Kas teie küünarnukk on paistes ja valus? Küünarliigese bursiidi sümptomid, põhjused ja ravi

Kas olete kunagi hommikul ärgates märganud, et teie küünarnuki tipp on järsku kummaliselt paistes, ümmargune nagu väike muna ja katsudes vetruv? See on üsna ootamatu ja ehmatav vaatepilt, eks? Meie perearstikeskuses kuuleme seda muret patsientidelt päris tihti. Tõenäoliselt on tegemist seisundiga, mida me meditsiinilises keeles nimetame olekranooni bursiidiks ehk rahvapäraselt küünarliigese limapauna põletikuks. See on üsna levinud probleem, kuid õnneks enamasti hästi ravitav, kui teame, mida teha ja millal pöörduda oma perearsti poole.

Mis on olekranooni bursiit? Saame sellest lihtsalt aru!

Vaatame kõigepealt meie kehaehitust. Küünarnuki teravas tipus, mida arstikeeles nimetatakse olekranooniks, on väike suletud kott, mida nimetatakse limapaunaks ehk bursaks. Selles kotikeses on väike kogus vedelikku, mis toimib otsekui pehme padjana või amortisaatorina luu ja naha vahel. See aitab nahal ja kõõlustel luu peal vabalt libiseda, kui me kätt kõverdame ja sirutame, eks? Just nagu õlitatud mehhanism.

Aga mis juhtub siis, kui see väike limapaun saab ärritust, pidevat survet või mikrovigastusi? See hakkab tootma liigselt vedelikku ja paisub suureks. Tulemuseks ongi nähtav ja tuntav turse otse küünarnuki tipus. See võib välja näha nagu väike veepallike naha all. Päris huvitav ja samas tüütu, kas pole?

Parim on mitte segi ajada küünarliigese bursiiti tennise küünarnukiga, eks?

Meie patsiendid küsivad sageli: "Doktor, kas see on nüüd see kuulus tenniseküünarnukk?" See on väga hea küsimus, mida on äärmiselt oluline selgitada. Teeme siin väikese vahe, eks ole?

Bursiit on küünarnuki otsas asuva limapauna ehk vedelikukoti põletik. Turse asub täpselt küünarnuki tipus ja on sageli ümmargune ning pehme. Te ei pea isegi midagi erilist tegema, et seda märgata – see lihtsalt paisub.

Tenniseküünarnukk (meditsiiniliselt lateral epicondylitis) on aga hoopis teine lugu. See on kõõluste ülekoormusvigastus, mis asub küünarnuki välisküljel. Seal ei ole tavaliselt suurt vedelikuga täidetud turset, vaid te tunnete teravat valu ja hellust käe sirutamisel või esemete tõstmisel, eriti randme koormamisel. Seega, kui teil on suur pehme muna küünarnuki otsas, on tegemist tõenäoliselt bursiidiga, mitte tenniseküünarnukiga, eks?

Bursiit või tselluliit?

Kas olete kunagi mõelnud, kuidas eristada lihtsat mehaanilist bursiiti nahainfektsioonist? See on kriitilise tähtsusega küsimus, mida me oma igapäevases kliinilises töös alati hindame. Kui küünarnukk on punane, tulikuum ja väga valus, võib tegemist olla naha ja nahaaluskkoe bakteriaalse põletikuga ehk tselluliidiga (infektsioosse bursiidiga). Bakterid võivad pisikese kriimustuse kaudu sisse pääseda ja olukorra kiiresti ägedaks muuta. Seetõttu ei tasu nahamuutusi kunagi alahinnata, kas pole?

Kas podagra on selline?

Mõnikord võib küünarnuki limapauna koguneda kusihappe kristalle, mis põhjustavad ägedat ja väga tugevat põletikku. Seda seostatakse podagraga (gout). Kuigi podagra tabab kõige sagedamini varbaküüsi või jalalabasid, võib see mõnikord avalduda ka küünarnukis. Kui teil esineb samal ajal liigesevalu ka teistes kehaosades, tasub kindlasti arstiga nõu pidada ja vereanalüüse teha, eks?

Kellel on suurem tõenäosus haigestuda olekranoonse bursiidi?

Vaatame, millised inimesed on sellele murele rohkem vastuvõtlikud. Mõelge oma igapäevastele harjumustele – kas need võivad teie küünarnukke koormata? Siin on peamised rühmad:

• Inimesed, kes toetuvad palju küünarnukkidele: Näiteks kontoritöötajad, tudengid, kes õpivad laua taga küünarnukkidele toetudes, või mehaanikud, kes töötavad kitsastes tingimustes.
• Sportlased: Kontaktspordialade esindajad (maadlejad, ragbimängijad) või need, kelle aladel esineb sageli kukkumisi kõvale pinnasele (näiteks korvpallurid, rulasõitjad).
• Teatud elukutsed: Plaadijad, torulukksepad ja ehitajad, kes peavad põlvitama või käetugedeta töötama.
• Inimesed, kellel on kaasuvad haigused: Näiteks reumatoidartriit, neerupuudulikkus või diabeet, mis nõrgestavad keha loomulikku kaitsevõimet.

Millised on olekranoonbursiidi sümptomid?

Sümptomid on tavaliselt üsna selged ja kergesti äratuntavad. Mida te võite ise märgata? Vaatame neid lähemalt:

• Nähtav turse: Esimene ja kõige silmatorkavam tunnus on muhk või paisumus täpselt küünarnuki tipus. See võib kasvada üsna suureks.
• Valu või ebamugavustunne: Alguses ei pruugi see üldse valus olla. Kuid kui põletik süveneb või kui toetute käele, võib tekkida tuim valu või pinguldatuse tunne.
• Piiratud liikumine (harvem): Kuna turse võib muuta naha pingule, võib käe täielik kõverdamine või sirutamine tunduda pisut ebamugav, kuigi liiges ise on tegelikult terve.
• Punetus ja kuumus (infektsiooni korral): Kui limapaun on põletikuliseks muutunud bakteriaalse infektsiooni tõttu, on küünarnukk punane, katsudes tulikuum ja annab tunda tuikavat valu.

Miks see (olekranooni bursiit) tekib? Mis on selle põhjused?

Me ei mõtle sellele tavaliselt enne, kui häda on käes, eks? Aga põhjused võib jagada mitmesse selgesse rühma:

• Korduv trauma või surve: Pidev küünarnukkide surumine vastu kõva lauda või põrandat ärritab limapauna tasapisi.
• Äge vigastus: Tugev löök küünarnukile (näiteks vastu ust ära löömine või kukkumine) võib põhjustada verejooksu limapauna sisse ja käivitada ägeda põletiku.
• Bakteriaalne infektsioon: Väike nahahaavand, kriimustus või putukahammustus küünarnuki piirkonnas võib lasta bakteritel (näiteks stafülokokkidel) siseneda limapauna.
• Süsteemsed haigused: Ainevahetushäired, nagu podagra või pseudopodagra, ning autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit.

Mõned levinud tegevused, mis võivad põhjustada bursiiti, on järgmised:

Just nagu me varem arutasime, tekitavad paljud igapäevased harjumused limapaunale liigset pinget. Näiteks:

• Pikkade tundide viisi arvutiekraani ees istumine ja küünarnukkide toetamine kõvale lauale ilma pehmenduseta.
• Sporditreeningud kõvadel saalipõrandatel ilma küünarnukikaitsmeteta.
• Kodu remontimine, kus tuleb käetugedeta või kitsastes oludes põrandal küünarnukkidel liikuda.

Doktor, kuidas te seda (olekranooni bursiit) diagnoosite?

Kui tulete meie perearstikeskusesse oma murega, alustame alati rahuliku ja põhjaliku vestlusega. Me küsime teilt, millal turse tekkis, kas olete saanud hiljuti löögi või kas teil on olnud sarnaseid muresid varem. Seejärel vaatame küünarnuki hoolikalt üle.

Füüsilise läbivaatuse käigus hindame turse suurust, naha temperatuuri, punetust ja seda, kas teil on valus, kui me kätt katsume. Enamasti on kliiniline pilt nii selge, et täiendavaid uuringuid polegi kohe vaja. Kuid kui meil on kahtlus infektsiooni või luukahjustuse suhtes, võime suunata teid:

• Vereanalüüsidele: Et kontrollida põletikunäitajaid (näiteks CRP ja leukotsüüdid) või kusihappe taset.
• Röntgenuuringule: Veendumaks, et küünarnuki luudes pole pragusid, luumuutusi või kaltsifikatsioone.
• Vedeliku aspiratsioonile (punktsioonile): Mõnikord võtame väikese nõela abil limapaunast veidi vedelikku, et laboris uurida, kas tegemist on põletiku või bakteriaalse infektsiooniga. See protseduur on kiire ja enamasti vähevalulik, eks?

Millised on olekranoonbursiidi ravimeetodid?

Hea uudis on see, et enamik aseptilisi (mitteinfektsioosseid) bursiite paraneb edukalt ilma suurema meditsiinilise sekkumiseta. Siin on peamised raviviisid, mida me oma patsientidele soovitame:

• Puhkus ja koormuse vähendamine: Andke oma küünarnukile puhkust. Ärge toetuge enam kõvale pinnale ja vältige raskuste tõstmist ajutiselt.
• Jääkompressid: Asetage küünarnukile rätikusse mähitud jääkott 15–20 minutiks mitu korda päevas. See aitab turset ja põletikku tõhusalt vähendada, eks?
• Põletikuvastased ravimid (NSAID-id): Käsimüügist saadavad ravimid, nagu ibuprofeen, aitavad leevendada valu ja vaigistada põletikku. Loomulikult tuleks alati arvestada oma kõhu ja tervisliku seisundiga ning vajadusel konsulteerida apteekri või perearstiga.
• Küünarnukitugi või ortoos: Pehme kaitsev side või tugi võib hoida piirkonda paigal ja kaitsta seda juhuslike löökide eest.
• Antibiootikumid: Kui tegemist on infektsioosse bursiidiga, kirjutab arst teile välja sobiva antibiootikumikuuri, mida tuleb kindlasti võtta täpselt juhise lõpuni.

Küünarliigese bursiidi operatsioon

Kas olete kunagi mõelnud, millal on vaja kirurgilist sekkumist? Vaadake, operatsiooni on harva vaja. Kuid kui põletik kordub pidevalt, ei allu ravimitele või kui tegemist on raskekujulise kroonilise bursiidiga, võib perearst teid suunata ortopeedi juurde.

Kirurgiline protseduur võib hõlmata limapauna eemaldamist (meditsiiniliselt bursectomy). Ärge muretsege – keha suudab aja jooksul kasvatada uue, terve limapauna, mis ei ole enam põletikuline. See on üsna ohutu ja tõhus lahendus neile, kellel häda pidevalt tagasi tuleb, eks?

Kui kaua võtab aega sellest seisundist taastumine?

See on üks sagedasemaid küsimusi, mida meilt küsitakse. Vastus sõltub muidugi sellest, kui tõsine on põletik. Lihtsa mehaanilise bursiidi puhul, kui teete kõik õigesti – hoiate kätt puhkuses ja väldite survet –, võib turse hakata alanema juba paari päevaga ja taanduda täielikult 2–3 nädala jooksul.

Kui aga tegemist on pikalt kestnud kroonilise või bakteriaalse põletikuga, võib paranemine võtta mitu nädalat või isegi kuid. Kannatlikkus on siinkohal võtmetähtsusega, kas pole?

Mida saab teha olekranoonbursiidi esinemissageduse vähendamiseks?

Ennetus on alati parem kui ravi, eks? Me saame oma igapäevaste harjumustega väga palju ära teha, et seda muret vältida:

• Kasutage pehmendusi: Kui töötate laua taga või teete töid, kus peate küünarnukkidele toetuma, kasutage spetsiaalseid pehmeid padjakesi või matte.
• Kandke kaitsmeid: Spordiga tegelemisel (näiteks rulasõit, korvpall, võrkpall) kandke alati küünarnukikaitsmeid.
• Vältige liigset survet: Pöörake tähelepanu oma kehahoiakule ja püüdke vältida harjumust toetada raskust pidevalt küünarnukkidele.
• Hoolitsege nahahaavade eest: Kui kriimustate küünarnukki, puhastage haav koheselt antiseptikumiga, et vältida bakterite sisenemist.

Mida oodata, kui teil on (olekranoni bursiit)?

Kui olete saanud diagnoosi, võite oodata täielikku paranemist, kui järgite arsti soovitusi. Turse ei kao ilmselt üleöö, seega ärge heitke meelt, kui esimestel päevadel tundub, et muutus on aeglane. Tasapisi vedelik imendub ja küünarnukk saavutab oma normaalse kuju, eks?

Kas peaksin töölt või koolist vabaks võtma?

See sõltub täielikult teie igapäevasest tegevusest. Kui teie töö või koolitöö ei eelda küünarnukkide koormamist ega lauale toetumist, saate enamasti tavapärase eluga jätkata. Siiski, kui teie töö on seotud füüsilise pingutuse või pideva käte toetamisega, võib arst teile soovitada paar päeva kergemat režiimi või haiguslehte, et anda käele vajalik puhkus.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Oma tervise eest hoolitsemine on meeskonnatöö teie ja teie arsti vahel. Siin on lühike meeldetuletus kodusteks sammudeks:

• Hoidke küünarnukk puhas ja kuiv.
• Tehke vajadusel jahedaid mähiseid (aga ärge pange jääd otse paljale nahale!).
• Vältige igasugust survet küünarnukile – ärge toetuge lauale.
• Jälgige oma keha: kui märkate punetust või palavikku, tegutsege kohe, eks?

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Te ei pea oma murega üksi jääma. Pöörduge oma perearstikeskuse poole, kui:

• Turse küünarnukis püsib mitu päeva ega hakka taanduma.
• Tunnete tugevat valu või ebamugavustunnet igapäevastes tegevustes.
• Küünarnukk läheb soojaks või märkate naha punetust.