Kas see on ohtlik verehüüve peas? Kas see võiks olla kavernoosse siinuse tromboos?

Kas teil on kunagi olnud väike näovigastus või siinuseprobleem, mis põhjustas tugevat peavalu? Kas teil on kunagi olnud silmade paistetus ja nägemisraskused? Me ignoreerime neid asju mõnikord, kuid need võivad olla väga ohtlikud ja vajada kohest ravi. Täna räägime tõsisest seisundist, millest paljud inimesed ei tea, mida nimetatakse kavernoosseks siinuse tromboosiks .

Mis on see kavernoosne siinuse tromboos?

Lihtsamalt öeldes on kavernoossete siinuste tromboos see, kui verehüüve tekib peas, täpsemalt silmade taga aju all asuvates väikestes ruumides, mida nimetatakse kavernoosseteks siinusteks . Mõelge nendest siinustest kui väikestest koobastest, kus paljud veenid kohtuvad. Paljud peamised veenid, mis juhivad verd teie näost ja ajust, kulgevad läbi nende. Kaelaveen , mis on teie kaelas asuv peamine veen, on samuti ühendatud nende kavernoossete siinustega. Seega, kui ühte neist veenidest tekib verehüüve (sageli põhjustatud infektsioonist), blokeerib see verevoolu ajust. See on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada pikaajalist kahju teie ajule, silmadele ja närvidele. See on seisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda kiiresti ei ravita.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult on see seisund, mida nimetatakse kavernoosseks siinuse tromboosiks, väga haruldane. See tähendab, et seda ei esine sageli. Raske on täpselt öelda, kui palju juhtumeid aastas registreeritakse, see on nii madal. Hea uudis on aga see, et pärast antibiootikumide avastamist on selle haiguse juhtumite arv oluliselt vähenenud. Kuna infektsioone, mis on nende verehüüvete peamine põhjus, saab antibiootikumidega ravida, on nende infektsioonide tõsisteks muutumise tõenäosus nüüd väiksem.

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Kõige ohtlikum on see, et sümptomid võivad väga kiiresti süveneda. Üks peamisi sümptomeid, mis esimesena ilmneb, on tugev peavalu. See ei ole nagu tavaline peavalu. See ei vaibu isegi pärast valuvaigistite võtmist ja süveneb päev-päevalt. See võib tekkida äkki ja tugevalt või järk-järgult mitme päeva jooksul süveneda. Seda valu tuntakse kõige sagedamini ühe silma ümbruses, mõlema silma ümbruses või silmade taga.

Need sümptomid on põhjustatud verehüübe tõttu suurenenud rõhust kavernoosses siinuses. Olge ettevaatlik ja kontrollige, kas teil esineb järgmisi sümptomeid:

• Tugev ja terav peavalu, mis ei kao isegi pärast ravimite võtmist.
• Ühe või hiljem mõlema silma turse, mõnikord koos punnis silmadega.
• Silmalaugude allavajumine, justkui silm oleks pooleldi suletud („rippuvad silmalaud”).
• Tugeva valu tunne ühe või mõlema silma liigutamisel.
• Võimetus ühte või mõlemat silma liigutada, ühele poole kinni jäämine.
• Hägune nägemine, selge nägemise kaotus.
• Kahekordne nägemine.
• Näo tuimus või tundlikkuse kaotus, eriti silmade ümbruses.
• Väga kuum.
• Mõnedel inimestel võivad esineda krambid.

Väga oluline: Ravimata jätmise korral võib kavernoossete siinuste tromboos järk-järgult süveneda, põhjustades patsiendi segasust ja unisust. See võib viia kooma ja isegi surmani. Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole niipea, kui need sümptomid ilmnevad, enne kui seisund selleni jõuab.

Kui kiiresti see juhtub?

Tavaliselt tekib kavernoossete siinuste tromboos 5–10 päeva pärast ravimata näo- või peanahainfektsiooni (näiteks siinuse, hamba või kõrva infektsiooni). Esimene märk on peavalu. Silmasümptomid (nagu turse, punnis) võivad tekkida äkki, vahetult pärast peavalu, või areneda järk-järgult.

Mis seda põhjustab? Miks see juhtub?

Mõtle sellele nii. Sul on näol väike tükk, võib-olla nina küljel või ülahuulel. Või sul on hambavalu. Sa ei pööra sellele erilist tähelepanu, mõeldes: "See on lihtsalt väike asi, see läheb iseenesest üle." Aga bakteriaalne infektsioon selles väikeses kohas viib sageli ohtliku seisundini, mida nimetatakse kavernoosseks siinuse tromboosiks . See tähendab, et see tekib infektsiooni tüsistusena .

Juhtub järgmine: veri teie kavernoosse siinuse veenides hüübib, püüdes peatada infektsiooni levikut. See on keha kaitsemehhanism. Kuid infektsiooni leviku peatamise asemel püüab see verehüüve infektsiooni kinni. Seejärel peatub veri ajust välja voolamast. See põhjustab rõhu tõusu kavernoosse siinuse sees, mis põhjustab varem mainitud sümptomeid.

Peamised infektsioonitüübid, mis seda mõjutavad, on:

• Siinuseinfektsioonid (sinusiit). Nina ümbritsevate õõnsuste infektsioonid.
• Näole naha alla, eriti nina ja ülahuule ümbrusesse, tekkivad keed või furunkulid .
• Hambaabtsessid.
• Kõrvapõletikud, eriti keskkõrvapõletikud.

Enamasti, umbes 70% juhtudest, on põhjustajaks bakter Staphylococcus aureus . See on väga levinud bakter. Lisaks sellele võivad ka muud tüüpi bakterid ja mõned seeneliigid põhjustada infektsioone, mis põhjustavad kavernoosset tromboosi. Hiljuti on teatatud mitmest kavernoosse siinuse tromboosi juhtumist, mis on seotud COVID-19 infektsiooniga.

Väga harva võib see verehüüve tekkida raske peavigastuse, mitte infektsiooni tõttu.

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Seda võib olla veidi raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sarnased teiste levinud seisunditega, nagu silmainfektsioon, migreen või muud neuroloogilised seisundid.

Siiski, lähtudes teie sümptomitest, eriti kui teil on praegu näo- või siinuseinfektsioon või on see hiljuti olnud, võib arst kahtlustada kavernoosse siinuse tromboosi .

Diagnoosi kinnitamiseks võib teha ühe või mitu neist testidest:

• Kujutise testid.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see võimaldab teil selgelt näha aju ja kavernoosse siinuse piirkonda, mis on väga oluline verehüübe olemasolu väljaselgitamiseks.
• Kompuutertomograafia (KT): Selle abil saab otsida ka verehüübeid ja infektsiooni tunnuseid.
• MRV (magnetresonantsvenogramm koos MRI-ga): see on haiguse diagnoosimiseks kõige tundlikum meetod. Selle MRV-uuringu käigus süstib arst veeni spetsiaalset vedelikku (kontrastainet). MRI abil on seejärel selgelt näha verevoolu ja veenides olevaid ummistusi.
• Bakterikultuuri test. Arst testib teie verd või muid kehavedelikke (näiteks ninakõrvalkoobaste vedelikku või haavamäda), et näha, kas infektsiooni põhjustavad bakterid või muud patogeenid on olemas. See aitab tuvastada täpse bakteri ja määrata õige antibiootikumi.
• Seljaaju punktsioon / nimmepunktsioon. Selle testiga saab näha, kas infektsioon on levinud aju ja seljaaju katvatele membraanidele (meningedele). Kui on, nimetatakse seda meningiidiks . Meningiit on kavernoosse siinuse tromboosi ohtlik tüsistus. Selle testi käigus sisestab arst teie alaseljale õhukese nõela ja võtab seljaajuvedeliku proovi. Vedelikku testitakse bakterite ja muude infektsiooninähtude suhtes.

Tähtis: Kuna kavernoossiinuse tromboos on eluohtlik ja kiiresti progresseeruv haigus, võib arst alustada ravi kahtluse korral enne diagnoosi täielikku kinnitamist. Sest siin on iga sekund oluline.

Millised on selle ravimeetodid? Kas seda saab ravida?

Jah, kiire ja õige ravi saab seda seisundit kontrolli all hoida ja elusid päästa. Kui raviga aga viivitatakse, võib seisund halveneda. Tõenäoliselt suunatakse teid haigla intensiivraviosakonda.Teid võetakse haiglasse vastu. Seejärel saavad arstid ja õenduspersonal teid ööpäevaringselt tähelepanelikult jälgida.

Peamised ravimeetodid on järgmised:

• Antibiootikumid. See on peamine ravi. Arst alustab teile suurte intravenoossete (IV) antibiootikumide manustamist, et hävitada verehüüvet põhjustav infektsioon. Nagu varem mainitud, on see aeganõudev protsess, seega võidakse teile antibiootikume anda enne, kui diagnostilised testid suudavad infektsiooni täpse põhjuse (bakterid või seen) kindlaks teha. Ohutuse mõttes antakse teile laia toimespektriga antibiootikume, mis hävitavad laia valikut baktereid (eriti tavalisi baktereid nagu S. aureus) . Hiljem, kui külvi tulemused on käes, võidakse teile üle minna sobivamale antibiootikumile. Peate seda ravi haiglas jätkama mitu nädalat.
• Verevedeldajad (antikoagulandid). Teile võidakse anda verevedeldajaid , näiteks hepariini, et vältida trombi suurenemist, selle aeglast lahustamist ja uute trombide teket.
• Antikoagulante (verevedeldajaid) võib manustada intravenoosselt või subkutaanselt. Pärast esmast ravi peate neid verevedeldajaid pillide kujul võtma mitu kuud.
• Kortikosteroidid. Arst võib teile välja kirjutada steroide, et vähendada turset ja põletikku, mis põhjustab rõhku teie ninakõrvalkoobaste sees. Neid manustatakse aga alles pärast seda, kui olete alustanud antibiootikumravi infektsiooni kontrolli all hoidmiseks ja infektsioon on kontrolli all.
• Operatsioon. Mõnel juhul võib infektsiooni allika (nt siinuspõletik, hambaabstsess) puhastamiseks ja kogunenud mäda või muu vedeliku eemaldamiseks olla vajalik operatsioon. See aitab infektsiooni kiiremini kontrolli alla saada.

Mida me võime sellisel juhul oodata? Millised on tüsistused?

Enne antibiootikumide avastamist oli kavernoossete siinuste tromboos sageli surmav. Kuid nüüd, tänu meditsiiniteaduse edusammudele, jääb ellu üle 70% selle haigusega inimestest. See on tohutu saavutus.

Isegi kui nad ellu jäävad, võivad paljudel inimestel tekkida tüsistused , kuna see seisund mõjutab aju ja närve. Näiteks umbes 20%-l kavernoosse siinuse tromboosist paranevatest inimestest võivad jätkuvalt esineda nägemisprobleemid (nägemise halvenemine, pimedus) ja neuroloogilised probleemid (näo tuimus, raskused silmade liigutamisega) .

Muud võimalikud tüsistused on:

• Sagedased tugevad peavalud.
• Täielik nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas.
• Püsivad epileptilised krambid.
• Meningiit (aju katvate membraanide põletik).
• Sepsis (nakkuse levik verre).

Teine asi on see, et kavernoosse siinuse tromboos suurendab ohtu teiste ohtlike verehüüvete tekkeks, näiteks verehüübed jalgades ( süvaveenitromboos – SVT ), verehüübed kopsudesse ( kopsuemboolia – PE ) või verehüübed mujal ajus ( insult ).

Seetõttu on oluline oma arstiga oma seisundi võimalike tüsistuste osas avameelne olla. Samuti on oluline teada tüsistuste hoiatavaid märke, et saaksite neid võimaluse korral ennetada.

Millal peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Terav peavalu, mis ei kao isegi valuvaigistite võtmise järel ja süveneb aina.
• Kui peavaluga kaasneb valu, mis süveneb pikali heites või kummardudes.
• Kui üks või mõlemad silmad hakkavad tundma valu, turset, punetust või turset.
• Kui tunnete end väga haigena, nõrgana või väga unisena.
• Kui teil on hingamisraskusi.
• Kui teil on kõrge palavik, külmavärinad ja värisemine.

Sellised sümptomid viitavad võimalikule hädaolukorrale.

Millised on olulised küsimused, mida arstilt küsida?

Kui arst ütleb teile, et teil on see haigus, võite tunda ärevust. Kuid meelerahu saamiseks ja oma seisundist ning ravist selge arusaamise saamiseks ärge unustage oma arstile esitada järgmisi küsimusi:

• Mis mul täpselt on? Kui tõsine see on?
• Millist ravi ma vajan? Kui kaua see aega võtab?
• Millised on nende ravimeetodite kõrvaltoimed?
• Kui kaua ma pean haiglas viibima?
• Kui suur on tõenäosus, et mul tekivad selle verehüübe tõttu pikaajalised tüsistused? Millised need on? Kas neid saab ära hoida?
• Milliseid muudatusi pean oma igapäevaelus nende tüsistuste tõttu tegema?
• Milline on tõenäosus, et see haigus mulle uuesti tekib? Mida peaksin tegema, et seda vältida?
• Milliseid asju pean pärast kojuminekut korda ajama?

Nendele küsimustele vastused on teile väga olulised.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Võib olla hirmutav teada, et midagi nii tavalist nagu siinusepõletik või väike muhk näol võib viia eluohtliku verehüübe tekkeni. Kavernoosne siinusetromboos – verehüüve, mis tekib näol või peas vastusena infektsioonile – on tegelikult väga haruldane seisund. Seega on ebatõenäoline, et teie peavalu või silmavalu on märk millestki tõsisemast. See võib olla märk millestki vähem tõsisest.

Kõige olulisem on aga alati meeles pidada, et iga infektsiooni – olgu see kui tahes väike – tuleb ravida kiiresti ja korralikult. Olge eriti ettevaatlik näo, nina, suu ja silmade piirkonnas esinevate infektsioonide suhtes. Selline kiire ravi võib oluliselt ennetada sellise tõsise seisundi teket. Seetõttu on tark pöörduda arsti poole, kui teil esineb ebatavalisi sümptomeid, isegi kui need on väikesed. Pöörake tähelepanu signaalidele, mida teie keha teile annab!

Kavernoossete siinuste tromboos, verehüüve ajus, peanaha infektsioon, näoinfektsioon, tugev peavalu, silmade turse, antibiootikumid, neuroloogilised häired