Kummaline seisund, kus kehas olevad veresooned takerduvad: tutvume arteriovenoosse fistuliga!

Kas olete kunagi kuulnud meditsiinilisest seisundist nimega arteriovenoosne fistul ? Võib-olla olete seda nime kuulnud, kuna teie sõber saab neerudialüüsi. Või olete ehk märganud oma kehal veeni, mis on paistes ja puudutamisel imelikult pulseerib. Sellest konkreetsest seisundist me täna räägimegi. Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsalt, singali keeles, millest te aru saate.

Mis on see arteriovenoosne fistul?

Lihtsamalt öeldes on arteriovenoosne fistul otseühendus arteri (veen, mis kannab verd südamest eemale) ja veeni (veen, mis kannab verd tagasi südamesse) vahel. See on nagu kahe veetoru ühendamine. See võib juhtuda kõikjal kehas, eriti meie organites (nt ajus, neerudes) ja jäsemetes.

Mõtle sellele nii: meie keha vereringe on nagu teedesüsteem.

• Arterid: Need on nagu suured maanteed. Need kannavad puhast (hapnikku täis) verd südamest ülejäänud kehasse. Vererõhk on siin kõrge.
• Veenid: need on veresooned, mis kannavad hapnikuvaest (kõrge süsihappegaasisisaldusega) verd keha erinevatest osadest tagasi südamesse. Nendes veresoontes on vererõhk madalam kui arterites.
• Kapillaarid: need on väga peened, väikesed ja kitsad rajad (möödaviigid). Arteritest tulev veri läbib neid kapillaare, varustades iga keharakku toitainetega, ja naaseb seejärel veenidesse.

Tavaliselt ei lähe veri arteritest otse veenidesse. Esmalt läbib see väga väikeste veresoonte võrgustiku, mida nimetatakse kapillaarideks. Kui aga tekib fistul, möödub veri sellest kapillaaride süsteemist ja liigub arterist otse veeni.

See võib põhjustada mitmeid probleeme:

• Veenid ei suuda arterites kõrgele vererõhule vastu pidada, mistõttu nad hakkavad punnitama ja paisuma.
• Vereringe on häiritud. Mõned piirkonnad ei pruugi piisavalt verd saada.
• Kui see fistul on suur, peab süda vere pumpamiseks rohkem tööd tegema. Aja jooksul võib see põhjustada südame nõrgenemist, seisundit, mida me nimetame südamepuudulikkuseks.

Mõnikord tekitavad arstid need fistulid tahtlikult, eriti dialüüsi vajavatele neeruhaigetele. Sellisel juhul on see kasulik. Mõned fistulid võivad siiski olla ohutud, kuid mõned võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kellel see seisund võib tekkida? Kui levinud see on?

Need fistulid võivad tekkida igas vanuses ja kõigil. Eriti altid on need pärast vigastust. Mõnda tüüpi fistulid esinevad teatud rühmades sagedamini.

Tegelikult on see seisund, mida nimetatakse fistuliks, väga levinud. Kuid mitte kõik tüübid pole sellised.

• Kõige levinumad: fistulid, mille arstid on loonud dialüüsi saavate neeruhaigete raviks.
• Kõige haruldasemad: sünnil esinevad fistulid (nimetame neid kaasasündinud fistuliteks).

Millised on fistuli sümptomid?

Sümptomid võivad varieeruda olenevalt asukohast. Mõnel inimesel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid olla. Kõige levinumad sümptomid on aga järgmised:

• Turse: Fistuli ümber võib esineda turset. See on eriti märgatav naha all asuvate fistulite puhul. Näiteks võib üks käe või jala piirkond olla rohkem paistes kui teised.
• Naha värvimuutus: nahk selles piirkonnas võib muutuda lillaks või tumepunaseks.
• Veenilaiendid: Veenid võivad tunduda laienenud ja väändunud.
• Soojustunne: Kui puudutate piirkonda, kus fistul asub, võib see tunduda soojem kui teised piirkonnad.

Vähenenud verevoolu sümptomid (isheemia või varastamise sündroom)

Mõnikord, kui fistul käes või jalas on väga suur, võib verevool fistulist kaugemal asuvatesse kehaosadesse (nt sõrmedesse) väheneda. Seda nimetatakse isheemiaks . Fistul justkui "varastaks" verd, mis peaks nendesse osadesse minema, mistõttu mõned inimesed nimetavad seda "varastamissündroomiks".

Sellistel aegadel võivad esineda sellised sümptomid nagu:

• Tuimus ja kipitustunne.
• Lihaste tõmblemine või valu.
• Nahahaavad (haavandid), mis paranevad kaua või ei parane üldse.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Suur fistul võib põhjustada ka südameprobleeme. Kuna veri ei voola fistuli ümber korralikult, peab süda vere nõuetekohaseks pumpamiseks rohkem tööd tegema. Aja jooksul võib see südant nõrgestada ja viia südamepuudulikkuseni . Sümptomid, näiteks:

• Hingamisraskused (düspnoe).
• Väsimus, kurnatus.
• Jalgade ja labajalgade turse (ödeem).

Kaasasündinud arteriovenoossed fistulid (`(Kaasasündinud arteriovenoossed fistulid)`)

Kuna need moodustuvad loote emaüsas olemise ajal, võivad sümptomid veidi erineda. Need võivad põhjustada muutusi kahjustatud kehaosa arengus.

• Kui see asetatakse käele või jalale, võib see käsi/jalg olla täidetud rohkemate lihastega kui teine ​​külg ja luud võivad pikeneda.
• Mõnedel inimestel võivad esineda paistes sõrmeotsad, pehmed küüned, keskelt kühm ja sõrmeotsa allapoole kõverdumine (seda nimetatakse klubides kägistamiseks ).
• Mõnikord on kahjustatud käe/jala verevool vähenenud ja piirkond võib muutuda siniseks.

Mis põhjustab selle fistuli teket?

Sellel on kolm peamist põhjust:

1. Vigastused:Fistuli ootamatu tekke peamine põhjus on vigastus. Näiteks kui nii arter kui ka veen on kahjustatud, olgu see siis tõsise õnnetuse või noahaava tagajärjel, võivad need paranemise käigus kokku kleepuda ja moodustada sellise ühenduse. Mõnikord avastatakse see alles aastaid pärast vigastust.

2. Kaasasündinud: need on seisundid, mis tekivad lapse alles emakas arenedes. Enamasti on tegemist mitme väikese fistuliga ühe suure fistuli asemel. Kui see aga tekib väga olulises piirkonnas (näiteks ajus), võib see lõppeda surmaga.

3. Dialüüs: Neerupuudulikkusega patsientidele dialüüsi tegemiseks teevad arstid operatsiooni ja loovad tahtlikult fistuli. See võimaldab dialüüsiaparaadiga ühenduvatel nõeltel korralikult sobida ja verel korralikult voolata. Tegelikult esineb fistuleid kõige sagedamini just sel põhjusel.

Väga harva võib fistul tekkida ka selliste haiguste tõttu nagu vähk, teatud infektsioonid või aneurüsm – seisund, mille korral arteri sein nõrgeneb ja paisub õhupallina, põhjustades survet lähedalasuvale veenile.

Tähtis: fistul ei ole nakkav haigus. See tähendab, et te ei saa seda kelleltki teiselt nakatuda ega teistele edasi anda.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Arstil on selle seisundi diagnoosimiseks mitu võimalust. Tavaliselt teevad nad füüsilise läbivaatuse ja mõned spetsiaalsed pilditestid.

Siin on mõned asjad, mida füüsilise läbivaatuse ajal teha:

• Uuring: Arst uurib teie kehapiirkonda, kus ta arvab olevat probleemi, või muid sellega seotud piirkondi. Ta otsib turset, värvimuutust või punnis veene.
• Kuulamine: Kahtlustatava fistuli kuulamiseks kasutatakse stetoskoopi. Seda seetõttu, et läbi fistuli voolav veri teeb ebatavalist heli. See võib kõlada nagu töötav masin, kuna veri voolab mõlemas suunas, mitte ainult ühes suunas.
• Palpatsioon: Käe fistulile asetades on tunda pulsatsiooni, kui veri läbi fistuli voolab. Arst võib piirkonda ka õrnalt vajutada. Kui südame löögisagedus sel ajal veidi aeglustub, on see samuti fistuli tunnus.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Teil on tõenäoliselt üks või mitu neist testidest:

• Dupleksultraheli: see kasutab keha sisse vaatamiseks kõrgsageduslikke helilaineid. See sarnaneb sellele, kuidas nahkhiir kasutab heli pimedas asjade leidmiseks. See aitab määrata fistuli asukohta ja suurust.
• Angiogramm:Selle testi käigus süstitakse veresoontesse spetsiaalset vedelikku (nimetame seda kontrastaineks) ja tehakse kas röntgen- või kompuutertomograafia. See vedelik muudab veresooned väga selgeks ja on lihtne leida kõik piirkonnad, kus on probleeme verevooluga.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see meetod kasutab tugevat magnetvälja ja arvutitehnoloogiat, et teha keha sisemusest väga selgeid pilte. Samuti saab sellega kontrollida kõrvalekaldeid, näiteks fistuleid.

Millised on selle ravimeetodid? Kas seda saab ravida?

Enamikku fistuleid saab ravida. See sõltub fistuli põhjusest, suurusest ja asukohast. Kuigi kaasasündinud fistuleid on raske täielikult ravida, saab neid tavaliselt ravida ja nende põhjustatud probleeme kontrolli all hoida.

Mõned inimesed ei pruugi alguses ravi vajada, isegi kui neil on fistul. Ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

• Verejooks: Kui fistul veritseb, eriti kui see on tugev ja seda ei saa peatada, tuleb see parandada.
• Suurenemine: Kui fistul või sellega ühendatud veresooned suurenevad või muudavad kuju, võib see põhjustada probleeme ümbritsevatele kudedele.
• Verevoolu takistamine: kui fistul blokeerib verevoolu kehaossa või kui veri seisab ühes kohas, võib see põhjustada tõsiseid probleeme.
• Välimuse muutused: Mõned inimesed võivad fistuli põhjustatud veenide turse ja punnitamise tõttu kogeda emotsionaalset ebamugavust. Enamasti saab selle välimuse taastada pärast fistuli parandamist.

Millist ravimit või ravi kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid on:

• Kateetripõhised meetodid: Selle meetodi puhul sisestatakse pikk torukujuline seade (kateeter) ühte teie suurde veresoonde (tavaliselt kubemes) ja juhitakse fistuli asukohta. Seejärel luuakse selle sisse fistul. Seda saab teha väikeste seadmete, näiteks spiraalide või stentide sisestamisega fistuli sulgemiseks. Või saab augu sulgemiseks kasutada spetsiaalset liimi, mida nimetatakse tsüanoakrülaatliimiks.
• Kirurgia: Mõnikord, kui fistulini ei pääse veresoone kaudu ligi või kui fistul on väga suur, võib kirurg teha otselõike fistuli parandamiseks. See võib hõlmata arteri ja veeni eraldamist või veresoone tüki võtmist teisest kehaosast ja selle siirdamist kahjustatud piirkonda.
• Kiiritusravi: Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit fistuli ja vere vahelise ühenduse hävitamiseks. Kiiritus suunatakse otse fistulile, põhjustades selle armistumist. See takistab vere voolamist läbi selle.

Fistulite raviks kasutatakse ka ravimeid. Kui fistulil on verehüüvete tekkimise oht, antakse verevedeldajaid. Need ravimid takistavad verehüüvete teket veresoontes ning takistavad trombi vabanemist ja kinnijäämist sellistesse kohtadesse nagu süda, aju või kopsud, põhjustades surmaga lõppevaid seisundeid nagu südameatakk, insult või kopsuemboolia .

Dialüüsi fistul:

Neid tavaliselt ei ravita, kui need probleemiks ei muutu. Kui probleem tekib, on operatsioon sageli ainus võimalus.

Ravi võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravist, fistuli suurusest ja asukohast. Teie arst saab seda teile üksikasjalikumalt selgitada.

Kuidas ma enda eest hoolitsen/sümptomitega toime tulen?

Te ei saa seda fistulit ise diagnoosida. Mõned selle sümptomid võivad olla sarnased teiste tõsiste haiguste, näiteks aneurüsmide või verehüüvetega. Seetõttu ärge kunagi ennast ise diagnoosige ega ravige. Kui arst ütleb teile, et teil on see seisund, annab ta teile nõu, kuidas sellega toime tulla.

See, kui kiiresti te pärast ravi taastute ja kui kaua paranemine aega võtab, sõltub ravist ja fistuli olemusest. Arst räägib teile sellest ka.

Kas seda olukorda saab leevendada või täielikult ära hoida?

Tegelikult on nende fistulite teket raske vältida. Sest kõige levinumad põhjused on vigastused (mis ei ole tahtlikud) ja kaasasündinud. „(Dialüüsi)” jaoks loodud fistulid luuakse tahtlikult teie ravi abivahendina.

Mis juhtuks, kui mul see seisund tekiks? (Tulevikunägemus)

Teie tulemus sõltub fistuli suurusest, asukohast ja põhjusest. Väikesed fistulid või fistulid, mis esinevad vaid vähestes kohtades, ei pruugi ravi vajada. Paljudel inimestel võivad olla ainult kerged sümptomid või puuduvad need üldse.

Suuremad fistulid või elutähtsates piirkondades (näiteks ajus või südames) asuvad fistulid on aga kõige tõenäolisemalt probleemide põhjustajad. Teie arst on parim inimene, kellega sellest rääkida.

• Kaasasündinud fistulid: kui need ei asu ohtlikus kohas, on neil tavaliselt hea prognoos. Kui need aga asuvad raskes kohas ja suurenevad, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.
• Dialüüsiks tehtud fistulid: need tavaliselt probleeme ei tekita. Kõrvaltoimete ilmnemisel saab arst neid ravida.

Kui kaua võib fistul kesta?

Väike fistul võib esineda kogu elu, probleemidega või ilma. Kui fistul on aga tõsine, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Seda seetõttu, et suur fistul võib avaldada survet südamele ja põhjustada südamepuudulikkust.See võib juhtuda. Kuigi on juhtumeid, kus pärast fistuli parandamist normaliseerub süda, ei juhtu see alati. Seetõttu, mida varem ravi alustatakse, seda parem.

Mille pärast peaksin muretsema? Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on fistul, millel on vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid, on parim, mida saate teha, jälgida kõiki muutusi.

Kui teil on sümptomaatiline fistul, annab arst teile nõu, kuidas seda hooldada ja millele tähelepanu pöörata. Mõnele inimesele võidakse soovitada kanda spetsiaalseid kompressioonrõivaid. Need aitavad vähendada vedeliku kogunemist selles piirkonnas.

Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Uus valu või olemasoleva valu süvenemine.
• Suurem turse fistuli asukohas, uue tükilaadne välimus (kui te ei tea, et teil on fistul, siis uus turse/tükk, mis tekib ilma põhjuseta).
• Värvimuutus kehaosas, mis asub fistulist kaugemal (näiteks kui fistul asub käes, sõrmedes).

Kui teil on dialüüsiks loodud fistul:

Kui seda tüüpi fistuliga inimene märkab piirkonnas mõnda järgmistest muutustest, peaks ta sellest viivitamatult oma arstile teatama:

• Infektsiooni tunnused: turse, punetus ja puudutusel soojus.
• Verevoolu kiiruse muutus läbi fistuli dialüüsi ajal.
• Ebatavaline punn või kuju muutus.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekivad sümptomid, mis viitavad sisemisele verejooksule või kui märkate, et veri ei voola korralikult mõnda kehaossa (eriti käsivarde või jalga), pöörduge viivitamatult haiglasse.

Sellised omadused on:

• Naha värvimuutus (fistuli lähedal või kogu kehal).
• Pearinglus, peapööritus.
• Kiire südamelöök või hingamine.
• Hingamisraskused.
• Äkiline tugev valu fistuli lähedal.

Arst oskab teile rääkida muudest sümptomitest, mis võivad teie seisundist olenevalt vajada erakorralist ravi.

Lõpuks (kaasavõetav sõnum)

Arteriovenoosne fistul on seisund, mis mõnikord ei pruugi teie elu mõjutada, kuid mõnikord võib see põhjustada suuri probleeme. Neeruhaigusega inimestel on väga tavaline, et dialüüsiks luuakse kirurgiliselt fistul ja see on neile kasulik. Harva võib selle tõttu aga tekkida tõsiseid tüsistusi. Hea uudis on see, et tänapäeva arenenud meditsiiniteaduse abil saab seda seisundit sageli ravida ja mõnikord isegi terveks ravida. Seega, kui teil on selle kohta kahtlusi või küsimusi, ärge kartke pöörduda arsti poole ja temaga rääkida.

Arteriovenoosne fistul, arteriovenoosne sõlm, venoosne sasipundar, dialüüsi fistul, südamehaigused, veresooned, kirurgia