Uurime lähemalt kasvajaid, mis pärinevad aju tähekujulistest rakkudest (astrotsütoom)!

Me kõik seisame oma elus silmitsi ootamatute terviseprobleemidega, eks? Võib-olla on teil sagedased peavalud või tunnete, et teie mälu hakkab veidi kaduma. Kuigi need võivad olla normaalsed asjad, võivad need mõnikord viidata probleemile meie kehas, eriti ajus. Täna räägime ajus esinevast kasvaja tüübist, mis on veidi keeruline, aga millest me kõik peaksime teadlikud olema. See on astrotsütoom .

Mis on astrotsütoom? Saame sellest lihtsalt aru!

Olgu, vaatame nüüd, mis see astrotsütoom on. Lihtsamalt öeldes on see teatud tüüpi kasvaja, mis esineb meie kesknärvisüsteemis (KNS) , mis asub peamiselt ajus ja mõnikord ka seljaajus (närvisõlm, mis kulgeb mööda selgroogu). Need kasvajad moodustuvad spetsiaalsetest tähekujulistest rakkudest meie ajus. Arstid nimetavad neid rakke "astrotsüütideks". Need "astrotsüütide rakud" kuuluvad rakkude rühma, mis aitavad, toidavad ja kaitsevad aju ja närvisüsteemi. Neid abistajarakke nimetatakse tavaliselt "gliaalrakkudeks". Lisaks "astrotsüütidele" on ka teist tüüpi "gliaalrakke", mida nimetatakse "oligodendrotsüütideks" ja "ependümaalseteks rakkudeks". Seega nimetatakse kasvajaid, mis tekivad siis, kui need "gliaalrakud" hakkavad kontrollimatult kasvama, "glioomiks". Astrotsütoom on glioomi kõige levinum tüüp.

Need astrotsütoomi kasvajad võivad olla pahaloomulised või healoomulised . See tähendab, et mõned on ohtlikud ja levivad kiiresti. Mõned mitte ning kasvavad ja levivad aeglaselt.

Arstid klassifitseerivad astrotsütoome nende "astmete" järgi, sarnaselt kooli hinnetele. Need astmed kirjeldavad, kui kiiresti kasvaja kasvab ja kui tõenäoline on selle levik lähedalasuvasse ajukoesse. Erinevalt teistest vähivormidest puudub "staadiumisüsteem".

Millised on astrotsütoomi peamised tüübid?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on jaganud astrotsütoomid neljaks põhiastmeks. 1. aste on madalaima riskiga ja aeglase kasvuga tüüp. 4. aste on kõige agressiivsem, kiiremini kasvav ja kõige ohtlikum tüüp.

Mittevähiline (healoomuline) astrotsütoom

Need on suhteliselt madala riskiga, mittevähkkasvajad.

• 1. astme astrotsütoom:
• Pilotsüütiline astrotsütoom:See on kõige levinum 1. astme kasvaja tüüp. See kasvab väga aeglaselt ja levib vähem tõenäoliselt. See ei ole vähkkasvaja. Pärast selle täielikku eemaldamist kirurgiliselt ei ole keemiaravi ega kiiritusravi tavaliselt vaja. Need kasvajad tekivad kõige sagedamini väikeajus, ajuosas, mida nimetatakse väikeajuks .
• Pleomorfne ksantoastrotsütoom: Seda tüüpi kasvaja kasvab sageli ka ajus. Kõige sagedamini areneb see aju oimusagaras . See võib põhjustada sagedasi krampe. Seda saab operatsiooniga ravida.
• Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom (SEGA): seda tüüpi kasvaja esineb peamiselt lastel, kellel on geneetiline seisund, mida nimetatakse tuberoosskleroosiks. See areneb ajus asuvates vedelikuga täidetud õõnsustes, mida nimetatakse vatsakesteks . Seda saab ravida ka kirurgiliselt.

Pahaloomuline astrotsütoom

Need on ohtlikud kasvajad, mis sisaldavad vähirakke ning võivad kiiresti kasvada ja levida.

• 2. astme astrotsütoom: Need kasvajad levivad tõenäolisemalt ümbritsevasse ajukoesse, mistõttu on neid ainult operatsiooniga raske täielikult ravida.
• 3. astme astrotsütoomid: need on agressiivsemad kui 2. astme kasvajad. Sageli võib 2. astme kasvaja aja jooksul progresseeruda 3. astmeks. Neid ei saa kunagi ainult operatsiooniga ravida. Kiiritusravi on kindlasti vajalik ja sageli on vaja ka keemiaravi.
• Glioblastoomid: need on 4. astme astrotsütoomid . Need on astrotsütoomi kõige levinum ja agressiivsem tüüp. Nad kasvavad ja levivad väga kiiresti. Umbes 10% neist areneb olemasolevast madala astme astrotsütoomist, mis on muutunud vähiks. Või 90% juhtudest algavad nad 4. astme kasvajana.

Kes saab astrotsütoomi?

Need kasvajad võivad tekkida kõigil, kuid erinevat tüüpi kasvajaid on leitud esinevat sagedamini eri vanuserühmades inimestel:

• 1. astme astrotsütoom: Kõige levinum lastel ja noortel täiskasvanutel.
• 2. astme astrotsütoom: kõige levinum täiskasvanutel vanuses 20–60 aastat.
• 3. astme astrotsütoom: Kõige sagedasem täiskasvanutel vanuses 30–60 aastat.
• Glioblastoom (4. astme astrotsütoom): Kõige sagedamini esineb see täiskasvanutel vanuses 50–80 aastat.

Samuti öeldakse, et meestel on suurem tõenäosus 3. ja 4. astme astrotsütoomide tekkeks.

Kui levinud see haigus on?

Erinevate astrotsütoomi astmete levimus on samuti erinev:

• 1. astme astrotsütoom: umbes 2% kõigist ajukasvajatest.
• 2. astme astrotsütoom: moodustab 2–5% kõigist ajukasvajatest.
• 3. astme astrotsütoom: umbes 4% kõigist ajukasvajatest.
• 4. astme astrotsütoomid (glioblastoomid): moodustavad kuni 24% kõigist ajukasvajatest.

Täiskasvanute seas on glioblastoom (4. astme astrotsütoom) kõige levinum ajukasvaja tüüp.

Millised on astrotsütoomi sümptomid?

Selle kasvaja sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast ajus. Mõned levinumad sümptomid on järgmised:

• Sagedased peavalud, mõnikord hommikul hullemad.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Krambid.
• Vaimse seisundi muutused: Näiteks sellised seisundid nagu keskendumisvõimetus (deliirium) või täielik mälukaotus (dementsus).
• Mälukaotus.
• Muud intellektuaalsed probleemid: isiksuse muutused, meeleolu muutused (näiteks depressioon).
• Liigne väsimus kehas.
• Nägemisprobleemid: ähmane nägemine, kahekordne nägemine.
• Kõneraskused (afaasia): raskused sõnade moodustamisega, suutmatus mõelda, mida öelda.
• Liikumisprobleemid: jäsemed muutuvad tuimaks, nõrgaks ja neil ilmnevad ebanormaalsed refleksid.

Kui teil tekib üks või mitu neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Mis on astrotsütoomi põhjused?

Tegelikult ei tea teadlased ikka veel enamiku astrotsütoomide täpset põhjust. Enamik neist kasvajatest esineb juhuslikult. Kaks peamist riskitegurit, mille teadlased on tuvastanud, on kiirgusega kokkupuude ja geneetilised mõjutused.

Hiljutised uuringud on aga näidanud, et mutatsioon (muutus) geenis nimega „(IDH1 geen)“ aitab oluliselt kaasa madala astme astrotsütoomide tekkele. See geen aitab meie rakkudel energiat toota. Kui see geen muteerub, tekib kemikaal nimega „(2-HG)“. See koguneb aja jooksul tervetesse „(astrotsüütidesse)“ ja need rakud hakkavad ebanormaalseks muutuma. Siis tekivadki astrotsütoomid.

Kiirgusdoos ja astrotsütoom

Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, mida kasutatakse näiteks vähiravisKiiritusravi suurendab astrotsütoomi tekke riski.

Näiteks ägeda lümfotsütaarse leukeemiaga (ALL) lastel, kes saavad haiguse ennetamiseks kiiritusravi, võib olla 22 korda suurem tõenäosus kesknärvisüsteemi kasvaja, näiteks astrotsütoomi, tekkeks 5–10 aasta jooksul.

Geneetilised põhjused ja astrotsütoom

Astrotsütoomide tekkega on seostatud järgmisi haruldasi geneetilisi seisundeid:

• Li-Fraumeni sündroom: see seisund tekib siis, kui TP53 geenis on mutatsioon. Selle sündroomiga inimestel on 90% tõenäosus haigestuda elu jooksul ühte või mitut tüüpi vähki. See võib hõlmata ka astrotsütoomi.
• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1): Selle seisundi korral põhjustab kasvajate kasvu peatava geeni mutatsioon rakkude ebanormaalset kasvu. NF1-ga inimestel võivad tekkida astrotsütoomid, perifeersete närvide kasvajad ja nahal olevad kohvik-au-lait' laigud.
• Tuberoosskleroos: see seisund põhjustab mitmesuguseid terviseprobleeme. Nende hulka kuuluvad krambid, arengupeetus ja kasvajate teke keha erinevates osades. Selle põhjustavad mutatsioonid kahes geenis, TSC1 geenis ja TSC2 geenis. Subependümaalsed hiidrakulised astrotsütoomid (SEGA-d) tekivad tavaliselt ainult tuberoosskleroosiga inimestel.
• Turcoti sündroom: see seisund on põhjustatud mitme geeni mutatsioonidest, mis takistavad kasvaja kasvu. See võib põhjustada väikeseid kasvajaid (polüüpe) soolestikus ja ühte või mitut kasvajat, näiteks astrotsütoomi, ajus või seljaajus.

Kuidas diagnoositakse astrotsütoomi?

Kuna astrotsütoomi sümptomid on sarnased teiste neuroloogiliste haiguste sümptomitega, võib arstidel olla seda veidi raske kahtlustada või diagnoosida.

Siiski küsib arst teilt teie sümptomite ja haigusloo kohta. Tõenäoliselt teeb ta neuroloogilise läbivaatuse . See aitab kindlaks teha, kus probleem ajus või seljaajus asub.

Seejärel määrab arst aju kuvamise uuringu . MRI (magnetresonantstomograafia) on parim viis astrotsütoomi leidmiseks ja diagnoosimiseks. Kui te ei saa MRI-uuringut teha südamestimulaatori või liigeseimplantaadi tõttu, on järgmine parim valik KT-uuring (kompuutertomograafia) .

Kui need pilditestid näitavad ajus midagi ebanormaalset, teeb arst tõenäoliselt biopsia (võtab uurimiseks väikese tüki kasvajast) või resektsiooni.(kasvaja kirurgiline eemaldamine) on soovitatav. See on ainus viis täpse diagnoosi panemiseks.

Kas vähkkasvaja astrotsütoomi saab ravida?

1. astme astrotsütoomi saab sageli kirurgiliselt ravida, kui neurokirurg saab kogu kasvaja ohutult eemaldada. Väga harva saab mõningaid 2. astme astrotsütoome ka kirurgiliselt ravida.

Siiski ei ole 3. ja 4. astme astrotsütoomidele (eriti glioblastoomidele) praegu ravi, kuna need kasvavad ja levivad kiiresti. Kiiritusravi ja teatud ravimid võivad aga nende kasvajate kasvu kontrolli all hoida ja sümptomeid vähendada.

Kuidas astrotsütoomi ravitakse?

Ravivõimalused sõltuvad mitmest tegurist:

• Kasvaja asukoht, suurus ja tüüp.
• sinu vanus.
• Teie üldine tervis.

Spetsialistide meeskond töötab koos välja teile parima raviplaani. Meeskonda võivad kuuluda:

• Neuroloogid
• Neurokirurgid
• Kiirgusonkoloogid
• Meditsiinilised onkoloogid

Astrotsütoomi peamised ravimeetodid on järgmised:

• Kirurgia.
• Kiiritusravi.
• Adjuvantne keemiaravi.
• Kasvajat ravivad väljad (glioblastoomi korral).

Lisaks võib olla kliinilisi uuringuid, milles saate osaleda.

Astrotsütoomi operatsioon

Kirurgia on astrotsütoomi ravi esimene samm. Sellel on kolm peamist eelist:

1. Täpselt teada saada, mis tüüpi kasvajaga on tegemist, võttes kasvajast koetüki ja uurides seda mikroskoobi all.

2. Arstid saavad kasvajaga teha rohkem teste, et näha, kas on olemas valke ja mutatsioone, mida teatud ravimid saavad sihtida.

3. See võimaldab eemaldada nii palju kasvajat kui võimalik. See aitab vähendada aju ja kolju siserõhku ning ennetab muid probleeme.

Kuna 1. astme astrotsütoomid kasvavad aeglaselt ega levi aju teistesse osadesse, on operatsioon ainus saadaolev ravi.

Astrotsütoomi adjuvantravi

Adjuvantravi, mida mõnikord nimetatakse ka "abistajaraviks", on suunatud vähirakkudele, mida põhiravi ei hävitanud. Astrotsütoomi korral on peamine ravi kirurgia.

3. ja 4. astme astrotsütoomid vajavad lisaks kirurgilisele ravile alati ka muud ravi. Ka 2. astme astrotsütoomid võivad mõnikord vajada täiendavat ravi.

Mõned täiendavad astrotsütoomi ravimeetodid:

• Keemiaravi temosolomiidiga (TMZ): Keemiaravi on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks ja/või nende paljunemise peatamiseks. Ravim temosolomiidi (TMZ) toime seisneb kasvajarakkude DNA muutmises, põhjustades nende surma. TMZ on esmavaliku adjuvantravi kõigi 3. ja 4. astme astrotsütoomide korral. Mõnikord manustatakse seda ka 2. astme astrotsütoomide korral.
• Kiiritusravi: See ravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kiirgust (tavaliselt suure energiaga röntgenikiirgust). See on astrotsütoomide ravimiseks väga tõhus viis.
• Bevatsizumab: See on süstitav ravim. See toimib, blokeerides veresoonte kasvu, mis aitavad kasvajal kasvada. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle ravimi heaks kiitnud korduva glioblastoomi raviks. See aitab vähendada turset ja leevendada sümptomeid.
• Kasvaja raviväljad: see on spetsiaalne seade, mis tekitab elektrivälju. Need väljad võivad aeglustada kasvaja kasvu. Seda kantakse nagu kiivrit. Arstid võivad seda ravi soovitada äsja diagnoositud ja korduva glioblastoomi korral.

Kas ma saan ennetada astrotsütoomi arengut?

Praegu ei saa astrotsütoomide tekke vältimiseks midagi teha. Enamasti tekivad need juhuslikult.

Kui teil on aga geneetiline haigus, mis suurendab astrotsütoomi tekkeriski, on oluline käia regulaarselt oma meditsiinimeeskonna juures tervisekontrollis. Seejärel saavad nad teid astrotsütoomi tunnuste suhtes jälgida. Mida varem see tuvastatakse, seda parem.

Milline on astrotsütoomi prognoos?

Väljavaated, kas haigus paraneb ja kui kaua te võite elada, sõltub mitmest tegurist:

• Kasvaja aste: mida kõrgem on aste, seda halvemaks muutub väljavaade üldiselt.
• Kui suurt osa kasvajast saab kirurgiliselt eemaldada:Kuigi 1. astme astrotsütoomi saab ravida ainult operatsiooniga, ei saa 2. kuni 4. astme astrotsütoomi täielikult eemaldada. Kui neurokirurg suudab aga eemaldada võimalikult palju kude, on ellujäämismäär hea.
• Täiendavate ravimeetodite kasutamine: Täiendavad ravimeetodid, näiteks keemiaravi ja kiiritusravi, võivad sümptomeid vähendada ja elulemust suurendada.
• Vanus: Üldiselt on noorematel inimestel pikem eluiga.
• Vaimne seisund: Minimaalsete sümptomitega ja normaalse neuroloogilise funktsiooniga inimestel on pikem elulemus.

Teie meditsiinimeeskond saab teile anda täpsemat teavet selle kohta, mida oodata. Ärge kartke neile küsimusi esitada.

Milline on astrotsütoomi ellujäämismäär?

Keskmine elulemus varieerub sõltuvalt astrotsütoomi astmest:

• 1. aste (pilotsüütilised astrotsütoomid): rohkem kui 10 aastat.
• 2. astme astrotsütoom: rohkem kui 5 aastat.
• 3. astme astrotsütoom: 2 kuni 5 aastat.
• 4. aste (glioblastoomid): umbes aasta.

Oluline on meeles pidada, et need on vaid keskmised näitajad suure hulga astrotsütoomidega inimeste kohta. Teie meditsiinimeeskond saab teie konkreetse olukorra põhjal anda ellujäämismäärade kohta üksikasjalikumat teavet.

Millal peaksin astrotsütoomi korral arsti poole pöörduma?

Ravi edukuse või jätkuva edukuse tagamiseks peate käima neuroloogi, onkoloogi ja neurokirurgi järelkontrollides .

Helistage oma arstile niipea kui võimalik, kui teil tekivad uued sümptomid või kui sümptomid süvenevad. Näiteks:

• Mäluprobleemid.
• Krambid.
• Tugevad peavalud või nägemisprobleemid.
• Kaalulangus ilma põhjuseta.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võib olla kasulik küsida oma meditsiinimeeskonnalt järgmisi küsimusi:

• Miks mul astrotsütoom tekkis?
• Mis tüüpi astrotsütoom mul on?
• Milline on minu jaoks parim ravi?
• Millistes kliinilistes uuringutes saan osaleda?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Millist järelhooldust ma pärast ravi vajan?
• Milline on tõenäosus, et vähk pärast ravi taastub või levib?
• Milliseid kasvaja kasvu märke peaksin jälgima?
• Milliseid ravi tüsistuste sümptomeid peaksin jälgima?
• Kas minu perekonnas on oht astrotsütoomi tekkeks?

Mis vahe on astrotsütoomil ja glioblastoomil?

Glioblastoom on astrotsütoomi tüüp – täpsemalt 4. astme astrotsütoom. Glioblastoom on agressiivne vähkkasvaja, mis kasvab ja levib kiiresti. See on kõige levinum primaarne ajukasvaja.

Kas astrotsütoom on healoomuline või pahaloomuline?

Astrotsütoome on mitut tüüpi – mõned on healoomulised (terved) ja mõned pahaloomulised (vähkkasvajad). 1. astme astrotsütoomid on terved. 2. kuni 4. astme astrotsütoomid on vähkkasvajad.

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

On normaalne tunda hirmu ja ülekoormatust, kui saate teada, et teil on ajukasvaja. Astrotsütoom võib esineda erineva raskusastmega – mõned on healoomulised, mõned vähkkasvajad. Kuid usaldage, et teie meditsiinimeeskond töötab välja personaalse ja tervikliku raviplaani, mis aitab teil astrotsütoomi hallata ja teie elukvaliteeti parandada. Ärge kartke, ärge kahtlustage, esitage oma arstile küsimusi ja toetage oma ravi. Soovin teile kiiret paranemist!

` astrotsütoom, ajukasvaja, glioom, astrotsüüt, kesknärvisüsteem, vähk, glioblastoom