Mida on vaja teada gestatsioonitrofoblasthaiguse (GTD) kohta!

Te ei pruugi olla kuulnud terminist rasedusaegne trofoblasthaigus (GTD). Kuid see on seisund, mis võib mõnikord raseduse ajal esineda. Lihtsamalt öeldes on see teatud tüüpi kasvaja, mis tekib teie emakas, kohas, kus teie laps areneb, ja on seotud rasedusega. Kas peaksime sellest veidi üksikasjalikumalt rääkima?

Need kasvajad hakkavad arenema rakkudest, mida nimetatakse trofoblastideks . Need rakud on tavaliselt need, mis arenevad raseduse ajal platsentaks . Platsenta on kõige olulisem osa, mis ühendab last emakaga, varustades last emakas hapniku ja toitainetega.

Selle „GTD” seisundi korral aga ei arene need trofoblastrakud (st platsentalaadsed rakud) terveks platsentaks, vaid kasvavad ebanormaalselt.

Kõige sagedamini tekib GTD raseduse alguses, pärast seda, kui sperma viljastab munaraku. Neid nimetatakse ka molaarseteks rasedusteks . Kuid kuigi neid nimetatakse rasedusteks, ei arene nendest rakkudest embrüo, millest areneb laps. Enamasti on need mittevähilised (healoomulised) seisundid. Siiski võivad mõned neist muutuda vähkkasvajateks ja levida lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse. Oluline on see, et GTD on ravitav seisund. Enamik inimesi saab pärast selle seisundi põdemist terve raseduse.

Millised on võimalikud olukorrad, kus GTD võib tekkida?

Tihti öeldakse, et GTD tekib raseduse alguses. Siiski võib see seisund esineda ka muul ajal:

• Kas pärast raseduse katkemist või pärast aborti.
• Pärast munajuhade rasedust. See tähendab, et viljastatud munarakk kinnitub munajuhasse emaka asemel.
• Isegi pärast normaalset rasedust võib see esineda väga harva.

Millised on GTD tüübid? Vaatame siis.

On erinevat tüüpi „GTD-d“. Ka sümptomid varieeruvad tüübist olenevalt.

Hüdatidiformne mool või molaarne rasedus

See on kõige levinum GTD tüüp. Seda nimetatakse ka molaarseks raseduseks . See juhtub siis, kui platsenta või embrüo asemel tekib emakas viinamarjataoline tsüst. Teil võib tekkida tunne, et olete rase ja rasedustest võib olla positiivne. Ultraheliuuring ei näita aga arenevat last. Rasedustest on positiivne platsenta poolt toodetava rasedushormooni tõttu. On kahte tüüpi hüdatidiformseid sünnimärke: täielikud ja osalised hüdatidiformsed sünnimärgid. Enamik molaarseid rasedusi ei ole vähkkasvajad.

Molaarse raseduse kõige levinum sümptom on ebatavaline tupeverejooks raseduse alguses. See verejooks võib olla punane või vesipruun. Mõnikord võib sellega kaasneda kõhuvalu.

Püsiv/invasiivne molaarne rasedus

Seda peetakse molaarseks raseduseks. Seda tüüpi invasiivne sünnimärk võib kasvada emakalihasesse. Erinevalt teist tüüpi molaarsetest rasedustest on need invasiivsed sünnimärgid tavaliselt vähkkasvajad. Ravimata jätmise korral jäävad need vähirakud sageli emakalihasesse, kuid mõnikord võivad need levida ka teistesse kehaosadesse või kudedesse.

Kooriokartsinoom

Kooriokartsinoom on kiiresti kasvav ja pahaloomuline soolehaiguse tüüp. See algab emaka limaskestast ja võib levida teistesse organitesse, näiteks tuppe, kopsudesse, neerudesse, maksa ja ajju. See on samuti väga haruldane seisund, kuid selle tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kellel on varem olnud molaarne rasedus.

Mõnel inimesel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid olla. Kuid neil, kellel on sümptomid, on kõige levinum sümptom ebanormaalne tupeverejooks pärast raseduse katkemist, aborti või molaarset rasedust. Mõnedel inimestel võib esineda ka kõhuvalu, verd uriinis või verd väljaheites.

Platsentaarkoopa trofoblastne kasvaja (PSTT)

Platsentakoha trofoblastkasvaja (PSTT) on väga haruldane GTD tüüp. See tekib platsenta emaka külge kinnitumise kohas. PSTT kasvab väga aeglaselt. Seetõttu võib sümptomite ilmnemine võtta aastaid pärast rasedust. PSTT võib levida emaka lihastesse, veresoontesse, kopsudesse, vaagnasse ja lümfisõlmedesse, seega on vaja aktiivset ravi.

Epitelioidne trofoblastne kasvaja (ETT)

See on samuti väga haruldane, vähiga seotud GTD tüüp. Nagu PSTT, võib see levida ka kopsudesse. ETT võib tekkida ka aastaid pärast rasedust.

Kui levinud see seisund on?

Ameerika Ühendriikides esineb GTD-d väidetavalt umbes ühel juhul 1000 raseduse kohta. Kõige levinum GTD tüüp on hüdatidiformsed sünnimärgid, millest me varem rääkisime. Tõsisemad GTD seisundid, näiteks kooriokartsinoom, esinevad vähem kui ühel juhul 20 000 raseduse kohta. See tähendab, et need on väga haruldased.

Kas GTD võib olla surmav?

Paljusid GTD juhtumeid, eriti kui need avastatakse varakult, saab ravida ja täielikult terveks ravida.Kaugelearenenud juhtudel võib GTD siiski lõppeda surmaga. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi olulised.

Millised on GTD sümptomid?

Mõnedel GTD-ga inimestel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid esineda. Teistel võivad esineda raseduse või muude haiguste/seisundite sarnased sümptomid. Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole:

• Kui teil on ebaregulaarne tupeverejooks või verejooks, mis ei ole seotud teie menstruatsioonitsükliga.
• Kui teie emakas tundub raseduse ajal oodatust suurem.
• Kui teil on valu kõhus või vaagnapiirkonnas.
• Kui iiveldus ja oksendamine tekivad raseduse ajal oodatust varem.
• Kui teil on raseduse alguses kõrge vererõhk või kui teie jäsemed on paistes.
• Kui teil jätkub tupest verejooks, olgu see siis pärast lapse saamist või raseduse katkemist.

Gestatsiooniline trofoblastne haigus võib mõnikord põhjustada kilpnäärme ületalitlust . Sellisel juhul võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Südame löögisagedus suureneb.
• Värisemine.
• Kaalulangus.
• Higistamine.

Mis on molaarse raseduse põhjused?

Lihtsamalt öeldes, normaalse raseduse korral, kui munarakk viljastub sperma poolt, sisaldab see kogu vajaliku informatsiooni embrüo ja platsenta moodustamiseks. Me nimetame seda varajast rakkude kogumit blastotsüstiks . See embrüo areneb hiljem looteks. Trofoblastide rakkude kiht saab platsenta osaks ja aitab blastotsüstil emaka seina külge kinnituda.

Molaarse raseduse korral embrüo ei arene korralikult, kuna viljastumist ei toimunud. Selle asemel arenevad trofoblastirakkudest terve platsenta asemel kasvajad. See on peamine põhjus.

Kuidas GTD-d tuvastada?

Arst diagnoosib GTD, võttes teie täieliku haigusloo, tehes füüsilise läbivaatuse ja tehes muid emaka sisemuse uuringuid. GTD-d saab diagnoosida järgmiselt:

• Vaagnauuring: arst sisestab kindad sõrmed tuppe ja kontrollib haigusnähte, näiteks tükke või masse või emaka suurust.
• Ultraheli uuring: see kasutab helilaineid teie siseorganite pildistamiseks. Kui arst kahtlustab soolehaigust, teeb transvaginaalne ultraheli teie vaagna ja emaka pilte.
• Vereanalüüsid:GTD diagnoosimiseks tehakse vereanalüüse, et mõõta teatud ainete taset teie kehas. Näiteks võib GTD-ga rasedal naisel olla palju kõrgem hormooni nimega inimese kooriongonadotropiin (hCG) tase kui rasedal naisel, kellel GTD-d ei esine. Kui vähk on levinud teistesse kudedesse või organitesse, võib teie keha toota teatud aineid, mis haigusele viitavad, rohkem või vähem.

Haiguse staadiumite kindlaksmääramine

Pärast GTD diagnoosimist võib arst määrata täiendavaid uuringuid, et näha, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse. Staadium on protsess, mille käigus selgitatakse välja, kui kaugele ja kui palju vähk on levinud. Need tulemused aitavad arstidel määrata, millises staadiumis teie vähk on.

Vähi staadiumid on kirjutatud rooma numbritega nagu I, II, III ja IV. Mida suurem on number, seda ulatuslikumalt on vähk levinud.

GTD staadiumite määramiseks kasutatavad testid võivad olla järgmised:

• KT-uuring (kompuutertomograafia): see kasutab röntgenikiirte ja arvuti seeriat, et luua koe ja luude kolmemõõtmeline (3D) pilt.
• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia – MRI): see kasutab teie kehast detailsete piltide tegemiseks magnetit ja raadiolaineid. Arst võib teie veeni süstida ainet nimega gadoliinium, kuna see aine muudab vähirakud pildil nähtavamaks.
• Rindkere röntgen: See kasutab fokuseeritud kiirguskiirt teie kopsude, teiste rindkere sees olevate organite ja luude uurimiseks.

Kuidas GTD-d ravitakse?

Gestatsioonilise trofoblasthaiguse ravivõimalused on erinevad. Seda mõjutavad mitmed tegurid. Näiteks:

• „GTD” tüüp, kasvaja suurus ja asukoht.
• Kas kasvaja on levinud või milline on selle staadium.
• Kas kasvaja tekkis raseduse ajal või pärast raseduse katkemist või sünnitust.
• Teie üldine tervis.
• Teie haiguslugu ja kas teid on varem GTD tõttu ravitud.
• Sinu plaanid laste saamiseks.

Teie arst määrab teie seisundile kõige sobivama ravi. Siin on mõned spetsiifilised GTD ravimeetodid:

• Kirurgia: Operatsioon ebanormaalsete kudede ja rakkude eemaldamiseks emakast. GTD kõige levinum operatsioon on dilatatsioon ja kuretaaž (D&C) . See hõlmab emakakaela avamist ja emaka puhastamist.
• Keemiaravi: Keemiaravi ehk "kemo" on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks.
• Kiiritusravi:Kiiritusravi kasutab tugevaid energiakiiri vähirakkude hävitamiseks ja kasvajate kahandamiseks.
• Hüsterektoomia: hüsterektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse emakas. Mõnikord võidakse eemaldada ka teisi organeid, näiteks munajuhad ja munasarjad.

Teie ja teie arst peaksite arutama saadaolevaid ravimeetodeid, samuti nende ravimeetodite riske ja kõrvaltoimeid.

Kas GTD võib korduda?

Jah, gestatsioonitrofoblastne haigus võib korduda. Sõltuvalt teie esialgsest GTD tüübist ja sellest, kuidas te ravile reageerisite, on väike kordumise oht. Seetõttu jätkavad arstid teie jälgimist ka pärast ravi.

Kas ma saan pärast GTD-d lapse?

Jah, absoluutselt! Enamikul inimestel, kellel on esinenud soole düsfunktsiooni (GTD), võib rasedus kulgeda normaalselt ja tervelt. Sõltuvalt teie haigusloost võib arst siiski soovitada järgmiste raseduste ajal täiendavaid uuringuid.

Kas GTD-d saab ennetada?

Gestatsioonitrofoblastilist haigust ei ole võimalik tegelikult ära hoida. See on midagi, mida me ei saa kontrollida.

GTD tekke riskifaktorid

Kuigi gestatsioonitrofoblastne haigus on haruldane seisund, on mõned tegurid, mida te ei saa kontrollida ja mis võivad suurendada selle tekkimise riski. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Teie vanus. Üle 35-aastastel ja alla 20-aastastel inimestel on veidi suurem risk soolehaiguse tekkeks.
• Kui teil on varem olnud molaarseid rasedusi .
• Kui kellelgi perekonnas on olnud molaarne rasedus, tähendab see, et tegemist on perekonna ajalooga.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma?

Kui saate teada, et teil on gestatsioonitrofoblastne haigus (GTD), on normaalne tunda hirmu, muret ja kurbust. Samuti võib olla raske toime tulla raseduse katkemise ja nii keerulise diagnoosi saamisega.

Kuid pidage meeles, et arst teeb mitmesuguseid uuringuid, saab teie täpsest seisundist aru ja määrab kõige sobivama ravi. Oluline on see, et enamikul juhtudel on GTD ravitav seisund. Teie võimalused uuesti rasestuda (kui soovite) on samuti väga head.

Otsi sel raskel ajal tuge oma perelt, sõpradelt ja arstidelt. Ja ära varja midagi tagasi ning ära karda küsimusi esitada. Sa ei ole üksi, me kõik oleme sinuga.

` Gestatsiooniline trofoblasthaigus, GTD, molaarne rasedus, emakavähk, platsenta, kooriokartsinoom, rasedusaegsed tüsistused