Kas ka kõhu parem pool valutab? Uurime lähemalt koletsüstiidi kohta!

Kas olete kunagi kogenud talumatut kõhuvalu, eriti valu kõhu paremas ülakõhus, koos iivelduse ja oksendamisega? Või on keegi teie tuttav seda kogenud? Need asjad võivad mõnikord olla koletsüstiidi sümptomid. Täna räägime sellest, mis on koletsüstiit , miks see tekib ja mida sellega ette võtta.

Mis on koletsüstiit?

Lihtsamalt öeldes on koletsüstiit sapipõie põletik või turse. Kujutage ette väikest pirnikujulist kotikest maksa all. Sapipõis säilitab ajutiselt sappi , mis on maksa toodetud vedelik. Pärast söömist, eriti rasvaste toitude söömist, saadetakse see sapp peensoolde toidu seedimise abistamiseks. See sapp liigub läbi väikeste torukujuliste käikude, mida nimetatakse sapijuhadeks . Seega, kui sapipõies või sellega ühendatud sapijuhades on infektsioon või ummistus, tekivad põletik, valu ja turse.

Kas on olemas erinevat tüüpi koletsüstiiti?

Jah, seda saab jagada mitmeks põhikategooriaks:

• Äge põletik : see on äkiline ja raske seisund.
• Krooniline põletik: see on seisund, mis areneb aja jooksul aeglaselt ja ei ole nii raske, kuid püsib.
• Kalkulaarne põletik: see on kõige levinum tüüp. See on sapikivide põhjustatud põletik.
• Akalkulaarne põletik: see on põletik, mis tekib muudel põhjustel kui sapikivid.

Mõelge sellele, kui sapipõis paisub suure probleemi tõttu äkki, on see äge põletik . Vastasel juhul, kui sapipõis paisub pikka aega väikeste probleemide tõttu vähehaaval, on tegemist kroonilise põletikuga . Enamasti on mõlema põhjuseks sapikivid. Seetõttu eristavad arstid, kas selle põhjustavad kivid või mitte.

Kui levinud see seisund on?

Väidetavalt on umbes 15%-l maailma elanikkonnast sapikivid. Umbes 20%-l neist tekivad sapikivide tõttu tüsistused, näiteks koletsüstiit . Ärge imestage, 95% koletsüstiidi juhtudest on põhjustatud sapikividest!

Millised on koletsüstiidi sümptomid?

Need sümptomid võivad olenevalt põletiku tüübist veidi erineda.

Ägeda põletiku sümptomid:

• Tugev valu ülakõhus, eriti paremal küljel:See valu võib äkki tugevneda ja muutuda väljakannatamatuks. Mõnikord võib see valu levida paremasse õlga või selga. Valu võib tunduda nagu nõelatorge, tuim valu või kõhulihaste väänamine. Valu võib süveneda ka sügaval sissehingamisel. Mõned inimesed ajavad selle segi valu rinnus või südameatakiga . Seda äkilist valu nimetatakse ka sapipõieatakiks .
• Iiveldus ja oksendamine : See on ka levinud sümptom, mis sageli kaasneb sapipõie rünnakuga.
• Palavik: Palavik üle 100 kraadi Fahrenheiti (37,8 Celsiuse järgi) võib viidata infektsioonile või raskele põletikule.

Tähtis: Eakal inimesel võivad need sümptomid olla veidi erinevad. Neil võib olla lihtsalt isutus ja kerge letargia. Palavik on eakatel ka harvem esinev.

Muud lisafunktsioonid:

• Puhitis ja hellus .
• Lihasjäikus kõhu paremal küljel.
• Nõrkus ja väsimus , eriti eakatel inimestel.

Kroonilise põletiku sümptomid:

Sümptomid on tavaliselt leebemad kui ägedate haigusseisundite korral ning kipuvad tulema ja minema. Pärast rasvase ja raske eine söömist võib teil tekkida kõhuvalu ja iiveldus, mida nimetatakse "sapikoolikuteks" . See on tingitud asjaolust, et rasvaste toitude seedimiseks on vaja rohkem sappi. Seejärel annab seedesüsteem sapipõiele märku rohkem sappi vabastada. See põhjustab sapipõie tugevamat kokkutõmbumist, suurendades seesmist rõhku. See valu võib kesta mitu tundi.

Mis on selle peamine põhjus?

Enamasti on nii ägeda kui ka kroonilise põletiku põhjuseks sapikivid , mis ummistavad sapiteid . Sapikivid on sapis tahkestunud ained, mis on aja jooksul kogunenud ja muutunud kivideks. Tavaliselt tekivad need sapipõie põhjas, kuid mõnikord võivad nad liikuda. Liikudes jäävad nad sapijuhasse või sapipõie suhu kinni. See põhjustab sapi tagasivoolu sapipõide, mis võib põhjustada infektsiooni.

• Äge põletik:See juhtub siis, kui sapi väljavool sapipõiest on kivi tõttu täielikult blokeeritud. Sapipõis paisub üha enam ja seisund halveneb.
• Krooniline põletik: Mõnikord ei pruugi kivi sapijuha täielikult blokeerida, vaid võib mõneks ajaks kinni jääda ja seejärel uuesti minestada. Näiteks võite valu tunda ainult siis, kui sapipõis pärast rasket einet kokku tõmbub. See põhjustabki kroonilist põletikku .

Mis on muud põhjused peale sapikivide?

Kuigi kõige levinum põhjus on sapijuhade ummistus sapikivide poolt, võivad sapipõie turset ja sapi voolu blokeerimist põhjustada ka muud tegurid. Siin on mõned näited:

• Sapiteede ahenemine : sapijuhade krooniline põletik võib põhjustada armkoe teket ja sapijuhade ahenemist, takistades sapi voolu.
• Sapiteede düskineesia: see on seisund, mis mõjutab sapipõie lihaste funktsiooni . Täpsemalt, sapipõis ei tõmbu kokku nii hästi kui peaks, mistõttu sapp ei voola välja.
• Sapi staas: Sapi voolu võib olla häiritud kroonilise maksahaiguse või pikaajalise parenteraalse toitmise (IV) tõttu. Pidage meeles, et kui te ei võta toitu suu kaudu, vaid teile antakse IV, siis te sappi ei vaja.
• Vähk: Kuigi haruldane, võib sapipõie või sapijuhade vähkkasvaja blokeerida sapi voolu.

Need seisundid arenevad tavaliselt järk-järgult, põhjustades kroonilist akalkulaarset koletsüstiidi . Siiski võivad need progresseeruda ka ägedaks akalkulaarseks koletsüstiidiks . Muud võimalikud põhjused on järgmised:

• Isheemia: Kui sapipõie verevarustus on vähenenud, võib see põhjustada kas ägedat või kroonilist põletikku, olenevalt selle raskusastmest. See võib sageli tekkida tõsise haiguse või õnnetuse tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla ka veresoonte ummistus (vaskulaarne oklusioon) ehk vaskuliit .
• Nakkus: Bakteriaalne infektsioon võib tekkida sapipõies või sapijuhades isegi ilma ummistuseta. See on haruldane. See on tõenäolisem nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Nakkus võib kahjustada ka sapipõie kude.

Kellel on suurem risk selle tekkeks?

Kui teil on sapikivid, on teil suurem tõenäosus koletsüstiidi tekkeks. Inimesed, kellel on suurem tõenäosus sapikivide tekkeks, on järgmised:

• Naistele
• Rasedatele naistele
• Ülekaalulistele
• Diabeediga inimestele
• Neile, kellel on kõrge kolesteroolitase
• Neile, kes on kaalu järsku ja kiiresti kaotanud (kiire kaalulangus)
• Üle 40-aastastele
• (Samuti võivad rolli mängida geneetilised tegurid ja elustiil)

Kui tõsine see koletsüstiit on?

Äge koletsüstiit on tavaliselt põhjustatud sapi voolu blokeerimisest. See ei mõjuta ainult sapipõit. See võib mõjutada kogu sapiteede süsteemi – organite süsteemi, mis transpordib sappi sapijuhade kaudu – ning põhjustada põletikku ja infektsiooni. Kogunenud sapp võib voolata vereringesse ja teid haigeks teha. See takistab ka teie seedesüsteemil vajaliku sapi kättesaamist. Tõsine põletik ja turse võivad põhjustada koe surma (gangreeni) . Sellisel juhul võib elund rebeneda või perforeeruda. Seda nimetatakse gangrenoosseks koletsüstiidiks . Krooniline põletik on tavaliselt vähem tõsine, kuid pikaajaline põletik võib samuti põhjustada tõsist kahju. Teie sapipõiesse võib tekkida armkude , mis takistab selle korralikku kokkutõmbumist. See võib samuti blokeerida sapi voolu.

Koletsüstiidi tüsistused:

• Maksa, sapijuhade või kõhunäärme kahjustus (nt pankreatiit ).
• Toitainete seedimise ja imendumise häire peensooles.
• Pikaajaline põletik põhjustab sapipõie armistumist (sapipõie fibroos) ja funktsioonihäireid.
• Kudede surm turse (nekroosi) ja gangrenoosse koletsüstiidi tõttu .
• Sapipõie perforatsioon , mille tulemuseks on kõhuõõne infektsioon (peritoniit).
• Peritoniit võib põhjustada abstsessi või veremürgitust (septitseemia).

Seda ei tohiks lihtsalt minema visata, sest potentsiaalne kahju on liiga suur.

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst küsib teilt kõigepealt teie sümptomite kohta. Kui nad kahtlustavad koletsüstiiti , palub ta teil sügavalt sisse hingata ja vajutada kõhu paremale ülaküljele. Kui tunnete valu, on see haigusseisundi tuntud tunnus ( Murphy märk ). Seejärel teevad nad uuringuid, näiteks pildiuuringuid sapipõie ja sapiteid uurima ning vereanalüüse muu teabe saamiseks. Mõned selle uurimiseks tehtavad uuringud on järgmised:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Maksafunktsiooni testid
• Kõhu ultraheli
• Endoskoopiline ultraheli
• KT-skaneerimine (KT-skaneerimine - kompuutertomograafia skaneerimine)
• HIDA skaneerimine (HIDA skaneerimine - hepatobiliaarne iminodiäädikhappe skaneerimine)

Kas see koletsüstiit paraneb iseenesest?

Ei. Kõik koletsüstiidi põhjused vajavad ravi. Mõnikord võib sapipõie või sapijuha ummistav kivi iseenesest kaduda ja teie sümptomid kaovad. Kuid selle ootamine pole hea mõte – see on nii valus kui ka riskantne. Isegi siis see ei lahenda teie probleeme. Sama või mõni teine ​​kivi võib uuesti kinni jääda.

Mis on selle ravi?

Koletsüstiiti ravitakse kohe haiglas. Ravi algab järgmisega:

• IV vedelike andmine, andes samal ajal oma seedesüsteemile puhkuse.
• Intravenoossete antibiootikumide (IV antibiootikumide) manustamine infektsioonide ennetamiseks või raviks.
• IV valuvaigisti andmine, mida paljud inimesed vajavad.

Selle kõige püsivam ravi on sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) . Paljud koletsüstiidi põhjustavad asjad, näiteks sapikivid, saavad alguse sapipõiest. Harva, kui teie koletsüstiidi põhjus on midagi, mida saab ravida sapikividest eraldi (näiteks infektsioon), ei pruugi operatsioon olla vajalik. Samuti, olenevalt teie muudest terviseseisunditest, võite soovida operatsiooni edasi lükata või mitte teha. Kui te lükkate operatsiooni edasi või ei tee seda, saate teha järgmist:

• Vedeliku väljapumpamine sapipõiest ja rõhu alandamine: arst saab teha väikese sisselõike kõhtu ja sisestada sapipõide drenaažitoru . Või saab ta endoskoopilise ultraheli abil juhtida toru läbi suu, et vedelikku sapipõiest seedetrakti juhtida.
• Endoskoopiline sapikivide eemaldamine: ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) on protseduur, mille käigus röntgentehnoloogia abil uuritakse sapiteede seisundit endoskoobi abil suu kaudu. See võimaldab sisestada endoskoobi kaudu väikeseid instrumente, et eemaldada sapijuhadesse kinni jäänud kivid. See võib leevendada teie otseseid sümptomeid.

Kirurgia (koletsüstektoomia)

Isegi kui teie praegune koletsüstiit on lahenenud – see tähendab, et kinni jäänud kivi pole enam kinni jäänud ja sümptomid, mis viisid teie haiglasse minekuni, ei ole enam olemas – nii krooniline kui ka ägeMõlemat tüüpi koletsüstiit võib korduda. Sapikivid, mis on juba korra ägenemist põhjustanud, tekivad suurema tõenäosusega uuesti. Korduvad ägenemised võivad põhjustada kroonilist põletikku ja mõlemad võivad põhjustada pikaajalist kahju. Korduva koletsüstiidi tagajärgede vältimiseks soovitavad arstid sapipõie eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) . See on tavaline ja väike protseduur, millel on vähe kõrvaltoimeid. Paljude inimeste jaoks saab seda teha laparoskoopiliselt – mõne väikese sisselõike kaudu, mida tuntakse ka kui "võtmeaugukirurgiat". Keerulisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks avatud operatsioon.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Teie sapiteede ja seedesüsteemi toimimine on võimalik ka ilma sapipõieta. Sapipõis on põhimõtteliselt lihtsalt maksa poolt toodetava sapi hoiukoht. Kui kirurg eemaldab teie sapipõie, suunab ta sapijuhad ümber nii, et sapp voolab otse maksast peensoolde. Teie kehal võib selle muutusega kohanemine võtta paar nädalat või kuud. Selle aja jooksul võivad teil esineda ajutised sümptomid, näiteks:

• Sapiteede aeglase voolu tõttu tekkiv rõhk või valu.
• Rasvaseid toite on raske seedida, mis mõnedel inimestel põhjustab kõhulahtisust.

Milline on koletsüstiidiga inimese väljavaade?

Olenemata tüübist või põhjusest vajab koletsüstiit haiglaravi. Haigla annab teile kohe valuvaigistust ja otsib põhjust. Tavaliselt on tegemist sapikiviga, kuigi mitte alati. Enamasti soovitavad arstid püsivat ravi operatsiooni teel. Paljudel inimestel on väga head tulemused. Ravimata jätmise korral võivad tekkida ohtlikud tüsistused.

Tugev kõhuvalu on alati meditsiiniline hädaolukord. Kui see näitab sapipõievalu märke – see tähendab, kui see tekib äkki ja tugevalt kõhu paremas ülanurgas, millega kaasneb iiveldus –, on tark minna otse haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Isegi kui teie sapipõis on väike, võib kogu teie sapiteede olla ohus, kui sellele avaldatakse survet. Koletsüstiidi sümptomid võivad kaduda, kuid algpõhjus jääb alles. Sümptomid võivad tagasi tulla ja koletsüstiit kahjustab teie sapipõit jätkuvalt, kuni saate vajaliku ravi.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Seega kokkuvõtteks võib öelda, et koletsüstiit ei ole asi, millega nalja visata.

• Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu tugev valu kõhu paremas ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja palavik, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Ärge viivitage.
• Enamasti on selle põhjuseks sapikivid, kuid võib olla ka teisi põhjuseid.
• Nõuetekohase ravi korral saab seda seisundit täielikult ravida. Sageli on sapipõie kirurgiline eemaldamine parim lahendus.
• Ravimata jätmise korral võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad isegi eluohtlikud olla .

Seega, kui teil või kellelgi teie tuttaval on need sümptomid, ärge kartke pöörduda arsti poole. Tervislik eluviis on kõige tähtsam!