Kas teie pisikese pea on natuke liiga suur? Uurime lähemalt makrotsefaaliat - Nirogi Lanka

Kallid lapsevanemad, olete ehk märganud, et teie pisikese pea tundub veidi suurem kui teistel samaealistel lastel. Või mainis seda ehk teie lastearst pärast lapse peaümbermõõdu mõõtmist rutiinse tervisekontrolli käigus? Meditsiiniterminites nimetatakse seda "makrotsefaaliaks". Palun ärge paanitsege, kui seda terminit kuulete. Mitte iga suur pea ei viita meditsiinilisele probleemile. Arutagem seda üksikasjalikumalt Nirogi Lankaga.

Mis on makrotsefaalia?

Lihtsamalt öeldes tähendab makrotsefaalia "suure pea" omamist. Kui teie lapsel on makrotsefaalia, tähendab see, et tema pea ümbermõõt on oluliselt suurem kui teistel samaealistel ja -soolistel lastel. Meditsiinilisest vaatenurgast defineerivad lastearstid seda kui pea ümbermõõtu (mõõdetuna kõige laiemast kohast), mis on suurem kui 97%-l samaealistest lastest – see asetab nad standardsetel kasvudiagrammidel "97. protsentiilist" kõrgemale.

Siiski ärge paanitsege, kui seda kuulete. Kuigi makrotsefaalia võib mõnikord olla märk mõnest haigusseisundist, mis vajab arstiabi, on see sageli lihtsalt pereliikmetelt päritud tunnus. Seda healoomulist ja kahjutut vormi, mis ei vaja ravi, nimetatakse healoomuliseks perekondlikuks makrotsefaaliaks .

Kui levinud see seisund on?

Hinnanguliselt mõjutab makrotsefaalia 2–5% elanikkonnast. See on seisund, millega Nigeri Lankal sageli kokku puutume, seega pole see haruldane ja pole vaja muretseda.

Millised on makrotsefaaliaga seotud sümptomid?

Vaatame makrotsefaaliaga seotud märke. Pidage meeles, et mitte igal beebil ei esine kõiki sümptomeid; mõnel beebil võib olla suurem pea ilma muude sümptomiteta.

• Kiire pea kasv: kui pea suurus suureneb oodatust kiiremini, on vaja meditsiinilist hindamist.
• Silmapaistvad peanaha veenid: Mõnikord võivad peanaha naha all olevad veenid tunduda ebatavaliselt nähtavad või paisunud.
• Arengupeetused: Viivitused selliste verstapostide saavutamisel nagu naeratamine, pea püsti hoidmine, ümberminek, istumine või kõndimine.
• Allapoole suunatud pilk: Seda nimetatakse sageli "loojuva päikese silma fenomeniks", kus lapse silmad näivad pidevalt allapoole suunatud olevat.
• Punnis või kõva fontanellid: Lapse kolju "pehmed laigud" (kus luud pole veel ühinenud) võivad tunduda pingul või punnis.
• Isutus: kui teie laps keeldub pidevalt toidust või näitab üles huvi puudumist söömise vastu.
• Muude seisundite esinemine: Makrotsefaalia võib mõnikord olla seotud selliste seisunditega nagu epilepsia (krambid) või autism.

Pidage meeles, et kui teie lapsel on healoomuline perekondlik makrotsefaalia, ei näe te tõenäoliselt muid sümptomeid peale suurema pea suuruse, mis on lihtsalt osa nende geneetilisest koostisest.

Mis põhjustab makrotsefaaliat?

Makrotsefaalia põhjused ulatuvad kahjututest (healoomulistest) kuni tõsisemate kliiniliste seisunditeni.

Kui teie lapsel on healoomuline perekondlik makrotsefaalia, on tal geneetiliselt lihtsalt suurem pea – see on sageli sarnane teiste pereliikmete pea suurusega. Selle pärast pole vaja muretseda.

Siiski on ka teisi võimalikke põhjuseid – mõned kaasasündinud (esinemas sünnihetkel) ja mõned, mis tekivad aja jooksul –, mis vajavad meditsiinilist uuringut:

• Megalentsefaalia: ebanormaalselt suur aju struktuur.
• Hüdrotsefaalia: tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemine ajus, mis võib tekitada survet koljule.
• Koljusisene hemorraagia: ajuverejooks, mis mõnikord on tingitud veresoonte häiretest, näiteks arteriovenoossest väärarengust.
• Kolju hüperostoos: kolju luude liigne paksenemine.
• Ajukasvajad.
• Püsivad hematoomid: verehüübed, mis võivad tekkida trauma, kukkumise või rasketel juhtudel imiku raputamise tõttu.
• Ajuinfektsioonid: sellised seisundid nagu meningiit, entsefaliit või ajuabstsessid.
• Geneetilised häired: sealhulgas akondroplaasia, fragiilse X-kromosoomi sündroom, 1. tüüpi neurofibromatoos, PTEN-i hamartoomi kasvaja sündroom (Cowdeni sündroom), Gorlini sündroom ja Greigi tsefalopolüsündaktüülia sündroom.
• Suurenenud koljusisene rõhk: mis tahes seisund, mis põhjustab koljusisene rõhu tõusu.

Kuidas diagnoositakse makrotsefaalia?

Nirogi Lankal kasutavad meie spetsialistid makrotsefaalia diagnoosimiseks ja algpõhjuse väljaselgitamiseks süstemaatilist lähenemist.

Sünnieelne

Arst võib tuvastada makrotsefaalia märke tavapäraste sünnieelse ultraheliuuringute ajal, eriti teise trimestri lõpus või kolmanda trimestri alguses.

Sünnitusjärgne

Pärast sündi mõõdab lastearst esimese viie eluaasta jooksul regulaarselt lapse pea ümbermõõtu rutiinsete tervisekontrollide käigus. Neid mõõtmisi võrreldakse standardsete kasvutabelitega, võttes arvesse ka vanemate ja lähisugulaste pea suurust. Kui diagnoositakse makrotsefaalia, on järgmine samm põhjuse väljaselgitamine erinevate hindamiste abil.

Neuroloogiline läbivaatus

Põhjaliku neuroloogilise läbivaatuse käigus hindab arst:

• Arst hindab teie lapse kasvuajalugu ja praegust tervist, esitades teile üksikasjalikke küsimusi ja tehes õrna kliinilise läbivaatuse.
• Teilt küsitakse, kas teie lapsel on olnud peavigastusi või kas on kahtlusi aju või närvisüsteemi kahjustuste osas.
• Arst küsib teilt raseduse ajal esinenud infektsioonide kohta või selle kohta, kas lapsel on sünnist saati olnud infektsioone, näiteks meningiiti. Need võivad mõnikord viia hüdrotsefaaliani (vedeliku kogunemine ajus).
• Teilt küsitakse, kas teie laps oksendab, näitab üles suurenenud ärrituvust või peavalu märke (näiteks käitumuslikud muutused või lohutamatu nutt). Need võivad viidata koljusisene rõhu suurenemisele.
• Arst küsib, kas teie lapsel on varem olnud krampe.

Füüsiline läbivaatus

Selle uuringu käigus kontrollib arst lisaks pea ümbermõõdu mõõtmisele ka järgmist:

• Fontanelid (pehmed kohad): need on kolju luude vahelised painduvad vahed. Need võimaldavad pea kergesti läbida sünnituskanalit ja soodustavad aju kasvu. Tagumine fontanel sulgub tavaliselt 2–3 kuu jooksul, eesmine aga 9–18 kuu vahel. Punnis, pingul või kõva fontanel võib viidata suurenenud koljusisese rõhule.
• Silmatorkavad peanaha veenid: need võivad viidata suurenenud veremahule või rõhule ajus.
• Päikeseloojangu silmade fenomen: seisund, kus lapse silmad näivad pidevalt allapoole vaatavat, mis on suurenenud koljusisese rõhu kliiniline tunnus.
• Edutuse puudumine: Kehv kaalutõus või isutus võib mõnikord olla seotud neuroloogiliste probleemidega.

Kujutise testid

Nende hulka võivad kuuluda:

• Ultraheli uuring: see on sageli esimene, ohutum ja mugavaim diagnostiline samm, kuna see ei hõlma kiiritust ega vaja sedatsiooni. Kui fontanel on endiselt avatud, annab see aju struktuuridest selge ülevaate.
• Kompuutertomograafia (KT-uuring): see uuring annab ajukoe detailseid kujutisi. Kuna see kasutab kiirgust, kasutatakse seda tavaliselt juhtudel, kus ultraheli tulemused on ebaselged või kui last ei saa MRI jaoks korralikult rahustada.
• Kiire MRI: Spetsialiseeritud, kiirem MRI versioon, mis tavaliselt ei vaja sedatsiooni ja mida kasutatakse aju liigse vedeliku tuvastamiseks.

Millised on makrotsefaalia võimalikud tüsistused?

Oluline on olla teadlik makrotsefaaliaga seotud võimalikest tüsistustest. Kuigi kõiki neid ei esine, on teadlikkus võtmetähtsusega:

• Ajutüve kokkusurumine: kui pea suurus piirab kolju sees olevat ruumi, võib see avaldada survet ajutüvele.
• Hüdrotsefaalia: seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi, kuna see võib muutuda eluohtlikuks.
• Krambid ja epilepsia.
• Arengupeetused.
• Ebanormaalne ajufunktsioon.

Kuidas ravitakse makrotsefaaliat?

Makrotsefaalia ravi sõltub rangelt algpõhjusest.

Healoomuline perekondlik makrotsefaalia ja BESSI

Kui teie laps saavutab arenguetappe ja tal puuduvad neuroloogilised sümptomid ning perekonnas on esinenud suuremaid pea suurusi, on see sageli healoomuline pärilik tunnus, mis ei vaja ravi . BESSI-d peetakse ka kahjutuks seisundiks, mis tavaliselt taandub iseenesest, kui tserebrospinaalvedeliku tase normaliseerub.

Geneetilised põhjused

Geneetiliste seisunditega seotud juhtumid võivad vajada pidevat tuge, näiteks füüsilist, tööalast, kõne- või käitumisteraapiat.

Hüdrotsefaalia või aju hemorraagia

Sellistel juhtudel on liigse vedeliku eemaldamiseks või verejooksu koha lahendamiseks sageli vaja kirurgilist protseduuri .

Ajukasvaja

Raviplaanid võivad hõlmata operatsiooni, keemiaravi, kiiritusravi või steroidravimeid.

Kas makrotsefaaliat saab ära hoida?

Makrotsefaalia kirjeldab lihtsalt suuremat pea suurust; see ei tähenda iseenesest meditsiinilise seisundi olemasolu. Kui see esineb teie perekonnas, on see tõenäoliselt normaalne ja tervislik tunnus. Teie Nigeri-Lanka arst teeb kindlaks, kas sellel on mingi meditsiiniline põhjus.

Makrotsefaaliat ennast ei ole võimalik ära hoida. Enamikku algpõhjuseid saab aga sobiva arstiabiga tõhusalt hallata.

Mis saab siis, kui mu lapsel on makrotsefaalia?

Kui teie lapsel diagnoositakse makrotsefaalia, kuid ta saavutab kõik arenguetapid ja tal esinevad normaalsed neuroloogilised tunnused, on prognoos tavaliselt suurepärane ja ravi pole vajalik. See on tavaliselt healoomulise perekondliku makrotsefaalia puhul.

Kui diagnoositakse alghaigus, sõltub prognoos täielikult sellest konkreetsest põhjusest. Teie lapse hooldusmeeskond Nirogi Lankas loob personaalse raviplaani, mis on kohandatud tema ainulaadsetele vajadustele. Kui märkate sümptomeid, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

See on kriitiline punkt. Kui teie lapsel ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult lastearsti poole.

• Punnis või pinges fontanelle (pehme koht lapse peas).
• Püsiv isutus või raskused söömisega.
• Sagedane, püsiv oksendamine.
• Ebanormaalsed või ebatavalised silmaliigutused.
• Liigne letargia või raskused ärkamisel.
• Suurenenud ärrituvus, mida on raske leevendada.

Need märgid võivad viidata teie lapse seisundis esinevatele muutustele, mis vajavad professionaalset hindamist. Jääge rahulikuks ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui palju peaks lapse pea kasvama?

Vaatame standardset pea kasvu. Pidage meeles, et need on keskmised väärtused. Tervishoiutöötajad kasutavad standardiseeritud kasvutabeleid , et täpselt jälgida, kas teie lapse pea kasv järgib tervislikku mustrit. Teie kliinikuvisiitide ajal tehakse need mõõtmised ja arst arutab tulemusi teiega.

Mis vahe on makrotsefaalia ja megalentsefaalia vahel?

Kuigi need terminid kõlavad sarnaselt, on neil selge kliiniline erinevus.

Makrotsefaalia on lai termin, mida kasutatakse keskmisest suurema pea suuruse kirjeldamiseks.

Megalentsefaalia on täpsem; see viitab ebanormaalselt suurele ajule , mis võib olla üks makrotsefaalia algpõhjuseid.

Mida tähendab „healoomulised imikuea ekstraaksiaalsed kogumid”?

Tuntud ka kui healoomuline väline hüdrotsefaalia , viitab see väikesele vedeliku kogunemisele aju ja kolju vahele. See on üsna tavaline suurema peaga imikutel. Tavaliselt ei vaja see seisund ravi. Arst jälgib teie last hoolikalt ja enamasti kaob see seisund lapse kasvades iseenesest.

Peamised järeldused

Võtame kokku meie arutelu kõige olulisemad punktid.

Makrotsefaalia tähendab lihtsalt seda, et teie lapse pea ümbermõõt on keskmisest suurem, mis on sageli märgatav juba sünnist saati.

Oluline on märkida, et mitte iga suur pea ei viita meditsiinilisele probleemile. Kui teistel pereliikmetel on suurem pea ja teie lapsel muid sümptomeid ei esine, võib see olla kahjutu pärilik tunnus.

Kuna makrotsefaalia võib mõnikord olla märk tõsisemast seisundist, viib teie lastearst läbi põhjaliku füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse ning võib vajadusel tellida pildiuuringuid (näiteks ultraheli või MRI).

Nende leidude põhjal määrab arst kindlaks põhjuse ja koostab teie lapsele individuaalse hooldusplaani.

Kui teil on oma lapse pärast mingeid muresid, eriti kui märkate mõnda käsitletud hoiatusmärki, pöörduge viivitamatult tervishoiutöötaja poole. Täpse nõu otsimine on alati parim tegutsemisviis. Nirogi Lanka soovib teie lapsele head tervist ja heaolu!

Märksõnad: suur pea, makrotsefaalia, imiku pea suurus, aju areng, hüdrotsefaalia, geneetilised seisundid, neuroloogilised seisundid