Kas teil on ka raskusi tualetis käimisega? Uurime lähemalt obstruktiivse defekatsiooni sündroomi kohta!

Kas tunnete vahel, et teil on tualetis käies raskusi roojamisega? Kas tunnete end kuivana, pinges ja roojamine pole päris lõppenud? Või pole te mitu päeva tualetis käinud? Võib-olla pole see lihtsalt tavaline kõhukinnisus. Täna räägime selle seisundi meditsiinilisest terminist – takistatud defekatsiooni sündroom. Kuigi see on pisut pikk nimetus, on see lihtsustatult öeldes takistus või ebamugavustunne, mis tekib roojamise ajal.

Mis on see roojamise raskus? (Mis on „takistatud defekatsiooni sündroom”?)

Lihtsamalt öeldes on takistatud defekatsiooni sündroom (ODS) seisund, mille korral inimene peab roojama, kuid ei suuda seda korralikult teha. Sellel võib olla palju põhjuseid. Mõned on füüsilised, mis tähendab, et need on põhjustatud kehasisestest mehaanilistest takistustest. Teised võivad olla psühholoogilised.

Selle seisundiga inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Tunne, et sa ei saa tualetti minna igal ajal, kui tahad.
• Pean tualetis käima vaid iga paari päeva tagant, mis tähendab, et ma ei kaka tihti.
• Isegi pärast tualetis käimist on tunne, nagu poleks täielikult roojanud.

See põhjustab neil kõhukinnisust . Mõnikord võib kinni jäänud väljaheide vähehaaval kontrollimatult välja tulla. Seda nimetatakse ka (fekaalseks inkontinentsiks) ehk roojapidamatuseks. Need inimesed veedavad palju aega tualetis, oodates väljaheite väljumist, või pingutavad kõvasti. Sellise pikaajalise pingutamise ja kuiva, kõva väljaheite tõttu võivad kahjustuda roojamisprotsessis osalevad lihased ja närvid. Seejärel läheb olukord hullemaks. Kujutage ette, et kui proovite ust avada ja see on kinni jäänud, siis kui me kõvemini vajutame, võivad kahjustuda ka sellised asjad nagu uksehinged, eks? Just nii siin juhtubki.

Kuidas see seisund teie keha mõjutab?

Kõhukinnisuse sündroomi (ODS) puhul ei ole tegemist ühe haigusega. See on nagu vihmavari. Selle vihmavarju all on mitmeid erinevaid seisundeid, mis põhjustavad kõhukinnisust ja roojamisraskusi. Kõigi nende ühiseks tunnuseks on kõhukinnisuse sümptomid.

Kõhukinnisuse diagnoosimiseks peavad arstid vähemalt 90 päeva jooksul püsima kaks järgmistest sümptomitest :

• Pingutamine rohkem kui 25% juhtudest, kui teil on roojamine.
• Mittetäieliku tühjenemise tunne enam kui 25% roojamistest.
• Kõva ja kuiva väljaheite esinemine rohkem kui 25% ajast.
• Rohkem kui 25% ajast tuleb roojamiseks kasutada esemeid, näiteks sõrmi .
• Roojamine harvem kui kolm korda nädalas.

Kuid need sümptomid võivad olla vaid jäämäe tipp. Võib esineda ka muid alghaigusi, mida pole veel avastatud.

Krooniline kõhukinnisus võib aja jooksul kaasa tuua palju muid probleeme. Mõnikord on raske aru saada, mis selle algselt põhjustas ja mis hiljem.

Inimestel, kellel on raskusi roojamisega, võivad esineda ka muud seisundid, näiteks:

• Vaagnapõhja düsfunktsioon: vaagnapiirkonna (naba all asuv piirkond) lihased ja närvid ei tööta korralikult koos roojamise ajal. Mõelge sellest kui meeskonnast, kes töötab koos, kuid iga inimene teeb erinevaid asju.
• Elundi prolaps: vaagnapiirkonna elund, näiteks põis, emakas või sooled, mis langeb oma tavapärasest asendist, surudes teisele elundile või püüdes kehast välja tulla.
• Pärasoole hüposensatsioon: võimetus tajuda väljaheite olemasolu või vajadust pärasooles. Sarnaselt käte kipitustunde kaotamisega.
• Rokamisärevus: Mõned inimesed võivad teadlikult või alateadlikult roojamist vältida kõva ja valuliku väljaheite tõttu, mida nad kogevad. Nii nagu kui puudutate midagi kuuma ja põletate end, võite karta seda uuesti puudutada.

Kui levinud see seisund on?

Umbes 18% maailma elanikkonnast ehk 18 inimest sajast kannatab selle laialt levinud seisundi all, mida nimetatakse roojapidamatuseks. See on eriti levinud naiste ja keskealiste inimeste seas . Seega tea, et sa pole selle probleemiga üksi.

Millised on roojapidamatuse sümptomid?

Selle seisundiga inimene võib tavaliselt tunda järgmist:

• Ma pean tualetti minema, aga mul on tunne, et ma ei saa.
• Roojamine on väga raske, mõnikord kaasneb sellega valu.
• Ükskõik kui palju ma ka ei pingutaks, tunnen, nagu poleks ma täielikult väljaheitest vabanenud.
• Tundub, nagu midagi oleks väljaheite teel kinni jäänud.

See võib nõuda ka järgmist:

• Pingutamine roojamiseks.
• Väljaheite väljatulekut tuleb kaua oodata.
• Mõnikord pead roojamise hõlbustamiseks sõrmi kasutama. (Ära selle pärast häbene, see on osa seisundist.)
• Lahtistite või klistiiride kasutamine väljaheite eemaldamiseks.

See olukord võib põhjustada ka muid asju, näiteks:

• Kõhukinnisus.
• „Fekaalne inkontinentsi” (kontrollimatud roojamised).
• Pidev ebamugavustunne.
• Vaimsed seisundid, näiteks ärevus või depressioon, kuna neil on suur mõju igapäevaelule.

Kõige levinumad kaebused on:

• Pärasoole tunne on paistes või vigastatud.
• Kõhuvalu ja puhitus.
• Anaalse valu.
• Iiveldus, väsimus ja isutus.

Miks ma ei saa korralikult tualetti minna? Mis on selle põhjused?

ODS-il võib olla palju põhjuseid. Need võivad olla orgaanilised või mehaanilised . See tähendab, et näiteks anatoomilised defektid või füüsilised ummistused väljaheidete läbimisel. Teisest küljest on ka funktsionaalseid põhjuseid . Need on seotud aju ja närvisüsteemi toimimisega.

Tihti võivad mõlemad põhjused koos esineda. Mõnikord võib üks põhjus viia teiseni.

Mehaanilised põhjused:

• Perineaalne song: Kõhu või vaagnapiirkonna organid ulatuvad läbi vaagnapõhja.
• Vaagnapõhja prolaps: vaagnapiirkonnas asuv organ, mis libiseb oma tavapärasest asendist välja ja surub pärakusse või pärasoolde. Näiteks:
• Pärasoole prolaps: osa pärasoolest ulatub läbi päraku ava.
• Pärasoole invaginatsioon: pärasoole ülemine osa variseb sissepoole nagu teleskoop.
• Rektotseele (nõrgenenud pärasoole sein): Naistel nõrgeneb päraku ja tupe vaheline sein, mis põhjustab päraku tuppe ulatumist. See võib põhjustada väljaheite kinnijäämist päraku väljaulatuvasse piirkonda.
• Üksildase pärasoolehaavandi sündroom: ühe või mitme haavandi teke pärasooles. Selle põhjuseks võib olla sagedane pingutamine.

Funktsionaalsed põhjused:

• Anismus (düssünergiline roojamine): roojamiseks peavad päraku ümbritsevad sulgurlihased lõdvestuma. Neid peavad ka kõhulihased suruma. See protsess ei ole korralikult koordineeritud ja lõdvestumise asemel lihased pinguldusid. See on nagu ukse avamine ja veelgi kõvemini sulgemine.
• Pärasoole hüposensibiliseerumine: peaksite tundma, kuidas pärasool täitub väljaheitega. Närvikahjustus võib seda tundlikkust vähendada, takistades ajul roojamise vajaduse märku andmast.
• Psühholoogilised häired: ärevus, depressioon, teatud foobiad, OKH (obsessiiv-kompulsiivne häire) ja söömishäired võivad kõik seda mõjutada. See on hea näide sellest, kuidas vaimsed probleemid võivad keha mõjutada.

Kõik need võivad olla OKS-i peamine põhjus või OKS-i teisejärguline mõju.

Lisaks võivad neid tingimusi mõjutada järgmised tegurid:

• Rasedus ja sünnitus.
• Vaagnapiirkonnas teostatud operatsioonid.
• Õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastus või väärkohtlemine.

Kuidas täpselt arstid seda seisundit diagnoosivad?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teilt kõigepealt teie sümptomite kohta. Samuti võib ta teie sümptomite raskusastme mõõtmiseks kasutada punktitabelit.

Kuigi need sümptomid aitavad teil kindlaks teha, kas teie kõhukinnisus on krooniline, peab arst ODS-i täpseks diagnoosimiseks veenduma, et seda ei põhjusta lihtsad põhjused (näiteks ajutine toitumise muutus). See hõlmab teie haigusloo kogumist ja mitmete testide tegemist.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Pärast sümptomite mõistmist võib arst soovitada lisateabe saamiseks järgmisi teste:

• Digitaalne pärasooleuuring: see on tavaliselt esimene tehtav uuring. Arst uurib pärasoolt kindaga ja määritud sõrmega. See aitab kindlaks teha, kas pärasooles on ummistusi, valu põhjust, kas organid on prolapseerunud ja kui hästi lihased töötavad. See võib tunduda veidi ebamugav, kuid see on väga oluline uuring.
• Defekograafia (roojamise röntgen- või magnetresonantstomograafia): see hõlmab teie roojamise sisemuse pildistamist. Arst sisestab teie pärasoolde spetsiaalse aine (näiteks baariumi). Seejärel palutakse teil see välja lasta nii, nagu te roojaksite. Seda tehakse spetsiaalses privaatses pildistamisruumis. Arst jälgib teie siseorganeid arvutiekraanil. See aitab määrata teie pärasoole kuju, lihaste funktsiooni ja kõiki takistusi, mis võivad teie väljaheidet takistada.
• Anorektaalne manomeetria: see test mõõdab, kui hästi teie lihased ja närvid koos töötavad, et aidata teil roojamist. Teie pärakusse sisestatakse õhuke toru (kateeter), mille külge on kinnitatud väike balloon, ja balloon täidetakse sooja veega. Toru teine ​​ots on ühendatud masinaga, mis mõõdab lihaste aktiivsust. See saab mõõta teie päraku rõhku, tundlikkust ja koordinatsiooni.

Nendest testidest kuuldes võite tunda kerget hirmu või ebamugavust. Kuid need võivad olla teie seisundi täpse põhjuse leidmisel väga abiks. Esitage oma arstile kõik küsimused, mis teil tekivad.

Millised on selle ravimeetodid?

ODS-i põhjused on tavaliselt keerulised ja hõlmavad paljusid omavahel seotud tegureid, seega on ravi sageli terviklik ja konservatiivne.Seda tehakse teatud viisil. On ebatõenäoline, et seda saab ravida vaid ühe operatsiooniga. Isegi kui operatsiooni soovitatakse ja see korrigeerib füüsilise defekti, ei too see alati kaasa täielikku tervenemist. Sümptomid võivad püsida või taastekkida. Sest on ka teisi tegureid, millega tuleb tegeleda, mida võib-olla pole veel avastatud.

Need on esimesed asjad, mida arstid kõigile soovitavad:

• Rohkem kiudaineid oma toidusedelisse: umbes 30–40 grammi päevas. Näiteks kaunviljad, köögiviljad, puuviljad ja täisteratooted.
• Joo rohkem vett: rohkem kui 2 liitrit päevas.
• Vajadusel väljaheite pehmendajad või lahtistid , kodused klistiirid ja jämesoole loputus.
• Jooga ja juhendatud lõdvestustehnikad aitavad vaagnapõhjalihaseid lõdvestada ja stressi vähendada.

Närvisüsteemi või psühholoogiliste põhjuste põhjustatud sümptomitega inimestele (umbes kaks kolmandikku selle seisundiga inimestest kannatavad selliste põhjuste all):

• Biotagasisideteraapia: see on eriti kasulik selliste seisundite korral nagu anismus (võimetus lõdvestada päraku avanemise lihaseid) ja vaagnapõhja düsfunktsioon. Selle puhul näidatakse teie keha aktiivsust (näiteks lihaste kokkutõmbeid) teile masina abil. Seejärel saate end treenida seda aktiivsust teadlikult kontrollima.
• Psühhoteraapia: Vajadusel pöörduge abi saamiseks psühhiaatri või nõustaja poole. See aitab ravida selliseid seisundeid nagu ärevus, depressioon ja roojamise hirm.

Füüsiliste probleemide (näiteks anatoomiliste probleemide, näiteks prolapsi) korral: kui muud ravimeetodid ei aita, võivad arstid soovitada operatsiooni. Teha saab mitut tüüpi operatsioone:

• Tagumine kolporaafia rektotseele korral: prolapsi saanud pärasoole seina taastamiseks ja tugevdamiseks.
• Klammerdatud transanaalne pärasoole resektsioon (STARR) pärasoole sooleseina ja invaginatsiooni korral: operatsioon pärasoole esiseina tugevdamiseks.
• Rektopeksia: pärasoole prolapsi korral viiakse pärasool tagasi normaalsesse asendisse ja fikseeritakse. Mõnikord kasutatakse selleks võrku. Mõnikord võib selle operatsiooni käigus olla vaja eemaldada ka osa jämesoolest.

Pidage meeles, et operatsioon on alati viimane abinõu. Arst uurib hoolikalt teie seisundit ja soovitab teile parimat ravi.

Mis ootab ees neid, kellel see seisund on?

Konservatiivne ravi aitab umbes 30%-l inimestest näha tervenemist või sümptomite vähenemist. Elustiili muutused (toitumine, vesi, treening) ja kodused ravimeetodid (ravimid, klistiirid) võivad vajada jätkumist, kuid need võivad pakkuda tõelist leevendust.

Sellised ravimeetodid nagu biotagasiside ja psühhoteraapia nõuavad tulemuste saavutamiseks aega ja pühendumist, kuid nende kasu võib olla pikaajaline. Kirurgia tulemused on erinevad. Kirurgia näib olevat efektiivsem kombineerituna teiste ravimeetoditega.

Roojamisraskused on probleem, mis vajab kohest tähelepanu. Kuid selle põhjuse väljaselgitamine võib olla keeruline. Te oleksite üllatunud, kui palju süsteeme meie kehas – isegi aju – on roojamise protsessis kaasatud!

Õnneks võivad paljud arstide poolt kõhukinnisuse korral soovitatud ravimeetodid olla abiks ka kõigile, kellel on regulaarne kõhukinnisus. Võite alustada elustiili muutuste, koduste abinõude ja teraapiatega juba täna. Kuid alati on hea mõte pöörduda arsti poole tervisekontrolli. Ta saab välistada muud terviseprobleemid või füüsilised probleemid, mis võivad teie seisundile kaasa aidata, ja neid ka ravida. Ja pärast teie seisundi kohta lisateabe saamist saab ta teiega teie diagnoosist rääkida.

Lõpuks, pidage seda meeles !

Olgu, siin on mõned asjad, mida peate tänasest vestlusest meeles pidama:

• Uriinipidamatus (UDI) on mõnevõrra keeruline seisund, mida võib põhjustada rohkem kui üks põhjus.
• Kui teil on raskusi tualetis käimisega, teie sooled on kuivad ja teil on tunne, nagu te poleks roojanud, ärge seda lihtsalt ignoreerige.
• Kui teil esinevad need sümptomid, ärge olge häbelik ega kartke, pöörduge arsti poole. Kui leiate põhjuse ja saate õige ravi, saate sellest olukorrast välja.
• Lihtsad elustiili muutused (kiudainerikas toit, vesi, treening) võivad oluliselt kaasa aidata.
• Mõnikord võib olla vajalik spetsiaalne ravi, näiteks biotagasiside või operatsioon. Teie arst annab teile sellest nõu.
• Sa ei ole selle probleemiga üksi. Paljud inimesed kannatavad selle seisundi all. Seega ole tugev ja järgi oma arsti nõuandeid.

Soovin teile head tervist!

Kõhukinnisus , roojamisraskused, roojamisraskuste sündroom, pärasoolehaigus, vaagnapõhja nõrkus, kuivus, väljaheite ravi