Kas suurenenud rõhk kõhus on ohtlik? (Kõhukambri sündroom). Uurime seda lihtsalt lähemalt!

Me kõik teame kõhuvaludest, puhitusest ja muudest sümptomitest. Kuigi need on tavalised, kas olete kunagi kuulnud seisundist, kus rõhk kõhus suureneb nii palju, et see võib kahjustada elutähtsaid organeid ja olla isegi eluohtlik? Seda nimetavad arstid tõsiseks seisundiks, mida nimetatakse "kõhukambri sündroomiks". Nimi võib tunduda pisut keeruline, aga hoiame selle lihtsana. Nende asjade teadvustamine võib olla teie ja teie lähedaste jaoks väga oluline.

Mis on kõhuõõne sündroom?

Lihtsamalt öeldes on „kõhukambri sündroom” meditsiiniline hädaolukord . See tekib siis, kui rõhk maos ehk kõhuõõnes ületab selle mahutavuse. Kujutage ette, mis juhtub, kui puhume õhupalli liiga palju õhku? Samamoodi, kui rõhk kõhus turse, verejooksu või muude põhjuste tõttu suureneb, hakkavad elutähtsad organid, nagu sooled, maks ja neerud, kokku pigistama.

Tavaliselt on terve inimese kõhusisene rõhk 0–5 millimeetrit elavhõbedasammast (mmHg). Intensiivravi osakonnas kriitilises seisundis patsientidel võib see väärtus aga olla 5–7 mmHg. Probleemid algavad siis, kui rõhk suureneb:

• Intraabdominaalne hüpertensioon (IAH): selle puhul on rõhk vahemikus 12 kuni 20 mmHg.
• Kõhukambri sündroom (ACS): Sellisel juhul muutub seisund ohtlikuks. Rõhk tõuseb üle 20 mmHg.

See kõrge rõhk takistab kõhuõõne organitel ja lihastel piisavalt verd saamast. Samal ajal väheneb ka hapnikuvarustus. See viib ühe organi puudulikkuseni teise järel (mitme organi puudulikkus). Kui seda õigeaegselt ei diagnoosita ja ravita, võib patsient surra. Seetõttu on see seisund , mis tuleb kiiresti diagnoosida ja ravida .

Kas see olukord on levinud?

Ei, „(abdominaalne kompartmentsündroom)” on tegelikult väga haruldane seisund . See mõjutab enamasti haiglates, eriti intensiivraviosakondades (ICU) viibivaid inimesi, kellel on juba tõsised terviseprobleemid. On väga ebatõenäoline, et see tekib inimesel, kes elab normaalset ja tervet elu.

Mis põhjustab kõhuõõne sündroomi?

Kõhusisese rõhu ohtlikuks tõusmiseks on mitu põhjust. Peamised neist on verejooks või liigne turse kõhus. Vaatame, millised need seisundid on:

• Ulatuslik operatsioon kõhus: Mõnikord võib pärast suurt operatsiooni tekkida kõhu turse.
• Nakkus kõhus:Rasked infektsioonid võivad samuti põhjustada kõrget vererõhku.
• Soolesulgus: kui sooled kuskil ummistuvad, võib see suurendada ka rõhku.
• Suur hulk intravenoosset vedelikku (vedeliku elustamine): Mõnede operatsioonide ajal või raskete infektsioonide, näiteks sepsise korral tuleb organismile anda suures koguses olulisi vedelikke. See võib mõnikord suurendada rõhku kõhus.
• Suured põletused: See seisund võib tekkida ka keha reaktsiooni tõttu, kui suur kehapiirkond põleb.
• Massiline vereülekanne: see oht on olemas isegi siis, kui korraga üle kantakse suur kogus verd.
• Pankreatiit: see on veel üks suurenenud kõhu rõhu põhjus.
• Kõhuaordi aneurüsmi rebend: aort on peamine veresoon, mis kannab verd südamest läbi rindkere kõhtu. Kui selle kõhuarteri osas tekib mõhk (aneurüsm) ja see rebeneb, võib see põhjustada märkimisväärset verejooksu ja rõhu tõusu kõhus.
• Kõhutrauma: see seisund võib tekkida kõhu tõsise kahjustuse korral, näiteks autoõnnetuse või kukkumise korral.

Millised on kõhuõõne sündroomi sümptomid?

Siin peitub oht. „Kõhukambri sündroomi” sümptomid ilmnevad sageli hilja , pärast kahjustuse tekkimist. Seetõttu jälgivad arstid ja õenduspersonal tähelepanelikult patsiente, kellel on selle seisundi risk.

Siin on mõned omadused, mida saab tuvastada:

• Kõhupuhitus: kõht võib tunduda nagu see oleks paisunud ja kõva .
• Kõhuvalu: Patsient võib tunda teravat valu kõhus.
• Hingamisraskused: Kui rõhk kõhus suureneb, võib see mõjutada ka rindkere, mistõttu on hingamine raskendatud.
• Madal vererõhk (hüpotensioon): madal vererõhk on samuti selle sümptom.
• Uriinierituse vähenemine (oliguuria): Neerudele avalduva mõju tõttu võib toodetava uriini hulk märkimisväärselt väheneda.

Kuidas arstid seda kinnitavad?

"Kõhukambri sündroomiga" inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Madal vererõhk.
• Madal uriinieritus.
• Kui olete ühendatud ventilaatoriga, võivad selle rõhuväärtused suureneda.

Siiski ei saa neid sümptomeid üksi AKS-i diagnoosimiseks kasutada. Ainus viis selle seisundi lõplikuks diagnoosimiseks on kõhuõõnesisese rõhu mõõtmine.Arst järeldab, et teil on AKS, ainult siis, kui see rõhk on üle 20 mmHg ja esinevad elundipuudulikkuse tunnused.

Praegu kasutatav peamine meetod kõhuõõnesisese rõhu mõõtmiseks on põierõhu mõõtmine . Lihtsamalt öeldes toimub see järgmiselt:

1. Esmalt sisestatakse põide õhuke, painduv toru (kateeter). Seda tehakse kusiti kaudu.

2. Seejärel viiakse see toru (kateeter) põide.

3. Nüüd on selle toruga ühendatud vedelikuga kott.

4. Süstla abil süstitakse osa vedelikust põide.

5. Lõpuks mõõdetakse see rõhk.

Meditsiinimeeskond kordab seda testi perioodiliselt, et näha, kas seisund paraneb või halveneb.

Lisaks võib arst teha ka teisi uuringuid, et näha, kas teie organid töötavad korralikult. Näiteks:

• Vereanalüüsid: need võivad mõõta erinevate kemikaalide ja gaaside taset organismis. Näiteks kreatiniini kliirensi test võib anda aimu, kui hästi teie neerud töötavad.
• Kujutiseuuringud: Nende abil saab teha pilte kõhu sisemusest. Näiteks võib teha kompuutertomograafia või kõhu ultraheli.
• Hapniku küllastumise mõõtmine: see hõlmab lihtsa klambri asetamist sõrmele, et kontrollida, kas teie keha saab piisavalt hapnikku.

Kuidas ravitakse kõhuõõne sündroomi?

Selle seisundi kõige tõhusam ravi on kirurgiline dekompressioon. Kirurg viib läbi spetsiaalse protseduuri, mida nimetatakse dekompressiivseks laparotoomiaks. See hõlmab sisselõike tegemist läbi naha ja kõhuseina, kõhuõõne avamist ja liigse rõhu leevendamist .

Rõhk kõhus hakkab langema mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Rõhu normaliseerumine võib aga võtta mitu päeva. Kuni selle ajani ei pruugi kirurgiline haav olla täielikult suletud. Mõnedel patsientidel võib vaja minna seda rõhku alandavat operatsiooni uuesti.

Kas seda olukorda ei saa ära hoida?

Enne kui see tegelikult progresseerub kõhuõõne sündroomiks ehk intraabdominaalseks hüpertensiooniks, võib proovida seisundit ilma operatsioonita hallata. Need mittekirurgilised ravimeetodid aitavad peatada IAH progresseerumise AKS-iks. Selliste ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Kehaasendi muutmine: patsiendi asetamine asendisse, mis vähendab survet ja teeb ta mugavaks.
• Diureetikumid: need ravimid aitavad organismist liigset vedelikku eemaldada.
• Vedeliku eemaldamine maost toru kaudu.
• Soole tühjendamine: see võib vähendada mao sees olevat survet ja luua rohkem ruumi.
• Valuvaigistite andmine.
• Kehale manustatava vedeliku hulga piiramine.

Milline on „kõhukambri sündroomiga“ patsientide taastumismäär?

See on väga oluline punkt. Kui „kõhukambri sündroomi” ei ravita õigesti, võib see lõppeda surmaga. Sest kuna rõhk kõhus jätkuvalt suureneb, hakkavad organid ükshaaval alla andma. Samuti vähenevad taastumisvõimalused, kui diagnoosimine ja ravi hilinevad.

Kui haigus aga varakult ära tuntakse ja ravi alustatakse kiiresti, on võimalik kõhuõõne sündroomist täielikult taastuda.

Siiski võib AKS-i põhjustanud haigusseisundi taandumine võtta nädalaid, isegi kuid. Selle aja jooksul võib patsiendil olla vaja:

• Dialüüsiravi neerude töö tegemiseks.
• Pikaajaline statsionaarne ravi haiglas.
• Vedelikupiirangud või diureetikumid.
• Südamefunktsiooni pidev jälgimine.
• Kunstliku hingamise masin (mehaaniline ventilatsioon) hingamise abistamiseks.

Kõhukambri sündroom on meditsiiniline hädaolukord, mis võib esineda kriitiliselt haigetel inimestel. See on seisund, mille korral kõhuõõne turse ja rõhk ulatuvad ohtliku tasemeni. Kiire diagnoosimine ja ravi on olulised tõsiste tüsistuste ja surma vältimiseks.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, nüüd on teil parem ettekujutus sellest, millest me oleme rääkinud – kõhuõõne sündroomist. Kuigi see on tõsine seisund, on oluline sellest teadlik olla.

• Äge kõhuõõnerõhk (ÄKS) on erakorraline seisund, mille põhjustab liigne kõhuõõnerõhk. See võib kahjustada elundeid.
• Kuigi see on haruldane , võib see esineda intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel.
• Sümptomite varajane äratundmine, vererõhu mõõtmine, haiguse kinnitamine ja ravi kiire alustamine on elupäästvad. Peamine ravi on kirurgiline dekompressioon.
• (IAH) , mis tähendab, et rõhk on veidi kõrgenenud, kuid mitte nii tugev kui „(ACS)”, on ravitav ilma operatsioonita.
• Taastumine sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.

Loodame, et see teave on teile abiks. Kui keegi teie tuttav viibib intensiivravi osakonnas, aitab see teadmine teil mõista, millal arstid nendest seisunditest räägivad. Järgige alati oma arsti juhiseid ja küsige oma arstilt, kui teil on küsimusi.

`Kõhukompartmentsündroom, kõhurõhk, kõhuõõnesisese hüpertensiooni, kirurgia, intensiivravi osakond, organipuudulikkus, meditsiiniline hädaolukord