හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන බැක්ටීරියාවකට ජීවත් වෙන්න, පැතිරෙන්න කෑම බීම ඕනනේ. ඒ බැක්ටීරියාවලට අවශ්යම පෝෂණයක් තමයි ෆෝලේට් (folate) හෙවත් විටමින් B9 කියන්නේ. මේ සල්ෆා බෙහෙත් කරන්නේ, බැක්ටීරියාවට මේ ෆෝලේට් හදාගන්න තියෙන හැකියාව අවහිර කරන එක. හරියට කෑම නැතුව බඩගින්නේ ඉන්නවා වගේ, ෆෝලේට් නැති වුණාම බැක්ටීරියාවලට බෙදෙන්න, වර්ධනය වෙන්න බැරිවෙලා ටිකෙන් ටික මැරිලා යනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අපිටත් ෆෝලේට් අවශ්යයිනේ, එතකොට අපිට හානියක් වෙන්නේ නැද්ද?" කියලා. හොඳ ප්රශ්නයක්! හැබැයි අපි, ඒ කියන්නේ මිනිස්සු, අපිට අවශ්ය ෆෝලේට් ලබාගන්නේ අපි කන කෑම වලින්. අපි ඇඟ ඇතුළේ ෆෝලේට් හදාගන්න යන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් කෙලින්ම අපේ සෛලවලට ඒ විදිහට බලපාන්නේ නෑ. ඒක නිසා මේවා බැක්ටීරියා විනාශ කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ක්රමයක්.
ඉස්සර වගේම අදටත් වැදගත් වන සල්ෆා බෙහෙත්
සල්ෆොනාමයිඩ් කියන්නේ හොයාගත්ත පළවෙනිම ප්රතිජීවකය (antibiotic) නෙවෙයි. හැබැයි 1930 ගණන්වල මේවා හොයාගත්තට පස්සේ, අවුරුදු දහයක් විතර යනකල් තිබුණු හොඳම සහ බලවත්ම ප්රතිජීවක කාණ්ඩය වුණේ මේවා. පෙනිසිලින් (penicillin) බෙහෙත ජනප්රිය වෙන්න කලින්, බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා සිදුවුණු මරණ විශාල ප්රමාණයකින් අඩු කරන්න මේ සල්ෆා බෙහෙත් උදව් වුණා.
ඒත් අද වෙනකොට, සල්ෆොනාමයිඩ් පාවිච්චි වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට විතරක්ම නෙවෙයි. දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, HIV ආසාදනය, සමහර පිළිකා වර්ග වගේ එකිනෙකට වෙනස් ලෙඩ රෝග ගොඩකට ප්රතිකාර කරන්න මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් යොදාගන්නවා.
සල්ෆොනාමයිඩ් කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේ ලැයිස්තුව ටිකක් දිගයි, ඒත් මේකෙන් ඔයාට තේරෙයි මේ බෙහෙත් වර්ග කොයිතරම් දේවල් වලට පාවිච්චි වෙනවද කියලා. අපි මේවා කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.
| බෙහෙතේ නම (Drug Name) | පාවිච්චි කරන අවස්ථා (Common Uses) |
|---|---|
| 1. ප්රතිජීවක (Antibiotic) සල්ෆොනාමයිඩ් | |
| Sulfacetamide | කුරුලෑ සඳහා ආලේපනයක් ලෙස හෝ ඇස් රෝග (Conjunctivitis) සඳහා අක්ෂි බිංදු ලෙස |
| Sulfadiazine (Silvadene®) | පිළිස්සුම් තුවාලවලට ආසාදන ඇතිවීම වැළැක්වීමට |
| Sulfasalazine (Azulfidine®) | බඩවැලේ තුවාල (Ulcerative colitis) සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) |
| Sulfamethoxazole (Bactrim™ හි අඩංගු වේ) | මුත්රා ආසාදන, ශ්වසන ආසාදන වැනි විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදන |
| 2. ප්රතිජීවක නොවන (Non-antibiotic) සල්ෆොනාමයිඩ් | |
| Furosemide (Lasix®), Bumetanide (Bumex®) | ශරීරයේ වතුර එකතු වීම (ඉදිමීම) අඩු කිරීමට සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන මුත්රාකාරක (Diuretics) |
| Celecoxib (Celebrex®) | ආතරයිටිස් (Arthritis) වැනි සන්ධි වේදනා සඳහා |
| Sumatriptan (Imitrex®) | ඉරුවාරදය (Migraine headaches) සඳහා |
| Tolbutamide, Chlorpropamide | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) සඳහා |
| Tamsulosin (Flomax®) | පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign prostatic hyperplasia) නිසා ඇතිවන මුත්රා අපහසුතා සඳහා |
| Darunavir (Prezista®) | HIV ආසාදනය සඳහා දෙන ප්රතිවෛරස ඖෂධයක් (Antiretroviral) |
මේකෙන් ඔයාට පේනවා ඇති "සල්ෆා" කිව්වට ඒක එකම දෙයක් නෙවෙයි, කොයිතරම් ලොකු පරාසයක තියෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්ද කියලා.
'සල්ෆා ඇලජික්' කියන කතාව ඇත්තද?
ඔව්, සල්ෆොනාමයිඩ් ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා (allergies) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, සෑම 100කින් 3ත් 8ත් අතර පිරිසකට යම් සල්ෆා බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක පෙනිසිලින් වැනි වෙනත් සුලබ ප්රතිජීවක වලට තියෙන අසාත්මිකතා ප්රමාණයටම සමානයි.
හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට එක සල්ෆා බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවක් තිබුණා කියලා, අනිත් හැම සල්ෆා බෙහෙතකටම ඔයා අසාත්මික වෙන්නෙ නෑ කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, Bactrim කියන ප්රතිජීවකයට අසාත්මික කෙනෙක්ට, Celebrex කියන වේදනා නාශකය අසාත්මික නොවෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. මොකද ඒ බෙහෙත් දෙකේ රසායනික ව්යුහයන් වෙනස්.
ඒ නිසා, ඔයාට මීට කලින් යම් සල්ෆා බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිත විකල්ප ඖෂධයක් නියම කරන්න.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, සල්ෆොනාමයිඩ් වලත් සමහර අවාසි සහ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය (Resistance): කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරනකොට සමහර බැක්ටීරියා මේ බෙහෙත් වලට 'හුරු වෙලා' ඒවාට ඔරොත්තු දෙන තත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ බෙහෙත ඒ බැක්ටීරියාවට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා.
- දරුණු අතුරු ආබාධ: ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට දරුණු සමේ ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝමය (Stevens-Johnson syndrome) සහ ටොක්සික් එපිඩර්මල් නෙක්රොලයිසිස් (Toxic epidermal necrolysis) කියන්නේ ඒ වගේ ඉතාම බරපතල, නමුත් ඉතාම කලාතුරකින් දකින තත්වයන් දෙකක්. මේ වගේ දෙයක් ගැන බය වෙන්න කලින්, ඔයා ගන්න බෙහෙත ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
Bactrim කියන්නේ සල්ෆොනාමයිඩ් එකක්ද?
ඔව්, කොටසක් විදිහට. Bactrim™ කියන බෙහෙතේ සල්ෆොනාමයිඩ් එකක් වන sulfamethoxazole සහ ඒ වගේම වැඩ කරන trimethoprim කියන තවත් බෙහෙතක් අඩංගු වෙනවා.
Celebrex කියන්නෙත් සල්ෆා බෙහෙතක්ද?
ඔව්. Celecoxib (Celebrex®) කියන්නේ සල්ෆොනාමයිඩ් කාණ්ඩයට අයිති වේදනා නාශකයක්.
මේ බෙහෙත් නිසා මුත්රාවල කැට (crystals) හැදෙන්න පුලුවන්ද?
සමහර සල්ෆා බෙහෙත් වර්ග නිසා මුත්රාවල කුඩා කැට (crystals) හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේක සුලබ අතුරු ආබාධයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ වගේ බෙහෙතක් නියම කළොත්, ඒක වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා (උදාහරණයක් විදිහට හොඳට වතුර බොන එක) උපදෙස් දෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
අවුරුදු 90කටත් වඩා පරණ ඉතිහාසයක් තියෙන සල්ෆොනාමයිඩ් කියන්නේ හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, විශ්වාසවන්තභාවය තහවුරු කරපු ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මුලින් බැක්ටීරියා ආසාදනවලට විතරක් පාවිච්චි කළාට, අද වෙනකොට හිසේ සිට දෙපතුල දක්වාම තියෙන විවිධ රෝගාබාධ ගොඩකට ප්රතිකාර කරන්න මේවා යොදාගන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සල්ෆොනාමයිඩ් හෙවත් "සල්ෆා" කියන්නේ එක බෙහෙතක් නෙවෙයි. එය දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, ආසාදන, වේදනාව වැනි විවිධ රෝග සඳහා භාවිතා කරන විශාල ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
- ඔබට මීට පෙර යම්කිසි සල්ෆා බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවක් (allergy) ඇතිවී ඇත්නම්, ඕනෑම බෙහෙතක් ගැනීමට පෙර ඒ බව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- සෑම සල්ෆා බෙහෙතක්ම එකිනෙකට වෙනස්. එකකට අසාත්මික වූ පමණින් අනෙක් සියල්ලටම අසාත්මික වේ යැයි බිය විය යුතු නැහැ. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
- ඕනෑම බෙහෙතක් වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ලබාගන්න. අතුරු ආබාධ ගැන යම් ගැටළුවක් හෝ බියක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න