Kas teie lähedasel esineb neid kummalisi sümptomeid? Kas tal on raskusi rääkimise või neelamisega? Uurime lähemalt (pseudobulbaarne halvatus)!

Kas olete kunagi märganud, et mõnikord hakkavad meie lähedased ootamatult ilma põhjuseta naerma või nutma ilma kurbust tundmata? Või kas nad ajavad rääkides sõnu lörtsi või neil on raskusi toidu neelamisega? Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest koos, võib see olla tingitud seisundist nimega pseudobulbaarne halvatus, millest me täna räägime. See ei ole tegelikult eraldi haigus, vaid teatud neuroloogiliste haiguste põhjustatud sümptomite kogum. Räägime sellest siis lähemalt?

Mis on pseudobulbaarne halvatus?

Lihtsamalt öeldes on pseudobulbaarne halvatus neuroloogiliste sümptomite kogum, mis on põhjustatud meie aju teatud osa, kortikobulbaarse trakti, kahjustusest. See kortikobulbaarne trakt aitab kontrollida meie pea ja näo lihaseid. Kui see on kahjustatud, tekib kolm peamist probleemi:

• Raske öelda, meditsiinis nimetame seda düsartriaks .
• Toidu või vedelike neelamisraskusi nimetatakse düsfaagiaks .
• Suutmatust oma emotsioone, näiteks äkilist naeru või nutmist, kontrollida nimetatakse pseudobulbaarseks afektiks.

Oluline on see, et see ei ole üksik haigus, vaid tüsistus, mis on põhjustatud teistest neuroloogilistest haigustest või tserebrovaskulaarsetest seisunditest. Mõnikord nimetavad arstid seda ka supranukleaarseks bulbaarseks halvatuseks.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Nagu varem mainitud, on kolm peamist sümptomit kõneraskused, neelamisraskused ja võimetus emotsioone kontrollida. Siiski võivad esineda ka muud sümptomid, näiteks:

• Süljavool või liigne süljeeritus: Mõnikord võib sülg suust välja pääseda ilma, et te seda isegi märkaksite.
• Kõnestiili ja tooni muutused: kõne võib olla ebaselge. Võib isegi kõlada nii, nagu räägiksite läbi nina (liiga ninane toon).
• Keele nõrkus või halvatus: seda nimetatakse glossopleegiaks. See võib raskendada rääkimist ja toidu närimist.
• Näolihaste nõrkus: üks või mõlemad näo pooled võivad muutuda elutuks.
• Toidu närimisraskused: Kuna toitu ei saa korralikult närida, on seda raske neelata.
• Kontrollimatu või sobimatu naermine või nutmine: Kujutage ette, et hakkate äkki ilma nähtava põhjuseta nutma või valjusti millegi pisiasja üle naerma ja ei suuda seda kontrollida. Seda nimetatakse pseudobulbaarseks afektiks.
• Lõualuulihaste jäikus või pinguldus: seda nimetatakse ka trismuseks. Suu avamine ja sulgemine võib olla raskendatud.
• Suurenenud näo refleksid: Näiteks võib esineda lõualuu tõmblemist.

Samuti on teatatud, et umbes 85%-l pseudobulbaarse halvatusega lastest võivad tekkida sellised seisundid nagu intellektuaalne puue ja krambid .

Lisaks nendele sümptomitele võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis sõltuvad pseudobulbaarse halvatuse põhjustanud haigusest.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Pseudobulbaarse paralüüsi peamine põhjus on aju kortikobulbaarse trakti mõlema poole kahjustus. Selle trakti ülesanne on kontrollida pea ja näo lihaseid. See osa annab ka sisendit kraniaalnärvidele, mis edastavad neile lihastele vajalikke sõnumeid.

Seega on mitmeid seisundeid, mis võivad seda "kortikobulbaarset trakti" kahjustada. Need on:

• Tõsised peavigastused (traumaatilised ajukahjustused).
• Ajutüve kasvajad .
• Aju mõjutavad põletik ja infektsioonid.
• Kroonilised neuroloogilised seisundid.
• Aju veresoontega seotud haigused, näiteks insultid ja veresoonte väärarengud.

Mõned levinud, pikaajalised neuroloogilised seisundid, mis sageli põhjustavad pseudobulbaarset halvatust, on järgmised:

• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS).
• Parkinsoni tõbi.
• Progresseeruv supranukleaarne halvatus .
• Hulgiskleroos (`sclerosis multiplex - MS`).

Kuidas seda ära tunda?

Arstid diagnoosivad pseudobulbaarset paralüüsi tavaliselt teie sümptomite põhjal. Oluline on välja selgitada, milline on selle seisundi algpõhjus. Teil võib sellest juba teada olla või peate võib-olla midagi uut välja selgitama.

Arst küsib teilt teie sümptomite, nende alguse ja täieliku haigusloo kohta, näiteks kas teil on varem olnud haigusseisund, näiteks insult. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise läbivaatuse .

Kuna pseudobulbaarset halvatust võivad põhjustada mitmed seisundid, võib arst soovitada ka mitmesuguseid uuringuid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid .
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs seljaajukraanist.
• Kujutiseuuringud, näiteks aju magnetresonantstomograafia (MRI) .
• EEG-uuring (EEG – elektroentsefalogramm), mis mõõdab aju elektrilist aktiivsust.
• „Esilekutsutud potentsiaali” testid(`Esilekutsutud potentsiaali testid`).
• Kõne ja kognitiivsed hinnangud .

Need testid aitavad meil täpselt välja selgitada, mis on põhjus.

Kuidas seda ravitakse?

Pseudobulbaarsele halvatusele otsest ravi ei ole. Selle asemel soovitab teie meditsiinimeeskond sümptomite leevendamiseks mitmesuguseid ravimeetodeid. Lisaks võib vaja minna ravida ka algpõhjust.

Selleks vajate erinevate spetsialistide meeskonna abi. Nende hulgas on:

• Teie perearst („Esmatasandi arst“).
• Neuroloogid.
• Kõne-keele patoloogid.
• Hingamisterapeutid.
• Psühholoogid või psühhiaatrid.
• Sotsiaaltöötajad.
• Apteekrid.

Neelamisraskuste ravi (düsfaagia)

Sõltuvalt neelamisraskuse raskusest on saadaval erinevad ravimeetodid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Söömisasendite, söögiriistade ja toidu konsistentsi muutmine. Näiteks saate toitu hästi purustada ja vedelamaks muuta , et seda oleks kergem alla neelata.
• Harjutused neelamist abistavate lihaste tugevdamiseks („Neelamislihaste treening“).
• Füsioteraapia, näiteks elektriline, magnetiline või termiline stimulatsioon.
• Ravimid, näiteks sellised ravimid nagu nifedipiin ja metoklopramiid.

Pidage meeles, et kui te ei saa korralikult süüa ega juua või kui teil on lämbumisoht, võib arst soovitada teid toita sondi kaudu, mis sisestatakse otse ninna või maosse .

Kõnehäirete ravi

Kui teil on raskusi rääkimisega, võib logopeediline abi olla väga kasulik. Logopeed õpetab mitte ainult teile, vaid ka teie perele, kuidas teiega paremini suhelda.

Kõneteraapia seansside ajal saate õppida selliseid asju nagu:

• Harjutused, mis tugevdavad keele, huulte ja lõualuu lihaseid (kui võimalik).
• Strateegiad selgemaks rääkimiseks, näiteks kõnekiiruse aeglustamine ja teatud lihaste teadlik kasutamine helide ja sõnade hääldamiseks.
• Ideede väljendamise viisid ilma sõnadeta, näiteks viipekeel või kirjutamine.

Kontrollimatu emotsionaalse väljenduse ravi (pseudobulbaarne afekt)

Ravimid pseudobulbaarse afekti (PBA) kontrollimiseks, mis on seisund, mille korral te kontrollimatult naerate ja nutateSee võib aidata. Arst võib välja kirjutada ravimeid, näiteks:

• Dekstrometorfaan/kinidiinsulfaat (Nuedexta®): USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle ravimi heaks kiitnud esimese ravimina, mis on spetsiaalselt loodud PBA raviks. See sisaldab köharohtu ja väikest annust ravimit, mida varem kasutati südame rütmihäirete raviks.
• Antidepressandid : Ravimid nagu tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) ja SNRI-d (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) võivad samuti aidata kontrollida PBA sümptomeid.

Milline see olukord on? Kas seda saab ravida?

Pseudobulbaarse halvatusega inimese prognoosi määrab peamiselt põhihaigus.

Kujutage ette, et kui teil tekkis see seisund insuldi või traumaatilise ajukahjustuse tõttu, on võimalik, et närvifunktsioon normaliseerub aeglaselt. See tähendab, et pseudobulbaarse paralüüsi sümptomid võivad järk-järgult väheneda.

Kui aga selle seisundi põhjustavad kroonilised degeneratiivsed haigused, näiteks sclerosis multiplex (MS), Parkinsoni tõbi ja ALS, on tavaliselt raske oodata ravi.

Teie meditsiinimeeskond saab anda teile selge ettekujutuse sellest, mida tulevik teie konkreetses olukorras toob.

Milliseid muid tüsistusi see võib põhjustada?

Pseudobulbaarne halvatus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Aspiratsioonipneumoonia: Kuna keele ja suu lihaseid on raske kontrollida, võib väike kogus toitu või jooki sattuda kopsudesse, põhjustades seisundit, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. See võib olla ohtlik.
• Alatoitumus ja dehüdratsioon: Raske düsfaagia korral võib tekkida alatoitumus ja dehüdratsioon, kuna inimene ei suuda korralikult süüa ja juua. Rasketel juhtudel võib olla vajalik toitmissond.
• Vaimse tervise seisundid: pseudobulbaarne halvatus võib teie igapäevaelu oluliselt mõjutada. Teil võib tekkida sotsiaalne eraldumine selliste asjade tõttu nagu raskused kõnelemisel ja kontrollimatud emotsioonide puhangud. See võib viia vaimse tervise probleemideni nagu depressioon ja ärevus .

Kas pseudobulbaarne halvatus on surmav?

Pseudobulbaarne halvatus ei ole otseselt surmav. Kuid seda põhjustav põhihaigus (nt halvatus )`, `ALS`) võivad lõppeda surmaga. Samuti võivad tüsistused, näiteks `aspiratsioonipneumoonia`, olla eluohtlikud, kui neid ei ravita korralikult.

Kas on võimalik seda ära hoida?

Kuna pseudobulbaarset paralüüsi võivad põhjustada paljud tegurid, puudub otsene viis selle ennetamiseks. Kaudseks abiks võivad aga olla terviseharjumuste järgimine, mis aitavad ennetada selliseid riskitegureid nagu „halvatus“.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on pseudobulbaarne halvatus, peaksite regulaarselt oma meditsiinimeeskonnaga kohtuma, et veenduda raviplaani nõuetekohases toimimises.

See seisund võib teie igapäevaelu oluliselt mõjutada ja võite tunda end ülekoormatuna. Sellistel aegadel ärge kartke abi otsida oma lähedastelt ja vaimse tervise nõustajalt . Pidage meeles, et teie meditsiinimeeskond on alati teiega, et leida teile kõige sobivam raviplaan.

Kodune sõnum

Olgu, pidagem siis meeles seda kui kokkuvõtet pseudobulbaarsest halvatusest, millest me täna rääkisime:

• See ei ole eraldi haigus, vaid sümptomite kogum, mis on põhjustatud aju teatud osa kahjustusest.
• Peamised sümptomid on raskused kõnelemisel, neelamisel ja kontrollimatu naermine või nutmine.
• Põhjuste hulka kuuluvad neuroloogilised haigused nagu halvatus, Parkinsoni tõbi, MS või peavigastused .
• Ravi eesmärk on ravida algpõhjust ja kontrollida sümptomeid. Sellega aitavad kaasa logopeediline ravi, neelamisharjutused ja ravimid.
• On väga oluline sümptomeid kiiresti ära tunda ja pöörduda arsti poole.
• Sinu armastus, toetus ja mõistmine on hindamatu väärtusega inimesele, kes selle haigusega elab.

Kui teil või kellelgi teie lähedasel esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge nõu saamiseks arsti poole. See on parim, mida saate teha.

` Pseudobulbaarne halvatus, ajukahjustused, kõneraskused, neelamisraskused, neuroloogilised haigused, emotsioonide reguleerimine, pseudobulbaarne halvatus