Kas teie pisikesel on olnud paar päeva palavik? Räägime Kawasaki tõvest.

Kas teie pisikese palavik pole enam kui viis päeva alanenud? Kas kogu kehal on punased laigud? Kas ta silmad on punased ja huuled lõhenenud? Kui hirmul me lapsevanematena sellistel aegadel oleme? Isegi kui arvate, et see on lihtsalt tavaline palavik või külmetushaigus, võib see mõnikord olla midagi tõsisemat. Täna räägime haruldasest haigusest, mis mõjutab väikeseid lapsi ja vajab kiiret diagnoosimist ja ravi. See on Kawasaki tõbi.

Mis on Kawasaki tõbi?

Lihtsamalt öeldes on Kawasaki tõbi seisund, mille korral meie keha veresooned põletikuliseks muutuvad, see tähendab, et need paistetavad ja punetavad. Meditsiinis nimetame seda vaskuliidiks . Mõelge meie keha veresoontest kui torudest, mis kannavad vett. Mis juhtub, kui need torud seestpoolt põletikuliseks muutuvad? Verevool on takistatud ja ka nende torude seinad võivad nõrgeneda.

Kuigi see haigus võib mõjutada mis tahes veresooni kehas, oleme arstidena kõige rohkem mures pärgarterite pärast, mis varustavad südant verega. Sest süda on meie keha mootor. Peamisi veresooni, mis seda mootorit verega varustavad, nimetatakse pärgarteriteks. Kui need muutuvad põletikuliseks või nõrgaks, võib südame töö tõsiselt kahjustuda.

See haigus on kõige levinum lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat . Kõige parem on aga see, et kui haigus diagnoositakse õigel ajal ja alustatakse õiget ravi, paraneb enamik lapsi täielikult umbes kahe kuu jooksul. Seetõttu on oluline mitte paanikasse sattuda ja olla sümptomitest teadlik.

Kui levinud see haigus on?

Kawasaki tõbi on väga haruldane haigus. Sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid ja Kanada mõjutab see 10–20-l 100 000 alla 5-aastasest lapsest. Aasia riikides, nagu Jaapan ja Korea, on see arv aga veidi suurem. Kõige olulisem on see, et Kawasaki tõvest on saanud arenenud riikides laste omandatud südamehaiguste peamine põhjus.

Millised on selle haiguse sümptomid? Kuidas me seda ära tunneme?

Vanemana peaksite selle suhtes väga ettevaatlik olema. Sest need sümptomid võivad olla mõnevõrra sarnased tavalise viirusliku gripi sümptomitega. Kuid just siis, kui need sümptomid kokku tulevad, peaksite pöörama erilist tähelepanu.

Vaatame teisi peamisi omadusi sel viisil, et neid oleks lihtsam meelde jätta.

Mõnedel lastel ei esine kõiki neid sümptomeid korraga. Kui ilmneb ainult mõned sümptomid, nimetame seda mittetäielikuks Kawasaki tõveks . Siiski on väga oluline viia laps kohe arsti juurde, isegi kui tal on üks või kaks neist sümptomitest koos palavikuga.

Miks see haigus tekib? Kas see on nakkav?

Tegelikult ei ole arstid veel Kawasaki tõve lõplikku põhjust leidnud, kuid on mitu teooriat.

• Reaktsioon infektsioonile: Mõned teadlased usuvad, et kui viirus või bakter siseneb kehasse, reageerib meie immuunsüsteem sellele üle, põhjustades veresoonte kahjustusi.
• Keskkonnategurid: Seda haigust esineb sagedamini teatud aastaaegadel, eriti talve lõpus ja kevadel.
• Geneetiline eelsoodumus: Arvatakse, et teatud geenidega lapsed võivad selle haiguse tekkele vastuvõtlikumad olla.

Kes on suurema riskiga?

• Poisslastel on veidi suurem risk kui tüdrukutel.
• Alla 5-aastased lapsed.
• Aasia või Vaikse ookeani saarte päritolu lastele.

Millised tüsistused võivad muuta Kawasaki tõve ohtlikuks?

See on see osa, millele peame kõige rohkem tähelepanu pöörama. Ravimata jätmise või hilinenud ravi korral võivad tekkida tüsistused, eriti südamega seotud tüsistused, olla ohtlikud.

• Koronaararteri aneurüsmid: see on kõige tõsisem ja ohtlikum tüsistus. Aneurüsm on veresoone seinas olev muhk, mis on põletiku tõttu nõrgenenud. Need võivad muutuda punniliseks ja mõnikord rebeneda.
• Südameatakk: Kui aneurüsmi sisse tekib verehüüve, mis blokeerib verevoolu südamesse, võib tekkida südameatakk.
• Müokardiit: südamelihase põletik.
• Südameklapi probleemid: südameklapid võivad kahjustuda ning mitte korralikult avaneda ega sulguda.
• Südamepuudulikkus: südame võimetus pumbata piisavalt verd kogu kehasse.

Nendest tüsistustest kuulmine võib teid hirmutada. Kuid pidage meeles, et enamikku neist tüsistustest saab ära hoida, kui ravi alustatakse esimese 10 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Seetõttu soovitame teil palaviku ja eespool nimetatud sümptomite korral pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kuidas arst seda haigust täpselt diagnoosib?

Kawasaki tõbe ei saa kinnitada üheainsa vereanalüüsi ega ultraheli abil. Arst paneb diagnoosi lapse sümptomeid hoolikalt uurides. Me nimetame seda kliiniliseks diagnoosiks .

Arst diagnoosib Kawasaki tõve lapse läbivaatuse teel, vaadates, mitu päeva palavik on kestnud, millised on muud sümptomid ja veendudes, et puuduvad muud haigused, mis võivad sümptomeid põhjustada (nt leetrid, sarlakite palavik).

Haiguse kolm etappi

Kawasaki tõbi kulgeb tavaliselt läbi kolme etapi.

1. 1. etapp – äge: see on umbes kaks esimest nädalat. Selle aja jooksul esinevad peamised sümptomid, nagu palavik, lööve, punased silmad ja muutused suus. Laps muutub selles etapis äärmiselt rahutuks.

2. 2. etapp – subakuutne: kestab kaks kuni neli nädalat. Selleks ajaks on palavik taandunud. Siiski võivad esineda sellised sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja liigesevalu. Kõige olulisem on see, et sel ajal hakkab sõrmeotste ja varvaste nahk kooruma. Selles etapis on koronaararteri aneurüsmi tekkerisk suurim.

3. 3. etapp – taastumine: see võib kesta kuu või kaks. Kõik sümptomid kaovad järk-järgult. Laps võib aga tunda end veidi väsinuna. Veresoonte kahjustuse paranemine võtab aega.

Milliseid teste tehakse?

Isegi kui haigust ei ole võimalik kinnitada, võib arst määrata mitu testi, et teha kindlaks haiguse raskusaste ja välistada muud seisundid.

• Vereanalüüsid: Otsige selliseid asju nagu CRP ja ESR, mis näitavad põletiku taset kehas.
• Uriinianalüüs
• Ehhokardiogramm: see on kõige olulisem uuring. See on ultraheliuuring. See võimaldab selgelt näha südame funktsiooni, klappide seisundit ja eriti seda, kas koronaararterid on kahjustatud või on tekkinud aneurüsmid.
• Elektrokardiogramm (EKG): see aitab uurida südame elektrilist aktiivsust (rütmi).

Kuidas seda ravitakse?

Niipea kui kahtlustatakse Kawasaki tõbe, paigutatakse laps haiglasse. Ravi algab haiglas. Ravil on neli peamist eesmärki:

1. Palaviku ja põletiku vähendamine kehas.

2. Ennetada või vähendada veresoonte, eriti pärgarterite kahjustusi.

3. Südamehaiguste tüsistuste ennetamine.

4. Vältige verehüüvete teket.

Kasutatakse kahte peamist ravimeetodit:

• Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG): see on peamine ravi. Lihtsamalt öeldes on see aine, mis sisaldab tervetelt inimestelt võetud antikehi. Seda manustatakse lapsele intravenoosselt (IV) nagu soolalahust. See toimib, kontrollides organismi üliaktiivset immuunvastust ja vähendades veresoonte kahjustusi. Selle ravi manustamine esimese 10 päeva jooksul võib vähendada südamehaiguste riski 25%-lt alla 5%-ni.
• Aspiriin: Tavaliselt ei anta viiruspalavikuga lastele aspiriini. Kawasaki tõve korral manustatakse aspiriini aga esialgu suurtes annustes palaviku ja põletiku vähendamiseks ning seejärel väikestes annustes vere hüübimise vältimiseks mitme nädala jooksul.

Lisaks neile ravimeetoditele antakse lapsele ka selliseid asju nagu soolalahus dehüdratsiooni vältimiseks ning valu ja turse leevendamiseks mõeldud ravimeid.

Mis juhtub pärast haiglast koju saamist?

Kui lapse palavik on täielikult kadunud ja ta suudab suu kaudu vedelikke ja ravimeid võtta, võib ta haiglast koju saata. Kuid töö pole pärast koju naasmist veel läbi. Last tuleb hoolikalt jälgida.

Teil on vaja jätkata järelkontrolli oma lastearsti ja kardioloogi juures.

• Nädala või kahe pärast lähete koju ja teete ehhokardiogrammi ning uuesti 4–6 nädala pärast, et näha, kuidas teie südamel läheb.
• Kui pärgarterid on kahjustatud, peate olema pikka aega arsti järelevalve all ja teil võib olla vaja isegi perioodilisi uuringuid kogu elu jooksul.

Kas Kawasaki tõbi on täielikult ravitav?

Enamik lapsi paraneb täielikult. Sümptomid võivad kesta umbes 4–6 nädalat. Laps võib tunda end väsinuna ja rahutuna umbes kaks kuud. Väga harva (umbes 2–3%) võib haigus korduda.

Pärast ravi paraneb umbes 50% arterite kahjustustest aasta või kahe jooksul. Kui kahjustus on aga tõsine, näiteks aneurüsm, võib see olla eluaegne probleem.

Mida sa lapsevanemana teha saad?

Me mõistame stressi ja kurbust, mida tunnete, kui laps on haige. Kuid teie tugevus on teie lapse suurim tugevus.

• Järgige täpselt oma arsti juhiseid: võtke ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud. Ärge jätke vahele ühtegi järelkontrolli.
• Olge vaktsineerimisega ettevaatlik:Aspiriini võtmise ajal on oluline kaitsta oma last viirushaiguste, näiteks tuulerõugete ja gripi eest. Aspiriin ja mõned viirused võivad põhjustada haruldast, kuid ohtlikku seisundit, mida nimetatakse Reye sündroomiks. Seega pidage nõu oma arstiga, et veenduda oma lapse vaktsineerimise ajakohasuses.
• Olge teadlik elusviirusvaktsiinidest: elusviirusvaktsiine, näiteks leetrite-mumpsi-punetiste (MMR) ja tuulerõugete (varicella) vastu, ei manustata 11 kuu jooksul pärast IVIG-ravi saamist. Seda seetõttu, et IVIG-ravi võib takistada organismil nende vaktsiinide vastu piisavate antikehade tootmist.
• Tegevuste piiramine: kui teie lapse süda on kahjustatud, võib arst soovitada teil mõnda aega piirata rasket sportimist ja jooksmist. Järgige neid juhiseid hoolikalt.
• Lohuta oma last: Kui laps on haiglas, anna talle lemmikmänguasi või -raamat. Sinu hääl ja pai pakuvad lapsele sel raskel ajal suurt lohutust.