Aordi dissektsioon - kas olete sellest ohtlikust seisundist teadlik?

Teie süda on kogu keha peamine pumpamiskeskus. Seega nimetatakse aordiks peamist ja suurimat veresooni, mis tuleb südamest ja kannab hapnikurikast puhast verd kogu kehas. Mõelge sellest kui peamisest veetorust, mis varustab teie majja veega. Aordi dissektsioon on see, kui selle peamise veresoone sein rebeneb seestpoolt. See on väga ohtlik ja eluohtlik hädaolukord, mis tekib sageli äkki ja ilma eelneva hoiatuseta.

Mis on aordi dissektsioon? Saame sellest lihtsalt aru

Meie aort on kolmest kihist koosnev veresoon. See on nagu kolmekihiline sein. Kui mingil põhjusel tekib selle seina sisemises kihis rebend, siseneb kõrge rõhu all voolav veri rebendisse ja hakkab seina kahe kihi vahelt lekkima. Kui veri sel viisil täitub, eralduvad kaks kihti teineteisest. Seda nimetatakse dissektsiooniks.

Mõelge sellele kui teele, mis pooleks lõhkeb. Kui see juhtub, on normaalne verevool keha erinevatesse osadesse häiritud. Ja mõnikord võib see suur arter täielikult lõhkeda (rebeneda).

Millised on aordi dissektsiooni peamised tüübid?

Arstid jagavad selle seisundi kahte põhitüüpi, mida nimetatakse Stanfordi klassifikatsiooniks ja mis põhineb pisara tekkimise kohal.

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Aordi dissektsiooni peamine omadus on see, et see toimub äkki . Hoiatusmärke pole. See võib juhtuda igal ajal, näiteks une ajal, puhkusel või rasket tööd tehes.

Üldiselt võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Äkiline, talumatu ja terav valu rinnus või ülaseljas. Paljud inimesed kirjeldavad seda kui "rebivat" või "torkavat" tunnet. See on peamine ja kõige levinum sümptom.
• Tugev kõhuvalu.
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Pearinglus või vertiigo.
• Järsk vererõhu langus (madal vererõhk).
• Nõrk, kiire pulss.
• Liigne higistamine.
• Segadus.
• Nägemise kaotus.
• Insuldi sümptomid. Näiteks nõrkus keha ühel küljel või raskused kõnelemisega.

Miks see juhtub? Millised on riskifaktorid?

Aordi dissektsiooni peamine põhjus on aordi seina järkjärguline nõrgenemine aja jooksul. See nõrgenemine toimub salaja aastaid ja lõpuks rebeneb kõige nõrgemas kohas.

Selle peamine ja levinum riskitegur on kontrollimatu kõrge vererõhk (hüpertensioon) . Kõrge vererõhk kahjustab veresoonte seinu, muutes need vähem painduvaks ja nõrgemaks.

Muud riskitegurid on:

• Ateroskleroos või kõrge kolesteroolitase.
• Tubakatoodete tarvitamine (suitsetamine).
• Aordi aneurüsm.
• Südame aordiklapi haigused.
• Kaasasündinud südamerikked, näiteks kaheharuline aordiklapp (kaks klappi tavalise kolme asemel).
• Sidekoehaigused, näiteks Marfani sündroom ja Ehlers-Danlose sündroom . Need on pärilikud seisundid.
• Kui kellelgi perekonnas on varem olnud aordi dissektsioon.
• Rasked rindkere vigastused (nt raske autoõnnetus).
• Olles 40–70-aastane.
• Kõrge vererõhk raseduse ajal.
• Narkootikumide, näiteks kokaiini tarvitamine.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Haiglasse minnes võib arst seda seisundit teie sümptomite põhjal kahtlustada. Kuna need sümptomid sarnanevad aga südameataki või insuldiga, tuleb selle kindlakstegemiseks kiiresti teha mitu testi.

• Kompuutertomograafia (KT): see on parim ja kiireim viis aordi selgeks nägemiseks hädaolukorras.
• Ehhokardiogramm: see on ultraheliuuring. Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE) suudab aorti selgemini näidata kui transtorakaalne ehhokardiogramm.
• Rindkere röntgen: Võib anda ligikaudse ülevaate sellest, kas aort on laienenud.
• MRI (magnetresonantstomograafia): Kuigi see võib samuti anda väga selgeid pilte, kasutatakse seda hädaolukordades harvemini, kuna see võtab kauem aega kui kompuutertomograafia.

Kuidas seda ravitakse?

Ravimeetod sõltub rebendi asukohast (A- või B-tüüp) ja patsiendi seisundist.

Kirurgia ja muud ravimeetodid

1. Transplantaadi asendamine: See on avatud südameoperatsioon. Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg aordi kahjustatud osa ja asendab selle sünteetilise transplantaadiga. Seda operatsiooni tehakse A-tüüpi dissektsiooni erakorralise ravina.

2. Endovaskulaarne stendi-transplantaadi parandamine: see hõlmab väikese sisselõike tegemist kubeme veresoonde ja seejärel metallvõrgust toru (stendi-transplantaadi) sisestamist aordi nõrgenenud ossa traatide ja kateetrite abil. See tugevdab nõrgenenud seina seestpoolt. Seda meetodit kasutatakse sageli keerulise B-tüüpi dissektsiooni korral.

3. Hübriidmeetod: Mõnel keerulisel juhul võib olla vaja kasutada nii avatud kirurgiat kui ka stendi-transplantaadi meetodeid koos.

Ravimid (ravimid)

Ravimeid kasutatakse peamiselt enne operatsiooni, pärast operatsiooni ja B-tüüpi juhtudel, kui kirurgiline sekkumine pole vajalik.

• Südame löögisageduse ja vererõhu alandamiseks võib manustada ravimeid, näiteks beetablokaatoreid . See vähendab survet aordile ja takistab rebendi edasist levikut.
• Vererõhu kontrolli all hoidmiseks peate kogu ülejäänud elu ravimeid võtma.

Kas seda saab ära hoida?

Mõningaid riskitegureid (nt pärilikke haigusi) me muuta ei saa. Siiski on mõned asjad, mida me saame kontrollida.

• Hoidke oma vererõhku hästi kontrolli all.Kui teil on kõrge vererõhk, võtke täpselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja vähendage soola tarbimist.
• Kui sa suitsetad, lõpeta kohe.
• Säilita tervislik kehakaal.
• Kui kellelgi teie perekonnas (vanematel, õdedel-vendadel) on see seisund olnud, rääkige sellest oma arstiga ja laske teha vajalikud uuringud.
• Turvavöö kinnitamine aitab autoõnnetuse korral rindkerevigastusi ära hoida.