Uurime lähemalt dementsuse kohta. Kas teie lähedastel võib see seisund olla?

Kas unustad vahel pisiasju? Näiteks, kus su võtmed on või kellegi nime. See võib olla normaalne. Kuid mõne inimese puhul muutub see unustamine nii tõsiseks, et nad ei suuda isegi igapäevaseid toiminguid teha. Sellisel juhul peame rääkima seisundist, mida nimetatakse dementsuseks.

Lihtsamalt öeldes ei ole dementsus üksik haigus. See on üldmõiste, mis võib hõlmata mitmesuguseid vaimseid häireid. Dementsuseks nimetatakse seda, kui inimese varem hea vaimne funktsioon halveneb järk-järgult punktini, kus see muutub nii tõsiseks, et see segab igapäevaelu. Dementsuse diagnoosimiseks peab inimesel olema vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:

• Mälu
• Arutluskäik
• Keel
• Koordineerimine
• Meeleolu
• Käitumine

Kas dementsus ja Alzheimeri tõbi on sama asi? Või on need kaks?

Paljud inimesed arvavad, et dementsus ja Alzheimeri tõbi on kaks eri asja. Tegelikult on dementsus suur üldmõiste, nagu ma varem mainisin. Alzheimeri tõbi on selle üldmõiste all peamine dementsuse põhjus. See tähendab, et mitte kõigil Alzheimeri tõvega inimestel ei ole dementsust, kuid kõigil dementsusega inimestel ei ole Alzheimeri tõbe. Võib olla ka teisi põhjuseid.

Kellel tekib dementsus? Kui levinud see on?

Dementsus tekib tavaliselt vananedes. Kas olete kunagi näinud oma vanavanemaid mälu kaotamas? 5–8%-l üle 65-aastastest inimestest on mingisugune dementsuse vorm. See arv kahekordistub iga viie aasta tagant. Kujutage ette, 85. eluaastaks on ehk iga teine ​​inimene dementsusega.

Kas mälukaotus tähendab alati dementsust?

Nüüd võite mõelda: „Oh, mina unustan ka asju, kas mul on siis ka dementsus?“ Ärge kartke. See, et olete mälu kaotanud, ei tähenda, et teil on dementsus. On normaalne, et teil esineb teatud määral unustamist, kuna mõned neuronid meie ajus surevad vananedes. Kuid see ei sega meie igapäevaseid tegevusi.

Dementsus ei seisne võtmete unustamises. Ka dementsusega inimene võib unustada, mida võtmega teha. See ongi erinevus. Dementsus ei ole vananemisega normaalne osa.

Kas on olemas erinevat tüüpi dementsust?

Dementsust saab jagada kolmeks peamiseks tüübiks:

1. Primaarne dementsus: Selle puhul on dementsus peamine haigus.

2. Sekundaarne dementsus: mõne muu haiguse põhjustatud dementsus.

3. Pöörduvad dementsuselaadsed sümptomid: Mõned haigused või seisundid võivad põhjustada dementsuselaadseid sümptomeid, kuid need sümptomid kaovad ravi korral.

Primaarse dementsuse tüübid

• Alzheimeri tõbi:See on kõige levinum tüüp. Ajus koguneb kahte tüüpi ebanormaalseid valke, tau-valke ja amüloidvalke. Need häirivad aju närvirakkude vahelist kommunikatsiooni ja rakud hakkavad surema. Esiteks tekib lühiajaline mälukaotus, segasus ja käitumuslikud muutused. Seejärel tekivad raskused rääkimisega, vanade asjade unustamisega ja kõndimisega. See esineb enamasti vanematel inimestel. Kui kellelgi perekonnas on see dementsus, on selle tekkimise tõenäosus suurem. 60–80%-l dementsusega inimestest esineb see dementsus.
• Vaskulaarne dementsus: see on teine ​​levinuim. Selle põhjuseks on ajju verd kandvate veresoonte ummistus või kahjustus (nt insult, ateroskleroos). Sümptomite hulka kuuluvad mäluprobleemid, segasus, keskendumisraskused ja raskused ülesannete täitmisel. See võib tekkida äkki (pärast suurt insulti) või järk-järgult (pärast mitut väikest insulti). Kõrge vererõhu, diabeedi ja kõrge kolesteroolitasemega inimesed on suurema riskiga.
• Lewy kehade dementsus: selle korral kogunevad aju närvirakkudesse valgukogumid, mida nimetatakse Lewy kehadeks. Need kahjustavad närvirakke. Sümptomiteks on probleemid keha liikumise ja tasakaaluga, unemustrite muutused, mälukaotus, raskused planeerimise ja probleemide lahendamisega ning nägemishallutsinatsioonid .
• Frontotemporaalne dementsus (FTD): Selle põhjuseks on aju otsmikusagara ja oimusagara kahjustus. See võib põhjustada sotsiaalse käitumise, isiksuse muutusi, keeleoskuse kadu (kõne, arusaamine, tavaliste sõnade tähenduse unustamine) või motoorse koordinatsiooni probleeme. See on dementsuse tüüp, mis tavaliselt mõjutab 45–64-aastaseid inimesi, mis tähendab, et see areneb nooremas eas.
• Segatüüpi dementsus: see on kahe või enama dementsuse tüübi kombinatsioon. Kõige levinumad tüübid on Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus. See esineb kõige sagedamini üle 80-aastastel inimestel. Seda võib olla raske ära tunda, kuna selgelt on nähtav ainult üks dementsuse tüüp. Sümptomid kipuvad nendel inimestel kiiremini progresseeruma kui ainult ühte tüüpi dementsusega inimestel.

Teisene dementsus (teiste haiguste ja seisundite põhjustatud dementsus)

• Huntingtoni tõbi: see on geneetilise defekti põhjustatud ajukahjustus. See põhjustab probleeme keha liikumise kontrolli, mõtlemise, otsustusvõime, mälu ja isiksuse muutustega.
• Parkinsoni tõbi: Paljudel Parkinsoni tõvega inimestel tekib hilisemas staadiumis dementsus. Esineb probleeme mõtlemise, mälu, hallutsinatsioonide, depressiooni ja kõneraskustega.
• Wernicke-Korsakoffi sündroom:See on ajukahjustus, mis tekib tiamiini (B1-vitamiini) raske puuduse korral. Verejooks võib tekkida mälu eest vastutavates ajupiirkondades. Selle põhjuseks on sageli liigne alkoholitarbimine.
• Traumaatiline ajukahjustus: Selle seisundi võivad põhjustada korduvad löögid pähe. Sümptomid, nagu mälukaotus ja käitumuslikud muutused, võivad ilmneda aastaid hiljem.

Pöörduvad dementsuselaadsed sümptomid

Mõnikord näeb see välja nagu dementsus, aga tegelikult võib see olla mõne muu haiguse sümptom. Parim osa on see, et kui see ravitakse, kaovad dementsuse sarnased sümptomid!

• Teatud ravimite kõrvaltoimed: Mõned ravimid, näiteks unerohud ja rahustid, võivad põhjustada mäluprobleeme.
• Vitamiinipuudus: eriti kui B12-vitamiini on vähe.
• Kilpnäärmeprobleemid (hüpotüreoos).
• Infektsioonid: sellised asjad nagu kuseteede infektsioonid, eriti vanematel inimestel.
• Normaalrõhu hüdrotsefaalia (NPH): tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine. Seda saab ravida kirurgilise šundiga.

Millised on dementsuse sümptomid?

Varases staadiumis võite näha selliseid sümptomeid nagu:

• Hiljutiste sündmuste ja teabe unustamine.
• Öeldu ja esitatud küsimuste kordamine/küsimine.
• Sageli kasutatavad esemed on kadunud või asuvad imelikes kohtades.
• Kuu, aasta ja kellaaja mõistmise puudumine.
• Õigeid sõnu on raske leida.
• Meeleolu, käitumise või eelistuste muutus.

Seisundi halvenedes tekivad sellised sümptomid nagu:

• Mälu ja otsustusvõime langevad veelgi.
• Üha raskem on rääkida, õigeid sõnu leida.
• Isegi lihtsad igapäevased toimingud, nagu hammaste pesemine, kohvi valmistamine, teleri puldi kasutamine ja arvete maksmine, muutuvad keeruliseks.
• Ratsionaalne mõtlemine, käitumine ja probleemide lahendamise oskused vähenevad.
• Unemustrid muutuvad.
• Ärevus, frustratsioon, segasus, rahutus, kahtlus, kurbus ja depressioon suurenevad.
• Vajad abi igapäevaste toimingutega (riietumine, pesemine, söömine)
• Sa hallutsineerid asju, mida tegelikult pole olemas.

Mis on dementsuse põhjused?

Lihtsamalt öeldes on dementsuse põhjuseks ajukahjustus. See kahjustus takistab aju närvirakkude omavahelist suhtlemist. Mõnikord väheneb aju verevool, mis põhjustab hapniku- ja toitainetepuudust ning ajukude võib surra.

Kuidas dementsust diagnoositakse?

Dementsuse diagnoosimine võib olla veidi keeruline, kuna sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega. Teie arst teeb järgmist:

• Ma küsin teie sümptomite kohta.
• Ma küsin teie vana haiguse kohta.
• Ma vaatan üle, mis ravimeid sa praegu võtad.
• Huvitav, kas kellelgi perekonnas on olnud dementsust.

Lisaks võidakse teha vereanalüüse, ajuuuringuid (kuvamisuuringuid), näiteks kompuutertomograafiat (KT), magnetresonantstomograafiat (MRI) ja võimalik, et ka FDG-PET-uuringut, ning neurokognitiivseid teste, mis mõõdavad teie mõtlemisvõimet. Teil võib vaja minna ka psühhiaatri abi.

Kas dementsusele on ravi?

Siin peame mõistma termineid „ravitav”, „pöörduv” ja „täielikult ravitav”.

Paljude dementsuse tüüpide sümptomite kontrollimiseks on olemas ravimid. Enamikku dementsuse tüüpe ei saa aga täielikult ravida ega tagasi pöörata. Ravi pakub vaid teatud leevendust.

Nagu varem mainitud, saab mõningaid dementsust jäljendavaid seisundeid (nt vitamiinipuudus, teatud ravimite kõrvaltoimed, kilpnäärmeprobleemid) ravida ja täielikult välja ravida.

Ravimatute dementsuse tüüpide (nt Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus) korral on olemas ravimid mälukaotuse ja käitumisprobleemide kontrollimiseks. Näiteks kasutatakse koliinesteraasi inhibiitoreid (nagu donepesiil (Aricept®) ja rivastigmiin (Exelon®)) ja NMDA retseptori antagonisti memantiini (Namenda®). Saadaval on ka uuemaid ravimeid, näiteks amüloidivastane antikeha adukanumab (Aduhelm®). Kuigi need ravimid ei suuda haigust täielikult peatada, võivad nad aeglustada selle süvenemise kiirust.

Dementsuse põhjustatud tüsistused

Mõned dementsuse tõttu tekkida võivad tüsistused on järgmised:

• Veepuudus ja alatoitumus.
• Lamamishaavandid (rõhuhaavandid).
• Kukkumisest tingitud vigastused ja luumurrud.
• Löögid.
• Kopsupõletik ja aspiratsioonipneumoonia.
• Sepsis (infektsiooni levik kogu kehas).

Milline on elu dementsusega?

Dementsuse diagnoosi saamine on väga kurb asi. See, kui kaua selle seisundiga elada saab, on aga inimeseti erinev. Mõned inimesed elavad tavalise dementsuse tüübi, näiteks Alzheimeri tõvega, umbes 8 aastat, teised aga kuni 20 aastat. Kõige tähtsam on säilitada patsiendi elukvaliteet. Teadlased uurivad seda haigust ja selle kontrolli all hoidmise viise endiselt.

Kas dementsust saab ennetada?

Kuigi dementsust ei saa täielikult ära hoida, võib tervislik eluviis vähendada teatud tüüpi dementsuse tekkeriski.

• Lõpeta suitsetamine.
• Järgige tervislikku toitumist (nt Vahemere dieet - rohkem köögivilju, puuvilju, kala, teravilja, oliiviõli, vähem punast liha).
• Treening. Vähemalt 30 minutit enamikul nädalapäevadel.
• Hoia oma aju aktiivsena. Lahenda mõistatusi, mängi sõnamänge. Need võivad dementsuse teket edasi lükata.
• Ole seltskondlik. Vestle ja suhtle teistega.

Dementsuse tekke riski suurendavad tegurid

• Vanus: Peamine tegur. Risk suureneb vanusega. See mõjutab enim üle 65-aastaseid inimesi.
• Perekonna ajalugu: kui teie vanematel või õdedel-vendadel on see haigus, on teil ka suurem risk selle tekkeks.
• Downi sündroom: Downi sündroomiga inimestel on oht Alzheimeri tõve tekkeks keskeas.
• Halb südame tervis: kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk, ateroskleroos või suitsetamine suurendavad dementsuse riski. Need terviseprobleemid, nagu diabeet, mõjutavad teie veresooni. Kahjustatud veresooned võivad vähendada verevoolu ja põhjustada insulti.
• Tõsine peavigastus (ajukahjustus): Kui teil on olnud tõsine peavigastus, on teil suurem risk dementsuse tekkeks.

Millal on vaja arsti juurde pöörduda?

Pöörduge arsti poole, kui teie või keegi teie perekonnast märkab mõnda järgmistest muutustest:

• Muutused teie mälus.
• Muutused teie vaimses funktsioonis.
• Muutused teie võimes igapäevaste ülesannete täitmisel.
• Muutused teie käitumises.
• Muutused teie isiksuses.

Mis juhtub, kui dementsus süveneb?

Kahjuks süvenevad paljud dementsuse tüübid aja jooksul. Kui aju ei saa vajalikke toitaineid ja hapnikku või kui "rämps", näiteks ebanormaalsed valgud, blokeerivad aju närvirakkude vahelist suhtlust, hakkab ajukude surema.

Alzheimeri tõbi ja muud tüüpi dementsus algavad tavaliselt mälukaotuse ja väiksemate otsustusvõime häiretega – millega saab mõnda aega elada. Ajufunktsiooni edasise halvenemise korral hakkavad mõjutatud olema elutähtsad funktsioonid. Nende hulka kuuluvad hingamine, seedimine, südame löögisagedus ja uni.

Dementsuse lõppstaadiumis ei suuda keha täita ellujäämiseks vajalikke ülesandeid. Ajukahjustuse ja lihasnõrkuse tõttu on isegi lihtsad ja vajalikud liigutused võimatud. Ilma abita ei suuda inimesed rääkida, kõndida, põit ja soolestikku kontrollida, süüa, närida ega toitu neelata.

Kui te ei suuda enda eest hoolitseda, ringi liikuda, piisavalt vett ja toitu saada ning isegi depressioonis tunda, on teil suurem tõenäosus haigestuda ka teistesse haigustesse. Kopsupõletik on dementsusega inimeste seas levinud haigus. Nõrgenenud organism ei pruugi olla võimeline infektsioonidega võitlema ega ravimitest kasu saama. Patsiendi valu ja ebamugavustunne võivad olla suuremad kui ravivõimalused, mis pakuvad vaid lühiajalist leevendust.

Praegusel ajal valivad paljud pered elu lõpul hooldekodu. Hooldus pakub mugavust ja keskendub elukvaliteedile, mitte elu pikendamisele. Paljudel dementsusega seotud haigustesse surnud inimestel ei ole seda teavet oma surmatunnistusel. Selle põhjuseks on asjaolu, et seal on kirjas hoopis tüsistus, millesse nad surid – näiteks kopsupõletik. Teine põhjus võib olla see, et paljudel inimestel ei diagnoosita enne surma ametlikult dementsust.

Kas dementsusel on astmeid?

Kuigi dementsusel puudub spetsiifiline klassifikatsioon, on kõige levinumal tüübil, Alzheimeri tõvel, kolm staadiumi. Need omadused on iseloomulikud paljudele dementsuse tüüpidele.

Varajane staadium (kerge staadium)

Selle aja jooksul saavad nad ikka veel asju ise teha. Nad võivad autot juhtida, tööle minna ja suhelda. Toimuvad mõned muutused, mis Alzheimeri tõvega inimesele endale ei pruugi märgata, kuid lähedased sõbrad ja pereliikmed võivad neid märgata.

Raskused võivad olla sellised:

• Pärast kellegi tutvustamist unustavad nad tema nime.
• Mitu eset on puudu või valesti paigutatud.
• Õigete sõnade leidmine on alati raske.
• Tööd on raske planeerida, korraldada, hallata või lõpule viia.
• Ma unustan alati, mida ma lugesin.

Mõõdukas staadium

Alzheimeri tõve keskmises staadiumis inimesed võivad selles staadiumis püsida aastaid. Nad saavad abiga igapäevastes tegevustes osaleda. Sümptomid on nüüd selged.

Raskused võivad olla sellised:

• Ma olen segaduses, mis aasta/kellaaeg see on ja kus see asub.
• Sündmuste unustamine, suutmatus meenutada isikuandmeid (telefoninumber, aadress, kool).
• Muutused isiksuses, meeleolus ja käitumises, näiteks kahtlustavaks muutumine, hallutsinatsioonide nägemine ja samade asjade kordamine ikka ja jälle.
• Päeva/öise une mustrid muutuvad.
• Raskused uriini ja/või väljaheite kontrollimisel.
• Ajaks või sündmuseks sobimatute riiete kandmine.
• Ringi jalutamine ja ära eksimine.

Raske staadium

Alzheimeri tõve hilisemas staadiumis olevad inimesed ei saa rääkida, ei ole teadlikud ümbritsevast ega suuda oma kehaliigutusi kontrollida.

Raskused võivad olla sellised:

• Rääkida on raske, võib-olla ainult paar sõna või fraasi.
• Kõndida on raske.
• Seda on raske alla neelata.
• Kergesti vastuvõtlik infektsioonidele, eriti kopsupõletikule.
• Nad vajavad hoolt 24 tundi ööpäevas.

Dementsuse varajane diagnoosimine aitab teil ja teie perel ühiselt plaane teha sisuka elu elamiseks. See aitab teil ka oma juriidilisi, rahalisi ja tervisealaseid plaane ning soove korda seada. Teie meditsiinimeeskond, arstid, sotsiaaltöötajad, hospice'i töötajad ja usujuhid on valmis pakkuma teile või teie lähedasele haridust, tuge ja hooldust. Küsige oma meeskonnalt ka teie piirkonnas tegutsevate dementsuse tugigruppide kohta. Tugigrupid võivad olla suurepärane koht hooldusnõuannete jagamiseks, lohutuse leidmiseks ja teadmiseks, et te pole üksi.

Lõpuks asjad, mida peate meeles pidama

Dementsus on tõsine seisund. Siiski on oluline sellest varakult teadlik olla. See aitab teil ja teie perel teha vajalikke plaane ning hoolitseda juriidiliste, rahaliste ja terviseküsimuste eest. Teie meditsiinimeeskond, sotsiaaltöötajad ja teised on kõik valmis teid aitama. Dementsusega inimese eest hoolitsemine pole lihtne, seega ärge kunagi kartke abi ja tuge küsida. Pidage meeles, et te pole üksi.

Dementsus , Alzheimeri tõbi, mälukaotus, aju tervis, vananemine, intellektuaalne langus, unustamine