Kas on raske neelata? Kas rinnus on pitsitav tunne? See võib olla akalaasia!

Kas olete kunagi tundnud, et toit on rinnus kinni, selle asemel et kõhtu alla minna? Või äkki tunnete, et see tuleb pärast vähese vee joomist ikka ja jälle kurku tagasi? See on normaalne, et see aeg-ajalt juhtub. Aga kui see jätkub, ei saa seda ignoreerida. Täna räägime seisundist, mis põhjustab sellist ebamugavust, kuid pole eriti tuntud. See on akalaasia.

Lihtsamalt öeldes, mis on achalasia?

Achalasia on haruldane seisund, mis mõjutab meie söögitoru. Selle lihtsamaks mõistmiseks vaatame kõigepealt, kuidas meie söögitoru tavaliselt töötab.

Kujutage ette, et meie söögitoru on lihastest koosnev toru, mis kulgeb suust makku. Kui me toitu neelame, tõmbuvad selle toru lihased lainelise liikumisena ülalt alla (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda peristaltikaks ), lükates toidupalli allapoole.

Selle söögitoru kõige alumises osas, kohas, kus see ühendub maoga, on lihasrõngas, mis toimib nagu klapp. Me nimetame seda alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES) . See on nagu uks. See uks (LES) avaneb õigel ajal, kui toidupall alla tuleb, ja pärast toidu maosse jõudmist sulgub see uuesti tihedalt. Tänu sellele sulgumisele ei tule maohapped tagasi söögitorusse.

Nüüd kogeb achalasiaga inimene selles protsessis kahte häiret.

1. Söögitoru lihased ei tööta korralikult: Mainitud lainetaoline protsess, mis toitu allapoole surub (peristaltika), ei toimi korralikult. See kas ei toimu üldse või toimub väga nõrgalt.

2. Alumine söögitoru sulgurlihas (LES) ei avane: Kuigi toit tuleb alla, ei avane maosse sisenev klapitaoline osa (LES) nii nagu peaks. See jääb pingul.

Kujutage ette, toit ei lükata üles ja uks ei avane alt. Mis siis juhtub? Kogu toit ja jook, mida me alla neelame, jääb söögitorusse kinni. See ei lähe maosse. Põhimõtteliselt juhtubki see achalasia korral.

See seisund mõjutab sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid vaid umbes ühte inimest 100 000-st. See tähendab, et see on väga haruldane. Tavaliselt mõjutab see täiskasvanuid vanuses 25–60 aastat, kuid mõnikord võib see mõjutada ka nooremaid inimesi.

Millised on achalasiaga inimese sümptomid?

Achalasia sümptomid ei ilmne kõik korraga. Need tekivad väga järk-järgult. Teil võib see seisund kesta kuid või isegi aastaid, kuid te ei pruugi märgata suurt erinevust. Sümptomid süvenevad aja jooksul ainult.

Vaatame allolevas tabelis, millised need sümptomid on.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjus?

Tegelikult ei ole arstid ikka veel 100% kindlad, mis achalasiat põhjustab. Kuid üks peamisi teooriaid on see, et see on autoimmuunhaigus .

Lihtsamalt öeldes tähendab see, et meie keha kaitsesüsteem (immuunsüsteem) ründab ekslikult meie enda häid rakke. Arvatakse, et achalasia korral juhtub järgmist:

• Meie immuunsüsteemi stimuleerib midagi sellist nagu viirusinfektsioon.
• Seejärel hakkab see immuunsüsteem ekslikult ründama närvirakke , mis kontrollivad meie söögitoru lihaste funktsiooni.
• Selle rünnaku tõttu hävivad need närvirakud järk-järgult.
• Kui need närvirakud kaovad, ei saa söögitoru lihased signaale korralikult kokku tõmbumiseks. Ja alumine söögitoru sulgurlihas (LES) ei saa signaale lõdvestamiseks. See põhjustabki seda probleemi.

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Kui akalaasiat ei ravita õigesti, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Söögitorusse kogunenud toit ja jook võivad tagasi kurku sattuda ja kogemata hingetoru kaudu kopsudesse liikuda. Sellisel juhul võivad tekkida sellised probleemid.

• Aspiratsioonipneumoonia: raske kopsupõletik, mille põhjustab toit või jook kopsudesse sattumisel.
• Kopsuinfektsioonid ja bronhektaasia: toidu sagedane sissehingamine kopsudesse võib isegi põhjustada kopsudele püsivaid kahjustusi.
• Suurem söögitoruvähi risk: Kui achalasia esineb pikka aega, tekivad söögitoru rakkudes muutused ja söögitoruvähi tekkerisk suureneb veidi rohkem kui keskmisel inimesel.
• Alatoitumus: Kuna toit ei imendu organismis korralikult, võib keha muutuda õhukeseks ega saada vajalikku toitumist.

Seepärast ütlemegi, et kui teil on neelamisraskusi, peaksite seda ignoreerima ja pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole .

Kuidas arst seda haigust diagnoosib?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teilt teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Seejärel soovitab ta mitmeid teste, et kinnitada, kas teil on akalaasia. Kolm kõige levinumat testi on:

1. Esofagramm (baariumi neelamise) test: Selle testi käigus antakse teile juua spetsiaalset vedelikku nimega baarium. See vedelik on röntgenpildil valge. Neelamisel tehakse rida röntgenpilte. See võimaldab teil selgelt näha, kuidas vedelik söögitorus liigub, kas see on kuskil blokeeritud, kas söögitoru on lai või alumine osa on ahenenud (seda nimetatakse ka linnunoka märgiks).

2. Söögitoru manomeetria: see on parim ja täpseim test achalasia diagnoosimiseks. Selle käigus sisestatakse söögitorusse väga õhuke ja painduv toru. Samal ajal kui teil palutakse väike kogus vett alla neelata, mõõdavad torul olevad andurid täpselt söögitoru lihaste kokkutõmbumise rõhku, seda, kas toimub lainetaoline liikumine (peristaltika) ja kas alumine söögitoru sulgurlihas (LES) lõdvestub korralikult.

3. Ülemine endoskoopia: Selle testi käigus sisestatakse painduv toru (endoskoop) koos kaameraga suu kaudu söögitorusse ja selle sisemust vaadatakse otse ekraanil. See saab kinnitada, kas söögitoru on blokeeritud, kas toit on kinni jäänud või kas esineb muid haigusseisundeid, näiteks vähki.

Millised on achalasia ravimeetodid?

Achalasia ravi peamine eesmärk on lõdvestada pingul alumist söögitoru sulgurlihast (LES), mis võimaldab toidul kergemini maosse liikuda.

Ravivõimalused võib jagada kahte kategooriasse: mittekirurgiline ja kirurgiline. Arst arutab teiega teie seisundi, vanuse ja eelistuste põhjal kõige sobivama ravi.

Väga harva, kui sümptomid on väga rasked ja muud ravimeetodid ei ole edukad, võib vajalikuks osutuda operatsioon kogu söögitoru eemaldamiseks (ösofagektoomia) .

Mille pärast peaksin pärast ravi muretsema?

Achalasia sümptomid võivad pärast ravi taastekkida. Seetõttu peate oma arstiga pikka aega ühendust pidama. Ta kontrollib regulaarselt järgmist:

• Kas suudate söögitoru kaudu maosse suunata piisavalt toitu ja jooki?
• Kuna alumine uks on lahti tulnud, on tekkinud seisund, mille korral maohapped voolavad tagasi söögitorusse (GERD) .
• Kas on oht söögitoruvähi tekkeks?

See haigus ei mõjuta teie eluiga, kuid see nõuab kindlasti nõuetekohast ravi ja järelkontrolli .

Mida ma peaksin tegema achalasiaga elades?

Lisaks ravile võivad väikesed muutused elustiilis ja toitumisharjumustes neid ebamugavusi oluliselt vähendada.

• Muuda oma toitumisharjumusi: söömise ajal murra toit väikesteks tükkideks, näri see korralikult läbi ja neela alla. Joo toidukorra ajal palju vett. See aitab toidul niiskena püsida ja kergemini alla neelata.
• Söö sirgelt istudes: Istu söömise ajal sirgelt. Ära heida pärast söömist tund aega pikali. See aitab toidul raskusjõu mõjul allapoole liikuda.
• Ära söö enne magamaminekut: Lõpeta tahke toidu söömine vähemalt 3-4 tundi enne magamaminekut. See annab su maole aega toit enne magamaminekut seedida.
• Maga üles tõstetud peaga : hoia magades pead veidi kõrgemal, kasutades lisapatja. See vähendab söögitorust pärit toidu sattumise ohtu hingetorusse.

Milliseid toite ma ei peaks sööma?

Achalasiaga inimesel võib olla raskusi teatud toitude neelamisega. Olge nende toitude puhul eriti ettevaatlik.

• Toidud, mis võivad söögitorusse kinni jääda: koorimata õunad, viinamarjad, toored köögiviljad, venivad või kuivatatud liha.
• Toidud, mis võivad söögitorus tahkeks muutuda: sellised asjad nagu leib, riis, kartulid, krõpsud ja pasta võivad söögitorus kokku kleepuda ja tahkeks muutuda.
• Söögitoru ärritavad asjad: vürtsikas toit, gaseeritud joogid (näiteks sooda), alkohol.

Sa ei pea neid toite täielikult söömast loobuma, aga kui tunned end ebamugavalt, on parem neist eemale hoida.