Kas teil tekivad äkilised ja rasked nahakahjustused? Uurime lähemalt püoderma gangrenosumi kohta!

Kas teil on kunagi olnud nahal väike villike või punane laik, mis algas väikese villikese või punase laiguna ja muutus järsku suureks valulikuks haavandiks? See võib esineda mitmes kohas, aga ka mitmes kohas teie kehal. See on tegelikult seisund, mis vajab tähelepanu ja võib olla veidi keeruline. Täna räägime nahahaigusest nimega püoderma gangrenosum, mis on haruldane, aga väga oluline seisund, millega tuleb arvestada. Ärge muretsege, hoiame asja lihtsana.

Mis on see püoderma gangrenosum?

Lihtsamalt öeldes on gangrenoosne püoderma krooniline ehk pikaajaline ja korduv nahahaigus. Tekib see, et esmalt hakkavad teie nahale tekkima väikesed, värvimuutusega (võib-olla punased, lillad, sinised, pruunid või mustad) villid või vedelikuga täidetud villid (bullad). Veelgi ohtlikum on see, et need võivad kiiresti suureneda, kokku sulada ja muutuda sügavateks lahtisteks haavanditeks (haavanditeks) .

Kujutage ette, mis juhtub, kui miski algab väikese vistrikuna ja muutub mõne päeva jooksul valulikuks viiesendise mündi suuruseks haavandiks? Just see siin juhtub. Mõnel inimesel võib tekkida ainult üks haavand, kuid rasketel juhtudel võib korraga tekkida mitu haavandit. Need haavandid võivad olla väga valusad .

Oluline on see, et püoderma gangrenosum on sageli seotud teiste süsteemsete haigustega , mis tähendab, et see ei ole ainult nahaprobleem.

Kes seda kõige tõenäolisemalt saab?

Püoderma gangrenosum võib esineda igas vanuses, kuid lastel on see väga haruldane . See on kõige levinum naistel vanuses 20–50. Teil võib olla suurem tõenäosus püoderma gangrenosumi tekkeks ka siis, kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest:

• Reumatoidartriit - see on haigus, mis põhjustab liigeste põletikku.
• Haavandiline koliit - põletikuline seisund, millega kaasnevad jämesoole haavandid.
• Crohni tõbi - Teine põletikuline haigus, mis esineb seedetraktis.
• Mõned vähiliigid, näiteks verevähk, näiteks leukeemia või lümfoom.

Väidetavalt esineb seda umbes ühel inimesel sajast tuhandest Ameerika Ühendriikides . See tähendab, et see pole nii levinud.

Kuidas see keha mõjutab? Millised on sümptomid?

Püoderma gangrenosum põhjustab nahal väikeseid värvimuutusega villikesi ja põletikku, mis tähendab turset ja punetust. Need villid võivad ilmneda kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini esinevad need jalgadel, pahkluudel ja labajalgadel (alajäsemetel) .

Need villid võivad kiiresti lõhkeda, muutuda suurteks, valulikeks haavanditeks ja levida.Peamised sümptomid on:

• Väikesed, värvi muutnud (punased, lillad, sinised, pruunid või mustad) mädased villid. Need suurenevad kiiresti .
• Tekivad lahtised haavandid (haavandid). Nende haavandite servad on kõrgenenud ja selgelt nähtavad .
• Turse ja tugev valu haava ümber.
• Mõnedel inimestel võib tekkida palavik .
• Võib esineda ka liigesevalu .

Need haavad võivad mõnikord olla väga suured ja sügavad ning valu võib olla talumatu.

Mõned uuringud on näidanud, et kuni 70%-l püoderma gangrenosumiga inimestest võib samaaegselt esineda mitu muud haigusseisundit (kaasuvat haigust). Kui püoderma gangrenosum esineb koos teiste haigusseisunditega, võib surmaoht suureneda kuni 30%. Seega ei tohiks seda kergekäeliselt võtta.

Kas see on autoimmuunhaigus?

Jah, püoderma gangrenosum arvatakse olevat autoimmuunhaigus . Lihtsamalt öeldes ründab teie keha enda kaitsesüsteem ehk immuunsüsteem teie enda naharakke. Mõnedel inimestel kaob püoderma gangrenosum, kui ravida teisi eespool nimetatud haigusseisundeid.

Miks tekib gangrenoosne püoderma?

Meditsiinieksperdid ei tea siiani täpset põhjust , kuid enam kui pooltel püoderma gangrenosumiga inimestest on ka muid haigusseisundeid (näiteks artriit, leukeemia ja Crohni tõbi), nagu varem mainitud.

Lisaks võib gangrenoosne püoderma tekkida ka pärast nahavigastust, marrastus või operatsiooni (pathergy) . Kujutage ette väikest marrastus oma käel või väiksemat operatsiooni ja just siit see haigus alguse saab. Mõnikord tekivad need haavad pärast operatsiooni ka stoomi ümber. Seda nimetatakse peristomaalseks gangrenoosseks püodermaks.

Kas see on nakkav?

Ei. Püoderma gangrenosum ei ole nakkav . See ei levi nahakontakti kaudu ühelt inimeselt teisele. See on paljude inimeste mure, seega on oluline selles osas selgusele jõuda.

Kuidas arstid seda ära tunnevad?

Ausalt öeldes võib püoderma gangrenosumi diagnoosimine olla pisut keeruline . Puudub kindel test, mis kinnitaks, et tegemist on just selle haigusega. Seetõttu teevad arstid tavaliselt teste, et välistada muud seisundid , mis võivad põhjustada sarnaseid nahaprobleeme. See tähendab, et nad veenduvad kõigepealt, et teisi sarnaste sümptomitega seisundeid ei esine. Näiteks:

• Erinevad infektsioonid.
• Nahavähid.
• Naha veresoonte põletik.
• Luupuse haigus.
• Seisund, mida nimetatakse Sweet sündroomiks.

Selle testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Väikese nahatüki võtmine uurimiseks (biopsia).
• Luuüdi proovide võtmine - eriti kui kahtlustatakse selliseid asju nagu verevähk.
• Proktoskoopia.
• Kolonoskoopia - kui kahtlustatakse selliseid haigusi nagu Crohni tõbi.

Alles pärast kõigi nende testide tegemist ja kõigi muude tegurite välistamist järeldab arst, et tegemist on gangrenoosse püodermaga.

Millised on ravimeetodid?

Püoderma gangrenosumi ravimiseks on mitu võimalust. Armide vältimiseks on oluline varajane diagnoosimine ja ravi .

Ravi tavaliste, vähem raskete juhtude korral

Kui haavad ei ole liiga tõsised, võib arst välja kirjutada paikseid kreeme või salve. Nende hulka kuuluvad:

• Kortikosteroidid: need on ravimid, mis vähendavad põletikku. Neid saab haavadele kreemina kanda või tablettidena võtta. Näited: kortisoon, prednisoon. Siiski võivad neil olla kõrvaltoimed, nagu suurenenud isu, kehakaalu tõus, meeleolumuutused, akne ja unetus.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Need on valuvaigistid. Näited: aspiriin, ibuprofeen. Need võivad põhjustada gaase , puhitust, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust.
• Hõbesulfadiasiini nahakreem: see on tegelikult antibiootiline kreem, mida kantakse põletustele nakkuse vältimiseks. Mõnikord kasutatakse seda ka selle seisundi korral. See võib põhjustada sügelust, palavikku, külmavärinaid, nahakahjustusi ja päikesevalguse suhtes tundlikkust.

Natuke karm?

Kui vigastus on raskem, võib arst määrata järgmisi ravimeetodeid:

• Immunosupressandid: Need toimivad, vähendades teie immuunsüsteemi võimet oma keha kahjustada. Näited: mükofenolaat, tsüklosporiin.
• Bioloogilised ained: need on uuemat tüüpi ravimid. Nende toime seisneb spetsiifiliste põletikku põhjustavate valkude sihtimises organismis. Näited: infliksimab, adalimumab, ustekinumab.
• Hüperbaarne hapnikravi: see hõlmab 100% hapniku manustamist spetsiaalses kambris. Väidetavalt kiirendab see kehakudede paranemist.

Õpime ka kirurgiast.

Mõnel juhul võib surnud koe kirurgiline eemaldamine haavast (debrideering) olla abiks. Sellel on aga ka riskid .Kuna nahakahjustus (pathergia) võib süvendada püoderma gangrenosumi sümptomeid, tuleb seda teha väga ettevaatlikult ja arsti äranägemisel.

Mõnikord saab teha naha siirdamise . See tähendab, et nahk võetakse tervest kehaosast ja siirdatakse haavale.

Mida peaksite selle haigusega inimesena teadma?

Kui teil on gangrenoosne püoderma, võib igasugune nahatrauma – lõikehaavad, kriimustused, verevalumid – teie sümptomeid süvendada . Seega peate olema võimalikult ettevaatlik. Kujutage ette, et töötate aias või köögis ja isegi väike kriimustus võib muutuda suureks probleemiks.

Samuti on haavade puhtana hoidmine oluline nakkuse vältimiseks .

• Pese haavad hoolikalt puhta voolava vee ja seebiga.
• Seejärel katke haav ettevaatlikult mittekleepuva sidemega. See hoiab ära mustuse ja mikroobide sisenemise.
• Teie dermatoloog annab teile lisateavet haava puhtana hoidmise ja sidemete paigaldamise kohta. Järgige neid juhiseid hoolikalt.
• Kui teile on antud salvi, peske haav, kandke salv nahale ja seejärel siduge see kinni.

Raskete haavade korral võib arst soovitada hüdrokolloidsidet . Need kaitsevad haava edasise hõõrdumise ja nakkuse eest. Need "sulavad" naha sisse kahe kuni kolme päeva jooksul.

Kui kaua paranemine aega võtab?

Püoderma gangrenosum on raskesti ravitav seisund . Isegi õige ravi korral võib haavade paranemine võtta nädalaid, mõnikord kuid . Seetõttu peate olema kannatlik.

Kas seda saab ära hoida?

Kuna täpne põhjus on teadmata, on raske kindlalt öelda, kuidas seda ennetada . Kui teil aga esineb riskitegureid, näiteks leukeemia või põletikuline soolehaigus, ja teil tekivad uued nahaprobleemid (eriti kiiresti kasvavad haavandid) , teavitage sellest kohe oma arsti . Paluge arstil suunata teid dermatoloogi või muu spetsialisti juurde, kellel on kogemusi gangrenoosse püodermiaga.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Sellistel juhtudel peaksite kindlasti arsti poole pöörduma:

• Kui teil on põletikuline soolehaigus, artriit või verehaigus ja teil tekivad villid või haavandid, mis kiiresti suurenevad .
• Kui teie haav näeb välja nakatunud (punane, lilla, hall või valge, paistes või valulik).
• Kui teil tekivad uued sümptomid .
• Kui pärast ravimi võtmist tekivad rasked kõrvaltoimed .

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Arsti juurde minnes on väga oluline esitada endale järgmised küsimused:

• Kuidas täpselt öelda, et mul on gangrenoosne püoderma?
• Kui mul ei ole gangrenoosset püodermiat, siis mis muu nahahaigus see olla võiks?
• Milliseid teste sa loodad teha?
• Millist ravimit või ravi te soovitate?
• Kas sa annaksid mulle kreemi peale määrimiseks või ravimit juua?
• Milline on nende ravimite ja ravimeetodite täielik kõrvaltoimete loetelu?
• Mida ma peaksin veel tegema, et oma sümptomeid leevendada?
• Kas peaksin pöörduma dermatoloogi, plastikakirurgi, gastroenteroloogi, immunoloogi või mõne muu spetsialisti poole?

On väga oluline neid küsimusi esitada ja oma olukorrast selgelt aru saada.

Mis vahe on püoderma gangrenosumil ja ektüüma gangrenosumil?

Need kaks nime on mõnevõrra sarnased, seega võib neid segi ajada.

Ecthyma gangrenosum on haruldane nahainfektsioon, mille põhjustab Pseudomonas bakteremia, bakter, mida tavaliselt leidub vees ja pinnases. See võib põhjustada ka nahakahjustusi ja ümbritseva koe nekroosi. See mõjutab kõige sagedamini nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi .

Püoderma gangrenosum põhjustab samuti nahakahjustusi. Täpne põhjus on teadmata. Arvatakse , et see on autoimmuunhaigus. Siiski ei ole see peamiselt seisund, mis mõjutab nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi .

Kas on erinevat tüüpi püoderma gangrenosumi kahjustusi?

Jah, püoderma gangrenosumi kahjustusi on neli peamist tüüpi:

• Klassikaline püoderma gangrenosum: see on kõige levinum tüüp. Valulikud haavandid tekivad tavaliselt jalgadele.
• Atüüpiline ehk bulloosne püoderma gangrenosum: seda tüüpi haigus avaldub vedelikuga täidetud villidena. Tavaliselt esineb seda kätel. See on sagedasem leukeemiaga inimestel.
• Pustuloosne püoderma gangrenosum: Ilmneb väikeste mädaste villidena (pustulitena) kätel ja jalgadel. See on sagedasem põletikulise soolehaigusega inimestel.
• Vegetatiivne püoderma gangrenosum: Seda tüüpi kahjustus ei ole tavaliselt valulik.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Püoderma gangrenosum on seisund, mis algab väikeste villidena nahal ja võib kiiresti areneda suurteks kahjustusteks. Seda võib olla raske diagnoosida ja ravida , seega peate nii teie kui ka teie arst olema kannatlikud.

Pea meeles, et on väga oluline olla ettevaatlik nahavigastuste suhtes, kuna see võib põhjustada uusi kahjustusi.

Kui püoderma gangrenosum on raske ja teil esineb ka teisi kaasuvaid haigusi, võib see põhjustada tugevat valu, armistumist ja isegi eluohtlikke tüsistusi. Seega, kui teil on autoimmuunhaigus ja teil esinevad kiiresti kasvavad nahakahjustused, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane avastamine ja ravi aitavad teil terveks saada. Ärge paanitsege , aga olge ettevaatlik.

` Püoderma gangrenosum, nahahaigused, haavad, haavandid, immuunsüsteem, dermatoloogia, kroonilised haigused