Uurime lähemalt pahaloomulist hüpertermiat, mis on ohtlik reaktsioon anesteesiale operatsiooni ajal.

Kui sina või keegi sinu perest peab kunagi operatsioonile minema, antakse sulle enne seda anesteesia, eks? Lihtsamalt öeldes uinutab see meid täielikult. Kuid mõnel inimesel võivad mõned selle anesteesia jaoks kasutatavad ravimid põhjustada kujuteldamatult raske, isegi eluohtliku reaktsiooni. Täna räägime pahaloomulisest hüpertermiast , mis on ohtlik, kuid varakult avastatuna ravitav seisund.

Mis on pahaloomuline hüpertermia?

Lihtsamalt öeldes on pahaloomuline hüpertermia geneetiline seisund. See tähendab, et see on pärilik. Kui selle haigusega inimene puutub operatsiooni ajal kokku teatud tüüpi anesteesiaga, reageerib tema keha väga rängalt. See on eluohtlik hädaolukord. Kõige olulisem on aga see, et seda ei juhtu iga operatsiooni ajal anesteesiaks kasutatava ravimiga. Ainult väga piiratud arv ravimeid põhjustab seda reaktsiooni. Pealegi, kui see diagnoositakse, saab seda kiiresti ravida. Enamasti ei tea inimene, et tal on kehas sellega seotud geenimutatsioon. Sest normaalses elus ei esine tal mingeid sümptomeid. Probleem tekib alles siis, kui see konkreetne anesteetikum satub kehasse.

Kes on rohkem ohustatud?

See risk on peamiselt olemas, kui kellelgi perekonnas on see seisund.

• Perekonna ajalugu: kui teie lähisugulasel – emal, isal, vennal, õel või lapsel – on olnud pahaloomuline hüpertermia, on teil suurem risk. Seetõttu on oluline, et kui teil kunagi tehakse operatsioon, teavitaksite anestesioloogi sellest perekonna ajaloost .
• Teatud lihashaigused : Isegi kui kellelgi teie perekonnas pole seda probleemi olnud, on teatud haruldaste lihashaigustega inimestel suurem risk. Näiteks:
• Keskse südamiku haigus
• Mitmetuumaline haigus
• King-Denborough' sündroom
• STAC3 häire

Need on väga haruldased seisundid, kuid kui teil või kellelgi teie perekonnas on see, on oluline sellest oma arstile teada anda.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult pole see väga levinud seisund. Statistika kohaselt esineb seda seisundit täiskasvanutel umbes ühel 100 000 operatsioonist. Väikelaste seas on see arv veidi suurem, see tähendab ühel 30 000 operatsioonist. Samuti on tähelepanuväärne, et pooled tuvastatud patsientidest on alla 19-aastased. Teadlased arvavad aga, et geneetilise eelsoodumusega inimesed võivad ühiskonnas sagedamini esineda. Seda seetõttu, et isegi kui neil on see geen, siis kui nad ei puutu kogu elu jooksul kokku anesteetikumidega, mis seda reaktsiooni põhjustavad, ei teki seda seisundit kunagi.

Millised on selle sümptomid?

Need sümptomid võivad ilmneda operatsiooni ajal või vahetult pärast operatsiooni taastumise ajal. Kui teil tekivad need sümptomid une ajal ja anesteesia ajal, siis te neid ei tunne. Kuid teie anestesioloog märkab neid. Ta jälgib teie elutähtsaid näitajaid kogu operatsiooni vältel väga hoolikalt. Seega alustab ta ravi kohe, kui ta neid sümptomeid märkab.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjus?

Inimestel, kellel on kalduvus pahaloomulisele hüpertermiale, esineb geneetiline muutus ehk geneetiline mutatsioon mõnedes lihasrakkude valkudes. Kujutage ette, et meie lihasrakkudes on kaltsiumi talletatud. Selle kaltsiumi vabanemist kontrollib midagi värava taolist. Kui normaalsele inimesele manustatakse anesteetikume, töötab see värav kontrollitud viisil. See põhjustab lihaste kokkutõmbumist ja pinguldumist, keha ainevahetus hakkab kiirenema ja kehatemperatuur tõuseb ohtlikult. Lõpuks lihasrakud surevad ja verre koguneb suur hulk aineid, näiteks kaaliumi. Nendel põhjustel tekivad ka muud tõsised sümptomid.

Millised ravimid seda reaktsiooni põhjustavad?

See seisund on peamiselt põhjustatud kahest ravimirühmast.

• Inhaleeritavad anesteetikumid:
• Halotaan
• Desfluraan
• Sevofluraan
• Isofluraan
• Intravenoossed ravimid :
• Suktsüülkoliin (see on kiiretoimeline lihasrelaksant)

Kuidas seda tuvastada ja kinnitada?

Tuvastamine operatsiooni ajal

Seda diagnoositakse sageli operatsiooni ajal. Kui te ei tea, et teil see seisund on, ei tea seda ka teie anestesioloog. Kuid ta jälgib teid kogu operatsiooni vältel ja võib kahtlustada pahaloomulist hüpertermiat, kui ta märkab järgmisi muutusi:

• Suurenenud südame löögisagedus ilma põhjuseta.
• Kiire kehatemperatuuri tõus.
• Suurenenud eralduva süsinikdioksiidi hulk.
• Lihasjäikus.

Anestesioloogid on koolitatud neid muutusi kiiresti ära tundma, et nad saaksid ravi kiiresti alustada.

Kas on võimalik ette teada, kas on oht?

Kui kahtlustate seda riski oma perekonna ajaloo tõttu, on selle kinnitamiseks mitu spetsiaalset testi.

• Kofeiini-halotaani kontraktuuri test (CHCT): see hõlmab väga väikese lihastüki võtmist (lihase biopsia) ja selle kokkupuudet halotaanigaasi ja kofeiiniga laboris. Lihasetüki reaktsiooni abil saab kindlaks teha, kas teil on eelsoodumus sellele seisundile.
• Geneetiline testimine: see test, mis hõlmab vereproovi võtmist, suudab tuvastada pahaloomulise hüpertermiaga seotud geneetilisi mutatsioone (nt RYR1, STAC3, CACNA1S).

Kuid need testid on veidi kallid ja need pole Sri Lankal kõikjal saadaval. Seega, kui teil on vaja erakorralist operatsiooni ja kellelgi teie perekonnas on see seisund, ei oota arstid testidega ja kasutavad ainult ohutuid anesteetikume, mis teil seda reaktsiooni ei põhjusta .

Kuidas seda ravitakse?

Pahaloomulise hüpertermia korral manustatav peamine ja elupäästev ravim on dantroleen . Niipea kui anestesioloog seda seisundit kahtlustab, manustab ta seda ravimit kohe intravenoosselt. Samal ajal

• Reaktsiooni põhjustav anesteetikum peatatakse kohe.
• Kirurgi teavitatakse ja operatsioon viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik.
• Kõrge kehatemperatuuri alandamiseks manustatakse veeni külmi intravenoosseid vedelikke ja keha jahutatakse näiteks jääkottidega.
• Annab hapnikku.
• Ravib südame rütmihäireid.

Kui seisund on kontrolli alla saadud, hoitakse teid vähemalt ühe päeva intensiivraviosakonnas , kus meditsiinimeeskond teid jälgib. Selle aja jooksul teevad nad rohkem vereanalüüse ja pakuvad vastavalt vajadusele täiendavat ravi.

Milline on olukord? Millised on tüsistused?

Kui meditsiinimeeskond diagnoosib selle seisundi kiiresti ja ravib seda õigesti, on täielik taastumine võimalik. Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Lihaste kahjustus.
• Neerupuudulikkus.
• Maksapuudulikkus.
• Veritsemine.
• Südameseiskus.
• Krambid.
• Koomasse langemine.
• Surm.

Pahaloomuline hüpertermia on seisund, mis ravimata jätmise korral on sageli surmav. Isegi nõuetekohase ravi korral on suremus 3–5%.

Kas seda saab ära hoida?

Jah, seda saab ennetada! Parim viis selleks on olla teadlik riskidest nii endale kui ka oma arstile. Kui teate, et teil on sellega seotud geneetiline mutatsioon või kui teate, et kellelgi teie perekonnas on see seisund, peaksite enne operatsiooni anestesioloogile sellest teatama. Seejärel, kui ta teile anesteesiat annab, kasutab ta riskantsete ravimite asemel täiesti ohutuid ravimeid. Siis seda ohtlikku reaktsiooni ei teki. Paljud inimesed saavad sellest riskist teada alles pärast seda, kui see nendega juhtub. Seetõttu on nii oluline teada oma perekonna haiguslugu. Pahaloomuline hüpertermia, anesteesia, kirurgia, anesteesiareaktsioon, geneetiline haigus, dantroleen, perekonnaanamnees, operatsiooniohutus, anesteesia tüsistused, geneetilised haigused