Miks ravimid mõnikord ei toimi? (Antimikroobne resistentsus) Õppigem seda lihtsalt tundma!

Kas mõtlete vahel: "Oh issand, seekord ei aita ravim haigust ära võtta?" Või on teil kunagi olnud juhtumeid, kus jätkasite arsti poolt välja kirjutatud ravimi võtmist, kuid haigus ei kadunud ära? Võib-olla on selle põhjus veidi keerulisem, kui arvate. Täna räägime ühest sellisest väga olulisest teemast. See on seisund, mida tuntakse antimikroobse resistentsusena .

Mis on antimikroobne resistentsus?

Lihtsamalt öeldes on antibiootikumiresistentsus ravimi võimetus mikroobi vastu toimida. Need mikroorganismid on väga väikesed ja nähtamatud organismid. Tavaliselt nimetame neid "mikroobideks". Nende hulka kuuluvad bakterid, seened, viirused ja parasiidid . Need mikroobid põhjustavad mitmesuguseid haigusi. Seega, kui see antibiootikumiresistentsus tekib, muutub arstidel mõnede haiguste ravimine väga raskeks.

Mõtle sellele nii. Kui pisik puutub korduvalt kokku sama ravimiga, muutub see selle suhtes "resistentseks". Nii nagu meie, leiavad nad viise enda kaitsmiseks. Nad muteerivad oma keha, muutes selle paremini võimeliseks pääsema ravimitest, mida varem kasutati nende tapmiseks või paljunemise peatamiseks. Seda me nimetame "resistentsuseks". On pisikuid, mis on resistentsed mitte ainult ühe, vaid mitme ravimi suhtes. Me nimetame neid "superbakteriteks".

Oluline on see, et see antibiootikumiresistentsus tekib mikroobides, mitte teie kehas. Mitte teie keha ei muutu ravimite suhtes resistentseks, vaid haigust põhjustavad mikroobid muutuvad ravimite suhtes resistentseks.

Mis need antimikroobsed ained on?

Antibiootikumid on ravimid, mis võitlevad nakkusi põhjustavate haigustega. Neid on mitut peamist tüüpi:

• Antibiootikumid: Neid manustatakse bakteriaalsete infektsioonide korral.
• Seenevastased ravimid: ravimid, mida manustatakse seeninfektsioonide korral.
• Parasiidivastased ravimid: ravimid, mida manustatakse parasiitide põhjustatud haiguste korral (nt malaariaravimid).
• Viirusevastased ravimid: ravimid, mida manustatakse viirusnakkuste (nt selliste haiguste nagu gripp) korral.

Need antibiootikumid toimivad mikroobide hävitamiseks või leviku peatamiseks erineval viisil. Mõnikord tungivad nad mikroobi rakkudesse ja ründavad osi, mis aitavad mikroobil haigestuda, või ründavad nad osi, mis aitavad mikroobil endast rohkem koopiaid teha.

Kujuta ette järgmist näidet. Sa oled köögis süüa tegemas. Ma tahan sind peatada. Siis võin ma siseneda sinu kööki ja hävitada koostisosa, mida sa toidu valmistamiseks kasutad, või takistada sul pliidi kasutamist.

Seega, kui neil tekib mikroobide suhtes resistentsus, saavad nad teha selliseid asju nagu:

• Ma saan takistada (st ravimi) sattumist kööki (st sugurakku).
• Võid mind köögist välja visata.
• Ma saan hävitada relvad (ravimi toimeained), mida ma nende aia peatamiseks kasutan.
• Ma saan muuta asju, mida ma sihin (idu osad), nii et mu relvad (joogid) ei tööta. Näiteks muudavad nad veidi kasutatavaid koostisosi või muudavad pliiti nii, et ma ei saa seda blokeerida.
• Nad muudavad toidu valmistamise viisi, kasutades võib-olla erinevaid koostisosi või valmistades rooga ilma pliidita.

Kuidas see antibiootikumiresistentsus toimib?

Antibiootikumiresistentsuse tõttu ei pruugi ravim toimida mitmel peamisel põhjusel:

• Ravim peatab pisiku sisenemise rakku, nagu ukse sulgumine.
• Idu sisse sattunud ravim lükatakse tagasi välja.
• Kas ravim muutub või see hävib.
• Nad muudavad osa idu enda kohta, nii et ravim ei saa seda sihtida.
• Nad leiavad viisi, kuidas elada või paljuneda uuel viisil, millel pole meditsiiniga mingit pistmist.

Millised on antibiootikumiresistentsuse tüübid?

Antibiootikumiresistentsust saab jagada kahte põhitüüpi: sisemine resistentsus ja väline/omandatud resistentsus . Tavaliselt räägime ravimiresistentsusest ja selle all peame silmas omandatud resistentsust.

• Sisemine resistentsus: see tähendab, et mõnel mikroobil on kaasasündinud võime teatud ravimitele vastu seista. See on selle mikroobi loomulik omadus. Näiteks on mõnel bakteriliigil väga tugev rakusein, millest mõned antibiootikumid ei suuda läbi tungida.
• Omandatud resistentsus (väline resistentsus): see on olukord, kus bakter hiljem ennast muudab ja muutub resistentseks ravimi suhtes, mis varem toimis. Kui bakter nakatub, kanduvad need muutused edasi tema järglastele. Samuti võivad mõned bakterid need muutused edasi anda teistele bakteritele, mis on nende lähedal. Seda nimetatakse (horisontaalseks geeniülekandeks) .

Mõned näited antibiootikumiresistentsusest

Siin on mõned näited antibiootikumiresistentsusest:

• Antibiootikumiresistentsed bakterid: Näideteks on bakterid nagu (MRSA - metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus), (CRE - karbapeneemiresistentsed Enterobacterales) ja (Pseudomonas aeruginosa).
• Seenevastase toimega seened: näideteks on (Candida auris) ja (Aspergillus fumigatus).
• Viirused, mis on viirusevastaste ravimite suhtes resistentsed: Näideteks on HIV, gripp ja mõned C-hepatiidi viiruse tüved.
• Parasiidid, mis on resistentsed parasiidivastaste ravimite suhtes: Näiteks mõned parasiiditüved, mis põhjustavad malaariat, leišmaniaasi ja trüpanosomiaasi.

Kuid pidage meeles järgmist. See, et teil on selles nimekirjas olev haigus, ei tähenda, et see on ravimiresistentne infektsioon. On olemas nende mikroobide tüvesid, mis on ravimitele resistentsed, ja on olemas normaalseid tüvesid, mis seda ei ole.

Mis on antibiootikumiresistentsuse peamine põhjus?

Bakterid ei tekita ravimite suhtes resistentsust ühel, vaid mitmel põhjusel. Mõnikord muutuvad nad loomulikult, võimaldades neil teiste organismidega koos eksisteerida. Teinekord arendavad nad välja kaitsemehhanismid, et end ravimite eest kaitsta. Kui bakterid levivad, kanduvad need muutused, mis aitavad neil ravimitele vastu panna, edasi järgmisele põlvkonnale.

Sageli areneb see antibiootikumiresistentsus kõige tõsisemalt haiglates ja tervishoiuasutustes. Kuna nendes kohtades kasutatakse nii palju erinevaid ravimeid, muutuvad bakterid just nende ravimite suhtes resistentseks. Seda on tõesti raske ennetada.

Samuti on antibiootikumide kasutamine põllumajanduses (nt fungitsiidide pritsimine põllukultuuridele, antibiootikumide andmine loomadele) selle resistentsuse tekke peamine põhjus.

Kuidas me seda antibiootikumiresistentsust ennetame?

Selle antibiootikumiresistentsuse vältimiseks on olemas konkreetsed juhised, mida tervishoiuteenuse osutajad, sealhulgas arstid ja õed, peavad järgima. Mõned neist on järgmised:

• Pese alati käsi hoolikalt.
• Pindade desinfitseerimine.
• Antibiootikumide väljakirjutamine ainult bakteriaalsete infektsioonide korral ( antibiootikumid ei ole kasulikud viirusnakkuste, näiteks külmetuse korral).
• Meditsiiniseadmete nõuetekohane steriliseerimine.
• Patsientide ja haigla külastajate skriining resistentsete mikroobide leviku kahtluse korral.
• Resistentsete infektsioonidega inimeste karantiini panemine/isoleerimine, et vältida nende levikut teistele.

Kuigi arstid ja haiglapersonal teevad neid asju, on ka palju asju, mida saate teha, et seda aidata.

Mida saate teha:

• Võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud, ja õigeaegselt.
• Eriti antibiootikumide võtmisel tuleb kindlasti läbida kogu arsti poolt määratud ravikuur.Isegi kui tunnete end kahe või kolme päeva pärast paremini, ärge lõpetage ravimi võtmist. Sellisel juhul võivad mitte täielikult surnud mikroobid uuesti tugevneda ja ravimi suhtes resistentseks muutuda.
• Ärge võtke antibiootikume, kui te neid tõesti ei vaja. Enamik hingamisteede haigusi, nagu külmetushaigused ja gripp, on põhjustatud viirustest. Antibiootikumid ei ravi neid. Seega ärge sundige oma arsti antibiootikume välja kirjutama.
• Ärge kasutage teiste inimeste ravimeid. Sõbrale antud ravim ei pruugi teile sobida.
• Pese käsi regulaarselt seebi ja veega. See on üks lihtsamaid asju, mis aitab paljusid haigusi ennetada.

Kuidas antibiootikumiresistentsust testitakse?

Kui teil on infektsioon, mis ravimitele ei reageeri, võib arst arvata, et teil on resistentne infektsioon. Seejärel võib ta testida erinevat tüüpi ravimeid infektsiooni põhjustava mikroobi vastu. (Selleks võetakse teie verest või muust kehavedelikust proov.) See aitab neil leida ravimi, mis teie infektsioonile sobib. Kuid need testid võivad mõnikord aega võtta.

Kuidas ravida antibiootikumiresistentse mikroobi põhjustatud infektsiooni?

Antibiootikumiresistentsed bakterid on väga ohtlikud, kuna neid on väga raske ravida. Arstid püüavad leida ravimit, mis toimib just selle bakteri vastu, mis infektsiooni põhjustas. Mõnikord võib olla vajalik võtta ravimite kombinatsiooni. Näiteks võtta koos erinevat tüüpi antibiootikume .

Kellel on suurem risk antibiootikumiresistentse infektsiooni tekkeks?

Teil võib olla suurem risk resistentse infektsiooni tekkeks, kui:

• Kui teil on kehasse sisestatud kateeter, hingamisvoolik või toitmisvoolik , võivad mikroobid nende kaudu kergesti kehasse siseneda.
• Kui olete antibiootikume pikka aega võtnud või kasutate neid sageli. Pikaajaline kokkupuude antibiootikumidega suurendab bakterite resistentsuse tekkimise võimalust. See võib hävitada teie kehas olevad "head" (kahjutud) bakterid, võimaldades teistel mikroobidel kontrollimatult vohada ja infektsioone põhjustada.
• Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem mõne haigusseisundi tõttu. Näiteks kui teil on HIV-nakkus, verevähk või suhkurtõbi või kui teile on tehtud elundi või tüvirakkude siirdamine. Nendes tingimustes on teie kehal raskem infektsioonidega võidelda.
• Kui olete pikka aega haiglas või pikaajalise hoolduse asutuses.Tervishoiuasutustes võivad mikroobid kergesti resistentseks muutuda.

Lõpuks pean ütlema...

Arstid ja teadlased töötavad väsimatult antibiootikumiresistentsuse probleemi lahenduste leidmise nimel. Kuid me kõik saame oma panuse anda. Kõige tähtsam on võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud, ja ainult siis, kui neid tõesti vaja on, eriti antibiootikume . Kui hooldate nõrgenenud immuunsüsteemiga inimest või kedagi, kes viibib haiglas või pikaajalise hoolduse asutuses, olge eriti ettevaatlik. Pidage meeles, et isegi väikesed asjad, nagu käte pesemine, võivad oluliselt muuta. Tehkem kõik koostööd selle probleemi vastu võitlemiseks.

` Antibiootikumiresistentsus, antimikroobne resistentsus, mikroobid, bakterid, viirused, seened, ravimid, infektsioonid, superbakterid