Kas teil on ka õhupuudus? Kas teil on püsiv köha? See võib olla trahheobronhomalaatsia (TBM).

Kas teil on trepist üles minnes või isegi veidi kiiremini kõndides vahel raske hingata? Või tunnete, et teie pisikesel on rinnaga toitmise ajal veidi hingamisraskusi? Kas teid muretsevad ka sellised asjad nagu püsiv köha või imelik heli rinnus? Kuigi neil asjadel on palju põhjuseid, näiteks astma, räägime täna seisundist, millest keegi meist pole palju kuulnud, aga mis võib olla väga oluline. See on trahheobronhomalaatsia ehk lühidalt TBM.

Lihtsamalt öeldes, mis on trahheobronhomalaatsia (TBM)?

Kuigi see võib tunduda pika ja kummalise sõnana, on selle tähendus väga lihtne. Trahheobronhomalaatsia (TBM) on seisund, mille korral hingetoru ja bronhide – meie hingamissüsteemi kahe peamise osa – seinad nõrgenevad, põhjustades nende torude ahenemist ja sulgumist hingamisel, eriti väljahingamisel või köhimisel.

Kujutage ette, et meie hingetoru on nagu plasttoru, mis kannab vett. Kui selle toru seinad on tugevad, pole vee voolamisel probleeme. Aga kui toru seinad on väga õhukesed ja nõrgad, võib vesi kiire voolamise korral torusse kinni jääda, eks? See juhtubki TBM-i korral. Kui hingetoru ja hingetoru seintes olevad tugevad osad, mida nimetatakse kõhredeks, nõrgenevad, siis need torud jäävad kinni ja ummistuvad, kui õhk kiiresti edasi-tagasi liigub. Siis muutub hingamine raskeks, tekib köha ja rinnast kostab häält.

See seisund võib olla kaasasündinud (Congenital TBM) , mis tähendab, et laps sünnib selle nõrkusega. Teiste puhul võib see olla omandatud (Acquired TBM), mis tähendab, et see võib elu jooksul areneda teiste haiguste, ravi või muude väliste põhjuste tõttu.

Millised on TBM-i sümptomid?

Need sümptomid võivad veidi erineda olenevalt sellest, kas tegemist on kaasasündinud või omandatud haigusega. Vaatleme mõlema sümptomeid eraldi.

Miks see TBM-i olukord tekib?

Nagu me varem arutasime, võib selle põhjused jagada kahte kategooriasse.

1. Primaarne/kaasasündinud trombemboolia

Selle haigusega lapse sündimisel on mitu põhjust:

• Idiopaatiline TBM: Mõnedel lastel võib ilma nähtava põhjuseta sündida hingetoru nõrgenenud kõhrega.
• Vaskulaarsed rõngad: see tekib siis, kui lapse südamest tulev peamine veresoon (aort) moodustub valesti ja mähitakse ümber hingetoru. See veresoon surub hingetorule, põhjustades selle nõrgenemist.
• Mõned geneetilised haigused: Haruldased pärilikud seisundid, nagu Hunteri sündroom, Hurleri sündroom ja Ehlers-Danlose sündroom, võivad nõrgestada keha kõhre. See võib mõjutada ka hingamisteid.
• Enneaegne sünnitus: Enne 37 nädalat sündinud imikutel võib olla suurem TBM-i risk, kuna nende hingamisteed ei ole täielikult arenenud.

2. Elu jooksul tekkiv TBM (sekundaarne/omandatud TBM)

Selle seisundi esinemiseks täiskasvanul on palju põhjuseid.

Kuidas arst seda haigust täpselt diagnoosib?

Kui teil või teie lapsel esinevad need sümptomid, on kõige parem pöörduda arsti poole. Arst uurib teid põhjalikult ja küsib teilt ja teie lapselt teie sümptomite kohta. Ta esitab teile palju küsimusi, näiteks kas teil on sageli külmetushaigusi ja kas teil on muid hingamisteede haigusi.

Pärast seda saab haiguse diagnoosimiseks teha mitmeid uuringuid.

• Kopsufunktsiooni testid: see testib, kui hästi teie kopsud saavad õhku sisse ja välja võtta.
• Bronhoskoopia: see on kõige olulisem ja täpsem test tuberkuloosi kinnitamiseks. Selle käigus sisestatakse suu või nina kaudu õhuke, kaameraga varustatud toru, et uurida hingetoru ja bronhide sisemust. Arst saab sissehingamise ja köhimise abil näha, kui palju hingetoru on ummistunud.
• KT-uuring (kompuutertomograafia): Selle abil saab teha rindkere detailseid pilte. See aitab kindlaks teha, kas tuberkuloosi ägenemise põhjuseks on midagi muud või on hingamisteede kuju muutunud.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt sellest, kui palju TBM on teid või teie last mõjutanud. Mitte kõik ei vaja operatsiooni.

1. Ravimid ja abivahendid

• Infektsioonide ravi: Kui teie lapsel on sagedased hingamisteede infektsioonid, võidakse teile anda ravimeid, näiteks antibiootikume .
• Imetamise tehnikad: kui teie lapsel on imetamise ajal hingamisraskusi, õpetab arst või õde teile, kuidas hingamise hõlbustamiseks asendit muuta.
• Kopsude taastusravi: see hõlmab hingamisharjutuste õpetamist sümptomite ohjamiseks.
• CPAP- või BiPAP®-aparaadid: neid kasutatakse ka uneapnoega inimeste puhul. Need juhivad õhku teatud rõhu all läbi näole asetatud maski, aidates hoida hingamisteed avatuna ja mitte takistatuna.
• Välised löökvestid: TBM-i korral võib lima väljaköhimine olla keeruline. See on seade, mida kantakse nagu rõivaeset. Masinaga ühendatuna vibreerib see kiiresti, lahtistades rinnus olevat lima, muutes köhimise lihtsamaks.
• Nebulisaator: Seade, mis muudab vedela ravimi peeneks uduks, mida saab maski kaudu sisse hingata. See võib ravimi otse kopsudesse toimetada.

2. Kirurgia

Mõnel raskel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

• Bronhoskoopia ja stendi paigaldamine: Ravina saab kasutada ka diagnostilist bronhoskoopiat. Selle protseduuri käigus sisestatakse hingamisteedesse väike plast- või metalltoru (stent), et hoida ummistus lahti. Need on tavaliselt ajutised.
• Trahheobronhoplastia:Selle protseduuri käigus asetatakse kirurgiliselt hingetoru välisküljele võrgutaoline struktuur ja õmmeldakse see kinni. See võrk annab hingetorule lisatugevust, vähendades selle kokkuvarisemise ohtu.
• Trahheopeksia: See operatsioon hõlmab hingetoru nõrgenenud tagaseina õmblemist selgroo tugevate sidemete külge. See hoiab ära selle osa sissepoole vajumise hingamise ajal.

Kuna tegemist on suurte operatsioonidega, kaasnevad sellega riskid nagu liigne verejooks, verehüübed ja haavainfektsioon . Kui operatsiooni soovitatakse, selgitab arst teile seda kõike põhjalikult.

Kuidas TBM-i seisundiga elada?

Kui lapsel on TBM:

Lapse vanemaks saades muutub hingamisteede kõhr tugevamaks. Seetõttu võivad sümptomid järk-järgult väheneda. Enamikul juhtudel on aga kogu lapsepõlve vältel vaja arsti järelevalvet ja teatud ravi. On väga oluline kaitsta last sagedaste hingamisteede infektsioonide eest.

Kui täiskasvanul on TBM:

Täiskasvanute tuberkuloosne hüpofüüsi (TBM) haigus on tavaliselt krooniline haigus, mis võib aja jooksul süveneda . Sümptomeid saab leevendada kaalulanguse ja muude meditsiiniliste seisunditega. Kirurgia võib olla efektiivne. Paljudel TBM-iga inimestel on aga ka teisi haigusi, näiteks astma ja KOK, seega peavad nad olema kogu ülejäänud elu hingamisteede spetsialisti jälgimisel.

Kas seda olukorda saab ära hoida?

Kaasasündinud TBM-i ei ole võimalik ära hoida. Siiski on mõned asjad, mida saate teha, et vähendada TBM-i riski täiskasvanutel.

• Vältige suitsetamist ja suitsetavate inimeste läheduses viibimist.
• Kui teil on selliseid haigusi nagu astma, KOK või GERD, võtke nende jaoks sobiv ravi ja kontrollige haigust hästi.
• Säilita tervislik kaal.
• Kui teie töö hõlmab kokkupuudet mürgiste gaasidega, järgige asjakohaseid ohutusnõudeid.

Kui teil on püsiv köha või hingamisraskused, ärge eeldage lihtsalt, et tegemist on külmetusega, vaid pöörduge kindlasti arsti poole ja laske end kontrollida. Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus ravist häid tulemusi saada.