Võib-olla olete hiljuti pärast suurt operatsiooni koju naasnud. Kuigi tunnete tõenäoliselt kergendust, olete võib-olla kuulnud oma arsti mainimas midagi, mida nimetatakse "endoleakiks", või hoiatas ta, et see võib teie tulevaste järelkontrollide ajal ilmneda. Selle termini kuulmine võib mõistetavalt tekitada veidi muret. Kuid ärge muretsege. Täna arutame Nirogi Lankas täpselt, mis see on, miks see juhtub ja kuidas sellele enesekindlalt läheneda.
Lihtsamalt öeldes, mis on Endoleak?
Selle mõistmiseks tuletagem lühidalt meelde teie protseduuri. Teie keha suurim veresoon, aort, toimib teie kodus nagu peamine veetoru. Mõnikord nõrgeneb ja paisub osa sellest veresooneseinast, sarnaselt õhupalliga. Me nimetame seda aneurüsmiks .
Kuna see võib olla ohtlik, paigutavad arstid punnis piirkonda stendi . Mõelge sellest kui uue, tugeva toru sisestamisest vana, nõrgenenud toru sisse, et voolu ümber suunata. Nüüd liigub veri ainult läbi uue stendi, mis leevendab survet vanale, nõrgenenud seinale ja vähendab oluliselt rebenemise ohtu.
Siiski on vähestel juhtudel võimalik, et uue stendi ja algse veresoone seina vahelt lekib väike kogus verd. Meditsiiniliselt defineerime seda leket kui „sisemist leket“.
Kui endoleke tekib 30 päeva jooksul pärast operatsiooni, liigitatakse see varajaseks endolekkeks. Kui see ilmneb hiljem kui 30 päeva, nimetatakse seda hiliseks endolekkeks.
Kui levinud see on ja kas see peaks muretsema?
Statistika kohaselt võib umbes igal neljandal inimesel , kellele tehakse aneurüsmi parandamise operatsioon (näiteks EVAR või TEVAR), tekkida endoleak. See pole haruldane nähtus.
Oluline on see, et mitte iga endoleke pole ohtlik.
Mõned endolekked lahenevad iseenesest ilma igasuguse sekkumiseta. Arst jälgib teie seisundit lihtsalt regulaarsete pildiskaneeringute abil. Teised tüübid on aga tõsisemad; kui need põhjustavad aneurüsmi laienemist või rõhu suurenemist, on vaja viivitamatut arstiabi.
Raskusaste sõltub täielikult lekke tüübist ja asukohast.
Millised on endoleakide peamised tüübid?
Endolekkeid on viit peamist tüüpi, millel kõigil on erinevad põhjused. Tänapäevase stenditehnoloogia abil on paljud neist üha haruldasemad.
| Tüüp | Mehhanism (lihtsustatud) | Raskusaste |
|---|---|---|
| Tüüp 1 | Leke ülemise või alumise tihenduspiirkonna piirkonnas, kus stent kohtub arteri seinaga. | Väga tõsine. Suur rebenemise oht. Vajalik on kohene ravi. |
| Tüüp 2 | Retrograadne vool aneurüsmi arteri külgharudest. | Kõige levinum. Tavaliselt mitte ohtlik; 40% taandub iseenesest 6 kuu jooksul. Arstide jälgitav. |
| Tüüp 3 | Stendi segmentide vaheline leke mehaanilise rikke või lahtiühendamise tõttu. | Väga tõsine. Sarnane risk nagu 1. tüübil. Vajalik on kohene ravi. |
| Tüüp 4 | Stendi transplantaadi enda poorse materjali läbiimbumine. | Äärmiselt haruldane. Harva esineb tänapäevaste stentide puhul. |
| Tüüp 5 | Seda nimetatakse ka endotensiooniks; aneurüsm jätkab laienemist ilma nähtava lekkeallikata. | Põhjused on ebaselged, nõuab hoolikat arsti järelvalvet. |
Millised on endoleaki sümptomid?
See on kõige olulisem punkt: enamasti ei tunne te mingeid endolekke sümptomeid. Teil ei pruugi tekkida valu, ebamugavustunnet ega füüsilisi muutusi.
Neid avastatakse arsti poolt määratud järelkontrollide ja pildiuuringute käigus. On ülioluline, et osaleksite kõigil vastuvõtudel ja teeksite pildid ära; palun ärge neid vahele jätke.
Hädaolukorra hoiatus! Pöörduge viivitamatult abi saamiseks, kui teil tekivad järgmised sümptomid:
Kui endoleke viib rebendini , on see eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. Kui mõni järgmistest seisunditest ilmneb äkki, pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda :
- Äkiline, talumatu, terav valu kõhus, seljas või jalgades.
- Äkiline pisarate tunne rinnus või seljas.
- Pearinglus või minestamine.
- Äkiline, kiire südame löögisagedus .
- Külm higi ja niiske nahk.
- Iiveldus ja oksendamine .
- Õhupuudus .
Kuidas arstid neid diagnoosivad?
Nagu varem mainitud, nõuab nende lekete tuvastamine spetsiaalseid pildiuuringuid. Teil tuleb need kontrollid läbida protseduuri ajal, vahetult pärast seda ja isegi kuid või aastaid hiljem. Seda seetõttu, et mõned "hilised endolekked" võivad tekkida ka tükk aega pärast esialgset operatsiooni.
Jälgimiseks kasutatavate peamiste testide hulka kuuluvad:
- KT-uuring (kompuutertomograafia): see loob teie kehast selged 3D-pildid, mis võimaldavad meil täpselt kindlaks teha kõik aktiivsed verevoolud.
- Doppleri ultraheli: see uuring hindab, kuidas veri teie kehas voolab.veresooni , aidates meil tuvastada voolu kiirust ja suunda, et avastada võimalikke lekkeid.
- Angiogramm: veresoontesse süstitakse spetsiaalne kontrastaine, millele järgneb röntgenülesvõte, mis annab täpse pildi lekke asukoha kindlakstegemiseks.
Kuidas ravitakse endolekkeid?
Teie raviplaan on kohandatud just teile, lähtudes endolekke tüübist, selle täpsest asukohast ja teie üldisest tervislikust seisundist. Kõik ei vaja sama lähenemist. On kolm peamist võimalust:
1. Vaatlus
See on kõige levinum lähenemisviis väiksemate ja madala riskiga lekete, näiteks II tüüpi siselekete korral. Arst võib soovitada piirkonna jälgimiseks rutiinset skaneerimist iga 6 kuu tagant. Jälgime, kas leke kaob iseenesest, jääb stabiilseks või kas aneurüsm hakkab kasvama. Kui aneurüsm ei suurene, on jälgimine sageli kõige ohutum ja tõhusam valik.
2. Endovaskulaarne ravi
Need on minimaalselt invasiivsed protseduurid, mida tehakse väikese punktsiooni kaudu, kasutades veresoontesse juhitavat kateetrit, mitte suuremat operatsiooni.
- Emboliseerimine: Lekke toitvate väikeste veresoonte blokeerimiseks kasutame spetsiaalseid spiraale või meditsiinilisi liime.
- Stenditransplantaadi pikendamine: paigaldame stenditransplantaadi täiendava segmendi, et laiendada katvust ja lekke tõhusalt sulgeda.
- Liimisembolisatsioon: Lekkekoha sulgemiseks võime aneurüsmikotti otse siseneda, et süstida meditsiinilise kvaliteediga hermeetikut.
3. Avatud kirurgia
See on väga haruldane. Me kaalume seda viimase abinõuna ainult siis, kui endolekke ei saa parandada vähem invasiivsete meetoditega, mis nõuab tavapärast avatud kirurgilist protseduuri.
Küsimused teie arstile
On täiesti normaalne oma tervise pärast muretseda. Järgmisel arstivisiidil küsi julgelt järgmisi küsimusi:
- Milliseid muid võimalikke tüsistusi peaksin pärast seda protseduuri teadma?
- Milline on minu isiklik endolekke tekkimise riskitase?
- Kui tihti pean järelkontrollile tulema?
- Milliseid konkreetseid pildiuuringuid ma tulevikus vajan?
- Milliseid samme saan astuda oma südame ja veresoonkonna tervise optimeerimiseks?
Aneurüsmi parandamine on elupäästev meede ja väiksemaid operatsioonijärgseid tüsistusi on kasulik vaadelda kui hallatavaid samme taastumisprotsessis. Sageli ei vaja need probleemid sekkumist ja kui vajavad, pakub tänapäeva meditsiin väga tõhusaid ja lihtsaid lahendusi. Kui tunnete end kunagi ärevuse või ülekoormatuna, pöörduge oma arsti poole või arutage neid tundeid oma lähedastega.
Kodune sõnum
- Endolekk on aneurüsmi parandamise järgne levinud leid, kuid see ei ole alati ohtlik olukord.
- Enamikul endolekke juhtudest ei ole mingeid sümptomeid, mistõttu on oluline käia oma plaanilistel järelkontrollidel.
- 1. ja 3. tüüpi endolekked on tõsised ja vajavad kiiret ravi, samas kui kõige levinumad 2. tüüpi lekked lahenevad sageli iseenesest.
- Kui teil tekib äkiline, tugev kõhu- või rindkerevalu või minestus, võib see viidata võimalikule aneurüsmi rebendile . Pöörduge viivitamatult arsti poole, helistades numbril 911 või külastades lähimat erakorralise meditsiini osakonda.
- Kui teil on oma seisundi kohta kahtlusi või küsimusi, ärge kartke kunagi oma arstiga rääkida.
Endoleak, Aneurüsm, Kirurgia, Stendi transplantaat, Vere leke, Aort, EVAR, TEVAR, Südamehaigus
