Kas kehas on tükk? Kas see teeb luid haiget? Kas see võib olla sarkoom? Uurime välja!

Kas olete märganud oma kehal uut tükki, mis ei valuta, aga on veidi hirmutav? Või olete pikka aega kogenud valu kätes või jalgades ilma nähtava põhjuseta? Mõnikord me ei pööra neile asjadele erilist tähelepanu, kuid harvadel juhtudel võivad need olla sarkoomi nimelise vähiliigi sümptomid. Paljud inimesed muretsevad seda nime kuuldes veidi, sest see on pisut haruldane. Seega räägime täna sarkoomist, mida see tähendab, kuidas see tekib, millised on sümptomid ja kas sellele on ravi, lihtsal ja arusaadaval viisil.

Mis täpselt on sarkoom?

Lihtsamalt öeldes on sarkoom pahaloomuline kasvaja ehk vähk, mis areneb meie keha luudes või pehmetes kudedes. Nüüd võite mõelda, milleks seda pehmet kudet kasutatakse. Pehmed koed on asjad, mis toetavad meie keha teisi struktuure. Näiteks:

• Lihased (liha)
• Rasv
• Kõõlused (kuded, mis ühendavad lihaseid luudega)
• Kõhr (pehmed kuded, mida leidub sellistes kohtades nagu liigesed)
• Sidemed (luud omavahel ühendavad koed)
• Veresooned (veresooned)
• Närvid

Seda tüüpi vähk, mida nimetatakse sarkoomiks, on tegelikult väga haruldane. Kui võtta täiskasvanutel esinevate vähivormide koguarv, on sarkoom väike, umbes 1%. Siiski võib umbes 15% lastel esinevatest vähivormidest olla sarkoom. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 16 000 uut sarkoomijuhtu. Neist umbes 4000 on luudes arenevad sarkoomid ja umbes 13 000 pehmetes kudedes arenevad sarkoomid.

Kus sarkoom kõige sagedamini esineb?

Mõelge vaid, see sarkoom võib areneda ükskõik kus meie kehal, pealaest varvasteni. Siiski on mõned kohad, kus seda kõige sagedamini nähakse:

• Umbes 40 protsenti (40%) neist esineb meie jalgades (säärtel, pahkluudel, labajalgadel).
• Umbes 15 protsenti (15%) hõlmab käsi (õlad, käsivarred, randmed, sõrmed).
• Umbes 30 protsenti (30%) asub sellistes piirkondades nagu meie torso, rindkere, kõht ja vaagen.
• Umbes viisteist protsenti (15%) hõlmab pead ja kaela.

Millised on sarkoomi tüübid?

Sarkoom ei ole ainult üks tüüp. See on lai termin, mis hõlmab suurt rühma vähke, mis tekivad luudes ja pehmetes kudedes. Tegelikult on tuvastatud üle 70 sarkoomi alatüübi . See on väga keeruline, kas pole? Vaatame kahte peamist tüüpi.

1. Luusarkoomid

See on vähk, mis algab otse luudest („primaarne luusarkoom“). Rohkem kui kolmandik seda tüüpi sarkoomidest diagnoositakse alla 35-aastastel inimestel. Seda võib esineda ka lastel.

Mõned peamised luusarkoomi tüübid on:

• Osteosarkoom(See on kõige sagedamini esinev tüüp)
• Kondrosarkoom
• Kordoom
• Ewingi sarkoom
• Fibrosarkoom

Tähtis: Mitte kõik luudes tekkivad vähid ei ole luusarkoomid. Mõnikord võivad mujal kehas (näiteks kopsudes, rinnas või kilpnäärmes) alguse saanud vähirakud liikuda vereringe kaudu ja levida luudesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks luuvähiks . See erineb primaarsest luuvähist.

2. Pehmete kudede sarkoomid

Need algavad meie lihastes või muudes keha sidekudedes. Erinevalt luusarkoomist on pehmete kudede sarkoom kõige levinum täiskasvanutel. Siiski on mõned tüübid, näiteks rabdomüosarkoom, lastel sagedasemad.

Pehmete kudede sarkoomi on mitut tüüpi:

• Angiosarkoom
• Desmoplastilised väikesed ümarrakulised kasvajad
• Seedetrakti stroomaalne kasvaja (GIST)
• Leiomüosarkoom
• Liposarkoom
• Pahaloomuline perifeerse närviümbrise kasvaja
• Pahaloomuline schwannoom
• Müksofibrosarkoom
• Sünoviaalne sarkoom
• Diferentseerumata pleomorfne sarkoom

Vaadake, kui palju tüüpe neid on! Igaühe olemus ja ravimeetodid võivad olla veidi erinevad.

Kellel on suurem risk sarkoomi tekkeks?

Sarkoom võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Pehmete kudede sarkoom on täiskasvanutel sagedasem. Luusarkoom on seevastu sagedasem lastel, noortel täiskasvanutel ja üle 65-aastastel inimestel. Mõned uuringud on näidanud, et luusarkoom on veidi sagedasem meestel ja mustanahalistel või hispaanlastel.

Miks see sarkoom tekib? Mis on selle põhjus?

See on tegelikult probleem, mis paljudel inimestel esineb. Sarkoom tekib siis, kui meie keha ebaküpsete luu- või pehmete kudede rakkude geneetilises informatsioonis (DNA-s) toimuvad teatud muutused ja need rakud muutuvad vähirakkudeks. Seejärel hakkavad need vähirakud kiiresti ja kontrollimatult jagunema. Lõpuks ühinevad need rakud, moodustades kasvaja. See kasvaja kasvab järk-järgult ja võib kahjustada ümbritsevaid terveid kudesid ning neid rünnata.

Kui seda ei ravita korralikult, võivad vähirakud levida meie vereringe või lümfisüsteemi kaudu.Vähk võib liikuda keha kaugematesse osadesse ja põhjustada uusi kasvajaid. Seda nimetatakse metastaasiks ehk vähi levikuks. Sel viisil levinud vähi ravimine on väga keeruline.

Nagu ka teiste vähivormide puhul, pole teadlased veel leidnud kindlat põhjust, miks terve rakk äkki sarkoomirakuks muutub.

Millised on sarkoomi tekke riskifaktorid?

Kuigi otsest põhjust pole, on kindlaks tehtud mõned riskifaktorid, mis võivad suurendada sarkoomi tekkeriski. Need on:

• Kokkupuude teatud kemikaalidega: pikaajaline kokkupuude selliste ainetega nagu arseen, mõned plastide valmistamiseks kasutatavad kemikaalid (nt vinüülkloriidmonomeer), herbitsiidid (nt fenoksüäädikhape) ja puidukaitsevahendid (nt klorofenoolid).
• Kiirgus: kokkupuude suurte kiirgusdoosidega eelmise vähiravina.
• Lümfödeem: käte või jalgade pikaajaline turse.
• Mõned geneetilised seisundid: Mõned geneetilised seisundid ja kromosoomimuutused on pärilikud. Näideteks on Gardneri sündroom, Werneri sündroom, von Hippel-Lindau tõbi, Gorlini sündroom, tuberoosskleroos, Li-Fraumeni sündroom, retinoblastoom ja 1. tüüpi neurofibromatoos. Need on väga haruldased seisundid.

Nende riskitegurite olemasolu ei tähenda kindlasti sarkoomi teket. Siiski on oluline neist teadlik olla.

Millised on sarkoomi sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Sarkoomi sümptomid varieeruvad suuresti olenevalt vähi asukohast. Näiteks mõned sarkoomid ei pruugi alguses mingeid sümptomeid avaldada. Teised võivad tunduda nagu valutu nahaalune tükk . Valu hakkab aga tekkima alles siis, kui tükk kasvab ja surub lähedalasuvatele närvidele ja organitele.

Teisest küljest võivad mõned sarkoomid põhjustada käe või jala luudes pikaajalist valu ja turset . See valu võib olla eriti tugev öösel . See võib raskendada käe või jala liigutamist ja igapäevaste toimingute tegemist.

Mõned levinud sümptomid, mida võib täheldada, on järgmised:

• Uus tükk või turse (see võib olla valulik või mitte).
• Seletamatu valu käes, jalas, kõhus või vaagnas.
• Raskused käe või jala liigutamisel (nt lonkamine, piiratud liikumine).
• Kaalulangus ilma põhjuseta.
• Seljavalu (eriti kui vähk on selgroos).

Pea meeles, et neid sümptomeid võib esineda ka paljude teiste haiguste korral. Seega ära karda eeldada, et tegemist on sarkoomiga, ainult sellepärast, et sul on selline märk. Siiski on tark pöörduda arsti poole ja saada nõu.

Kuidas sarkoomi täpselt diagnoosida? (Diagnoos)

Kui teil esinevad sellised sümptomid, küsib arst teilt kõigepealt teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Seejärel peab ta tegema mõned spetsiaalsed testid, et kinnitada, kas teil on sarkoom ja mis tüüpi see on. Kõige olulisem test on biopsia.

Biopsia käigus võetakse kasvajast väike koetükk ja saadetakse see laborisse. Seal uurib patoloog ehk spetsialist kude mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas see sisaldab vähirakke ja kui jah, siis mis tüüpi sarkoomiga on tegemist. See teave aitab määrata teile parima ravi.

Mõned muud testid on:

• Röntgen: See võib teha pilte luudest ja pehmetest kudedest.
• KT-uuring (kompuutertomograafia): see uuring võtab seeria röntgenipilte ja loob keha sisemusest ristlõikevaated.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see kasutab suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et teha keha sisemusest selgeid ja detailseid pilte. Kui röntgenpildil on näha midagi ebatavalist, võidakse teil paluda teha MRI.
• Luu skaneerimine: Selle käigus süstitakse kehasse väike kogus radioaktiivset materjali, et aidata tuvastada luude kõrvalekaldeid (näiteks luusarkoomi).
• PET-uuring (positronemissioontomograafia): see uuring kasutab spetsiaalset glükoositüüpi. Kuna kiiresti jagunevad rakud, näiteks vähirakud, kasutavad palju glükoosi, saab selle uuringuga näidata kehapiirkondi, kus glükoositase on ebanormaalselt kõrge (kus võivad esineda kasvajad).

Kuidas määratakse sarkoomi staadiumid?

Vähi staadiumi kindlaksmääramine on väga oluline. See aitab mõista vähi raskusastet ja parimaid ravivõimalusi. Enamikku sarkoome klassifitseeritakse TNM-i klassifikatsioonisüsteemi järgi:

• T (kasvaja): See viitab primaarse vähkkasvaja suurusele ja asukohale .
• N (sõlmed): See viitab sellele, kas vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse .
• M (metastaas): See viitab sellele, kas vähk on levinud (metastaaseerunud) teistesse kaugematesse organitesse organismis.

Lisaks hindavad arstid vähki (aste - G).See viitab sellele, kui sarnased või erinevad vähirakud normaalsetest rakkudest on. Üldiselt, mida sarnasemad on vähirakud normaalsete rakkudega, seda parem on prognoos.

Kogu selle teabe põhjal määravad arstid sarkoomi staadiumi (arv 1 kuni 4). Mida suurem on arv, seda rohkem on vähk kasvanud lokaalselt või levinud kogu kehas.

Staadiumide määramise kriteeriumid võivad iga sarkoomitüübi puhul veidi erineda. Seega olge oma arstiga avameelne oma vähi staadiumi ja selle osas, kuidas see mõjutab teie ravi ja edasist paranemist.

Millised on sarkoomi ravimeetodid?

Sarkoomi ravis ei tööta ainult üks arst, vaid spetsialistide meeskond , kes teevad koostööd. Meeskonda võivad kuuluda kirurgid, radioloogid, geneetikud, meditsiinilised onkoloogid, kiiritusonkoloogid, patoloogid, lastearstid (lastevähi korral), psühholoogid ja sotsiaaltöötajad.

Teie ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Sarkoomi tüüp.
• Kasvaja suurus ja asukoht.
• Teie üldine tervis.
• Kas sarkoom on äsja diagnoositud või on see varem tekkinud ja kordunud (korduv).

Mõned peamised ravimeetodid on järgmised:

1. Kirurgia

Selle käigus püüavad arstid eemaldada kõik vähirakud, säilitades samal ajal võimalikult palju tervet kude. Kasvaja eemaldatakse nii, et selle ümber jääb terve koe negatiivne serv („lai lokaalne ekstsisioon“). Selle käigus püütakse eemaldada väga väikesed, mikroskoopilised vähirakud, jätmata ühtegi alles.

Mõnikord tuleb kahjustatud piirkond rekonstrueerida. Jäseme päästmise operatsioonil eemaldatakse kasvaja ja vajadusel ehitatakse liiges uuesti metallproteesidega. Mõnikord saab eemaldatud luu asendamiseks kasutada luud mõnest teisest kehaosast või teist transplantaati. Mõnel juhul on aga kõige ohutum ja parim variant kahjustatud jäseme eemaldamine (amputeerimine). See on väga raske otsus.

2. Kiiritusravi

Selle käigus kasutatakse vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirgust. Eesmärk on minimeerida tervete rakkude kahjustusi. Kiiritusravi saab manustada kas sisemiselt (kehasse paigutatuna) või väliselt (kehast väljastpoolt masina abil manustatuna). Tänapäeva täiustatud tehnoloogia võimaldab kiirgusvihku suunata täpselt vähile, säästes ümbritsevat tervet kude.

Sisemist kiiritusravi , mida nimetatakse ka brahhüteraapiaks , saab kasutada sarkoomide korral, mis ei ole levinud. Seda saab manustada kas operatsiooni ajal (intraoperatiivne kiiritusravi) või plasttorude (kateetrite) kaudu pärast operatsiooni (interstitsiaalne brahhüteraapia).

Kiiritusravi kasutatakse ka juhtudel, kui vähk on levinud (metastaatiline haigus).

3. Keemiaravi

See kasutab ravimeid, mis hävitavad kiiresti jagunevaid vähirakke või aeglustavad nende kasvu. Neid ravimeid saab manustada intravenoosselt või suukaudsete tablettidena. Neid manustatakse kasvaja kahandamiseks enne operatsiooni või pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks. Mõnikord manustatakse keemiaravi koos kiiritusraviga.

4. Sihipärane teraapia

See on väga spetsiifiline ravi. See kasutab ravimeid, mis on suunatud vähirakkude spetsiifilistele nõrkustele, kahjustamata terveid rakke. See ravi toimib aga ainult nende vähirakkude tüüpide puhul, millel need nõrgad kohad on. Arst võib seda soovitada üksiravina või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

5. Immunoteraapia / bioloogiline teraapia

See hõlmab meie keha enda immuunsüsteemi tugevdamist , aidates sellel vähirakke ära tunda ja nendega võidelda. Vähirakud võivad meie immuunsüsteemi eest peituda või selle tööd takistada. Seetõttu kasvavad vähirakud kehas. Immunoteraapia toimib vähirakkude kaitsemehhanismide blokeerimise teel ja aitab meie kehal endal vähiga võidelda.

6. Termiline ablatsioon

Mõnikord saab sarkoome hävitada kuumutamise või külmutamise teel . Seda teeb interventsionaalne radioloog, kes kasutab skaneerimist (näiteks kompuutertomograafiat) kasvaja täpseks leidmiseks ja spetsiaalse instrumendi (sondi) sisestamiseks.

7. Palliatiivravi

See ei ole ravi, mis vähki ravib. Aga see on väga oluline. See on spetsialiseeritud arstiabi inimestele, kellel on tõsised haigused, näiteks vähk. Palliatiivravi meeskonda kuuluvad arstid, õed, sotsiaaltöötajad ja toitumisspetsialistid. Nad töötavad sümptomite leevendamise ja ravi kõrvaltoimete haldamise nimel.See grupp aitab teil toime tulla ka vähidiagnoosiga kaasneva stressi ja väljakutsetega ning säilitada oma elukvaliteeti.

8. Kliinilised uuringud

Arst võib soovitada teil osaleda ka kliinilises uuringus . Need on uuringud, mis testivad uute vähiravimite ohutust ja efektiivsust. Uued sarkoomiravimid on alati uurimisfaasis. Sõltuvalt teie diagnoosist võib seda tüüpi uuring teile sobida.

Milline on elu sarkoomiga? (Ellujäämismäär)

See on küsimus, mida paljud inimesed küsivad. Pehmete kudede sarkoomi korral on viieaastane elulemus umbes 81%, kui vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse (metastaaseerunud). Metastaatilise vähi korral on see näitaja aga umbes 15%. Osteosarkoomi puhul, mis on kõige levinum luusarkoomi tüüp, on viieaastane elulemus umbes 77%, kui vähk ei ole levinud, ja metastaatilise vähi korral umbes 26%.

Kuid ärge rajage oma prognoosi ainult neile numbritele. Teie tulemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sarkoomi tüübist, selle asukohast, teie üldisest tervislikust seisundist ja sellest, kuidas te ravile reageerite. Teie arst on parim inimene, kes teab teie olukorra kohta täpseid üksikasju.

Millal on parim aeg arsti juurde minna?

Kui teil on tekkinud uus tükk – olgu see valulik või mitte – eriti kui see on golfipalli suurune (umbes 5 sentimeetrit), pöörduge kohe arsti poole. Samuti, kui teil või teie lapsel on luuvalu ilma vigastuseta ja see iseenesest ei parane, pöörduge arsti poole.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Sarkoom ei ole üksik vähiliik. See on erinevat tüüpi kasvajate rühm, mis võib tekkida meie luudes või pehmetes kudedes. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast. Kui teil diagnoositakse sarkoom, pidage meeles, et teie ravivõimalused ja haiguse edasine kulg sõltuvad paljudest teguritest. Teie arst saab teile seda kõike selgitada.

Ära paanitse, aga ole ettevaatlik. Kui märkad midagi ebatavalist, räägi sellest arstiga. Mida varem see avastatakse, seda tõenäolisem on ravi edukus.

Sarkoom , vähk, luuvähk, pehmete kudede vähk, vähi sümptomid, vähiravi, sarkoom