Kas teil on ka pärast söömist valu kõhu paremal küljel? See võib olla (sapiteede düskineesia) !

Kas tunnete vahel pärast söömist, eriti rasvase toidukorra järel, teravat valu kõhu paremas ülanurgas? Kas teil on iiveldus või oksendamise tunne? Paljud inimesed arvavad, et see on tingitud sapikividest. Kuid see pole alati nii. Täna räägime teisest sapipõie probleemist, mis põhjustab sarnaseid sümptomeid, kuid ei ole põhjustatud kividest. See on seisund, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks .

Mis on sapiteede düskineesia? Saame sellest lihtsalt aru!

Olgu, kõigepealt vaatame, mis on sapiteede düskineesia. Lihtsamalt öeldes on see probleem sapipõie töös. Mõnikord võib see mõjutada ka sulgurlihase, väikese lihase, mis kontrollib sapi voolu soolestikku, funktsiooni. Sellisel juhul ei tööta sapipõis korralikult. See tähendab, et sapipõies pole kinni kiilunud sapikivi, vaid pigem on probleem sapipõie töös.

Kas teadsite, et meie sapipõie peamine ülesanne on säilitada sappi, mida toodab maks, ja seejärel saata see söömise ajal peensoolde, et aidata toitu seedida. Söömise ajal saadavad peensoole hormoonid sapipõiele signaali: "Olgu, saatke nüüd sapp." Seejärel sapipõis tõmbub kokku, mis tähendab, et see kahaneb, ja saadab sapi sapijuhade kaudu peensoolde.

Sapiteede düskineesia korral on selles protsessis kusagil probleem. See võib olla probleem hormoonsignaaliga või närvidega, mis signaali vastu võtavad, või nõrkus lihastes, mis peaksid signaalile reageerima. Arstid ei oska kohe täpselt öelda, mis seda põhjustab, kuid nad mõistavad, et sapipõis ei vabasta piisavalt sappi.

Mis juhtub kehaga sapiteede düskineesia tõttu?

Mis juhtub siis, kui sapipõis ei suuda sappi korralikult tühjendada? See sapp koguneb sapipõide, põhjustades selle paisumist ja turset. See sarnaneb sellega, mis juhtub siis, kui sapikivi jääb sapipõide kinni. See turse ja sapi kogunemine võib põhjustada infektsioone, sapipõie põletikku (koletsüstiiti) ja valu.

Aeg-ajalt võib teil esineda valu kõhu paremas ülanurgas. See tuleb ja läheb. Selle valuga kaasneb sageli iiveldus, eriti kui sapipõis pärast söömist kokku tõmbub. Seda nimetatakse sapikoolikuteks . Lisaks ei pruugi sooled saada piisavalt sappi, mis võib põhjustada puhitust, iiveldust, oksendamist ja raskusi toidu seedimisega, eriti rasvaste toitude söömisel.

Kaua aega on arvatud, et sapiteede valu on peaaegu alati põhjustatud sapikividest (kolelitiaasist). Kuid arstid on nüüd mõistmas, et see pole alati nii. Tegelikult on seisund, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks, nüüdseks tunnustatud kui peamine sapipõiehaiguse põhjus. See mõjutab nii vanemaid lapsi kui ka täiskasvanuid .

Kellel on suurem tõenäosus sapiteede düskineesia tekkeks?

Funktsionaalsed sapipõiehäired on viimasel ajal olnud kuum aruteluteema, eriti sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid. Pole veel selge, kas see seisund on tegelikult sagenemas või alles nüüd seda tunnustatakse. Samuti pole selge, kellel on suurem tõenäosus selle tekkeks. Siiski arvatakse, et rasvunud ja diabeediga inimestel võib olla suurem risk.

Nagu te teate, mõjutab rasvumine meie ainevahetust mitmel moel. See võib põhjustada rasva kogunemist meie organitesse ja kroonilist põletikku. Mõlemad tegurid mõjutavad sapipõie motoorikat. Kui sapp sapipõies seisab ühes kohas, võib see muutuda paksuks ja setteliseks. See põhjustabki sapikive. Rasvumine on sapikivide peamine riskitegur. Sapikivid võivad aga tekkida ka pärast seisundit, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks.

Kuidas see sapipõie talitlushäire tundub?

Enamik inimesi tunneb sapipõievalu just seal, kus sapipõis asub – kõhu paremas ülanurgas, veidi parema rinnakorvi all. Kuid mõned inimesed tunnevad seda kõhu keskel, teised aga paremas õlas või seljas. See tekib vahelduvalt ja ei ole pidev. Aga kui see tuleb, võib see kesta tunde. Valu suureneb järk-järgult esimese 20 minuti jooksul ja seejärel järk-järgult väheneb.

Need valud tulevad ja lähevad, mitte kogu aeg. Tavaliselt tekivad need pärast söömist, eriti pärast rasket ja rasvast einet. Sel ajal sapipõis tõmbub kokku ja peab sappi soolde vabastama. Valu on tavaliselt tugev, piisavalt tugev, et segada igapäevaseid tegevusi, äratada öösel üles või isegi vajada erakorralise meditsiini osakonda minekut. Iiveldus ja oksendamine on samuti tavalised.

Millised on sapiteede düskineesia sümptomid?

Biliaarse düskineesiaga inimesel võivad tavaliselt esineda järgmised sümptomid:

• Valu mao paremas ülanurgas.
• Valu, mis tekib perioodiliselt, intensiivistub ja seejärel vaibub.
• Kõhu täitmine, puhitus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tahtmatu kaalulangus.

Mõned inimesed teatavad ka muudest sümptomitest:

• Peavalu.
• Krooniline väsimus, kurnatus.
• Krooniline happe refluks.
• Funktsionaalne seedehäire ja/või (IBS - ärritunud soole sündroom).
• Ärevus ja/või depressioon.

Mis on sapiteede düskineesia põhjused?

Tegelikult ei tea arstid siiani täpselt, mis neid motoorikahäireid põhjustab. Mõnikord võivad olla kaasatud spetsiifilised närvid, näiteks vagusnärv. Kuid paljudel juhtudel on raske täpselt kindlaks teha, kus probleem peitub. Mõnikord võib üldine ainevahetushäire või soolemotoorikahäire mõjutada sapipõie või sapijuha sulgurlihase ehk sapiteede sulgurlihase liikumist.

Kuidas diagnoositakse sapiteede düskineesiat?

Sapiteede düskineesia diagnoosimine toimub mitmes etapis. Arstid peavad kinnitama järgmist:

1. Kas teie sümptomid viitavad sapiteede valule või muule kõhuvalule?

2. Teil ei ole ühtegi muud spetsiifilist sapipõiehaigust, näiteks sapikive.

3. Teie sapipõis ei tooda piisavalt sappi.

4. Teie sümptomid tekivad sapipõie kokkutõmbumisel.

5. Teie võetavad ravimid ega muud tegurid ei mõjuta sapipõie liikumist.

Sümptomite kontroll

Esmalt küsib arst teilt teie sümptomite kohta ja uurib, kas teil on mingeid spetsiifilisi sapiteede koolikutega seotud sümptomeid. Ta arvestab järgmiste kriteeriumidega:

• Valu tekib ülakõhus, tavaliselt paremal küljel.
• Valu kordub aeg-ajalt ja kestab vähemalt 30 minutit.
• Valu süveneb järk-järgult, saavutab mõõduka või tugeva taseme ja seejärel stabiliseerub.
• Valu, mis ei leevendu oksendamise, roojamise, asendi muutmise ega antatsiidide võtmise tagajärjel.
• Need valulikud seisundid on regulaarselt esinenud vähemalt kolm kuud.

Muude meditsiiniliste seisundite välistamine

Pärast seda, kui arst on kinnitanud, et teie sümptomid vastavad neile kriteeriumidele, püüab ta välistada sapipõievalu muud levinud põhjused. Nende hulka võivad kuuluda:

• Vereanalüüsid: Kontrollitakse pankrease ja maksa ensüümide taset. Kui ensüümide tase on kõrge, võib see viidata probleemile nende organitega või sapiteede kogunemisele (eriti kõrgele bilirubiini tasemele).
• Kõhu ultraheli: See uuring uurib sapipõit ja sapiteid. See otsib struktuurilisi põhjuseid, nagu sapikivid, sapipõie seina paksenemine või sapijuhade laienemine.

Sapipõie funktsiooni kontrollimine

Kui teie vereanalüüsid ja ultraheliuuring on normaalsed, on järgmine samm teie sapipõie funktsiooni kontrollimine. Arstid teevad seda spetsiaalse tuumameditsiini pildistamisuuringuga, mida nimetatakse HIDA-uuringuks . Selle testi käigus süstib tehnik teie veeni radioaktiivset isotoopi (märgistusainet). Kui märgistusaine liigub läbi teie sapipõie, loeb arvutiskanner seda ja loob ekraanile pildid.

Sapipõie funktsiooni kontrollimiseks lisavad arstid sellele testile veel ühe sammu. Seda nimetatakse koletsüstokiniini testiks . Koletsüstokiniin on hormoon, mis annab märku sapipõiele kokku tõmbuda ja sappi sapijuhadesse vabastada. Tehnik süstib koletsüstokiniini teie veeni ja teeb sapipõie kokkutõmbumisel veel ühe pildiseeria. Nad jälgivad seda ja teevad mõõtmisi.

Arst küsib teilt, kas tunnete sapipõie kokkutõmbumisel sapipõies valu, mida varem mainisite. Samuti mõõdab arst teie sapipõie "väljutusfraktsiooni". See näitab, kui palju sappi sapipõie kokkutõmbumisel vabaneb. Kui teie väljutusfraktsioon on alla 40% ja te ei võta teisi ravimeid ega hormoonravi, mis aeglustavad sapipõie liikumist, diagnoositakse teil sapiteede düskineesia.

Mõtle sellele kui sapipõie "fitnesstestile". See mõõdab, kui tõhusalt sapipõis oma tööd teeb.

Väga harva võib arst teha väga spetsiifilise testi, mis mõõdab, kui hästi avaneb Oddi sulgurlihas – lihas sapijuha ja soole ühenduskohas – vastusena keha signaalidele. Seda testi saab teha ainult spetsialiseeritud keskustes. Arst teeb teile tuimestuse ja sisestab suu kaudu spetsiaalse endoskoobi, mis sarnaneb ülemise endoskoopia või EGD-ga. Seejärel viiakse endoskoop teie peensoole esimesse ossa ja mõõdab teie Oddi sulgurlihase lõdvestumist.

Sageli saavad arstid Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni diagnoosida alles pärast kõigi muude sapiteede motoorika häirete põhjuste välistamist. Mõnikord pannakse see diagnoos siis, kui patsiendi sümptomid ei parane isegi pärast sapipõie eemaldamist.

(Sapidi düskineesia) Kas see läheb iseenesest paremaks?

Puuduvad tõendid selle kohta, et sapiteede düskineesia iseenesest paraneb. Tavaliselt diagnoositakse sapiteede düskineesia pärast seda, kui sümptomid on kestnud vähemalt kolm kuud. Sel hetkel ei taha keegi lihtsalt oodata, kuni see paraneb. Kui see iseenesest paraneb, ei pruugi see tegelikult olla funktsionaalne häire, vaid ajutiste tegurite põhjustatud teist tüüpi liikumishäire.

Kuidas ravitakse sapiteede düskineesiat?

Sapiteede düskineesia ainus edukas ravi on koletsüstektoomia . Seda tehakse tavaliselt minimaalselt invasiivse protseduurina (laparoskoopiline kirurgia). See tähendab, et operatsioon tehakse mõne väikese sisselõike kaudu. Võite samal päeval koju minna. Laparoskoopiline kirurgia paraneb kiiremini, jätab vähem arme ja on vähem valus. Ilma sapipõieta on võimalik hästi elada. Seejärel pumpab teie maks sappi otse peensoolde.

Kui arst aga otsustab, et liikumishäire põhjuseks on sulgurlihas, saab lihast endoskoopilise protseduuri abil laiendada või avada. Tavaliselt tehakse seda juhul, kui sümptomid püsivad ka pärast sapipõie eemaldamist. Tegelikult on sulgurlihase düsfunktsiooni diagnoosimine keeruline ja liikumishäire piirdub selle lihasega väga harva. Sageli on mõjutatud ka sapipõis.

Mis võib juhtuda pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia)?

Seedesüsteemil kulub sapipõie puudumisega kohanemiseks paar nädalat. Selle aja jooksul võib teil olla raskusi rasvade seedimisega. Paljud arstid soovitavad seedehäirete vältimiseks ajutiselt oma dieeti muuta. Alguses vältige praetud ja rasvaseid toite. Samuti keskenduge kiudainerikkatele toitudele. Lisage oma toidusedelisse järk-järgult tagasi täisteratooteid, köögivilju ja kaunvilju. See aitab vältida puhitust ja gaase.

Milline on seisund pärast sapiteede düskineesia ravi?

Neile, kes vastavad kõigile diagnoosikriteeriumidele, on koletsüstektoomia sapiteede düskineesia ravis 90% efektiivne. Kuid mitte kõik ei vasta kõigile neile kriteeriumidele. Sellised inimesed peaksid enne operatsiooni läbima täiendavad uuringud, kuna neil võib olla mõni muu haigus. Kui diagnoos pole kindel, ei paranda sapipõie eemaldamine tingimata sümptomeid.

Sapipõie valul on spetsiifilised sümptomid. Kui suudate seisundi (sapikoolikud) tuvastada, võite teie ja teie arst esmalt kahtlustada sapikive. See pole vale. Aga mis siis, kui sapikivid ei põhjusta teie sümptomeid? Sellisel juhul võib teil olla funktsionaalne sapipõie häire (sapiteede düskineesia). Sapiteede düskineesia diagnoosimine on protsess. Kuid kui diagnoos on õige, on ravi tõenäolisemalt edukas.

Pea meeles kõige olulisemat asja (kaasavõetav sõnum)

Kui teil tekib pärast söömist, eriti pärast rasvaste toitude söömist, püsiv valu kõhu paremas ülakõhus koos selliste sümptomitega nagu iiveldus ja oksendamine, ärge jätke seda lihtsalt gastriidiks. See võib olla sapikivitõbi või seisund, millest me täna rääkisime (sapiteede düskineesia).

Pea meeles, et kõik kõhuvalud ei ole ühesugused. Pööra oma sümptomitele tähelepanelikku tähelepanu. Täpse põhjuse väljaselgitamiseks on oluline pöörduda arsti poole. Õige diagnoosi ja ravi korral saad sellest ebamugavusest lahti. Ära paanitse, järgi arsti nõuandeid.

Õliste ja rasvaste toitude tarbimise piiramine ning tervisliku kaalu säilitamine aitab end nende seisundite eest kaitsta. Ennekõike kuulake oma keha.

Sapipõis, sapiteede düskineesia, sapp, kõhuvalu, koletsüstektoomia, HIDA-uuring, seedimine