Kas teie kehas lakkab töötamast mitu organit korraga? Räägime seisundist, mida nimetatakse mitme organi düsfunktsiooni sündroomiks (MODS)!

Oled ilmselt kuulnud, et kui keegi jääb ootamatult väga haigeks ja satub haigla intensiivraviosakonda, ütlevad nad: "Arstid ütlesid, et mõned tema kehaosad ei tööta korralikult." Või: "Neid hoitakse elus masinate abil." Tegelikult võib sel ajal sellel inimesel olla väga tõsine seisund. Meditsiinis nimetame seda mitme organi düsfunktsiooni sündroomiks ehk inglise keeles "mitme organi düsfunktsiooni sündroomiks - MODS". Nimi kõlab veidi hirmutavalt, aga räägime sellest, mis see on, miks see juhtub ja kuidas ellu jääda lihtsal ja teile arusaadaval viisil.

Mis täpselt on MODS?

Lihtsamalt öeldes on MODS väga äkiline (äge) tõsine meditsiiniline seisund . Selle tagajärjel ei tööta kaks või enam meie kehas koos töötavat organsüsteemi korraga korralikult. Mõelge sellele, meie kehas on palju süsteeme, näiteks hingamissüsteem, seedesüsteem ja kuseteede süsteem. Need töötavad koos, et hoida meid tervena. MODSi tekkimisel ei saa need organsüsteemid iseseisvalt töötada. Sellisel juhul on nende organite töö tegemiseks vaja elutoetusseadmeid .

MODS võib mõjutada mis tahes organit, kuid kõige levinumad on:

• Kopsud
• Süda
• Aju
• Neerud
• Maks
• Veri (veri)

MODS-il võib olla palju põhjuseid. Kõige levinum põhjus on raske infektsioon (sepsis) . MODS-i ravis püüavad arstid kõigepealt kontrollida seisundit põhjustanud alghaigust. Samuti astuvad nad samme, et vältida teiste organsüsteemide kahjustusi.

MODS on väga ohtlik meditsiiniline seisund . Kiire ravimata jätmisel võib see lõppeda surmaga. Paljud MODS-iga inimesed paigutatakse intensiivraviosakonda ja vajavad pidevat jälgimist ja elustamist.

Seda seisundit nimetatakse mitmel teisel nimetusel, sealhulgas:

• Mitme organi puudulikkus
• Mitme organi süsteemi puudulikkus

Milliseid organsüsteeme MODS võib mõjutada?

MODS võib mõjutada kahte või enamat järgmistest organsüsteemidest:

1. Hingamissüsteem (kopsud)

Kui meie kopsud ei suuda kehale vajalikku hapnikukogust varustada, mis tähendab, et keha koed ei saa piisavalt hapnikku (hüpoksia) või keha ei saa piisavalt süsihappegaasi (CO2) (hüperkapnia), nimetame seda hingamispuudulikkuseks. MODS-i korral on teil hingamisraskused ja hingamiseks võib vaja minna isegi mehaanilist ventilatsiooni . MODS-i kõige tõsisem kopsukahjustus on äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).Selle ARDS-i seisundi korral muutuvad kopsud jäigaks, mistõttu on veres normaalse hapnikutaseme säilitamine väga keeruline.

2. Kardiovaskulaarsüsteem (süda)

Meie kardiovaskulaarsüsteem pumpab verd kogu kehas läbi. Südamepuudulikkus ja vereringešokk on seisundid, mille korral südamelihas muutub nõrgaks või jäigaks, takistades sellel piisavalt verd kogu kehas pumpamast. MODS-iga kaasnev liigne põletik võib põhjustada veresoonte laienemist, vähendades kudedesse ja organitesse jõudva vere hulka. See võib MODS-i korral viia madala vererõhuni (madal vererõhk või šokk) . Nendest veresoontest võib lekkida ka vedelikku, mis põhjustab turset (ödeemi).

3. Vereringesüsteem (veri)

MODS võib põhjustada teatud valkude tasakaaluhäireid veres. See võib viia verejooksu ja hüübimisprobleemideni . Võite märgata nahal verevalumeid või verejooksu maos. Kõige tõsisem probleem, mis võib teie vereringesüsteemi mõjutada, on dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIK) . Selle seisundi korral võib verd hakata lekkima kateetritest või torudest naha alla.

4. Närvisüsteem (aju)

Meie aju on elutähtis organ, mis kontrollib kõiki kehasüsteeme. Kui osa või kogu aju lakkab töötamast aju või kesknärvisüsteemi teiste osade (sh seljaaju ja sellega seotud närvide) kahjustuse tõttu, nimetame seda neuroloogiliseks rikkeks. MODS-i korral võivad põletik, vere hüübimine vereringe probleemide tõttu ja madal vererõhk vähendada ajju voolava vere hulka. See võib aju kahjustada ja põhjustada segasust (deliirium) .

5. Neerusüsteem (neerud)

Neerupuudulikkus on see, kui neerud ei suuda täita mõningaid või kõiki oma funktsioone, sealhulgas filtreerida verest jääkaineid. Neerusüsteem filtreerib meie verd, toodab uriini ja eemaldab kehast ebavajalikke vedelikke. MODS-i korral võib see protsess olla häiritud.

6. Maksasüsteem (maks)

Maksapuudulikkus on see, kui maks ei suuda täita mõningaid või kõiki oma paljusid funktsioone, näiteks eemaldada verest toksiine, filtreerida vanu punaseid vereliblesid ja toota sappi (kollane/roheline hape, mis aitab toitu seedida). Põletik ja vähenenud verevool maksa võivad põhjustada maksapuudulikkust. See võib põhjustada naha ja/või silmade kollasust (kollatõbi). Maksapuudulikkus võib põhjustada ka teiste organite puudulikkust.

Kui levinud on MODS?

MODS on levinud seisund, mida esineb ägeda ja kriitilise haiguse korral. Uuringud näitavad, et 28–88%-l intensiivraviosakondades viibivatest patsientidest võib tekkida MODS. See on ka kirurgilise intensiivravi osakondades peamine surmapõhjus.

Millised on MODS-i varajased sümptomid?

Kuna MODS võib mõjutada mis tahes organit organismis, sõltuvad sümptomid kahjustatud organist. Need sümptomid võivad MODS-i põhjustava haiguse algstaadiumis olla kerged või rasked . Ägeda haiguse progresseerumisel võib teil esineda:

• Iiveldus ja oksendamine
• Isu
• Äärmise nõrkuse või väsimuse tunne
• Palavik
• Jahtumine
• Segadus või keskendumisraskused
• Kiire, pinnapealne hingamine
• Kiire või ebaregulaarne südamelöök
• Pikaajaline valu rinnus ja/või kõhus
• Kõhupuhitus
• Jäsemete turse
• Naha või silmade kollasus (kollatõbi)
• Naha, huulte, keele, igemete, küünte või silmade sinine või hall/valge värvimuutus (tsüanoos)
• Teadvuse kaotus

Mis põhjustab MODS-i?

MODS-i võib põhjustada mis tahes suurem haigus, vigastus või infektsioon. Arstid ja teadlased ei tea siiani MODS-i täpset põhjust. Praegused uuringud näitavad aga, et MODS-i eest vastutavad sageli põletik ja vähenenud verevarustus . MODS-i ei põhjusta üksainus haigusseisund. See areneb sündmuste jadast, mis mõjutavad paljusid või kõiki keha organsüsteeme. Vähenenud verevarustus ja hapnik võivad põhjustada kahjustusi.

Kujutage ette, et tõsise haiguse korral võib olla mitu sündmust, mis viivad MODS-ini.

1. Primaarne sündmus: see on algpõhjus. Näiteks raske infektsioon (sepsis), suur õnnetus (näiteks autoõnnetus) või raske südameatakk.

2. Teine sündmus: see on siis, kui teie immuunsüsteem reageerib üle, põhjustades kogu kehas tõsist põletikku.

3. Kolmas sündmus: kui teil tekib uus infektsioon või peate algse seisundi raviks läbima operatsiooni, võib see olla kolmas sündmus.

Mõned MODS-i levinumad põhjused on:

• Sepsis või septiline šokk: see võib olla raske bakteriaalse või viirusnakkuse põhjustatud raske põletik.
• Traumaatiline vigastus: sellised asjad nagu autoõnnetus, rasked põletused, pussitamine või tulistamine.
• Pankreatiit: kõhunäärmepõletik. Selle võivad põhjustada sapikivid, liigne alkoholitarbimine, teatud ravimid ja muud tegurid.
• Massiivne südameatakk: põhjustatud südamesse verega varustava veresoone ummistusest.
• Maksapuudulikkus: Selle võivad põhjustada B-hepatiit, C-hepatiit, rasvmaks, liigne alkoholitarbimine ja tsirroos.
• Mürgised vigastused ja mürgistus:Põhjustatud kokkupuutest toksiinidega. Näiteks äge või krooniline narkootikumide või alkoholi tarvitamine, mürgised kemikaalid, näiteks pestitsiidid ja vanad isolatsioonimaterjalid (asbest), ning bakteriaalsed infektsioonid.

Need seisundid põhjustavad suuri muutusi teie immuunsüsteemis ja vereringesüsteemis, mis mõjutab ka teisi organeid.

Milline organ lakkab MODS-i korral esimesena töötamast?

Peaaegu kõigil MODS-iga inimestel tekivad esmalt kopsuprobleemid , kuid arstidel ja teadlastel pole siiani selget arusaama, miks kopsupuudulikkus tekib tavaliselt enne MODS-i.

Keda MODS kõige enam mõjutab?

MODS võib tekkida kõigil, kuid tõenäolisemalt tekib see siis, kui teil on mõni põhihaigus, näiteks krooniline haigus või immuunpuudulikkus.

Kuidas MODS-e tuvastada?

Arstid kasutavad teie kehas esinevate organite puudulikkuse avastamiseks mitmesuguseid teste. Nende hulka võivad kuuluda:

• Vereanalüüsid
• Arteriaalse vere gaasianalüüs
• Maksafunktsiooni testid
• Neerufunktsiooni testid
• Vere- ja koekultuurid
• Ehhokardiogramm (südame ultraheli)
• Kujutise testid, näiteks ultraheli või kompuutertomograafia

Kuidas MODS-i ravitakse?

MODS-i ravi sõltub algpõhjusest ja mõjutatud organsüsteemidest. Mõned ravivõimalused on järgmised:

• Madala verevarustuse raviks manustage intravenoosseid (IV) vedelikke .
• Vasopressorravimite manustamine veresoonte ja kudede verevoolu suurendamiseks (koe perfusioon).
• Infektsioonide ja/või sepsise raviks manustage antibiootikume .
• Vereülekanne vigastuse või operatsiooni tagajärjel kaotatud vere asendamiseks.
• Hapnikravi , et varustada keha rohkem hapnikuga.
• Kui te ei saa ise hingata, võite hingamise hõlbustamiseks vajada mehaanilist ventilatsiooni .
• Dialüüs , mis aitab organismist jääkaineid ja liigset vedelikku eemaldada.
• Kehaväline membraan-oksügenatsioon (ECMO) hapniku lisamiseks verre ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks.
• Molekulaarne absorbeeriv retsirkulatsioonisüsteem (MARS) maksa toetamiseks.
• Kirurgia raskelt vigastatud patsientidele.
• Elundite siirdamise operatsioon on haige või düsfunktsionaalse elundi asendamine doonorilt saadud terve elundiga.
• Kui teil on seedetrakti verejooks või seedetrakti seisund, mis takistab teil söömist või kui te ei saa füüsiliselt süüa, peate võib-olla saama toitaineid IV (intravenoosse) või enteraalse (parenteraalse) toitumise kaudu.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

Teie taastumine sõltub algpõhjusest ja ravist. Arst saab teile anda parema ettekujutuse sellest, millal võite pärast ravi paranemist oodata.

Milline on MODS-i tulevik?

MODS-i tulevik sõltub algpõhjusest. Mõnikord võivad mõned või kõik teie meeled normaliseeruda, kuid kuni paranemiseni võite vajada ajutist elustamist.

MODS-i ja selle algpõhjuse varajane tuvastamine ja ravi on selle seisundi edukaks haldamiseks ülioluline.

MODS-i prognoos on intensiivravi osakondades erinev. Arstid peavad seda seisundit sagedaseks surmapõhjuseks kirurgilise intensiivravi osakondadesse hospitaliseeritud patsientidel.

Kui haigus progresseerub raskesse staadiumisse, võivad tekkida püsivad elundikahjustused. Teil võib vaja minna pikaajalist elustamist või elundisiirdamist. See võib lõppeda ka surmaga.

MODS-i mõjutavate eelsoodumustegurite kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid, mis võiksid patsientidele parema tuleviku pakkuda.

Milline on MODS-i ellujäämismäär?

Arstid ja teadlased hindavad, et MODS-i ellujäämismäär on 50–60% .

Kas MODS-i saab ära hoida?

Mõnda MODS-i põhjustavat tegurit ei saa ennetada. Ja praegu ei ole spetsiifilist ravimit, mis aitaks MODS-i ennetada. Teadlased on otsinud võimalusi MODS-i raviks selle algstaadiumis, et vältida haiguse süvenemist. Selles valdkonnas on praegu käimas mitu uuringut.

Saate oma organeid kaitsta, tehes näiteks järgmist:

• Kaitske oma organeid vibratsiooni eest , kandes sõidukis sõites turvavööd ja suure löögikoormusega spordialadel kaitsevarustust .
• Vaktsineerige end tõsiste infektsioonide vältimiseks arsti soovitusel.
• Vähendage või lõpetage käsimüügiravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmine, mis võivad neerusid kahjustada.
• Vähendage või lõpetage ravimite või muude asjade võtmine, mis võivad põhjustada maohaavandeid, näiteks MSPVA-d, suitsetamine ja alkohol .
• Hankige ravi kõrge vererõhu (hüpertensiooni) korral .

Kui olete haiglas ägeda haigusega, saavad arstid teha järgmist, et vältida MODS-i süvenemist:

• Mehaanilise ventilatsiooni tagajärjel tekkivate kopsukahjustuste minimeerimine.
• Piira vereülekandeid kuni absoluutse vajaduseni.
• Vajadusel verevedeldajate kasutamine verehüüvete vältimiseks.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on krooniline haigus ja teil esinevad MODS-i sümptomid, mis võivad viia tõsiste haiguste ja organipuudulikkuseni, on alati hea mõte pöörduda arsti poole. Ta oskab teile öelda, millistele konkreetsetele nähtudele või sümptomitele tähelepanu pöörata ja kuidas mis tahes seisunditega toime tulla.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil on MODS-i sümptomeid, minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või helistage numbril 911. See võib olla surmav, kui seda ei ravita kiiresti.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Siin on mõned küsimused, mida võiksite oma arstile esitada:

• Mis põhjustab MODS-i?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Milliseid ravimeid te soovitate?
• Millised on minu hoolduse eesmärgid?
• Kui tihti ma ravi vajan?

Kokkuvõte ja lõppsõnum

Olgu, nüüd teate, et mitme organi düsfunktsiooni sündroom (MODS) on tõsine seisund, mis mõjutab kahte või enamat organsüsteemi teie kehas. Kuigi MODS võib mõjutada mis tahes organsüsteemi, mõjutab see kõige sagedamini kopse, südant, neere, maksa, aju ja verd. Sellel on palju võimalikke põhjuseid. Kõige levinumad on raske trauma, raske haigus ja laialt levinud infektsioonid. Ravi keskendub alghaiguse ravimisele, ennetades samal ajal edasisi kahjustusi teistele organsüsteemidele.

On normaalne tunda hirmu, kui kuuled, et sinu või lähedase organid ei tööta. Kuid erakorralise meditsiini osakonna ja intensiivravi osakonna arstid ja personal on koolitatud toetama kõiki sinu organsüsteeme, ennetama edasisi kahjustusi ja aitama su kehal paraneda. Seega ära kaota lootust. Kiire ravi ja õige arstiabi abil võid proovida sellest olukorrast välja tulla.

` Hulgiorganpuudulikkus, MODS, organipuudulikkus, sepsis, intensiivravi, organipuudulikkus, elustamine