Kui teil või teie lähedasel on kunagi plaanis operatsioon, siis teate, et anesteesia on protseduuri standardne osa. Põhimõtteliselt paneb see teid magama, nii et te ei tunne valu. Mõnedel inimestel võib aga tekkida teatud anesteetikumidele äärmiselt haruldane ja eluohtlik reaktsioon. Nirogi Lankas tahame rääkida sellest tõsisest, kuid ravitavast seisundist, mida tuntakse pahaloomulise hüpertermiana .
Mis on pahaloomuline hüpertermia?
Lihtsamalt öeldes on pahaloomuline hüpertermia geneetiline seisund . See pärandub perekondade kaudu. Selle seisundi korral võib teie keha operatsiooni ajal teatud anesteetikumidega kokkupuutel ägedalt reageerida. See on meditsiiniline hädaolukord, mis võib kohese ravi puudumisel lõppeda surmaga.
Kõige olulisem on meeles pidada, et mitte kõik anesteetikumid ei põhjusta seda reaktsiooni. Ainult väga spetsiifiline ravimite rühm vallandab selle. Lisaks on see kiire avastamise korral hästi ravitav.
Enamik inimesi ei ole teadlikud, et nad kannavad seda geneetilist mutatsiooni, kuna neil pole igapäevaelus mingeid sümptomeid. Probleem tekib alles siis, kui teatud anesteetikumid satuvad teie organismi.
Kes on suurema riskiga?
Risk on peamiselt seotud teie perekonna ajalooga.
- Perekonna ajalugu: kui lähedasel sugulasel – näiteks vanemal, õel-vennal või lapsel – on esinenud pahaloomulist hüpertermiat, olete ohus. Enne mis tahes operatsiooni peate oma anestesioloogi sellest perekonna ajaloost teavitama .
- Teatud lihashaigused : Isegi ilma perekonnaajaloota on teatud haruldaste lihashaigustega inimestel suurem risk, sealhulgas:
- Keskse südamiku haigus
- Mitmetuumaline haigus
- King-Denborough' sündroom
- STAC3 häire
Need on haruldased seisundid, kuid kui teil või teie pereliikmel on see diagnoositud, on oluline sellest oma meditsiinimeeskonnale teatada.
Kui levinud see on?
Pahaloomuline hüpertermia on haruldane. Statistika näitab, et see esineb ligikaudu ühel juhul 100 000-st täiskasvanute operatsioonist. See on sagedasem lastel, mõjutades ligikaudu ühte juhtumit 30 000-st. Märkimisväärne on see, et pooled kõigist tuvastatud juhtudest esinevad alla 19-aastastel inimestel.
Eksperdid usuvad aga, et palju rohkem inimesi võib kanda geneetilist eelsoodumust seda ise teadmata. Kuna seisund jääb latentseks, kui nad ei puutu kokku nende konkreetsete ravimitega, võivad paljud kandjad elada kogu oma elu ilma kunagi reaktsiooni kogemata.
Millised on sümptomid?
Sümptomid võivad ilmneda operatsiooni ajal või vahetult pärast seda taastumisruumis. Kuna olete anesteesia all, ei tunne te neid sümptomeid ise. Teie anestesioloog märkab neid aga kohe. Ta jälgib teie elutähtsaid näitajaid kogu protseduuri vältel tähelepanelikult ja alustab elupäästvat ravi kohe, kui need märgid ilmnevad.
| Varased märgid | Tõsised hilisemad märgid |
|---|---|
| Äkiline, seletamatu südame löögisageduse tõus (tahhükardia) . | Äärmiselt kõrge kehatemperatuur. |
| Süsinikdioksiidi (CO2) taseme järsk tõus. | Tumeda värvusega uriin (pruun või must). |
| Kiire hingamine (tahhüpnea) . | Vereanalüüsid, mis näitavad lihaste lagunemise märke. |
| Lihasjäikus või jäikus. | Südame rütmihäired (arütmia) . |
| Kehatemperatuuri kiire tõus. | Kontrollimatu verejooks. |
| Krambid. |
Mis seda põhjustab?
Pahaloomulise hüpertermia suhtes kalduvatel inimestel esineb geneetiline mutatsioon, mis mõjutab teatud lihasrakkude valke.
Mõtle oma lihasrakkudele kui "väravale", mis kontrollib talletatud kaltsiumi vabanemist. Enamikul inimestel võimaldavad anesteetikumid sellel väraval normaalselt toimida.
Selle geneetilise mutatsiooniga inimestel toimivad spetsiifilised anesteetikumid aga nagu purunenud värav, põhjustades äkilise ja kontrollimatu kaltsiumivoolu lihasrakkudesse.
See põhjustab lihaste kontrollimatut kokkutõmbumist ja jäigastumist, sunnib keha ainevahetust hüppeliselt kiirendama ja viib ohtliku kehatemperatuuri tõusuni. Lõpuks lihasrakud lagunevad, vabastades vereringesse aineid nagu kaalium, mis viib eespool mainitud raskete sümptomiteni.
Millised ravimid seda reaktsiooni esile kutsuvad?
Selle reaktsiooni esilekutsumiseks on kaks peamist ravimirühma:
- Sissehingatavad anesteetikumigaasid:
- Halotaan
- Desfluraan
- Sevofluraan
- Isofluraan
- Intravenoossed ravimid :
- Suktsüülkoliin (kiiretoimeline lihasrelaksant)
Kuidas seda tuvastatakse ja kinnitatakse?
Tuvastamine operatsiooni ajal
Sageli avastatakse see seisund alles operatsiooni ajal. Kui te ei tea, et teil see seisund on, saab sellest teada ka teie anestesioloog. Kuna nad jälgivad teid kogu protseduuri vältel pidevalt, on nad koolitatud kahtlustama pahaloomulist hüpertermiat kohe, kui nad märkavad järgmisi märke:
- Seletamatu südame löögisageduse tõus.
- Kiire kehatemperatuuri tõus.
- Suurenenud väljahingatava süsinikdioksiidi tase.
- Lihasjäikus.
Anestesioloogid on spetsiaalselt koolitatud neid muutusi varakult ära tundma, mis võimaldab neil kohe alustada elupäästvat ravi.
Kas ma saan eelnevalt teada, kas olen ohus?
Kui kahtlustate, et teie perekonna haigusloo tõttu võib see olla ohus, on selle kinnitamiseks saadaval spetsiaalsed testid.
- Kofeiini-halotaani kontraktuuri test (CHCT): See hõlmab väikese lihasproovi võtmist (lihase biopsia) ja selle kokkupuudet halotaanigaasi ja kofeiiniga laboris. Jälgides, kuidas lihaskude reageerib, saavad arstid kindlaks teha, kas teil on selle seisundi eelsoodumus.
- Geneetiline testimine: Vereanalüüsiga saab tuvastada pahaloomulise hüpertermiaga seotud spetsiifilisi geneetilisi mutatsioone (näiteks RYR1, STAC3 või CACNA1S).
Need testid võivad aga olla kallid ja pole kõigis meditsiiniasutustes saadaval. Kui vajate erakorralist operatsiooni ja teil on selle seisundi perekonnas esinenud, ei oota arstid testi tulemusi; selle asemel kasutavad nad rangelt ohutuid anesteetikume, mis seda reaktsiooni ei esile kutsu .
Kuidas seda ravitakse?
Pahaloomulise hüpertermia raviks kasutatav peamine ja elupäästev ravim on dantroleen .
Niipea kui anestesioloog seda seisundit kahtlustab, manustab ta seda ravimit intravenoosselt. Samal ajal teeb ta järgmist:
- Lõpetage koheselt päästikuanesteetikumi manustamine.
- Teavitage kirurgi ja lõpetage operatsioon nii kiiresti kui võimalik.
- Manustage külma IV vedelikku ja kasutage väliseid jahutusmeetodeid, näiteks jääkotte, et alandada oma kehatemperatuuri.
- Pakkuda hapnikutoetust.
- Ravige kõiki südame rütmihäireid.
Kui seisund on stabiliseerunud, jälgitakse teid intensiivravi osakonnas vähemalt 24 tundi, kus meditsiinimeeskond teeb vereanalüüse ja pakub vajalikku järelravi.
Milline on väljavaade ja millised on tüsistused?
Kui meditsiinimeeskond diagnoosib seisundi õigeaegselt ja pakub täpset ravi, on täielik taastumine väga tõenäoline.
Kuid isegi kiire ravi korral on see tõsine seisund, mis võib potentsiaalselt viia mitme organi puudulikkuse või surmani.
Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- Lihaste kahjustus.
- Neerupuudulikkus.
- Maksapuudulikkus.
- Verejooksu häired.
- Südameseiskus.
- Krambid.
- Kooma.
- Surm.
Ravimata jätmise korral on pahaloomuline hüpertermia sageli surmav. Isegi optimaalse ravi korral on suremus hinnanguliselt 3–5%.
Kas seda saab ära hoida?
Jah, see on võimalik! Kõige tõhusam viis selle ennetamiseks on tagada, et nii teie kui ka teie meditsiinimeeskond olete teie riskiprofiilist täielikult teadlikud.
Kui teate, et teil on asjakohane geneetiline mutatsioon või kui teie pereliikmel on see seisund esinenud, peate enne operatsiooni sellest oma anestesioloogi teavitama. Seejärel kasutab ta ainult ohutuid alternatiivseid ravimeid, mis ei vallanda reaktsiooni , ennetades tõhusalt kriisi tekkimist.
Paljud inimesed avastavad oma riski alles siis, kui nad on ise reaktsiooni kogenud. Seetõttu on perekonna haigusloo mõistmine ülioluline.
Kodune sõnum
- Pahaloomuline hüpertermia on haruldane, pärilik ja raske reaktsioon teatud anesteetikumidele.
- See ei ole allergia; see on geneetiline seisund.
- Kõige olulisem samm, mida saate astuda, on enne operatsiooni teavitada oma arsti ja anestesioloogi, kui kellelgi pereliikmel on kunagi olnud anesteesiaga seotud probleeme.
- Kui meditsiinitöötajad on teie riskist teadlikud, saavad nad selle reaktsiooni täielikuks ennetamiseks kasutada ohutuid ravimeid.
- Kuigi see on tõsine seisund, on see kiire diagnoosimise korral hästi ravitav. Püsige informeeritud ja enesekindel, ärge kartke.
Pahaloomuline hüpertermia, anesteesia, kirurgia, anesteesiareaktsioon, geneetiline haigus, dantroleen, perekonnaanamnees, operatsiooniohutus, anesteesia tüsistused, geneetilised häired
