Kas olete mures oma lapse kasvu pärast? Kas see võib olla kasvuhormooni puudulikkus (GHD)?

Kas teie pisike kasvab aeglasemalt kui teised temaealised lapsed? Või arvate, et ta näeb oma vanusest lühem välja? On normaalne, et vanemad muretsevad vahel selliste asjade pärast. Siiski ei pruugi see alati lihtne olla. Täna räägime seisundist, mis võib sellisel ajal pähe tulla, kuid pole eriti levinud. See on kasvuhormooni puudulikkus, mida nimetatakse ka lühidalt GHD-ks.

Mis on see „kasvuhormooni puudulikkus”? Saame sellest lihtsalt aru!

Lihtsamalt öeldes on GHD seisund, mille korral meie ajus asuv väike nääre, hüpofüüs, ei tooda vajalikus koguses kasvuhormooni (GH), mis on organismi kasvuks hädavajalik. Mõned inimesed nimetavad seda ka "hüpofüüsi kääbuskasvuks". See seisund võib mõjutada imikuid, lapsi ja täiskasvanuid. GHD-ga lapsed on tavaliselt oma east lühemad, kuid nende muud kehaproportsioonid võivad olla normaalsed.

Teate küll, hormoonid on nagu keemilised sõnumitoojad meie kehas. Nad liiguvad vere kaudu ja annavad meie organitele, lihastele ja teistele kudedele märku, mida ja millal teha.

Meie ajuripats on väike, aga väga oluline endokriinne nääre. See asub aju põhjas hüpotaalamuse all. Sellel on kaks peamist osa: eesmine ja tagumine lobe. Just eesmine lobe toodab kasvuhormooni (GH) ja umbes kaheksat muud hormooni.

Mõnikord võib GHD-ga inimestel esineda ka seisund, mida nimetatakse hüpopituitarismiks, mis on teiste hüpofüüsi poolt toodetavate hormoonide puudus. Nende hormoonide hulka kuuluvad:

• Antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin)
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon
• Luteiniseeriv hormoon
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• Adrenokortikotroofne hormoon (ACTH)

Mida see "kasvuhormoon" siis teeb?

Kasvuhormoon (GH) on laste kasvu jaoks väga oluline. See mõjutab paljusid kehaosi. See on hädavajalik normaalse kasvu, lihaste ja luude tugevuse ning keharasva jaotumise jaoks .

Pärast seda, kui meie luude kasvuplaadid (epifüüsid) on sulgunud, mis tähendab, et me ei kasva enam pikemaks, ei aita GH meil enam pikemaks kasvada. Siiski vajab meie keha GH-d endiselt. Vananedes aitab GH säilitada normaalset kehaehitust, hoiab ainevahetuse sujuvana ja aitab hoida veresuhkru taset .

Seega näete, et olenemata sellest, kas olete laps, teismeline või täiskasvanu, kui teie kehas pole piisavalt kasvuhormooni, võib see teid vanusest olenevalt mõjutada erinevalt. Lastel ja noortel võib GHD põhjustada normaalse kasvuhäireid. Täiskasvanutel võib see põhjustada probleeme, nagu suurenenud keharasva ja kõrge veresuhkru tase.

Kas on olemas erinevat tüüpi kasvuhormooni puudulikkust (GHD)?

Jah, GHD-d on kolme peamist tüüpi:

• Kaasasündinud GHD: see on sünnijärgne seisund. Selle põhjuseks võib olla geneetiline mutatsioon või probleem lapse aju struktuuris.
• Omandatud GHD: Selle põhjuseks on hüpofüüsi kahjustus hilisemas elus. Nii lapsed kui ka täiskasvanud võivad GHD-d sel viisil arendada.
• Idiopaatiline GHD: Meditsiinis tähendab "idiopaatiline", et põhjus on teadmata . Mõnel GHD juhul ei ole spetsiifilist põhjust leitud.

GHD-d liigitatakse ka alguse vanuse järgi, kuna sümptomid ja diagnostilised meetodid erinevad olenevalt sellest, kas see algab lapsel või täiskasvanul.

Kui levinud on see seisund nimega GHD?

Kasvuhormooni puudulikkus (GHD) on väga haruldane seisund . Ligikaudu öeldes mõjutab GHD umbes ühte 4000–10 000 lapsest. Täiskasvanueas algav GHD on samuti haruldane seisund, mis mõjutab umbes ühte inimest 10 000-st.

Millised on kasvuhormooni puudulikkuse (GHD) sümptomid?

GHD sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest, mil haigus tekib.

GHD sümptomid imikutel ja lastel

Kui imikutel ja lastel on kasvuhormooni puudulikkus (GHD), on nende kasv pidurdunud. Peamine sümptom on aeglane pikkuse juurdekasv igal aastal pärast lapse kolmandat sünnipäeva . See tähendab, et nad võtavad tavaliselt juurde vähem kui 1,4 tolli aastas.

Muud omadused on:

• Nägu, mis näeb välja noorem kui tema vanus.
• Nõrk juuste ja küünte kasv.
• Hilinenud hammaste tulek.
• Hilinenud puberteet .
• Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia) imikutel ja väikelastel.
• Vastsündinud poisslaste peenis on väga väike (mikropeenis).

GHD sümptomid, mis algavad täiskasvanueas

Täiskasvanueas algavaid GHD sümptomeid võib olla veidi raskem märgata. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Õnnetuse ja heaolu puudumise tunne.
• Ärevus ja/või depressioon.
• Vähenenud füüsiline jõud.
• Suurenenud rasva ladestumine, eriti kõhu ümber .
• Vähenenud lihastoonus.
• Luutiheduse vähenemine võib põhjustada selliseid haigusi nagu osteoporoos.
• Insuliiniresistentsus võib viia II tüüpi diabeedi tekkeni.
• Kõrgenenud LDL-kolesterooli ja triglütseriidide tase suurendab südamehaiguste riski.

Mis on selle seisundi, mida nimetatakse GHD-ks, põhjused?

GHD põhjused võivad varieeruda olenevalt vanusest, mil seisund algab. Mõnikord on juhtumeid, kus põhjust ei leita (idiopaatiline).

Kaasasündinud GHD põhjused

Kaasasündinud GHD on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist . Mõnikord võib see olla seotud aju struktuuri probleemide või näo keskjoone kõrvalekalletega (nt suulaelõhe, üksik keskmine lõikehammas).

Teadlased on tuvastanud mitu geneetilist muutust, mis põhjustavad GHD-d. Mõned neist on:

• Isoleeritud kasvuhormooni puudulikkus IA tüüpi: see geneetiline mutatsioon põhjustab loote staadiumis kasvu aeglustumist ja laps on sündides oodatust palju väiksem. Need inimesed reageerivad esialgu sünteetilise kasvuhormooni (GH) ravile hästi, kuid hiljem tekivad neil hormooni vastu antikehad. Selle tulemuseks on kasvupeetus ja väga lühike täiskasvanueas pikkus.
• Isoleeritud kasvuhormooni puudulikkus IB tüüp: see sarnaneb IA tüübiga, kuid neil lastel on sündides kehas loomulikku kasvuhormooni. Nad reageerivad ka kunstlikule kasvuhormooni ravile kogu elu jooksul.
• Isoleeritud kasvuhormooni puudulikkus II tüüpi: Neil inimestel on väga madal kasvuhormooni tase ja võib esineda erineval määral pikkuse langust. Kasvupeetus ilmneb tavaliselt varases või keskmises lapsepõlves. Umbes pooltel neist inimestest on vähearenenud hüpofüüs (hüpofüüsi hüpoplaasia).
• Isoleeritud kasvuhormooni puudulikkus III tüüpi: Nagu II tüübi puhul, on ka neil inimestel väga madal kasvuhormooni tase ja nad võivad kogeda erineval määral kasvupeetust. Kasvupeetus ilmneb tavaliselt varases või keskmises lapsepõlves. Neil võib olla ka nõrgenenud immuunsüsteem ja sagedased infektsioonid.

Selle isoleeritud tüüpi kasvuhormooni puudulikkuse pärilikkuse mustrid võivad põlvest põlve erineda.

Omandatud GHD põhjused

Hilisemas elus tekkiv GHD on põhjustatud hüpofüüsi kahjustusest. See kahjustus põhjustab hüpofüüsi võime kaotuse toota ja eritada kasvuhormooni. Nii lastel kui ka täiskasvanutel võib GHD sel viisil tekkida.

Hüpofüüsi võivad kahjustada sellised seisundid või sündmused nagu:

• Hüpofüüsi adenoom (mittevähiline kasvaja).
• Kiiritusravi hüpofüüsi või selle ümbruse piirkonnas.
• Raske peavigastus ehk traumaatiline ajukahjustus (TBI).
• Häiritud verevool hüpofüüsi.
• Juhuslik või vältimatu kahjustus ajukirurgia või hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsiooni ajal.
• Kesknärvisüsteemi infektsioon.
• Haigused, mis levivad kehas, näiteks Langerhansi rakkude histiotsütoos, sarkoidoos ja tuberkuloos.
• Hüpotalamuse kasvajad võivad avaldada survet hüpofüüsile.

Kuidas meie arstid seda GHD seisundit diagnoosivad?

GHD-d diagnoositakse lastel sageli kahes vanuses. Esimene on umbes 5-aastaselt, kui lapsed lähevad kooli . Seda seetõttu, et vanemad saavad oma lapse pikkust hõlpsalt võrrelda teiste klassikaaslaste pikkusega. Teine vanusevahemik on tüdrukute puhul 10–13 ja poiste puhul 12–16 aastat . See on vanus, mil tavaliselt algab puberteet. Hiline puberteet võib tekitada kahtlusi GHD suhtes.

Laste GHD diagnoosimisel on kõige olulisem tegur kasvukiirus . See näitab, kui pikaks laps kasvab. Kasv järgib tavaliselt mustrit. Kui kasvu jälgitakse 6–12 kuu jooksul ja see on selle aja jooksul normi piires, on kasvuprobleemi tekkimise võimalus väike.

Täiskasvanueas algavat GHD-d võib olla raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on ebamäärased ja tunduvad tavaliste asjadena. See võib diagnoosi panemise keeruliseks muuta.

Milliseid teste tehakse lastel GHD avastamiseks?

Teie lapse arst vaatab hoolikalt läbi tema haigusloo ja kasvukõverad , et otsida kasvupeetuse märke, GHD riskitegureid ja muid kasvu mõjutavaid seisundeid.

Muud terviseprobleemid, mis võivad kasvu mõjutada, on järgmised:

• Hüpotüreoos (kilpnäärme alatalitlus).
• Hilinenud puberteet.
• Tsöliaakia.
• Alatoitumus.

Kuna kasvuhormooni tase meie veres kõigub päeva jooksul oluliselt, ei saa ainuüksi vereanalüüsiga GH puudulikkust kindlaks teha. Seetõttu võib teie lapse arst määrata selliseid teste, et kinnitada GHD-d ja/või välistada muid kasvu mõjutavaid seisundeid:

• Röntgenipildid: Luu arengu (luu vanuse) ja kasvupotentsiaali hindamiseks saab teha käe röntgenpildi.
• Vereanalüüsid ja muud laboratoorsed testid:Mõned vereanalüüsid aitavad välistada teisi kasvu mõjutavaid seisundeid või diagnoosida GHD-d. Spetsiifilised vereanalüüsid on insuliinisarnase kasvufaktori-1 (IGF-1) ja insuliinisarnase kasvufaktori siduva valgu-3 (IGFBP-3) määramine.
• Kasvuhormooni stimulatsiooni test: see on peamine test, mida arstid GHD diagnoosimiseks kasutavad. Selle testi käigus antakse teie lapsele ravim, mis stimuleerib hüpofüüsi GH vabastamist. Seejärel võtab arst vereproovi ja mõõdab GH taset. Kui vereanalüüsi tulemused ei näita, et GH tase on oodatud tasemele tõusnud, tähendab see, et hüpofüüs ei tooda piisavalt GH-d.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Teie lapse arst võib tellida pea MRI. See aitab kindlaks teha GHD põhjust, otsides probleeme hüpofüüsi või ajuga.

Milliseid teste tehakse täiskasvanutel GHD avastamiseks?

Täiskasvanutel GHD diagnoosimiseks kasutatav kõige levinum test on insuliinitaluvuse test . Insuliin on hormoon, mida meie kõhunääre loomulikult toodab.

Selle testi käigus süstib arst teile veresuhkru taseme alandamiseks kunstlikku insuliini. Seejärel võtab ta vereproovi ja mõõdab teie veres kasvuhormooni hulka.

Kui meie veresuhkru tase on madal (hüpoglükeemia), vabaneb tavaliselt kasvuhormoon. Kui teie vereanalüüsid näitavad, et teie kasvuhormooni tase on insuliinitaluvuse testis oodatust madalam, kinnitab see GHD seisundit.

Võib olla ka teisi teste:

• Glükagooni stimulatsiooni test
• `Makimoreliini stimulatsioonitest`
• Arginiini stimulatsioonitest
• Klonidiini stimulatsioonitest

Kuidas ravitakse kasvuhormooni puudulikkust (GHD)?

Nii laste kui ka täiskasvanute GHD ravi on sünteetilise kasvuhormooni (rekombinantse inimese kasvuhormooni) süstid . Neid saab teha kodus. GHD-ga inimesed peavad sageli tegema iga päev süsti .

Sünteetilise kasvuhormooni ravi on pikaajaline , mõnikord kestab see mitu aastat. On väga oluline regulaarselt arsti juures käia , et näha, kas ravi toimib korralikult ja kas annust on vaja kohandada.

Kui teil või teie lapsel on teiste hüpofüüsi hormoonide puudus, vajate ka ravi nende puuduste korrigeerimiseks.

GHD ravi kõrvaltoimed

Kasvuhormooni süstide kerged või mõõdukad kõrvaltoimed GHD raviks on haruldased. Siiski võivad need hõlmata järgmist:

• Peavalu.
• Lihasvalu või liigesevalu.
• Kerge hüpotüreoidismiga.
• Käte ja jalgade turse.
• Skolioosiga inimestel on suurenenud selgroo kõverus.

Harvad, kuid võivad esineda ka tõsised kõrvaltoimed:

• Tugevad peavalud, millega kaasnevad nägemisprobleemid.
• Puusaliigese düsplaasia (reieluu vale kinnitumine puusaluule).
• Pankreatiit (kõhunäärme põletik).

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole . Teie ravimi annust võib vaja minna kohandada.

Millised on GHD tekke riskifaktorid?

Kahjuks ei saa enamikku GHD juhtumeid ennetada. Siiski võivad teatud riskifaktorid suurendada teie või teie lapse GHD tekkimise võimalust. Nende hulka kuuluvad:

• Vähiravi saamine enne täiskasvanuks saamist.
• Kiiritusravi saamine pea või aju piirkonda.
• Kogu keha kiiritus.
• Ajuoperatsioon, täpsemalt aju keskosa, kus asub hüpofüüs.

Kui mõni neist riskiteguritest kehtib teie või teie lapse kohta, on oluline olla teadlik GHD sümptomitest ja rääkida sellest oma arstiga.

Milline on GHD prognoos?

GHD-ga laste puhul, mida varem seisundit ravitakse, seda tõenäolisemalt kasvab laps lähemale normaalsele täiskasvanu pikkusele . Enamik lapsi võtab ravi esimesel aastal juurde 10 cm või rohkem. Järgmise kahe aasta jooksul võtavad nad juurde 7,5 cm või rohkem. Pärast seda kasvutempo aeglustub.

Täiskasvanueas algava GHD-ga inimestel on nõuetekohase ravi korral tavaliselt hea väljavaade ja nad saavad elada tervet elu.

Millised on GHD võimalikud tüsistused?

Kui laste GHD-d ei ravita, võib see põhjustada lühikest kasvu ja hilinenud puberteeti .

Isegi õige ravi korral on täiskasvanueas algava GHD-ga inimestel suurem südamehaiguste ja insuldi risk . Seda riski saab vähendada tervislike harjumuste, näiteks tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu abil.

Täiskasvanueas algava GHD-ga inimestel on samuti suurem risk osteoporoosi tekkeks. See tähendab, et neil on suurem tõenäosus luumurdudeks väiksemate vigastuste või kukkumiste tagajärjel. Nende riskide vähendamiseks on oluline süüa kaltsiumirikast toitu ja võtta D-vitamiini toidulisandeid vastavalt arsti soovitustele.

Millal peaksin GHD tõttu arsti poole pöörduma?

On palju põhjuseid, miks lapsed võivad aeglaselt kasvada ja olla tavapärasest lühemad. Mõnikord võib aeglane kasv olla normaalne ja ajutine. Näiteks kui läheneb puberteet. Kui olete mures oma lapse kasvukiiruse pärast, pöörduge laste endokrinoloogi või mõne muu arsti poole . Nad saavad aidata teil kindlaks teha, kas teie lapse kasvukiiruse pärast peaks muretsema.

Kui olete täiskasvanu ja teil on GHD sümptomid, pidage nõu oma arstiga.

Kui teil või teie lapsel diagnoositakse GHD, peaksite regulaarselt arsti juures käima, et veenduda ravi õiges toimimises .

Kui märkate oma lapsel kasvupeetust, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Kuigi on ebatõenäoline, et põhjuseks on GHD, tasub uurida kõiki murettekitavaid muutusi. Kui GHD-ga inimesed diagnoositakse varakult, on neil parem väljavaade ja nad saavad üldiselt elada tervet elu. Kui teil on küsimusi oma lapse kasvu kohta, ärge kartke küsida oma arstilt. Nad on siin, et aidata.

Lõplik kojuviimise sõnum

Seega te ilmselt teate, mis on kasvuhormooni puudulikkus (GHD) ja kuidas see võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Kõige tähtsam on mitte paanikasse sattuda ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, kui teil on mingeid muresid . Varajase diagnoosi ja õige ravi korral saavad enamik GHD-ga inimesi elada edukat ja tervet elu. Kui teil on muresid oma lapse arengu või enda tervise pärast, pole kunagi liiga hilja arstiga rääkida.

Kasvuhormooni puudulikkus, GHD, kasvuhormooni puudulikkus, hüpofüüs, lapse kasv, lühike kehaehitus, hormonaalsed probleemid, GH