Kas su õlg valutab? See võib olla õlavarreluu pöörleva manseti rebend!

Kas teil on ka raskusi õla tõstmise või pööramisega? Kas see teeb valu, kui te seda teete? Kas tunnete öösel magades nii tugevat valu, et te ei saa isegi õlale raskust panna? Või tunnete, nagu oleks midagi teie õlas "kinni" või kinni kiilunud? Siis on see lugu teile väga oluline. Täna räägime õlaprobleemist, mis paljudel inimestel on, kuid millest nad pole täpselt teadlikud. See on rebend õla selles osas, mida nimetatakse rotatormansetiks .

Mis on õlaliigese rotatormansett? Kuidas see rebeneb?

Lihtsamalt öeldes on õlavarrepöörli mansett neljast lihasest ja nende kõõlustest koosnev kogum , mis moodustavad õlaliigese ümber väikese „manseti“ või käevõru.

Selle peamine ülesanne on aidata teil kätt sisse ja välja tõsta, langetada ja pöörata . See aitab ka hoida õlavarreluu pallitaolist osa (mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse õlavarreluuks) abaluu pesas. Mõelge sellest kui golfipallist golfitiil. Nii töötab meie õlaliiges. Õlavarrepöörli mansett aitab vältida palli tiilt tagasi põrkamist.

Seega on õlavarrepöörli manseti rebend see, kui üks või mitu kõõlust eralduvad täielikult või osaliselt õlavarreluust (õlavarreluu). See võib juhtuda äkki (näiteks kukkumisel) või aja jooksul, kui kõõlus aja jooksul kulub.

Kas selliseid pisaraid on üldse olemas?

Jah, neid on peamiselt kahte tüüpi:

1. Osaline rebend: see on siis, kui kõõlus ei eraldu luust täielikult. See tähendab, et kõõlus on mingil määral endiselt luu külge kinnitatud. Kuid see on kergelt rebenenud ja nõrgenenud. See on nagu riidetükk, mis on kergelt rebenenud, kuid täielikult ei rebene.

2. Täielik rebend või täispaksusrebend: see on siis, kui kõõlus eraldub luust täielikult. Täpsemalt öeldes näib kõõluses olevat auk või see murdub täielikult pooleks.

Kui levinud see seisund on?

Pöörleva manseti rebendid on tegelikult sagedasemad, kui arvata võiks. Need on eriti levinud vanemate täiskasvanute seas . Mõnede statistikate kohaselt kannatavad selle pöörleva manseti probleemi all igal aastal miljonid inimesed üle maailma.

Mõtle vaid, mõnel inimesel on see rebend, aga neil pole mingeid sümptomeid, seega nad ei teagi, et neil see on! See võib vahel nii vaikne olla.

Millised on sümptomid? Kuidas te sellesse suhtute?

Pöörleva manseti rebenemise sümptomid võivad inimestel erineda, kuid on ka mõned levinud sümptomid:

• See on raske, valus ja tundub, nagu poleks käe tõstmisel, langetamisel või pööramisel jõudu.See valu võib tekkida juuste kammimisel, selja kratsimisel või millegi ülesvõtmiseks käe sirutamisel.
• Kui ma liigutan oma kätt teatud viisil , kuulen õla seestpoolt "tik-tak" või "tširi-tširi" heli või tunnen, nagu midagi keerduks või jääks sisse kinni.
• Õlavalu kipub öösel süvenema. Valu võib olla eriti tugev vigastatud küljel magades. Mõned inimesed kogevad valu isegi siis, kui nad lihtsalt toetavad oma kätt küljel.
• Su õlad on nõrgad, mistõttu on raske asju tõsta, uksi avada jne. Sul võib olla raske teha asju, mis varem olid lihtsad.

Kuidas see valu täpselt tundub?

See on samuti iga inimese puhul erinev. Mõned võivad tunda tuima, pidevat valu, mis tundub nagu midagi oleks õlas kinni jäänud, koos raskustundega . Teised võivad kogeda teravat, torkivat valu .

• Kui rebend tekib ootamatu õnnetuse (äge rebend) tagajärjel , näiteks kukkumise tagajärjel, võib teil ootamatult tekkida talumatu õlavalu ja käe jõu täielik kaotus.
• Degeneratiivse rebendi korral võib valu alguses olla kerge. Seda võivad leevendada käsimüügis olevad valuvaigistid. Aja jooksul võib valu aga muutuda tugevamaks ja ravimid ei pruugi seda leevendada.
• Oluline on see, et mitte kõik ei koge valu, kuid enamik inimesi tunneb kindlasti käte ja õlgade nõrkust.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Rotatori manseti rebenemisel on mitu võimalikku põhjust.

1. Äge vigastus:

Kõõlus võib rebeneda kukkumise, tugeva löögi õlale või raske eseme tõstmisel tekkiva äkilise õlaspingutuse tagajärjel. Mõnikord võib õlaliigese pöörleva manseti vigastus tekkida ka õlaliigese paigast nihkumise või rangluu murru korral.

2. Degeneratiivsed pisarad:

See on kõige levinum põhjus. See risk on eriti suur üle 40-aastastel inimestel. Sellel võib olla mitu põhjust:

• Luukannused: Mõnedel inimestel tekivad õlaluu ​​peale, kõõluse läbimiskohale, väikesed luukannused. Käe tõstmisel hõõruvad need luukannused vastu kõõlust. Seda nimetatakse õla kokkusurumiseks. Kui hõõrdumine jätkub, nagu köis vastu kivi, võib kõõlus nõrgeneda ja rebeneda.
• Vähenenud verevool:Vananedes väheneb rotatormanseti kõõluste verevarustus. Kui mõni kehaosa saab vigastada, on hea verevarustus paranemiseks hädavajalik. Seega, kui see verevarustus pole piisav, muutub kõõlus nõrgaks ja isegi väike vigastus ei parane kergesti ning võib järk-järgult areneda suureks rebendiks.
• Ülekoormus ja korduvad liigutused:

Olgu tegemist spordi mängimise või igapäevatööga, kui kasutate oma õlga samamoodi, avaldab see lihastele ja kõõlustele palju koormust. See võib ka kõõlust nõrgestada ja selle rebeneda. Mõelge kellelegi, kes värvimise ajal pidevalt üles vaatab, kellelegi, kes teeb puutööd või kellelegi, kes kriketit või võrkpalli mängides pidevalt kiirkeeglib. Neil on suurem risk.

Kellel on suurem tõenäosus seda haigestuda? (Riskifaktorid)

Tegelikult võib igaühel tekkida õlavarreluu pöörleva manseti rebend. Mõnedel inimestel on aga veidi suurem risk. Vaadake, kas need faktid kehtivad teie kohta:

• Vanus: Üle 40-aastased inimesed on suurema riskiga, kuna kõõluste tugevus ja paindlikkus vähenevad vanusega .
• Perekonna ajalugu: kui kellelgi teie perekonnas (emal, isal, õdedel-vendadel) on esinenud õlaprobleeme, näiteks õlavarreluu pöörleva manseti rebendeid, võite olla ka veidi suurema riskiga.
• Suitsetamine: Suitsetavatel inimestel on kõõluste paranemiskiirus aeglasem ja nad võivad ka oma kõõluseid nõrgestada.
• Halb rüht: Inimesed, kes töötavad arvutiga, kasutavad oma telefone või kallutavad õlgu ette seistes või istudes, võivad õlaliigesele avaldada tarbetut survet.
• Teatud töökohad ja spordialad: Nagu varem mainitud, on inimestel, kes teevad korduvaid õlaliigutusi, suurem tõenäosus nende degeneratiivsete rebendite tekkeks. Näiteks:
• Puusepad
• Maalijad
• Sõidukitehnikud
• Inimesed, kes tegelevad raskete tõstetöödega
• Sportlased: Eriti need, kes tegelevad selliste spordialadega nagu pesapall, softball, tennis, ujumine, sõudmine. Samuti on ohus inimesed, kes tegelevad selliste spordialadega nagu kriket (eriti keeglis), võrkpall ja sulgpall, mis on meie riigis populaarsed.

Mis juhtub, kui ravi ei alustata? (Tüsistused)

See on küsimus, mida paljud inimesed esitavad. Ei ole hea mõte mõelda: "Pole hullu, kui see natuke valutab, see läheb iseenesest paremaks." Sest ravimata jätmise korral võib see õlavarreluu pöörleva manseti rebend süveneda.

• Isegi väike osaline rebend võib õla jätkuva kasutamise korral areneda täielikuks rebendiks.
• Täieliku rebendi korral võite minna punkti, kus te ei saa isegi kätt liigutada ega tõsta.
• >Pikaajalise ravita jätmise korral võib tekkida krooniline õlavalu, inimene võib muutuda nii nõrgaks, et ei saa vigastatud kätt igapäevaste toimingute jaoks kasutada, ning tekkida muid probleeme, näiteks õlaliigese artriit.

Kuidas seda täpselt diagnoosida?

Kui teil on õlavalu või ebamugavustunne, peaksite kõigepealt pöörduma arsti poole. Ta esitab teile küsimusi ja uurib teid.

1. Füüsiline läbivaatus: Arst katsub teie õlga ja kontrollib tundlikkust ja turset. Seejärel palub ta teil liigutada kätt eri suundades (liikumisulatus) ja kontrollib teie käe tugevust. Need testid võivad anda ligikaudse ülevaate sellest, kas teil on õlavarreluu pöörleva manseti probleem.

2. Spetsiaalsed testid (kuvanduuringud): Diagnoosi kinnitamiseks võib teha ka järgmisi teste:

• Röntgen: See uuring ei näita otseselt rebenenud kõõlust. Siiski saab sellega kontrollida selliseid asju nagu luukannused, artriit ja muud luuprobleemid.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see on parim test õlavarreluu pöörleva manseti rebenemise otsimiseks. See näitab selgelt, kui suur osa kõõlusest on rebenenud ja mis tüüpi rebend see on (osaline või täielik).
• Ultraheli uuring: Seda saab kasutada ka selliste asjade kontrollimiseks nagu kõõluste rebendid ja turse. See on uuring, mida saab teha kiiremini ja odavamalt kui magnetresonantstomograafiat.

Mis on selle ravi?

Hea uudis on see, et õlavarreluu pöörleva manseti rebendi raviks on palju ravimeetodeid. Arst määrab teile parima ravi, lähtudes sellistest teguritest nagu rebendi iseloom, vanus ja aktiivsuse tase.

Ravimeetodeid saab jagada kahte põhikategooriasse:

1. Mittekirurgilised valikud

See on oluline paljude inimeste jaoks: õlavarreluu pöörleva manseti rebendid ei parane täielikult (kõõlus ei kinnitu uuesti) ilma operatsioonita. Siiski saavad paljud inimesed (eriti need, kellel on osalised rebendid või kes on vanemad) valu vähendada, õlafunktsiooni parandada ja naasta tasemele, kus nad saavad ilma operatsioonita igapäevaste toimingutega hakkama.

Tegelikult on uuringud näidanud, et umbes kaheksa kümnest osalise rebendiga inimesest paranevad mittekirurgilise raviga hästi . Selle seisundi paranemine võib aga võtta kuid, isegi aastaid. Raviga tuleb olla kannatlik.

Mis need mittekirurgilised ravimeetodid on?

• Puhkuse ja aktiivsuse muutmine:On väga oluline anda õlale puhkust. Võimalik, et peate mõneks ajaks peatama või vähendama tegevusi või spordialasid, mis põhjustavad valu. Arst võib soovitada ka mõneks päevaks käetoet kanda.
• Valuvaigistid: Valu ja turse vähendamiseks võib arst soovitada MSPVA-de rühma kuuluvaid valuvaigisteid (nt ibuprofeen, diklofenak).
• Füsioteraapia: see on mittekirurgilise ravi kõige olulisem osa. Kvalifitseeritud füsioterapeut õpetab teile õlalihaste tugevdamiseks tugevdavaid harjutusi ja õla liikumisulatuse suurendamiseks venitusharjutusi. Nende harjutuste õigesti tegemine aitab vähendada valu ja parandada õlafunktsiooni.
• Steroidsüstid: Kui valu ja turse on tugevad, võib arst otsustada teha teile õlaliigesesse steroidisüsti (nt kortisooni süsti). Kuigi see võib pakkuda kiiret leevendust, on see vaid ajutine lahendus. Nende süstide tegemine ei ole hea mõte.

2. Kirurgilised valikud

Kirurgia on vajalik järgmistel juhtudel:

• Kui teil on täielik rebend (eriti kui see on suur rebend).
• Isegi osalise rebendi korral ei ole 6–12-kuulise mittekirurgilise ravi järel paranemist.
• Kui oled noor, aktiivne või kui sinu töö või sporditegevused toetuvad suuresti sinu õlgadele.
• Kui ägeda vigastuse tagajärjel on tekkinud suurem rebend.

Enamikku õlavarreluu rotatormanseti operatsioone tehakse nüüd artroskoopiliselt . See tähendab, et väike kaamera (artroskoop) ja kirurgilised instrumendid sisestatakse õlasse mitme väikese sisselõike kaudu. See protseduur on vähem valus ja kiirema paranemisega, kuna see ei hõlma suurt sisselõiket. Mõnikord, kui rebend on väga suur või keeruline, võib kirurg siiski teha avatud operatsiooni (protseduur, mis hõlmab veidi suuremat sisselõiget).

Operatsiooni peamine eesmärk on rebenenud kõõluse luu külge tagasi kinnitamine. Mõnikord eemaldatakse ka luukannused, kui need on olemas.

• Osalise rebendi korral võib kirurg vajada vaid mõne rebenenud kõõluse niidilaadse, kulunud tüki eemaldamist. Seda nimetatakse debridementiks .
• Mõned rebendid võivad olla parandamatud rebendid oma suuruse, rebendi kestuse ja kõõluse seisundi tõttu. Sellistel juhtudel võib olla vaja kaaluda alternatiivseid operatsioone. Näiteks „õlaliigese pöördproteesimine“ (spetsiaalne operatsioon õlaliigese asendamiseks) või „kõõluse siirdamine“ (terve kõõlus tuuakse teisest kohast ja kinnitatakse).

See operatsioon tehakse tavaliselt samal või järgmisel päeval (ambulatoorne protseduur või lühiajaline haiglas viibimine). Täielik taastumine sellest operatsioonist võtab aga kaua aega, võib-olla aasta või rohkem.

Kui kaua taastumine aega võtab? (Taastumisaeg)

See on midagi, mida paljud inimesed murelikult küsivad.

• Ilma operatsioonita võib valu vähenemine ja funktsiooni paranemine füsioteraapia ja muude ravimeetodite abil võtta mitu kuud.
• Kui teil on operatsioon,
• Pärast operatsiooni peate käe liikumise vältimiseks kandma umbes 4–6 nädalat troppi . Selle aja jooksul on oluline oma õlga toetada.
• Seejärel tuleb alustada füsioteraapiaga . See on kindlasti midagi, mida tuleb teha. Alustatakse järk-järgult õlaliigutustega ja seejärel liigutakse edasi tugevdavate harjutuste juurde.
• Enamik inimesi taastab normaalse õlafunktsiooni ja tugevuse 4–6 kuu jooksul pärast operatsiooni ning on võimelised igapäevaseid tegevusi tegema.
• Täielikuks taastumiseks ja selliste tegevuste juurde nagu sportimine naasmiseks võib aga kuluda 9, 12 või isegi 18 kuud. See sõltub rebendi suurusest, operatsiooni tüübist, teie vanusest ja sellest, kui hästi te füsioteraapiaga hakkama saate.

Mis juhtub pärast taastumist? (prognoos/väljavaated)

Enamik inimesi saab pärast rotatormanseti rebendit hästi taastuda.

• Paljud inimesed kogevad mittekirurgilise ravi abil valu vähenemist ja funktsionaalse seisundi paranemist.
• Kirurgia abil, eriti selliste tänapäevaste tehnikate nagu artroskoopia abil, saavad paljud inimesed taastada hea õlafunktsiooni.
• Siiski on väike võimalus, et sama kõõlus rebeneb uuesti. See risk on eriti suur, kui esimene rebend oli väga suur või kui olete vanem või suitsetaja. Kui see rebeneb uuesti ja põhjustab tugevat valu või funktsiooni kaotust, võiksite kaaluda uuesti operatsiooni.

Kas selle kordumise vältimiseks on võimalik? (Ennetamine)

Kuigi seda ei saa täielikult ära hoida, on asju, mida saate teha sümptomaatilise rotatormanseti rebenemise tekkimise riski vähendamiseks:

• Hoia oma õlalihased tugevad ja painduvad. Tee regulaarselt venitus- ja jõuharjutusi. Küsi selle kohta nõu oma arstilt või füsioterapeudilt.
• Säilitage õige rüht töötamise või spordi mängimise ajal.
• Kui teed samu liigutusi ikka ja jälle, tee vahepeal pause. Ära pinguta oma õlgu üle.
• Koorma tõstmisel tee seda õigesti. Ära tõmba seda korraga ja tõsta seda ainult õlgadega.
• Kui sa suitsetad, siis lõpeta see.

Millal helistada oma tervishoiuteenuse osutajale?

Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole nõu saamiseks:

• Õla- ja/või käevalu, mis on kestnud mitu nädalat.
• Kui valu öösel süveneb ja segab und.
• Kui õlaliigese puudutamisel esineb punetust, turset või tugevat valu .
• Kui teil tekib äkiline nõrkus õlas või käes , eriti pärast õnnetust.
• Kui õlavalu ja ebamugavustunne mõjutavad teie igapäevaseid tegevusi sedavõrd, et te ei saa oma igapäevaseid tegevusi teha .

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Kui lähete arsti juurde, ärge kartke esitada selliseid küsimusi:

• Kuidas mul see õlavarreluu pöörleva manseti rebend tekkis? Mis on minu puhul peamine põhjus?
• Mis tüüpi pisar mu pisar on (osaline, täielik)? Kui suur see on?
• Milline ravi on minu jaoks parim? Kas mul on vaja operatsiooni?
• Kui palju paranemist võin oodata mittekirurgilisest ravist?
• Millised on riskid, kui mul tehakse operatsioon? Kui kaua võtab taastumine aega?
• Mida ma saan teha, et sellist pisaravoolu enam ei juhtuks?
• Milliseid tegevusi peaksin vältima? Mida ma saan teha?
• Kas ma peaksin olema tüsistustest teadlik? Millised on nende tüsistuste sümptomid?

Kui te töötate palju või olete sportlane, võib õlavarreluu õlavarreluu rebend teid mõneks ajaks töölt või spordist eemale viia. See ei pea aga olema teie karjääri või sportlaskarjääri lõpp. Rääkige oma arstiga teile parimast ravivõimalusest – olgu see siis mittekirurgiline või kirurgiline. Isegi kui teie õlg on mõnda aega valus ja nõrk, võib see aja jooksul, õige ravi ja teie enda pingutuste abil paraneda. Kannatlikkus ja arsti juhiste järgimine on võtmetähtsusega.

Kodune sõnum

Õlavarrepöörleja manseti rebend on levinud, kuid potentsiaalselt tõsine seisund, mis võib põhjustada õlavalu ja nõrkust.

• Põhjused: õnnetused, vanusega kaasnev kulumine, õlaliigese ülekoormus ja luukannuste teke.
• Sümptomid: õlavalu (eriti öösel ja käe tõstmisel), raskused käe tõstmisel, nõrkus, õlast kostuv „klõpsuv“ heli.
• Testid: füüsiline läbivaatus, röntgen, MRI või ultraheli.
• Ravi: Puhkus, valuvaigistid (MSPVA-d), füsioteraapia, steroidisüstid ja vajadusel operatsioon (näiteks artroskoopiline operatsioon).
• Kõige tähtsam: kui teil on püsiv õlavalu või ebamugavustunne , pöörduge arsti poole. Mida varem te seda märkate ja ravi alustate, seda suuremad on teie paranemisvõimalused. Ärge proovige ennast ise ravida! Teie õlg on seda väärt.

Õlavalu , õlavarreluu pöörleva manseti rebend, kõõluse rebend, õlavigastused, füsioteraapia, õlaoperatsioon, õlavarreluu pöörleva manseti rebend