Hingamisraskused ja vilistav hingamine (subglottiline stenoos): Räägime sellest!

Kas teie pisike teeb hingates vahel viletavat häält? Või tunnete end vahel ilma nähtava põhjuseta hingamisraskustega, justkui oleks rinnus pitsitatud? Kuigi paljud inimesed arvavad, et see on normaalne, võib see mõnikord olla märk millestki, mille pärast muretseda. Täna räägime ühest sellisest haruldasest, kuid väga olulisest seisundist. Seda nimetatakse subglottiliseks stenoosiks. Kuigi nimi võib kõlada pisut hirmutavalt, hoidkem see lihtsana.

Mis on subglottiline stenoos?

Lihtsamalt öeldes on subglottiline stenoos meie hingetoru (trahhea) ülemise osa ehk bronhide ahenemine. See asub vahetult meie häälepaelte all. Nagu nimigi ütleb, tähendab "subglottiline" häälepaelte all asuvat. "Stenoos" tähendab ahenemist.

Parim viis selle mõistmiseks on joogikõrre näide. Kujutage ette, et joote joogikõrrest vett. Kui kõrs on pärani lahti, saate kergesti lonksu vett võtta. Aga mis juhtub, kui kõrt veidi pingutada ja kitsamaks teha? Välja tuleva vee hulk väheneb. Kui seda veelgi rohkem pingutada, väheneb välja tuleva vee hulk märkimisväärselt ja mõnikord hakkab see vähene vesi, mis välja tuleb, heliga välja tulema. Nii juhtub ka selles olukorras. Kui hingamisteed ahenevad, väheneb kopsudesse mineva õhu hulk. See võib põhjustada hingamisraskusi ja vilistavat heli.

Kas see olukord on levinud?

Ei. See on tegelikult väga haruldane seisund . See mõjutab umbes ühte neljasajast tuhandest (400 000) inimesest. Seega paljud inimesed ei pruugi sellest kuulnud olla. Aga kui teil või teie lapsel esinevad need sümptomid, on oluline olla neist teadlik.

Millised on sümptomid?

Need sümptomid võivad olla kerged, mõõdukad või rasked, olenevalt sellest, kui ahenenud on hingamisteed. Vaatame, kuidas need sümptomid erinevad väikelastel ja täiskasvanutel.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Subglottilisel stenoosil võib olla mitu põhjust. Mõnikord ei õnnestu põhjust leida.

• Kaasasündinud subglottiline stenoos: Mõnedel lastel sünnib ahenenud hingamisteedega. Selle sümptomid ilmnevad sageli vahetult pärast sündi.

• Omandatud subglottiline stenoos: see on kõige levinum seisund . See tähendab, et hingamisteed ahenevad pärast sündi mingil põhjusel. Selle põhjuseks võivad olla:
• Pikaajaline ventilaatori all viibimine: väga haige inimene intubeeritakse ja ühendatakse hingamisaparaadiga, et aidata tal hingata. Kui nad peavad ventilaatori all olema kauem kui kaks nädalat, võib toru kahjustada hingamisteede õrna limaskesta, põhjustades armkoe teket ja hingamisteede ahenemist paranemise ajal.
• Hingamisteede vigastus: Kaela või rindkere raske vigastus võib hingamisteid kahjustada.
• Teatud meditsiinilised seisundid: Väga haruldased autoimmuunhaigused või sellised seisundid nagu vaskuliit võivad põhjustada hingamisteedes turset ja armkoe teket, ahendades neid.

• Idiopaatiline subglottiline stenoos: Mõnikord, eriti täiskasvanutel, ei ole selle seisundi puhul võimalik selget põhjust leida. See on eriti levinud 30–60-aastastel naistel .

Kuidas arst seda seisundit diagnoosib?

Kui te oma arstile nendest sümptomitest räägite, teeb ta teile füüsilise läbivaatuse. Ta küsib teilt teie haigusloo ja sümptomite kohta. Subglottilise stenoosi kahtluse korral suunab ta teid tõenäoliselt kõrva-nina-kurguarsti (KN-arsti või otolarüngoloogi) juurde. Spetsialist võib seisundi kinnitamiseks teha mitu testi.

Millised on ravimeetodid?

Kuna tegemist on haruldase haigusega, ei ole olemas universaalset ravi. Ravi sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, seisundi raskusaste ja põhjus.

Kergete tingimuste korral

Kui seisund ei ole liiga raske, mis tähendab, et hingamisteed on vaid veidi ahenenud, ei pruugi arst teid kohe ravida, vaid võib teid pidevalt jälgida . See tähendab, et ta kontrollib teid regulaarselt , et näha, kas teie seisund halveneb.

Täiustatud ravimeetodid

• Steroidsed süstid:Seda saab kasutada esmavaliku ravina. Selle käigus tuimestatakse kael ja hingamisteed lokaalanesteesiaga ning kaela kaudu ahenenud hingamisteedesse süstitakse steroidi. See aitab vähendada turset ja armkude. Seda süstide seeriat tehakse tavaliselt iga 4-6 nädala järel.

• Operatsioon: Kui seisund on raske või muud ravimeetodid ei ole edukad, võib osutuda vajalikuks operatsioon. On mitmeid kirurgilisi protseduure.
• Endoskoopiline dilatatsioon: Selle käigus sisestatakse kitsenenud piirkonda endoskoobi abil väike balloon ja see täidetakse, et piirkonda laiendada. Enamikul juhtudel pole see aga püsiv lahendus. Ahenemine võib aja jooksul tagasi tulla, seega võib protseduuri olla vaja korrata.
• Krikotrahheaalne resektsioon: see on keerulisem operatsioon. Selle käigus lõigatakse häälepaelte all olev kitsenenud osa täielikult välja ja eemaldatakse ning kaks ülejäänud tervet osa ühendatakse uuesti. See võib sageli viia püsiva tervenemiseni.
• Endoskoopiline larüngotrahheoplastika: selle operatsiooni käigus siirdatakse patsiendi keha teisest osast (nt ribist) võetud kõhretükid kitsendatud piirkonda, et laiendada hingamisteid. Seda nimetatakse ka larüngotrahheaalseks rekonstruktsiooniks.

Mis juhtub pärast ravi?

Enamasti on see seisund kiire ja õige ravi korral hästi kontrolli all ja mõnikord isegi ravitav. Kõige olulisem on aga meeles pidada, et mõnikord võib see seisund korduda . Sellisel juhul on väga oluline pöörduda uuesti ravi poole enne, kui sümptomid süvenevad.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui teid või teie last on ravitud subglottilise stenoosi tõttu ja märkate, et sellised sümptomid nagu hingamisraskused ja vilistav hingamine (stridor) tekivad uuesti, ärge viivitage ja pöörduge kohe arsti poole. Varajane avastamine aitab seisundit enne halvenemist kontrolli all hoida. Samuti on oluline, et kui te neid sümptomeid esimest korda märkate, pöörduksite arsti poole, mitte eiraksite neid normaalsena.