ඔයාගේ හිතන විදිහ, මතකය ගැන පොඩ්ඩක් බලමුද? (Cognitive Test) ගැන දැනගමු!

අපි හැමෝටම වෙලාවකට හිතෙන දෙයක් තමයි, "අනේ මට දැන් දේවල් හරියට මතක හිටින්නෙ නෑ වගේ", "කතා කර කර ඉද්දි වචන අමතක වෙනවා", එහෙම නැත්නම් "ඉස්සර ලේසියෙන් කරපු වැඩත් දැන් හරි අමාරුයි වගේ දැනෙනවා" කියන එක. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවකදී, අපේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ අපි හිතන විදිහ, දේවල් තේරුම් ගන්න හැටි, මතකය වගේ දේවල් කොහොමද කියලා බලන්න කරන සරල පරීක්ෂණයකට තමයි අපි `(cognitive test)` එකක් කියලා කියන්නේ. මේකට සිංහලෙන් ප්‍රජානන පරීක්ෂණය කියලත් කියනවා. මේක ලොකු දෙයක් නෙමෙයි, බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. හරියට අපි යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ තමයි මේකත්.

මොකක්ද මේ `(Cognitive Test)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Cognitive Test)` එකක් කියන්නේ ඔයාගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වය (ඒ කියන්නේ `(cognition)`) සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාගෙන් බොහොම සරල ප්‍රශ්න ටිකක් අහනවා, ඒ වගේම පොඩි පොඩි කාර්යයන් ටිකක් කරන්න දෙනවා. මේකට කලින් පාඩම් කරන්නවත්, ලෑස්ති වෙන්නවත් කිසිම දෙයක් නෑ.

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, මොකක්ද මේ `(cognition)` නැත්නම් ප්‍රජානනය කියන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ මොළයට, අපේ ඉන්ද්‍රියන්ගෙන් (ඇහැ, කන, නාසය, දිව, සම) ලැබෙන හැම තොරතුරක්ම තේරුම් අරගෙන, සකසලා, ඒකට අනුව ක්‍රියා කරන්න තියෙන හැකියාවට. මේකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව (attention skills)
• තීරණ ගැනීමේ හැකියාව (Decision-making skills)
• විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව (Judgment)
• භාෂාව (Language) - කතා කරන, තේරුම් ගන්න හැටි
• ඉගෙනීමේ හැකියාව (Learning)
• හේතු දැක්වීමේ හැකියාව (Reasoning)
• මතක තබා ගැනීමේ හැකියාව (Remembering)
• සිතීමේ හැකියාව (ThinKIng)
• තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව (Understanding)

මේ පරීක්ෂණයට සමහර වෙලාවට `(cognitive impairment test)` (ප්‍රජානන දුර්වලතා පරීක්ෂණය) කියලත්, `(cognitive screening test)` (ප්‍රජානන පිරික්සුම් පරීක්ෂණය) කියලත් කියනවා.

මට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදීද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්, එයාලට ඔයාගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් දුර්වල වීමක්, ඒ කියන්නේ `(cognitive impairmENT)` එකක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට නිතරම දේවල් තිබ්බ තැන් අමතක වෙනවා නම්, නැත්නම් වැදගත් දවස්, හමුවීම් (appointments) අමතක වෙනවා නම්.
• කතා කරද්දී නිවැරදි වචන හොයාගන්න අමාරු නම්, නැත්නම් කතාවක් මැදදී මොකක්ද කියමින් හිටියේ කියලත් අමතක වෙනවා නම්.
• ඉස්සර හරිම ලේසියෙන් කරපු වැඩ දැන් කරන්න අමාරු නිසා ඔයාට කලකිරීමක්, තරහක් වගේ හැඟීමක් එනවා නම්.

සමහර වෙලාවට, මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් නැතත්, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65 පහු වුණාට පස්සේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ වයසට යද්දී ශරීරයේ වෙනස්කම් වෙනවා වගේම, මොළේ ක්‍රියා කරන විදිහෙත් ස්වභාවික වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන එක.

මේ `(Cognitive Test)` එකේදී මොනවද ඇත්තටම කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය හරිම සරලයි. ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහනවා, එහෙම නැත්නම් පොඩි කාර්යයන් ටිකක් කරන්න දෙනවා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන් ඒවට උත්තර දෙන එකයි, නැත්නම් ඒ කාර්යයන් කරන එකයි. මේකට කිසිම විදිහකින් කලින් ලෑස්ති වෙන්නවත්, මොනවත් හොයලා බලලා පාඩම් කරගෙන යන්නවත් ඕනේ නෑ. වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක විතරයි කරන්න තියෙන්නේ.

මේ මුළු පරීක්ෂණයටම යන්නේ විනාඩි කිහිපයක ඉඳලා උපරිම විනාඩි 15ක් වගේ පොඩි කාලයයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක ඔයාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක (health exam) කොටසක් විදිහට තමයි කරන්නේ.

කොහෙද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ කාර්යාලයේදී (office). හැබැයි, ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව, සමහරවිට රෝහලකදී වුණත් මේක කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොකක් හරි අනතුරකින් පස්සේ, නැත්නම් මොළයට සිදුවන හදිසි අනතුරක් (`traumatic brain injury`) වගේ දෙයකින් පස්සේ මේ විදිහට රෝහලකදී කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ `(Cognitive Screening Test)` වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

මේ වගේ `(cognitive test)` වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් බහුලවම භාවිතා වෙන වර්ග තුනක් තමයි මේ:

1. වචන ටිකක් මතක තියාගෙන ආයෙ කියන්න දෙන, පින්තූරවල තියෙන දේවල් නම් කරන්න දෙන, හැඩතලයක් දිහා බලලා ඒක ආයෙ අඳින්න දෙන වගේ සරල වැඩ කිහිපයක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. මේකට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15ක් විතර යනවා.

2. ඉලක්කම් ගණන් කරන්න, දේවල් හඳුනාගන්න, ඒ වගේම අපි හැමෝම දන්න පොදු කරුණු ටිකක් අහන පරීක්ෂණයක්. මේකට විනාඩි 10ක් විතර තමයි යන්නේ.

3. එකට සම්බන්ධයක් නැති වචන තුනක් මතක තියාගෙන, ටික වෙලාවකින් ආයෙ කියන්න දෙන, ඒ වගේම සාමාන්‍ය දෙයක පින්තූරයක් අඳින්න දෙන පරීක්ෂණයක්. මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට විනාඩි තුනක් වගේ පොඩි කාලයකින් ඉවර කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයකදී අහන ප්‍රශ්න සහ දෙන වැඩ කොයි වගේද?

මේ `(Cognitive screening test)` වලින් බලන්නේ අපේ මොළේ `(cognition)` එකට සම්බන්ධ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් කොහොමද කියලයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න හෝ කරන්න දෙන්න පුළුවන් කාර්යයන් සඳහා උදාහරණ කිහිපයක් බලමුද?

• අවධානය (Attention): එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැති වස්තූන් තුනක නම් මතක තියාගෙන නැවත කියන්න දීම.
• තීරණ ගැනීම (Decision-making): යම් සිදුවීමක් විස්තර කරලා, "ඔයා ඒ වෙලාවට මොකද කරන්නේ?" කියලා අහනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "ඔයාට කඩේට ගෙනියන බඩු ලැයිස්තුව අමතක වෙලා, ඔයා ඉන්නේ කඩේ. ඔයා මොකද කරන්නේ?"
• විනිශ්චය (Judgment): යම් අවස්ථාවක් විස්තර කරලා, "ඔයා කොහොමද ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ?" කියලා අහනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "කවුරුහරි කෙනෙක්ට තුවාල වෙනවා දැක්කොත් ඔයා මොකද කරන්නේ?"
• භාෂාව (Language): කියන විදිහට යම් දෙයක් කරන්න දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "ඔයාගේ දකුණු අත වම් දණහිස උඩින් තියන්න."
• ඉගෙනීම (Learning): අකුරු පහක වචනයක් ඉස්සරහටයි, පස්සටයි කියන්න දෙනවා. වාක්‍යයක් හයියෙන් කියවන්න, වාක්‍යයක් ලියන්න, වචන කිහිපයක් නැවත කියන්න දෙනවා.
• හේතු දැක්වීම (Reasoning): සරල ගණිත ගැටලුවක් විසඳන්න දෙනවා. (උදා: "දෙකයි පහයි කීයද?")
• මතකය (Remembering): මෑතකදී සිදුවුණු දෙයක් (`short-term memory` - කෙටි කාලීන මතකය) හෝ අවුරුදු කිහිපයකට කලින් සිදුවුණු දෙයක් (`long-term memory` - දීර්ඝ කාලීන මතකය) විස්තර කරන්න දෙනවා.
• සිතීම (Thinking): වස්තූන් අතර තියෙන සම්බන්ධය කියන්න දෙනවා. (උදා: "බළලයි බල්ලයි දෙන්නම සත්තු.")
• තේරුම් ගැනීම (Understanding): අද දවස මොකක්ද, ඔයා ඉන්න නගරය මොකක්ද වගේ දේවල් අහනවා.

දැක්කනේ, මේවා හරිම සරල දේවල් නේද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයා කොහොමද ඒකට මුහුණ දුන්නේ කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයා ඔයාට වැඩිදුර විස්තර කියයි. සමහර ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න අමාරු වුණාට, නැත්නම් සමහර ඒවාට උත්තර දෙන්න බැරි වුණාට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. හැම ප්‍රශ්නෙටම හරියටම උත්තර දෙන්න ඕනෙත් නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක විභාගයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ලකුණු ගැන හිතලා කලබල වෙන්න එපා.

ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු නම් (abnormal), වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ ඒ කෙනාට අනුව තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මේ `(Cognitive Test)` එකේ අවාසි මොකුත් තියෙනවද?

"පරීක්ෂණයක්" කියන වචනය ඇහුණම පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, කලබලයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න කලින් පොඩි නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එකේ පුදුමයක් නෑ. හැබැයි, මේක ඉස්කෝලෙක තියෙන විභාගයක් වගේ එකක්වත්, ලොකු රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක්වත් නෙවෙයි. මේක හරිම ඉක්මනින් කරන, ඔයාගේ හිතන හැකියාවන් ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න කරන දෙයක් විතරයි.

මේ පරීක්ෂණයෙන්ම විතරක් රෝගයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න (diagnosis) බෑ. විශේෂයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට මද වශයෙන් මානසික ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (`mild cognitive impairment`) හෝ ඩිමෙන්ෂියාව (`Dementia`) වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

මේ `(Cognitive Screening Test)` ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද ඇත්තටම කියවෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද නැද්ද කියන එක විතරයි. හැබැයි, මේ පරීක්ෂණයෙන් විශේෂිත රෝගයක් මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒ වගේම, මොළේ කොයි හරියේද, කොච්චර දරුණු විදිහටද මේ දුර්වලතාවය තියෙන්නේ කියලවත් මේකෙන් කියන්න බෑ.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ ලකුණු සංඛ්‍යාවක් විදිහට. ඒක "සාමාන්‍ය" (normal) හෝ "සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු" (below normal) කියලා තමයි වර්ග කරන්නේ.

• සාමාන්‍ය ලකුණු ලැබුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලාපොරොත්තු වෙන විදිහටම සිද්ධ වෙනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට, සාමාන්‍ය ලකුණු ලැබුණත්, යම් `(cognitive impairment)` එකක රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙයි.
• සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු ලකුණු ලැබුණොත්, වෛද්‍යවරයාට `(cognitive impairment)` එකක් ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි, එහෙම නැත්නම් ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (`Neurologist`) හම්බවෙන්න කියලා නිර්දේශ කරයි. ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ මොළයට සම්බන්ධ රෝග හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥයෙක්. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක තක්සේරුවක් (`Neuropsychological assessment`) කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.

මටම මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ගෙදරදි කරගන්න බැරිද?

ඔව්, ඔයාට ගෙදර ඉඳන්ම කරලා බලන්න පුළුවන් `(cognitive test)` කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් ඔයාට වෛද්‍යවරයෙක් ළඟදී කරන පරීක්ෂණයකදී කොයි වගේ දේවල්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේ එක පරීක්ෂණයක් තමයි `(Self-Administered Gerocognitive Exam (SAGE))` කියන්නේ. ඔයාට මේක අන්තර්ජාලයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.

අනිත් `(cognitive test)` වගේම, මේකෙනුත් බලන්නේ සරල දේවල් හඳුනාගැනීම, භාෂාව, හේතු දැක්වීම, ගැටලු විසඳීම සහ මතක තබා ගැනීමේ හැකියාවන් කොහොමද කියලයි.

හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න ඕනේ. කිසිම `(Cognitive Test)` එකකින්, ඒක ගෙදරදි කරගත්තත්, `(Alzheimer’s disease)` (ඇල්සයිමර් රෝගය), `(Dementia)` (ඩිමෙන්ෂියාව) වගේ විශේෂිත රෝග තත්ත්වයක් හරියටම තියෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න බෑ. ඒත්, මේ පරීක්ෂණ `(cognitive impairment)` එකක් තියෙනවද කියලා මූලිකව හඳුනාගන්න උදව්වෙන හොඳ මෙවලමක් (screening tool) වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ගේ හරි හිතන විදිහේ, මතකයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා, ගෙදරදි මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරලා බලන එක හොඳ පළවෙනි පියවරක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්:

• ඔයාගේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්න.
• ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන හොයලා බලන්න.
• මතකයට හෝ සිතීමේ හැකියාවට බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

"පරීක්ෂණයක්" කිව්වම පොඩ්ඩක් බය හිතුණත්, මේ `(Cognitive Test)` එක ගැන ඇත්තටම බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. මේක හරියට ඔයාගේ මොළේ වැඩ කරන විදිහ ගැන වෛද්‍යවරයාට වැඩිදුර අවබෝධයක් ලබාදෙන තක්සේරුවක් වගේ දෙයක්. මේකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි, ප්‍රතිඵලත් ඉක්මනටම දැනගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ ලකුණු දැනගත්ත පමණින්ම හැමදේම ඉවර නෑ. තවත් විස්තර දැනගන්න නම් අමතර පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ලකුණු ගැනත්, ඊළඟට මොනවද කරන්න ඕනේ කියන එක ගැනත් (අවශ්‍ය නම්) ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන හරි ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න ලෑස්තියි. ඒ නිසා කිසිදේකට බය නැතුව, හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.

---

` ප්‍රජානන පරීක්ෂණය, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, මතක ශක්තිය, මානසික සෞඛ්‍යය, ඩිමෙන්ෂියා, ඇල්සයිමර්, වයස්ගත වීම