Kas teil on söögitorus väike kott? (Söögitoru divertikuli)?

Kas teil on vahel toidu neelamisel tunne, nagu oleks midagi kurgus kinni? Või tuleb teil lihtsalt suust halb lõhn? Need võivad olla söögitoru divertikuli sümptomid, millest me täna räägime. Ärge muretsege, see pole nii levinud. Aga on hea sellest natuke teada. Räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on see väike kotike söögitorus (söögitoru divertikuli kujul)?

Olgu, kõigepealt vaatame, mis see (söögitoru divertikuli) on. Teate, meil on toru, mis viib toidu suust maosse, me kutsume seda söögitoruks . See on nagu veetoru, aga see on tehtud lihastest. Selle söögitoru sees ulatub see mõnikord nõrkadest kohtadest seinas välja ja moodustab midagi väikese kotikese või tasku taolist. Sellepärast me kutsumegi seda nii. Mõelge sellele nagu autorehv, mis vananeb ja ühest kohast veidi välja paisub. Selline see ongi.

Selliseid väikeseid kotte on kahte tüüpi.

• „Tõeline” kott: see tähendab, et kõik söögitoru seina kihid , sealhulgas lihaskiht, on väljaulatuvad.
• „Vale” kott: see on olukord, kus ulatuvad välja ainult mõned seina kihid, näiteks limaskest ja selle all olev kiht (submukoos). See on nagu välja tõmmataks vaid paar riideniiti.

Arstid tuvastavad need tsüstid selle järgi, kus nad söögitorus asuvad. Tsüstide põhjused erinevates kohtades võivad olla erinevad.

Millised on söögitoru divertikuli tüübid?

Vaatame, millised on peamised tüübid, mida saab näha.

Zenkeri divertikulum

See on kõige levinum tüüp . See moodustub söögitoru ülaosas, kus kurk suuga kohtub. Enamasti on need "vale" kotid. Peamine põhjus on see, et kui toitu on raske neelata ja kurgulihased ei tööta korralikult, suureneb rõhk söögitorus ja surub toidu nõrga koha kaudu välja. Kujutage ette veetoru, mis on ühest kohast ummistunud, ja kui vesi kiiresti sisse tuleb, siis toru paisub ummistunud koha ees.

Killian-Jamiesoni divertikulum

See on veidi haruldasem. See esineb emakakaela söögitorus, kaelaosas, mis kulgeb paralleelselt selgrooga. Seda nähakse sageli ühe väikese "vale" kotina. Arvatakse, et selle põhjuseks on kaasasündinud nõrkus selles piirkonnas asuvates kudedes.

Kesksööbe divertikulum

Need on „tõelised“ kotid. Need moodustuvad söögitoru osas, mis kulgeb läbi rindkere keskosa. Neid nimetatakse ka (rindkere divertikuliteks) , mis tähendab, et need moodustuvad rindkereõõnes. Mõnikord nimetatakse neid ka (traktiodivertikuliteks).Selle põhjuseks on see, et need tekivad siis, kui mingi väline jõud tõmbab söögitoru seina (veojõud). Näiteks võivad rindkere lümfisõlmed paisuda ja söögitoru külge kleepuda ning seejärel, kui turse taandub, võib söögitoru sein tõmbuda.

Epifreeniline divertikulum

See toimub söögitoru lõpus, vahetult enne toidu sisenemist maosse (distaalne söögitoru). Need on sageli "vale" kotid. Ka siin on põhjuseks rõhk. Näiteks kui söögitoru alumine osa on blokeeritud, võib kotike tekkida rõhu tõttu, mis tekib toidu läbimisel maosse.

Kui levinud see seisund on?

Söögitoru divertiklid on tegelikult väga haruldased . Arvatakse, et need mõjutavad vaid umbes 1% elanikkonnast. Need on kõige levinumad üle 50-aastastel inimestel , eriti pärast 70. eluaastat. Need on ka meestel veidi sagedasemad kui naistel.

Millised on söögitoru divertikuli sümptomid?

Enamasti ei põhjusta need divertiklid mingeid sümptomeid . Te ei pruugi isegi teada, et teil see on. Siiski on Zenkeri divertikuli tüüpi vorm, mis põhjustab tõenäolisemalt sümptomeid. Kui teil esinevad need sümptomid, võite kogeda järgmist:

• See tundub nagu köha , millega kaasneb kõdi kurgus.
• Tunne, nagu oleks toidu neelamisel klomp kurgus .
• Tunne, nagu toit oleks kurgus kinni jäänud.
• Toit tuleb tagasi kurku (regurgitatsioon), kui te ettepoole kummardute või pikali heidate.
• Halb hingeõhk ilma põhjuseta.
• Hingamine on vilistav heli, mis tekib hingamisel ilma põhjuseta.

Mõnel inimesel pole ühtegi neist sümptomitest ja need avastatakse juhuslikult mõnel muul põhjusel tehtud testi käigus.

Mis põhjustab söögitoru divertikulat?

Põhjuseid on kahte peamist tüüpi. Üks on pulsatsioonipõhjus ja teine ​​on veojõupõhjus .

Pulsatsioonikotid: Enamik söögitorukotte kuulub sellesse kategooriasse. „Pulss” tähendab „surub”. See tähendab, et söögitorus on pidev sisemine rõhk. See juhtub sageli toidu neelamisel. Mõned söögitoru meditsiinilised seisundid, mis raskendavad toidu neelamist, võivad seda ebanormaalset rõhku põhjustada. Näiteks:

• (Achalasia) (söögitoru alumise osa lihaste lõdvestumise puudumine)
• Söögitoru spasmid
• Söögitoru striktuurid
• Eosinofiilne ösofagiit

Veojõukotid:Need tekivad siis, kui miski tõmbab söögitoru seina väliskülge ja tõmbab seda. See põhjustabki „tõelisi“ kotte, mis on kogu söögitoru seina paksus, mis tõmmatakse sissepoole. Neid leidub kõige sagedamini rindkere keskel. Rindkereõõne infektsioon (mediastiniit) võib põhjustada turset, mis võib kleepuda söögitorule ja seejärel söögitoru tõmmata, kui turse alaneb. Selliste infektsioonide näideteks on:

• Tuberkuloos
• Histoplasmoos , seeninfektsioon

Mõlemad põhjused on uued kasvajad, mis tekivad meie elu jooksul. Harva võivad mõned anaalkotid olla olemas juba sündides. Või võib anaalkanali kudede kaasasündinud nõrkus hõlbustada koti hilisemat arengut. Kuid enamasti see kotike ei teki, kui esmalt ei teki muud meditsiinilist seisundit.

Millised on selle söögitoru divertikuli võimalikud tüsistused?

Kuna see kotike aja jooksul suureneb, on suurem tõenäosus, et toit sinna kinni jääb . See võib tunduda nagu klomp kurgus või see võib muutuda põletikuliseks ja valulikuks . Kinni jäänud toit võib põhjustada halba hingeõhku ja halba maitset suus. Nakatuse korral võib see veritseda ja paistetada. Rasketel juhtudel võib see tunduda nagu klomp, mida on tunda kaela välisküljel.

Teine asi on see, et toit võib mõnda aega kinni jääda ja seejärel asendi muutmisel (näiteks kummardumisel) kurku tagasi tulla. See võib põhjustada köha, õhupuudust ja kurguvalu. Kui see juhtub öösel une ajal, võivad toiduosakesed märkamatult kopsudesse sattuda (vaikne aspiratsioon) . Sellisel juhul võib see põhjustada kopsudes infektsiooni (aspiratsioonipneumoonia) . See on kõige levinum Zenkeri divertikuli põdevatel inimestel.

Kas see on vähk? Kas see võib olla vähk?

Väga väikesel protsendil (umbes 0,05%) söögitoru divertikuli põdevatest inimestest on leitud söögitoru lamerakk- kartsinoomi teket. Siiski pole veel selge, kas see on lihtsalt kokkusattumus või põhjustab vähki divertikuli krooniline ärritus. See risk on aga väga madal .

Kuidas teha kindlaks, kas teil on söögitoru divertikulum?

Meditsiiniline uuring, mis uurib söögitoru sisse, suudab seda kotikest tuvastada. Enamasti ei ole need sümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult mõnel muul põhjusel läbivaatuse käigus. Kui teil on söögitoruga seotud sümptomeid, teeb arst uuringu, mida nimetatakse kas radioloogiaks või endoskoopiaks. Kui radioloogia käigus tehakse pilte väljastpoolt, siis endoskoopia abil vaadatakse sissepoole kaamera abil.

Milliseid teste tehakse?

Siin on mõned võimalikud testid:

• Söögitoru/baariumi neelamistest:

See on röntgenülesvõtte tüüp. Neelamise ajal tehakse söögitorust videopilt (fluoroskoopia). Teile antakse juua kriidilaadset vedelikku nimega baarium . See katab söögitoru sisemust. Seejärel tehakse neelamise ajal röntgenpilt. See võimaldab teil selgelt näha söögitoru kuju, toidu liikumisteed ja võimalikke söögitorus olevaid kotte.

• Ülemine endoskoopia / EGD-test:

Selle käigus sisestatakse suu kaudu pikk toru, millel on väike kaamera, mida nimetatakse endoskoobiks, ja juhitakse see läbi söögitoru maosse. Selle aja jooksul teid rahustatakse, nii et te ei tunne ebamugavustunnet. Kaamera pilte saab vaadata arvutiekraanil. Kui on olemas tasku, saab seda otse näha.

• Söögitoru manomeetria test:

Kuna neelamisraskused on neelukottide peamine põhjus, võib teie meditsiinimeeskond seda testi samuti soovitada. See mõõdab, kui tugevalt teie kurgu lihased neelamisel kokku tõmbuvad. Neid mõõtmisi tehakse andurite abil torul, mis sisestatakse läbi nina kurku.

Millised on söögitoru divertikuli ravimeetodid?

Enamik munandikotikesi ei vaja ravi . Kui need ei põhjusta mingeid sümptomeid ega tüsistusi, võib neid rahule jätta. Kui aga kotike põhjustab sümptomeid või tüsistusi, võib olla vaja see sulgeda või eemaldada. Arstidel on selleks mitmesuguseid viise. Samuti võib olla vaja ravida munandikoti teket põhjustanud alghaigust.

Kuidas ravitakse söögitoru divertikulat?

Arst saab seda teha kas operatsiooni või endoskoopia abil. Erinevat tüüpi taskute puhul võivad parimad olla erinevad meetodid. Arst otsustab, milline meetod teile kõige paremini sobib, lähtudes teie üldisest tervislikust seisundist. Näiteks kui soovite minimaalselt invasiivset protseduuri, võib endoskoopia olla hea valik. Arst arutab teiega iga meetodi riske ja eeliseid.

Kirurgiline parandus

Kirurg saab koti kas täielikult välja lõigata (divertikulektoomia) või selle üles tõmmata ja söögitoru seina külge tagasi õmmelda (divertikulopeksia) . Operatsioon võib hõlmata ka protseduuri, mida nimetatakse müotoomiaks . Müotoomia on protseduur, mille käigus lõigatakse söögitorus olev lihas läbi, et vähendada selle pinguldust. See võib olla vajalik neelamisraskuste leevendamiseks, mis põhjustasid koti tekkimise.

Endoskoopiline divertikulottoomia

Operatsiooni alternatiiviks on endoskoobi sisestamine suu kaudu söögitorusse ja operatsiooni läbiviimine selle kaudu. Seda nimetatakse Dohlmani protseduuriks.See hõlmab vaheseina läbilõikamist söögitoru koti ja teise seina vahel. Seda saab teha laseri, elektrokauteri või klammerdaja abil. Need seadmed saavad haava nii lõigata kui ka sulgeda.

Kui kaua võtab pärast seda operatsiooni taastumine aega?

Te peate haiglas viibima umbes päeva. Seejärel peate paar nädalat kodus puhkama. Teie kurk võib olla paar nädalat valus ja paistes. See võib raskendada toidu neelamist. Valuvaigistit võib soovitada, kuid see ei pruugi olla vajalik. Teie arst annab teile nõu, kuidas ja millal alustada vedelate toitudega, liikudes järk-järgult üle pehmetele toitudele ja seejärel tavalistele toitudele.

Mis on teie lõplik kommentaar selle olukorra kohta?

Enamikul inimestel on söögitoru divertikulum ja see ei tekita mingeid probleeme . Aga kui see peaks juhtuma, on selle parandamiseks mitu võimalust. Nende operatsioonide edukuse määr on üle 90% . Siiski on 10% risk tüsistuste, näiteks verejooksu, infektsiooni või söögitoru kahjustuse tekkeks. Teie meditsiinimeeskond arutab teiega individuaalselt erinevate ravivõimaluste riske ja eeliseid.

Kui teil on seisund, mis raskendab neelamist, võib teil söögitoru seina tekkida selline kott. See kott võib tekkida söögitoru nõrgale kohale neelamisel tekkiva ebanormaalse rõhu tõttu. See ei pruugi teid kunagi häirida. Aga kui teil tekivad söögitoruga seotud uued sümptomid, pöörduge arsti poole. Nii saab ta täpselt kindlaks teha, kas tegemist on koti või millegi muuga, ja anda teile vajalikku ravi.

Olulised asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• Söögitoru divertikulum on väike kott, mis moodustub söögitoru seinas.
• Need on väga haruldased ja sageli ei näita mingeid sümptomeid.
• Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata neelamisraskusi, toidu kinnijäämist kurku ja halba hingeõhku.
• Enamasti ei vaja need ravi .
• Kui sümptomid on rasked või tekivad tüsistused, saab edukalt ravida operatsiooni või endoskoopilisi protseduure.
• Kui teil on neelamisraskusi või uusi sümptomeid , on oluline pöörduda arsti poole . Ärge muretsege, arstid on olemas, et teid aidata.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

` Söögitoru, söögitoru, divertikulum, neelamisraskused, kurguvalu, refluks, endoskoopia