Loomade kummaline palavik? Räägime tulareemiast!

Kas olete kunagi kuulnud haigusest nimega "tulareemia"? Võib-olla on see nimetus veidi uus. Aga see on midagi, mida me peame teadma, sest see on nakkus, mis võib loomadelt meile edasi kanduda ja see võib olla üsna tõsine. Mõned inimesed nimetavad seda ka "jänesepalavikuks". Seega ärge muretsege, täna räägime "tulareemiast" lihtsal viisil, millest te aru saate.

Mis on tulareemia? Lihtsamalt öeldes...

Tulareemia on haigus, mille põhjustab bakter nimega Francisella tularensis (F. tularensis). See on zoonoosne haigus. Täpsemalt öeldes kandub see inimestele edasi kokkupuutel nakatunud loomadega või bakterit kandvate loomadega, näiteks kirbude ja puukidega.

Selle haiguse korral võivad teie lümfisõlmed valusalt paiste minna . Lisaks sellele võivad olenevalt bakterite kehasse sattumise kohast tekkida erinevad sümptomid kopsudes, silmades, kurgus ja sooltes. Mõelge sellele, et mõnikord, kui läheme metsa jalutama ja mõni väike loom, näiteks puuk, meid kriibib või hammustab, saame haava ja bakter saab selle haava kaudu meie kehasse siseneda.

Kuidas tulareemia kehal välja näeb?

Tulareemia peamine sümptom on lümfisõlmede turse, mis võib ilmneda kehal suurte tükkidena, näiteks kaelal ja kaenlaalustes. Mõnikord võib bakterite kehasse sisenemise kohas tekkida haavand . See tähendab, et see näeb välja nagu väike haavand.

Kellel on kõige suurem tõenäosus seda tulareemiat arendada? Kes on ohus?

Tulareemiasse võib haigestuda igaüks. Kuid teie töö, hobid või elukeskkond võivad suurendada selle bakteriga kokkupuutumise riski. Vaadake, kas kuulute nende inimeste hulka:

• Inimesed, kes jahivad või käitlevad alaküpsetatud liha : See võib levida loomaliha kaudu.
• Inimesed, kes regulaarselt loomadega töötavad, näiteks veterinaararstid ja loomakontrolli ametnikud , on nakatunud loomadega tiheda kontakti tõttu suurenenud riskiga.
• Inimesed, kes elavad keskkonnas, kus on palju hammustavaid putukaid, näiteks puuke ja kirpe .
• Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed : Näiteks HIV-positiivsed inimesed, vähihaiged või immunosupressante võtvad inimesed.
• Põllumajandustöölised, lammaste pügajad ja need, kes töötavad laborites bakteriga „F. tularensis” : neil inimestel on suurem risk haigestuda kopse kahjustavasse pneumoonilisse tulareemiasse.

Kuigi seda haigust on mõnes riigis, eriti mõnes Ameerika Ühendriikide osariigis, laialdaselt kirjeldatud, võib igaüks selle haigusega nakatuda igas keskkonnas, kus seda bakterit leidub. Kuigi Sri Lankal pole seda nii ulatuslikult registreeritud, on meil hea olla ettevaatlik.

Kui levinud on tulareemia?

See ei ole haigus, mida esineb kõikjal maailmas, see on üsna haruldane . Aga nagu ma varem ütlesin, võib see esinedes olla üsna tõsine, seega on väga oluline, et me sellest teadlikud oleksime.

Milliseid kehaosi see haigus mõjutab?

Tulareemia võib peamiselt mõjutada lümfisõlmi, nahka, silmi, kurku, soolestikku või kopse . Rasketel juhtudel võib see aga põhjustada põletikku mis tahes organis, sealhulgas ajus ja südames.

Kuidas see bakter organismis toimib?

Lihtsamalt öeldes, kui bakter `F. tularensis` siseneb meie kehasse, siis meie immuunsüsteemi rakud "neelavad" bakteri enda alla. Tavaliselt hävitaksid need rakud bakteri. `F. tularensis` bakter on aga väga kavalakas. Just nende rakkude sees bakterid paljunevad . Lõpuks hävivad immuunrakud ja suur hulk baktereid levib kogu kehas, nakatades teisi rakke.

See rakkude hävimine ja meie immuunsüsteemi reaktsioon sellele bakterile põhjustabki nakatunud kehaosas sümptomeid.

Kas on olemas erinevat tüüpi tulareemiat?

Jah, tulareemiat on mitu peamist tüüpi. Need liigitatakse selle põhjal, kuidas te bakteriga nakatute ja kus sümptomid ilmnevad.

1. Ultseroglandulaarne tulareemia

See on kõige levinum tulareemia tüüp . Tavaliselt nakatutakse sellesse looma, näiteks puugi või nakatunud looma hammustuse kaudu. See mõjutab nahka ja rasunäärmeid. Peamine sümptom on paistes rasunääre koos nahakahjustusega.

2. Näärme tulareemia

See on sarnane eespool mainitud tüübiga, kuid see ei põhjusta nahakahjustusi, vaid ainult lõpuste paistetust . Selle võivad põhjustada puugihammustused või otsene kokkupuude nakatunud loomaga.

3. Silmi mõjutav tüüp (okuloglandulaarne tulareemia)

Seda tüüpi infektsioon tekib siis, kui teie silma satub nakatunud vesi või looma kehavedelikud. See põhjustab silmas sümptomeid . Tavaliselt mõjutab see ainult ühte silma.

4. Tüüp, mis mõjutab kurku ja seedetrakti (orofarüngeaalne tulareemia)

Seda tüüpi viirust saab nakatuda saastunud toidu söömisel, saastunud vee joomisel või bakteritega saastunud käte suhu panemisel ilma neid pesemata. Peamine sümptom on tugev kurguvalu . Mõnikord võivad esineda ka seedetrakti sümptomid.

5. Tüüp, mis mõjutab kopse (pneumooniline tulareemia)

See on tulareemia kõige tõsisem vorm . Selle sümptomid sarnanevad kopsupõletikuga. See võib tekkida kahel viisil:

• Bakteri `F. tularensis` otsene sissehingamineKopsudesse sisenemine.
• F. tularensis'e nakkuse levik mujale kehasse kopsudesse .

6. Tüüfoidne tulareemia

Seda tüüpi tulareemiat iseloomustab kõrge palavik ja see mõjutab keha erinevaid osi . See võib areneda samamoodi nagu muud tüüpi tulareemia.

Kas tulareemia on sama mis Lyme'i tõbi?

See on küsimus, mida mõned inimesed esitavad. Kuigi mõned tulareemia sümptomid on sarnased Lyme'i tõve omadega, mõjutavad need kaks haigust keha erinevalt. Tulareemia on haigus, mis võib mõjutada keha erinevaid osi ja olla isegi eluohtlik . Lyme'i tõbi on tavaliselt vähem eluohtlik, kuid mõnikord võib see põhjustada pikaajalisi ja raskesti ravitavaid sümptomeid.

Millised on tulareemia sümptomid?

Tulareemia sümptomid varieeruvad olenevalt teie tüübist. Enamiku tüüpide hulka kuuluvad palavik ja mitmesugused nahalööbed . Lisaks esinevad spetsiifilised sümptomid sõltuvalt nakkuse asukohast.

Haavandiliste ja näärmeliste nahakahjustuste ja sõlmede omadused:

• Palavik.
• Väga suured, valusalt paistes lümfisõlmed.
• Lahtine haav (haavand või kahjustus) nahal – see on ainult `ultseroglandulaarse tulareemia` korral.

Okuloglandulaarse tüübi sümptomid:

• Silmavalu.
• Silmade pisaravool.
• Valgustundlikkus (fotofoobia) – see tähendab, et valgust on raske vaadata.
• Turse ja valu kõrvade või kaela ümbruses.
• Silma avatud haav (sarvkesta haavand).

Orofarüngeaalse tüübi sümptomid, mis mõjutavad kurku ja söögitoru:

• Palavik.
• Tõsine kurguvalu .
• Kurgu turse, punetus ja valged laigud.

Mõned inimesed võivad kogeda ka:

• Oksendamine.
• Kõhulahtisus (võimalik, et verega).
• Kõhuvalu.

Kopsupõletiku sümptomid, mis mõjutavad kopse:

• Palavik.
• Köha.
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Valu rinnus või pigistustunne.
• Lihasvalu.
• Punased muhud või kahjustused nahal (nodoosne erüteem).
• Vere köhimine (hemoptüüs).

Tüüfuse sümptomid:

• Kõrge palavik.
• Külmavärinad.
• Peavalu (peavalu).
• Toit on maitsetu.
• Lihasvalu.
• Kurguvalu.
• Kõhuvalu.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Segadus.

Kui kaua kulub bakteritel organismi sisenemiseks aega, enne kui haigus avaldub?

Tulareemia inkubatsiooniperiood ehk aeg bakteriga kokkupuutest kuni sümptomite ilmnemiseni on tavaliseltUmbes kolm kuni viis päeva , kuid mõned inimesed võivad sümptomite ilmnemiseta mööduda kuni kaks nädalat.

Mis on selle haiguse, tulareemia, põhjus?

Nagu ma varem mainisin, põhjustab seda bakter nimega `Francisella tularensis` (`F. tularensis`). See bakter elab tavaliselt loomade (neid haigusi kandvaid loomi nimetatakse ka "reservuaarideks") kehas – eriti küülikute, jäneseliste, väikeloomade, näiteks hiirte ja kasside puhul. Seda võivad edasi anda ka puugid ja hammustavad putukad.

Sellel `F. tularensis` bakteril on kaks peamist tüüpi – A-tüüp ja B-tüüp. A-tüüp põhjustab tavaliselt raskemat haigust ja on kõige levinum Ameerikas. B-tüüp põhjustab tavaliselt leebemaid sümptomeid ning seda leidub Põhja-Ameerikas ja enamikus teistes maailma paikades.

Kuidas see haigus meile levib?

Tulareemia levib meile mitmel viisil:

• Hammustavad putukad, näiteks puugid, sääsed ja hirvekärbsed .
• Nakatunud loomade hammustuse tagajärjel.
• Nakatunud loomade puudutamise teel . Kui puudutate nakatunud looma kudesid või kehavedelikke, võivad bakterid teie kehasse sattuda läbi väikese nahakahjustuse. Baktereid saab nakatuda ka siis, kui puudutate „F. tularensis” bakteriga saastunud esemeid ja seejärel oma nägu, silmi, nina või suud.
• Nakatunud vee joomise või nakatunud toidu söömise teel.
• Bakterit `F. tularensis` sisaldavate väikeste tilkade (aerosooli või udu) sissehingamise teel . See võib juhtuda näiteks siis, kui muruniiduk või põllumajandustehnika niidab nakatunud looma ja mikroobid võivad õhku sattuda ning sisse hingata.

Kas tulareemia on inimeselt inimesele nakkav?

Ei, tulareemia ei ole nakkav. See tähendab, et see ei levi nakatunud inimesega rääkides või temaga kätledes . Küll aga on see väga nakkav . See tähendab, et isegi kui väga väike kogus bakterit satub kehasse, on haiguse tekkimise oht suur.

Kas on ohutu süüa looma, kellel on tulareemia?

Kui liha korralikult läbi küpsetada, bakterid hävivad. Kui aga teate, et loomal on olnud tulareemia, ei ole selle looma liha hea süüa .

Kuidas arst diagnoosib tulareemiat?

Tulareemia diagnoosimiseks uurib arst teid, küsib teie sümptomite kohta ja määrab vere- või muude kehavedelike analüüse. Sõltuvalt teie sümptomitest uurib ta teie igemeid, kurku, silmi ja nahka haavandite, tükkide või kahjustuste suhtes.

Milliseid teste selleks tehakse?

Tulareemia diagnoosimiseks võib arst teha järgmised testid:

• VereanalüüsidTeie käest võetud vereproov saadetakse laborisse tulareemia tunnuste ja F. tularensis bakteri kasvu kontrollimiseks. Kuna F. tularensis bakter kasvab aeglaselt, võib esimene vereanalüüs olla normaalne. Seega peate võib-olla mõne nädala pärast tegema uue vereanalüüsi.
• Biopsia : kui lööve on väga paistes või esineb nahakahjustusi, võtab arst piirkonnast väikese koetüki (biopsia) ja saadab selle laborisse, et näha, kas bakter „F. tularensis” on olemas või kasvab.
• Nina- või kurguproov : Arst kasutab pika pulga külge kinnitatud tampooni, et võtta ninast või kurgust limaproov, saata see laborisse ja kontrollida F. tularensis bakterite olemasolu ja kasvu.
• Pleuravedeliku test / rindkere efusioon : Kui teil on kopsude ümber vedeliku kogunemine (pleuraefusioon), võtab arst sellest proovi protseduuri abil, mida nimetatakse rindkere efusiooniks, ja saadab selle testimiseks.

Millised on selle haiguse, tulareemia, ravimeetodid?

Tulareemiat ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega . Neid võib manustada süstina või tablettidena. Tõsiste tüsistuste korral võite vajada muud ravi.

Tulareemia ravi on väga oluline alustada nii kiiresti kui võimalik. Mõnikord alustavad arstid antibiootikumidega enne laboritulemuste saabumist, et vältida haiguse süvenemist.

Kas inimesed saavad sellest haigusest, tulareemiast, täielikult taastuda?

Jah, see on võimalik. Tulareemia on ravitav haigus. Antibiootikumid võivad hävitada seda põhjustavaid baktereid.

Milliseid ravimeid tulareemia korral manustatakse?

Tulareemia raviks kasutatavate antibiootikumide tüübid on:

• `Streptomütsiin`
• Gentamütsiin
• ` Doksütsükliin (doksütsükliin) `
• `Asitromütsiin`
• Tsiprofloksatsiin või levofloksatsiin

Kuidas ma saan enda eest kodus ravimite võtmise ajal hoolitseda? Kuidas ma saan sümptomitega toime tulla?

Oluline on võtta kõiki arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume kogu ettenähtud aja jooksul . Ärge lõpetage ravimi võtmist enne, kui arst seda ütleb. Kui te lõpetate antibiootikumide võtmise liiga vara, võivad mõned bakterid teie organismi jääda ja põhjustada infektsiooni taastekkimist.

Lisaks välja kirjutatud antibiootikumidele saate mõningaid tulareemia sümptomeid kodus hallata. Küsige oma arstilt käsimüügiravimite või muude ravimeetodite kohta, mis võivad teie sümptomeid leevendada.

Mida saame teha, et kaitsta end selle haiguse eest, mida nimetatakse tulareemiaks?

Tulareemia riski saab vähendada, kaitstes ennast ja oma lemmikloomi putukahammustuste eest, olles loomadega suheldes ettevaatlik ja küpsetades liha põhjalikult.

• Võimaluse korral kandke õues olles riideid, mis katavad teie keha hästi , eriti kõrges rohus või metsastes aladel. Kasutage DEET-i sisaldavat putukatõrjevahendit.
• Pärast õuest naasmist kontrollige ennast ja oma lemmikloomi puukide suhtes . Hea mõte on paluda kellelgi teisel kontrollida kohti, mida te ise kergesti ei näe, näiteks pead.
• Küsige oma loomaarstilt , mida saate teha oma lemmikloomade puukide eest kaitsmiseks. Õues käivad kassid võivad saada tulareemia.
• Jälgige oma lemmikloomi, kui nad õue lähevad. Tulareemia võib levida teiste loomade hammustuste kaudu.
• Loomade (nii elusate kui ka surnud) käsitsemisel kandke kindaid . Ärge kunagi puudutage metslooma paljaste kätega. Isegi kui kannate kindaid, peske pärast loomade käsitsemist käsi hoolikalt seebi ja veega.
• Küpseta liha hoolikalt ohutu temperatuurini . Peske pärast toidu valmistamist alati hoolikalt käsi, pindu ja riistu. Ulukil võib olla baktereid, mis põhjustavad tulareemiat.
• Ärge jooge töötlemata vett.
• Võimalusel vältige loomakorjuste läheduses muru niitmist või muude masinate kasutamist . Võimalusel ärge jätke loomi masinatega kokku. Muruniiduki või põllumajandustehnika kasutamisel näomaski kandmine võib aidata vältida õhus leiduvate väikeste osakeste sissehingamist, kuid selle kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.
• Kui arvate, et olete kokku puutunud tulareemiaga, küsige oma arstilt, kas peaksite haiguse tekke vältimiseks võtma antibiootikume.

Mis juhtub, kui haigestud tulareemiasse? Kui kaua võtab aega taastumine?

Enamik tulareemiasse haigestunutest paraneb täielikult . Te peate antibiootikume võtma 10–21 päeva.

Sõltuvalt teie sümptomitest jälgib arst teid esimestel päevadel pärast ravi alustamist tähelepanelikult. Kui alustate antibiootikumravi liiga vara pärast sümptomite ilmnemist, võivad teil tekkida tõsised tüsistused.

Mõnedel inimestel võivad sümptomid pärast paranemist tagasi tulla (retsidiiv). Sellisel juhul peate võib-olla võtma uue antibiootikumikuuri.

Tulareemia ravi kestab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Täieliku tervenemiseni võib aga kuluda kauem aega. Mõnikord võivad tulareemia põhjustatud nahakahjustused põhjustada püsivaid arme.

Millal ma saan tööle/kooli tagasi minna?

Kuna tulareemia ei ole nakkav, võite tööle või kooli naasta alati, kui tunnete end hästi .

Milline on tulareemia väljavaade?

Tulareemia väljavaated on head, kui ravi alustatakse kiiresti . Kiire antibiootikumravi korral on tulareemia suremus alla 1%.

Millised on tulareemia võimalikud tüsistused?

Tulareemia tüsistused tekivad tavaliselt kas kopsupõletiku või tüüfuse korral. Mõned neist on järgmised:

• Tõsised hingamisraskused (äge respiratoorse distressi sündroom – ARDS).
• Ajupõletik (meningiit või meningoentsefaliit).
• Südamepõletik (müokardiit, perikardiit või endokardiit).
• Luude, luuüdi või liigeste põletik (osteomüeliit või artriit).
• Maksapõletik (hepatiit).
• Neerupuudulikkus.
• Sisemine verejooks (hemorraagia).

Kas tulareemiat saab ravida ilma antibiootikumideta?

Mõned inimesed võivad tulareemiast terveneda ilma antibiootikumideta. Tõsiste tüsistuste, sealhulgas elundikahjustuste risk on aga väga suur . Ravimata jätmise korral võib A-tüüpi tulareemia umbes 30% juhtudest lõppeda surmaga. Seetõttu on kahtluse korral tark pöörduda viivitamatult arsti poole.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole, kui:

• Kui teil esinevad tulareemia sümptomid .
• Kui arvate, et olete kokku puutunud tulareemiaga, võib arst soovitada haiguse tekke vältimiseks antibiootikumide võtmist.
• Kui tulareemia sümptomid tekivad ravi ajal või pärast seda uuesti.

Millal on vaja pöörduda erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekivad järgmised tõsised sümptomid , pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda:

• Kui palavik on kõrgem kui 103 Fahrenheiti (39,4 Celsiuse järgi).
• Segadus või muud vaimsed muutused.
• Kui okses või väljaheites on verd.
• Kui te köhite verd.
• Kui märkate oma nahal, huultel või küüntel sinist värvust (see on märk hapnikupuudusest – hüpoksiast).
• Tugev kõhuvalu.
• Tõsine või äkiline hingamisraskus.

Millised on olulised asjad, mida peaksin oma arstilt küsima?

Arsti juures käies on hea mõte esitada järgmised küsimused:

• Kuidas ma peaksin oma ravimit õigesti võtma?
• Mida ma saan kodus oma sümptomite leevendamiseks teha?
• Millal ma peaksin sind uuesti vaatama tulema?
• Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kas tulareemiat on kasutatud bioloogilise relvana?

Kuna see levib nii kiiresti, on mure, et tulareemiat põhjustavat bakterit F. tularensis võidakse kasutada bioloogilise relvana. Siiski pole biorelvadega seotud tulareemia puhanguid teatatud ega kinnitatud .

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Seega on see „tulareemia“ haruldane, kuid mõnikord tõsine haigus, mille vastu tuleb hoolitseda . Kui arvate, et olete sellega kokku puutunud või kui teil on sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole . Kui saate kiiresti ravi, võite täielikult paraneda. Seega on kõige tähtsam mitte karta, vaid olla teadlik ja ettevaatlik. Selge?

Tulareemia , Francisella tularensis, küülikupalavik, hirvekärbsepalavik, zoonoos, lümfisõlmed, puukidega leviv haigus, bakteriaalne infektsioon, puukidega levivad haigused