Kas olete kunagi kuulnud inimese T-lümfotroopse viiruse 1. tüübist (HTLV-1)? Räägime sellest!

Tõenäoliselt olete kuulnud viirustest nagu HIV. Kuid HTLV-1 viirusest pole te ehk palju kuulnud. See on samuti viirusetüüp, mis võib siseneda meie keha rakkudesse ja põhjustada haigusi. Kuid ärge muretsege, enamiku inimeste jaoks pole see suur probleem. Aga hea on teada, eks? Vaatame siis, mis on HTLV-1, kuidas see areneb ja mida sellega ette võtta saab.

Mis on `HTLV-1`? Saame sellest lihtsalt aru!

„HTLV-1” tähistab inimese T-lümfotroopset viirust tüüp-1 . See kuulub viiruste rühma, mida nimetatakse retroviirusteks. Kas mäletate, et me rääkisime HIV-viirusest kui retroviirusest? Nende retroviiruste üks eripära on see, et kui nad sisenevad meie rakkudesse, sisestatakse nende geneetiline teave ehk nende „geneetiline materjal” meie rakkude DNA-sse. Kujutage ette, nagu oleks viirus sisenenud arvutisse.

Nii HIV-viirus kui ka HTLV-1 viirus ründavad meie immuunsüsteemi T-rakke. Kuid nende toimimisviis on väga erinev. HIV hävitab T-rakke ja nõrgestab immuunsüsteemi. Kuid HTLV-1 ei hävita selliseid T-rakke. Tegelikult ei esine paljudel HTLV-1-ga nakatunud inimestel mingeid sümptomeid. Nad elavad nagu terved inimesed.

Siiski tekib väga väikesel protsendil nakatunud inimestest mitu aastat hiljem, võib-olla 30–60 aastat hiljem, kaks haigusseisundit. Üks on verevähi tüüp, mida nimetatakse täiskasvanute T-rakuliseks leukeemiaks/lümfoomiks (ATL või ATLL). Teine on närvisüsteemi haigus, mida nimetatakse HTLV-1-ga seotud müelopaatiaks/troopiliseks spastiliseks parapareesiks (HAM/TSP).

Kas on ka teisi `HTLV` tüüpe?

Jah, inimesi nakatavaid HTLV-viiruseid on mitut tüüpi. Näiteks on olemas HTLV-1, HTLV-2, HTLV-3 ja HTLV-4. Kõik need põhjustavad elukestva nakkuse. Siiski põhjustab seni ainult HTLV-1 spetsiifilisi haigusi.

Kui levinud on see `HTLV-1`? Kas seda esineb Sri Lankal?

`HTLV` viirust leidub paljudes maailma paikades. Ekspertide hinnangul on `HTLV-1`-ga nakatunud 5–20 miljonit inimest kogu maailmas. Nakatumise määr on aga riigiti ja piirkonniti väga erinev.

Näiteks Põhja-Ameerikas on see vähem kui 1% elanikkonnast. Jaapani, Aafrika, Lõuna-Ameerika, Austraalia, Iraani ja mõne Kariibi mere piirkonna osades on aga teatatud, et enam kui kolmandikul elanikkonnast on see nakkus. Sri Lanka olukorra kohta on raske selgeid andmeid leida, kuid oluline on olla sellistest viirustest teadlik.

Millised on selle sümptomid? Kas see juhtub kõigil?

Nagu varem öeldud,Enamikul HTLV-1-ga nakatunud inimestest ei esine mingeid sümptomeid. Nad ei tea isegi, et neil on viirus. Sümptomid ilmnevad alles aastaid pärast nakatumist, kui tekivad eelnevalt mainitud seisundid, näiteks ATL või HAM/TSP.

Täiskasvanute T-rakulise leukeemia/lümfoomi (ATL) sümptomiteks võivad olla:

• Pidev väsimustunne ("Väsimus")
• Nahalööbed, ekseemilaadsed seisundid
• Paistes lümfisõlmed – näiteks kaelal, kaenlaalustes ja kubemes
• Kõhukinnisus
• Mälukaotus, segasus
• Luuvalu

„HAM/TSP” (HTLV-1-ga seotud müopaatia/troopiline spastiline paraparees) sümptomiteks võivad olla:

• Nõrkus või jäikus, mis järk-järgult suureneb ühes või mõlemas jalas
• Seljavalu
• Uriinipidamatus
• Jäsemete tuimus, kipitustunne (perifeerne neuropaatia)

Milliseid teisi haigusi võib `HTLV-1` põhjustada?

Umbes ühel 20-st (umbes 5%) HTLV-1 viirusega nakatunud inimesest tekivad seisundid, mida nimetatakse ATL-iks (vähk) või HAM/TSP-ks (neuroloogiline haigus).

• „ATL” on vähiliik, mis tekib veres . Sellel on ka mitu alatüüpi (näiteks „äge”, „lümfoom”, „hõõgastav”, „krooniline”). Iga tüübi ravi ja prognoos võivad veidi erineda.
• „HAM/TSP” on haigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Sellel on teatud sarnasusi haigusega „sclerosis multiplex” (MS). See põhjustab lihasnõrkust ja progresseeruvaid probleeme närvisüsteemis.

Lisaks neile kahele peamisele haigusele on teadlased leidnud, et HTLV-1 võib põhjustada ka mõningaid põletikulisi ja autoimmuunhaigusi . Täpne seos nende vahel on aga endiselt ebaselge. Mõned neist haigustest on järgmised:

• Dermatiit
• Artriit
• Silma sisemiste osade põletik (uveiit)
• Sjögreni sündroom

Kuidas HTLV-1-ga seotud haigused tekivad? Miks neid kõigil ei esine?

Kui `HTLV-1` viirus siseneb meie kehasse, liigub see otse meie immuunsüsteemi `CD4` rakkudesse (tuntud ka kui `T-abistajarakud`). Need `CD4` rakud on nagu meie keha politseinikud, teatud tüüpi rakud, mis aitavad meid haiguste eest kaitsta.

Nüüd kannavad retroviirused, nagu HTLV-1, oma geneetilist informatsiooni molekulis nimega RNA. Kui nad meie rakkudesse sisenevad, muundab viirus nutikalt oma RNA millekski sarnaseks DNA-ga, mis sisaldab meie rakkude informatsiooni. Seejärel sisestab viirus enda loodud DNA tükk (nn proviiruse) end meie rakkude DNA-sse. Teisisõnu, viirus sisestab tüki endast tarkvarasse, mis meie rakke kontrollib.

Nüüd hakkavad meie rakud, arvates, et see viiruse DNA osa on osa neist endist, viirust rohkem koopiaid tegema. Need äsjatoodetud HTLV viiruse koopiad nakatavad palju rohkem CD4 rakke. Kuigi viirus levib organismis sel viisil, ei põhjusta see tavaliselt mingeid sümptomeid.

Siiski põhjustab see infektsioon mõnel inimesel pärast aastaid liiga paljude T-rakkude tootmist. Sellisel juhul tekib seisund, mida nimetatakse ATL-leukeemiaks. Teistel juhtudel võib see viirus nakatada närvisüsteemi ja põhjustada seisundit, mida nimetatakse HAM/TSP-ks. Miks see juhtub ainult mõnedel inimestel, on endiselt uurimisel.

Kuidas see `HTLV-1` viirus ühelt inimeselt teisele levib?

`HTLV-1` viiruse edasikandumiseks on mitu peamist viisi. Nendest on väga oluline teadlik olla:

• Seksuaalvahekorra kaudu: kaitsmata vaginaalne, anaalne või oraalne seks.
• Emalt lapsele rinnaga toitmise kaudu: kui nakatunud ema toidab oma last rinnaga.
• Nõelte jagamise kaudu: eriti süstivate narkomaanide seas.
• Harva: Vereülekannete või elundisiirdamise kaudu. Paljudes riikides kontrollitakse aga nüüd vere- ja elundidoonorlust viiruse suhtes, seega on edasikandumine nende meetodite kaudu haruldane.

Kellel on suurem risk haigestuda `HTLV-1`-sse?

HTLV-1 nakkuse riski suurendavad mitmed tegurid:

• Narkootikumide süstimine ilma retseptita.
• Sündimine või elamine piirkonnas, kus HTLV-viirus on levinud.

Mõned piirkonnad, kus HTLV-1 nakkuse esinemissagedus on kõrge, on järgmised:

• Edela-Jaapan
• Sahara kõrbest lõunas asuvad Aafrika riigid („Sahara-tagune Aafrika“)
• Mõned Lõuna-Ameerika osad
• Kariibi mere saared
• Põhja-Iraan
• Kesk-Austraalia

Tähtis: Isegi sama riigi piires ei ole nakatumismäär kõigis piirkondades sama. Mõnes väikeses piirkonnas võib nakatumismäär olla kõrge, isegi kui üldine nakatumismäär on madal.

Millised on HTLV-1 infektsiooni võimalikud tüsistused?

Ainuüksi `HTLV-1` viirus immuunsüsteemi ei nõrgesta. Kui aga tekib `ATL` (vähk) või `HAM/TSP` (neuroloogiline haigus), võib immuunsüsteem nõrgeneda.See võib viia oportunistlike infektsioonide tekkeni, mida tervetel inimestel tavaliselt ei esine. Mõned neist infektsioonidest võivad olla eluohtlikud.

Kuidas täpselt tuvastada `HTLV-1` infektsiooni?

Arstid diagnoosivad HTLV-1 infektsiooni vereanalüüsiga. See test otsib organismis HTLV viiruse vastu toodetud antikehi (antikehi) või viiruse geneetilise materjali (RNA) olemasolu.

Siiski ei ole see kõigile rutiinne test. Arst võib teid sellele testile suunata järgmistel juhtudel:

• Kui teil on terviseprobleem (nt ATL-i või HAM/TSP sümptomid), mis teie arvates võib olla seotud HTLV-1 infektsiooniga.
• Kui elate piirkonnas, kus HTLV-nakkus on levinud ja plaanite last rinnaga toita.
• Kui loodate saada vere- või elundidoonoriks (see on nüüd paljudes kohtades kohustuslik test).

Kas `HTLV-1`-le on ravi? Kas seda saab terveks ravida?

Ausalt öeldes pole `HTLV-1` viirusele veel ravi. See tähendab, et viirust ei saa organismist täielikult elimineerida. Küll aga on olemas ravi `HTLV-1` põhjustatud haigustele `ATL` ja `HAM/TSP`.

Neid kasutatakse ATL-i (vähi) raviks:

• Ravimid, mida kasutatakse muud tüüpi lümfoomi korral, näiteks keemiaravi .
• Viirusevastased ravimid, näiteks zidovudiin (Retrovir®) ja interferoon alfa. Siiski ei reageeri kõik ATL-i tüübid nendele viirusevastastele ravimitele.
• Tüvirakkude siirdamine . See ei ole kõigile ATL-iga inimestele võimalik. Kuid õnnestumise korral võib see oluliselt pikendada eluiga.

Neuroloogilise haigusega (HAM/TSP) inimestel kasutatakse sümptomite kontrollimiseks ja leevenduseks järgmisi ravimeetodeid:

• Interferoon alfa.
• Vähendage põletikku kortikosteroididega.
• Interferoon beeta. See võib aidata vähendada põletikku ja ennetada närvikahjustusi.
• Vähendage lihaste spastilisust ja jäikust baklofeeni (Lioresal ®) või tisanidiiniga.
• Oksübutüniin uriinipidamatuse korral.

Mis juhtub, kui mul on `HTLV-1`? Kas ma peaksin muretsema?

See on kõige olulisem asi. Mitte kõigil, kellel on HTLV-1 viirus, ei teki ATL-i ega HAM/TSP-d. Tegelikult saavad enamik nakatunutest elada normaalset elu ilma nende tõsiste haigusteta.

Kui teil aga tekivad need seisundid, sõltub väljavaade teie tüübist. Hõõguva või kroonilise ATL-i tüübiga inimestel võib olla parem tulemus kui teist tüüpi inimestel. Kuigi HAM/TSP kipub aja jooksul halvenema, võite pärast diagnoosi elada aastakümneid.

Kuidas ma saan end selle `HTLV-1` viiruse eest kaitsta? Kas on mingeid viise selle ennetamiseks?

Jah, on asju, mida me saame teha `HTLV-1` viiruse leviku tõkestamiseks.

• Doonorvere ja elundite testimine HTLV-1 suhtes aitab ennetada viiruse levikut.
• Oma isikliku riski vähendamiseks saate teha järgmist:
• Vältige retseptita ravimite süstimist.
• Vältige samade süstlanõelte korduvkasutamist või nende jagamist teistega.
• Vältige kaitsmata vahekorda. Kasutage alati latekskondoomi igasuguse seksuaalvahekorra (vaginaalse, anaalse või oraalseksi) ajal.
• Kui teil on HTLV-1 positiivne test, vältige rinnaga toitmist ja vere loovutamist. Kui teil on HTLV-1 ja soovite rinnaga toita, pidage nõu HTLV-1-ga kogenud arstiga. Rinnapiima väljalüpsmine ja külmutamine ning seejärel sulatamine võib vähendada viiruse lapsele edasikandumise ohtu, kuid enne seda on oluline pöörduda arsti poole.

Mida tähendab „HTLV-positiivne”?

„HTLV“-positiivsus tähendab, et teie kehas on „HTLV-1“ või mõnda muud tüüpi „HTLV“. See ei tähenda, et teil tekib kindlasti „ATL“ või „HAM/TSP“. Kui olete „HTLV-1“-positiivne, on ettevaatusabinõusid, mida saate võtta, et vältida viiruse levikut teistele (näiteks mitte imetada, vältida kaitsmata vahekorda).

Kui ohtlik see `HTLV` on?

Eraldi tarvitatuna ei ole `HTLV` viirus tavaliselt ohtlik ega põhjusta sümptomeid. Siiski on oluline olla sellest teadlik, kuna `HTLV-1` võib mõnikord põhjustada vähki, neuroloogilisi haigusi või põletikulisi seisundeid.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on küsimusi HTLV-1 testimise kohta või kui olete HTLV-1 positiivne ja soovite teada, milliseid ettevaatusabinõusid peaksite võtma, pidage kindlasti nõu arstiga. Eriti oluline on sellest teadlik olla, kui elate piirkonnas, kus HTLV-1 on levinud.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Olgu, me oleme palju rääkinud `HTLV-1`st, eks? Pidage meeles, et kuigi see on viirus, mida leidub kogu maailmas, pole see paljudes kohtades levinud. Ainult väga väike protsent nakatunutest haigestub tõsiselt.

Kõige tähtsam on see, et ärge muretsege HTLV-1 positiivse testitulemuse pärast.Enamik inimesi suudab elada tervet elu ilma igasuguste sümptomiteta. Kuid teadmine sellest viirusest, selle levikust ja ennetamisest aitab kaitsta nii ennast kui ka enda ümber olevaid inimesi.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, küsige julgelt oma perearstilt või arstilt, kes on selles vallas teadlik. Püsige terved!

` HTLV-1, retroviirus, ATL, HAM/TSP, vähk, neuroloogiline haigus, viirusinfektsioon