Kas teie vastsündinul on soolesulgus? Räägime mekoonium iileusest.

Kui vastsündinu koju tuleb, on iga lapsevanem mures iga pisiasja pärast, mis lapsega seotud on. On väga oluline veenduda, et laps joob piima, magab hästi, püsib soojas ja et ta kakaks korralikult. Mõnikord on vastsündinutel esimese roojamisega veidi raskusi. Sellisel juhul räägime erilisest seisundist, mida nimetatakse mekooniumi iileuseks. Ärge muretsege, räägime sellest lihtsalt.

Mis on mekooniumi iileus? Lihtsamalt öeldes...

Mekoonium iileus on vastsündinud lapse peensoole ummistus . Selle peamiseks põhjuseks on lapse esimene roojamine, mida nimetatakse mekooniumiks ja mis on paks, kleepuv aine .

Nüüd võite mõelda, mis on mekoonium. See on väga lihtne. Kui teie laps on emakas, ümbritseb teda vedelik, mida me nimetame looteveeks. Laps neelab selle lootevee alla. Seega, kui see vedelik läbib lapse soolestikku, imendub selles olev vesi kehasse. Järele jääb tume, paks ja kleepuv aine . Seda nimetatakse mekooniumiks. Tavaliselt roojab vastsündinud laps esimese roojamise, mis on mekoonium, 24 kuni 48 tunni jooksul .

Mõnikord aga, kui see mekoonium muutub ebatavaliselt paksuks, nagu tõrv, võib see kinni jääda lapse peensoole viimasesse ossa, iileumi. See on nagu ummistunud veetoru meie majas. Mis siis juhtub? Ummistusest ülalpool asuv peensool hakkab suurenema, justkui oleks see veega täidetud. Selle tulemusena hakkab lapse magu paisuma. Ummistusest allpool asuv jämesool võib olla tavapärasest kitsam.

Kujutage ette, mis juhtub, kui tualett ummistub liiga suure hulga tualettpaberiga? Vesi ja prügi täituvad, aga torudesse ei lähe midagi, eks? Just nii siin juhtubki.

Kas seda on erinevaid tüüpe?

Jah, mekooniumi iileust saab jagada kahte põhitüüpi:

1. Lihtne mekooniumi iileus: Selle puhul on lapse mekoonium kinni jäänud ainult iileumi ja peensoolde. Kuid muid tõsiseid tüsistusi ei esine.

2. Kompleksne mekooniumi iileus: See on veidi tõsisem. Mekoonium koguneb sooltesse, põhjustades liigset survet ja turset. See võib viia tõsiste tüsistusteni. Vaatame, mis need on:

• Malrotatsioon: see tähendab, et lapse sooled ei ole korralikult moodustunud. Mõnikord võivad sooled enda ümber keerduda, mida nimetatakse sünnieelseks volvuluseks. See on väga ohtlik, sest see võib katkestada soolte verevarustuse.
• Soole atresia:Nagu varem mainitud, kui soolestik väändub ja selle osa verevarustus katkeb, ei pruugi mõned soolestiku osad korralikult areneda.
• Sooleperforatsioon: see on väga ohtlik seisund. Soole auk võib põhjustada mekooniumi lekkimist lapse kõhuõõnde. Kui see perforatsioon toimub pärast lapse sündi, võib mekoonium lekkida ja põhjustada raskeid infektsioone, šokki ja isegi surma.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Mekoonium iileust seostatakse sageli geneetilise haiguse tsüstilise fibroosiga. Tegelikult kogeb 10–20% tsüstilise fibroosiga lastest haiguse esimese sümptomina mekoonium iileust. Mõned uuringud on näidanud, et kuni 90% mekoonium iileusega imikutest võib olla ka tsüstiline fibroos.

Miks see juhtub? Mis on mekooniumi iileuse põhjused?

Nagu varem mainitud, on mekoonium iileus sageli tsüstilise fibroosi esimene märk. Tsüstiline fibroos on geneetiline seisund. See on siis, kui lapse soolestikus olevad eritised (st vedelikud) muutuvad ebatavaliselt paksuks ja kleepuvaks. Need paksud eritised kleepuvad soolte limaskestale, põhjustades ummistusi. Seega, kui teie lapsel on mekoonium iileus, võivad tal hiljem elus tekkida muud tsüstilise fibroosi sümptomid.

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Kui teie vastsündinul pole 24–48 tunni jooksul esimest korda roojamist olnud, võib see viidata mekoonium iileusele. Otsige ka järgmisi märke:

• Oksendamine
• Kõhu turse: See turse võib raskendada lapse hingamist.
• Mõnikord, kui arst tunneb lapse kõhtu, võib ta leida laienenud peensoole osi.

Kui teie lapse sooled on perforeerunud (perforeerunud), võivad neil esineda ka järgmised sümptomid:

• Naha punetus kõhul.
• Kipitustunne või valu kõhu puudutamisel.
• Palavik.
• Šokk.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Mõnikord saab mekooniumi iileust tuvastada juba enne lapse sündi. Ema kõhu sünnieelne ultraheli võib näidata soolesulguse märke.

Siiski avastatakse see sageli alles pärast lapse sündi. Arstid kahtlustavad seda lapse sümptomite põhjal. Eriti sellistel juhtudel pööravad nad mekooniumi iileusele suuremat tähelepanu:

• Keegi teie perekonnastKui teil on tsüstiline fibroos.
• Kui vastsündinul diagnoositakse sõeluuringute abil tsüstiline fibroos.

Milliseid teste selleks tehakse?

Kui arst kahtlustab mekooniumi iileust, võib ta teha järgmised testid:

• Kõhuõõne röntgen: see näitab peensoole laienenud osi. Mõnikord võib mekoonium seguneda lapse neelatud õhuga, andes röntgenpildile "seebipalli" välimuse . Täieliku ummistuse korral lapse pärasooles õhku ei ole.
• Kontrastaine klistiir: see hõlmab spetsiaalse vedeliku sisestamist lapse pärakusse, mida on röntgenpildil näha. See aitab näha, kas lapse jämesool on tavapärasest kitsam. Samuti aitab see välja selgitada, kas soolestikus on ebanormaalne asend (malrotatsioon). Malrotatsiooni kahtluse korral määravad arstid ülemise seedetrakti uuringu (UGI) . See UGI saab kinnitada malrotatsiooni ja näha täpselt, kus sool on keerdunud.
• Higi test: seda tehakse selleks, et kinnitada, kas teil on tsüstiline fibroos või mitte.

Millised on selle ravimeetodid?

Kui lapsel on keeruline mekoonium iileus (mis tähendab, et soolestik on keerdunud või perforeeritud), on vaja kohe operatsiooni.

Aga kui lapsel on lihtne mekooniumi iileus, proovivad arstid esmalt ummistust klistiiriga puhastada. See klistiir lahustab paksenenud mekooniumi ja lisab spetsiaalset ravimit selle pehmendamiseks. See klistiirilahus aitab mekooniumil läbi lapse soolte päraku kaudu välja liikuda.

Arstid süstivad seda lahust aeglaselt lapse pärasoolde sisestatud kateetri kaudu. Selleks kasutavad nad spetsiaalset meditsiinilist pildistamistehnikat, mida nimetatakse fluoroskoopiaks . Fluoroskoopia hõlmab röntgenikiirte saatmist läbi lapse keha ja seesmiste kudede reaalajas video vaatamist.

Kui klistiir ei suuda ummistust kõrvaldada, peavad arstid tegema operatsiooni.

Operatsioon hõlmab lapse soolte läbilõikamist ja seestpoolt pärit mekooniumi eemaldamist. Sõltuvalt lapse seisundist võidakse mõnikord teha ileostoomiat, mille käigus tuuakse soolte kaks lõigatud otsa läbi kõhu naha välja. Seejärel tehakse avatud otste kaudu veel klismi ja ravi jätkatakse, kuni kogu mekoonium on eemaldatud. Seejärel tehakse veel üks operatsioon soolte kahe otsa taasühendamiseks.

Kas on võimalik seda meie lapsega ära hoida?

Tegelikult ei ole seda seisundit, mida nimetatakse mekooniumi iileuseks, võimalik ära hoida. Selle peamine põhjus on geneetiline haigus nimega tsüstiline fibroos. See on midagi, mis kandub edasi põlvest põlve.

Kui olete rase või plaanite rasestuda, võiksite kaaluda sünnieelset tsüstilise fibroosi kandja sõeluuringut . See test aitab teil mõista oma riski saada tsüstilise fibroosiga laps.

Kui see lapsega juhtub, milline on tulevik? (Tõenäosus)

Mekooniumi iileuse korral on isegi keeruliste juhtumite korral, kui haigus diagnoositakse varakult ja ravitakse õigesti, lapse tulevik tavaliselt hea.

Mekoonium iileus on sageli tsüstilise fibroosi tunnus. Varajase diagnoosimise ja ravi korral saab aga lapse kopsufunktsiooni, toitumist ja nakkusohtu pikas perspektiivis heal tasemel hoida. Kui mekoonium iileust aga ei ravita, võib lapse seisund halveneda. Seetõttu on väga oluline kohe ravi otsida, kui kahtlustate, et teie lapsel on mekoonium iileus.

On normaalne tunda hirmu ja segadust, kui kuuled, et su lapsel on mekoonium iileus. Kuid pea meeles, et nagu paljude haiguste puhul, võib varajane avastamine ja ravi viia eduka tulemuseni. Kuigi mekoonium iileus on tsüstilise fibroosi sümptom, pea meeles, et tsüstiline fibroos on ka ravitav seisund. Rääkige oma lapse arstiga kõigist muredest või küsimustest, mis teil võivad olla. Ta saab teid aidata ja pakkuda teie lapsele parimat võimalikku tulemust.

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõte)

• Kui teie vastsündinud laps ei ole 48 tunni jooksul esimest korda roojanud (mekooniumi teinud), tal on kõht paistes või ta oksendab, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Mekooniumi iileust seostatakse sageli geneetilise haigusega tsüstilise fibroosiga.
• Haiguse varajane diagnoosimine ja ravi võivad pakkuda lapsele head taastumist ja tulevikku.
• Ravimeetoditena on olemas klistiirid ja kirurgia .
• Kuigi seda seisundit ei saa ennetada, ole teadlik sünnieelsest geneetilisest testimisest .
• Rääkige oma lapse arstiga avatult kõigist küsimustest ja muredest, mis teil võivad tekkida. Ta on valmis teid ja teie last aitama.

`Mekooniumi iileus, vastsündinu, soolesulgus, tsüstiline fibroos, lapse esimene roojamine, lapse tervis