Kas teie tupe on kuiv? Kas see on valulik? Räägime (tupe atroofia / menopausi urogenitaalsündroom - GSM)

Kas olete kunagi tundnud tupes ebamugavust, valu või kuivust? Kas tunnete seksi ajal valu? Teil võib olla veidi piinlik nendest asjadest rääkida. Need on aga väga levinud probleemid, mis mõjutavad paljusid naisi, kuid me ei räägi neist palju, aga see on teema, mida tuleb arutada. Täna räägime sellest üksikasjalikumalt .

Kuidas seda seisundit nimetatakse? Mis see täpselt on?

Lihtsamalt öeldes on see seisund, kus tupe ümbritsevad koed muutuvad õhemaks ja kuivemaks. Varem nimetati seda "(vaginaalseks atroofiaks)". Nüüd aga kasutatakse uut meditsiinilist nimetust "(menopausi urogenitaalsündroom)" või lühidalt "(GSM)". Selle uue nimetuse kasutamise põhjus on see, et see seisund mõjutab lisaks tupele ka kuseteede süsteemi. Selle tulemusena kuivavad ja hõreneb tupe sisemust vooderdavad õrnad membraanid. Mõelge sellele nagu maa pragunemisele, kui see kuivab. Seetõttu tekivadki sellised sümptomid nagu sügelus, põletustunne ja valu seksi ajal. Lisaks võivad sellega kaasneda ka kuseteede infektsioonid (UTI-d) ja uriinipidamatus. See seisund tekib sageli menopausi lähenedes või pärast seda. Põhjus on selles, et munasarjade toodetava hormooni östrogeeni tase väheneb. Vähiravi ajal või munasarjade kirurgilisel eemaldamisel võib ka see östrogeeni tase langeda. Kui selle hormooni tase langeb, võib see põhjustada väga ebamugavaid sümptomeid. Need võivad mõjutada ka teie normaalset elu.

Kui levinud see on? (Kui levinud see on?)

Tegelikult kogeb vähemalt pool kõigist menopausi läbivatest naistest mingit vormi seisundist, mida tuntakse menopausi urogenitaalsündroomina (GSM). Sageli on esimene märk tupe kuivus . Seda võib esmakordselt märgata seksi ajal.

Millised on selle sümptomid? (Millised on selle sümptomid?)

Kui teil on seisund, mida nimetatakse "vaginaalseks atroofiaks" ehk "GSM-iks", muutub tupe seinu vooderdav kude õhukeseks, kuivaks ja vastuvõtlikuks infektsioonidele. Vaatame, millised need sümptomid on.

Vaginaalsed sümptomid:

• Vaginaalne põletustunne ja/või sügelus .
• Valu seksuaalvahekorra ajal. Meditsiiniliselt nimetatakse seda düspareuniaks.
• Ebanormaalne tupest väljumine (sageli kollane).
• Vaginaalne verejooks või määrimine, eriti seksi ajal.
• Sügelustunne häbememokkade ümbruses (välised suguelundid).

Kuseteede süsteemiga seotud sümptomid:

See seisund võib mõjutada ka teie kuseteede süsteemi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu:

• Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI-d).
• Uriinipidamatus on võimetus urineerimist kontrollida.
• Vajadus urineerida sagedamini kui tavaliselt.
• Valulik urineerimine. Seda nimetatakse düsuuriaks.
• Veri uriinis. Seda nimetatakse hematuuriaks.
• Põletustunne urineerimisel.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused? (Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?)

Menopausi ajal toodab teie keha palju vähem hormooni östrogeeni. Ilma selle östrogeenita võivad teie tupe seinad õheneda ja kaotada elastsuse. Teie tupp võib muutuda kitsamaks ja lühemaks. Kui östrogeeni tase langeb, väheneb loomuliku tupevedeliku hulk ja teie tupe happe tasakaal muutub. Kõik see muudab teie tupekoe õrnemaks ja vastuvõtlikumaks infektsioonidele. Lisaks menopausile on ka teisi aegu, mil teie keha võib östrogeeni kaotada. Näiteks:

• Kui sa toidad last rinnaga.
• Vähiravi ajal (nt „(keemiaravi)”, „(kiiritusravi)”).
• Kui teil on munasarjad kirurgiliselt eemaldatud ( ooforektoomia ).

Sellistel juhtudel võib östrogeeni vähenemine põhjustada seisundit, mida nimetatakse "vaginaalseks atroofiaks".

Kes on selle seisundi suhtes kõige ohustatum?

Naistel, kes läbivad menopausi, on selle seisundi tekkimise tõenäosus kõige suurem, kuna nende keha toodab loomulikult vähem östrogeeni. Siiski on ka teisi põhjuseid, miks östrogeeni tase võib langeda ja selle seisundini viia:

• Munasarjade funktsiooni vähenemine vähivastaste ravimeetodite (keemiaravi või kiiritusravi) tõttu.
• Teatud östrogeeni taset vähendavate ravimite kasutamine. Näideteks on sellised ravimid nagu tamoksifeen, medroksüprogesteroon ja nafareliin.
• Munasarjade kirurgiline eemaldamine (ooforektoomia).
• Mõned rasestumisvastaste tablettide tüübid.
• Teatud immuunsüsteemi haigused.
• Imetamise aeg .
• Tubaka suitsetamine .

Oluline on märkida, et mida harvemini te seksite (partneriga või ilma), seda suurem on risk mõõduka kuni raske vaginaalse atroofia tekkeks. Uuringud on näidanud, et inimestel, kes seksivad sagedamini, on vaginaalne atroofia vähem raske kui neil, kes on seksimise lõpetanud. Selle põhjuseks on asjaolu, et seksuaalne stimulatsioon suurendab verevoolu tuppe, mis omakorda suurendab tupekoe elastsust.

Millised tüsistused võivad selle tõttu tekkida?

Vaginaalne atroofia (GSM) võib mõjutada teie elukvaliteeti ja suhet partneriga. Sellel on nii füüsilised kui ka psühholoogilised kõrvalmõjud. Füüsilised sümptomid, nagu valu, põletustunne, sügelus ja voolus, võivad häirida kõiki teie elu aspekte. Sellel võib olla ka psühholoogiline mõju. Nende sümptomite korral võite kogeda huvi kadumist seksi vastu, intiimsussoovi kadumist või enesekindluse kaotust. Pidage meeles, et kõik need tunded on normaalsed ja teie arst on olemas, et teid aidata.

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst saab diagnoosida tupe atroofia teie sümptomite ja vaagnauuringu põhjal, mille käigus uuritakse teie tuppe ja emakakaela. Selle seisundi tavalised nähud vaagnauuringul on järgmised:

• Vagina on lühenenud või kitsenenud.
• Kuivus, punetus ja turse.
• See, mis on kaotanud oma elastsuse.
• Valkjas tupest väljumine.
• Nahahaigused, näiteks haavandid ja/või punased laigud häbememokkade ümbruses.
• Väikesed lõikehaavad (rebendid) tupe ava lähedal.
• Labia suuruse vähenemine.

Milliseid teste selle kinnitamiseks tehakse?

Arstid diagnoosivad atroofilisi muutusi või GSM-i sageli sümptomite ja läbivaatuse põhjal. Siiski võivad nad teha ka teste, et välistada muid haigusseisundeid, näiteks:

• PAP-test.
• Uriiniproovi testimine.
• Ultraheli uuring.
• Tupe pH (happesuse) testimine (`(Vaginaalne pH)`).
• Vaginaalsete infektsioonide testid.

Küsimused, mida arst võib küsida:

• Kas sul on menopaus?
• Milliseid ravimeid te kasutate?
• Kas olete hiljuti lapse saanud?
• Kas vaginaalne vahekord teeb haiget?
• Kas oled proovinud kasutada apteegist ostetavaid määrdeaineid või niisutajaid?
• Kas märkasid, et tupest tuleb eritist?
• Kas märkasite veretaolist eritist või määrimist?
• Kui kaua need sümptomid on kestnud?

On normaalne tunda piinlikkust, kui räägite "(vaginaalse atroofia)" sümptomitest. Aga kui arvate, et teil on need sümptomid, ärge kartke neist oma arstile rääkida. Sellele on palju tõhusaid ravimeetodeid.

Vaatame ravimeetodeid: Hormonaalsed ravimid

Vaginaalse atroofia hormonaalsed ravimeetodid on östrogeenravi ja dehüdroepiandrosteroon (DHEA).

Kohalik östrogeen

See toimib nii, et ravib ainult tupe sümptomeid ilma östrogeeni taset veres tõstmata. Seda saab võtta kreemi, tupetableti või rõngana. Arst saab teile kõiki neid meetodeid selgitada ja aidata teil valida endale sobivaima.

• Vaginaalne östrogeenikreem: see kreem sisestatakse tuppe aplikaatori abil. Enamik inimesi peab seda iga päev paar nädalat peale kandma, seejärel vaid kaks või kolm korda nädalas.
• Vaginaalrõngas: see on õhuke ja painduv rõngas. Arst sisestab selle teie tuppe. See vabastab kolme kuu jooksul väikese annuse östrogeeni. Seejärel eemaldab arst selle ja sisestab uue.
• Vaginaaltablett: see on samuti väike tablett, mis sisestatakse tuppe aplikaatori abil. Nagu teisi östrogeenravimeid, kasutatakse seda alguses iga päev, seejärel vähendatakse seda kahe kuni kolme korrani nädalas.

Hormoonasendusravi (HRT)

Seda nimetatakse ka süsteemseks östrogeenraviks. Kui teil esineb ka muid menopausi sümptomeid, näiteks kuumahooge ja higistamist, võib see ravi olla abiks. See on suurem hormoonide annus ja see jõuab mitte ainult tuppe, vaid ka teistesse keharakkudesse. Kui olete menopausijärgses eas olnud üle 10 aasta või kui teil on ainult tupe kuivus, kasutatakse sageli lokaalset ravi. Kui aga vajate süsteemset hormoonravi, võib sellel olla ka kasulik mõju, näiteks tupe tervise paranemine, une paranemine, kuumahoogude vähenemine ja meeleolu paranemine. Teie ja teie arst saate otsustada, kas see ravi sobib teile.

Millised on mittehormonaalsed ravimeetodid?

Te peaksite arstiga koos välja töötama tupe atroofia raviplaani. Arst aitab teil otsustada, milline ravi on teie sümptomite ja nende raskusastme põhjal kõige tõhusam. Östrogeen ja DHEA on kõige tõhusamad ravimeetodid. Need ravimeetodid ei sobi aga kõigile. Kasutada saab ka mitmeid mittehormonaalseid ravimeetodeid.

Määrdeained ja niisutajad

Libestid ja niisutajad ravivad tupe kuivust. See võib vähendada ebamugavustunnet seksi ajal. Neid saab osta lähimast apteegist või supermarketist. Neid on saadaval mitmesuguste kaubamärkidena.

• Vaginaalseid määrdeaineid kasutatakse hõõrdumise ja valu vähendamiseks seksuaalvahekorra ajal. Need on valmistatud veest, silikoonist või õlist. Need toimivad ainult lühikest aega.
• Vaginaalsed niisutajad kleepuvad tupe kudedele ja aitavad rakkudes niiskust säilitada. Neid kasutatakse tavaliselt üks kuni kolm korda päevas, kuna need toimivad pikema aja jooksul.
• Mõningaid looduslikke õlisid, näiteks oliiviõli ja kookosõli, saab kasutada ka määrdeainete ja niisutajatena.

Laserravi

Väidetavalt aitavad mitte-invasiivsed ja mitte-kirurgilised ravimeetodid, mida nimetatakse CO2-laseriteks, taastada tupekude, suurendades selle tugevust ja elastsust. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole neid seadmeid aga veel tupe atroofia raviks heaks kiitnud, kuna pikaajalised uuringud nende kasutamise kohta on endiselt piiratud.

Dilataatorid

Dilataatorid on vahendid, mida kasutatakse tupe laiendamiseks, et vähendada ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal. Paljud inimesed alustavad väikese dilataatoriga ja liiguvad järk-järgult suuremate poole.

Ospemifeen (Ospemifeen – Osphena®)

Osphena® on iga päev võetav pill. Sellel on östrogeeniga sarnased eelised, kuid see ei sisalda östrogeeni. Haruldane tõsine kõrvaltoime on aga suurenenud verehüüvete risk. Mõnedel inimestel võib esineda suurenenud higistamist ja kuumahooge, kuid enamikul inimestel ei esine mingeid sümptomeid.

Kas raviga kaasneb mingeid kõrvaltoimeid/tüsistusi?

Olge teadlik kõigist uutest sümptomitest, mis ilmnevad pärast ravi alustamist. Nende hulka võivad kuuluda nahaärritus, suurenenud valu ja/või tupevoolus. Rääkige oma arstiga kõigist kõrvaltoimetest. Kui te tunnete end raviplaani suhtes ebamugavalt, küsige julgelt oma arstilt.

Kui kaua selle seisundi ravimine aega võtab?

Teie (GSM) sümptomite ravimiseks kuluv aeg varieerub sõltuvalt teie kasutatavast meetodist ja teie seisundi raskusest. Arst arutab teiega kõiki võimalusi, lähtudes teie haigusloost ja seisundist. Ta aitab teil määrata kõige tõhusama raviplaani. Pidage meeles, et paljud inimesed saavutavad edu ravimeetodite kombinatsiooni abil.

Kas seda saab ära hoida?

Östrogeeni kadu on osa teie keha loomulikust vananemisprotsessist. Seda ei saa täielikult peatada. Siiski on olemas viise, kuidas vältida tupe atroofia süvenemist. Vältige tupele kahjulike ainete (parfüümid, värvained, šampoonid, pesuvahendid ja loputusvahendid) kasutamist. Pidage meeles, et seksuaalne aktiivsus on tupe atroofiale kasulik, kuna see suurendab verevoolu tupe kudedesse.

Mida ma võin oodata, kui mul on diagnoos pandud?

Sa ei pea tupe atroofiaga "lihtsalt elama". Isegi kui sul on menopaus või postmenopaus, ei tähenda see, et sa pead kannatama sagedaste kuseteede infektsioonide (UTI), tupe sügeluse või valu käes seksi ajal. Tupe atroofia ravi on väga tõhus. Ära karda proovida erinevaid ravimeetodeid ja tee oma arstiga koostööd, et leida endale kõige sobivam.

Kas seda seisundit saab täielikult ravida? (Kas seda saab täielikult ravida?)

Vaginaalset atroofiat ei saa täielikult ravida, kuid ebamugavustundega ei pea elama. Õige diagnoosi ja ravi korral saab sümptomeid kontrolli all hoida.

Kas see seisund võib ravimata jätmisel süveneda?

Jah, see seisund võib süveneda. Seetõttu on oluline ravi varakult saada. Mida varem ravi saate, seda väiksem on tõenäosus, et teie tupe atroofia süveneb. Näiteks mida kauem te östrogeenita olete, seda kuivemaks teie tupp muutuda võib. Ravimata jätmise korral võib teie tupe atroofia süveneda. Mõnikord võib see seisund olla nii raske, et tupe ava võib oluliselt aheneda. Sellisel juhul, kui te ravi alustamisega viivitate, võib seda olla raske ravida.

Milline on sellega koos elada? (Milline on sellega koos elada?)

Vaginaalne atroofia võib tõsiselt mõjutada mitte ainult teie seksuaalelu, vaid ka üldist elukvaliteeti. Sümptomid nagu valu, kuivus, põletustunne/sügelus, määrimine, verejooks, urineerimisprobleemid, sagedased kuseteede infektsioonid (UTI-d) ja tupevoolus võivad olla väga ebamugavad ja häirida teie igapäevaseid tegevusi. Umbes iga neljas naine teatab, et tupe atroofia on negatiivselt mõjutanud teisi nende elu aspekte, sealhulgas und, seksuaaltervist ja üldist heaolu.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? (Kuidas ma enda eest hoolitsen?)

Nagu kõik muud teie tervise aspektid, seadke oma seksuaaltervis prioriteediks. Pöörduge arsti poole, et leida vastuseid kõigile teie küsimustele või muredele.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Isegi kui te ei ole menopausis, rääkige oma arstile kõikidest sümptomitest, nagu kuivus, valu, põletustunne/sügelus, urineerimisprobleemid, ebatavaline määrimine või veritsus või tupest väljumine. Kui olete mitu nädalat kasutanud kuivuse vastu käsimüügis olevaid niisutajaid ja paranemist pole toimunud, peaksite pöörduma arsti poole. Samuti, kui teil on mingeid sümptomeid, mis segavad teie igapäevaelu, pöörduge kindlasti arsti poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Arsti juurde minnes võite esitada järgmisi küsimusi:

• Milliseid asju te soovitate, mida saaksin apteegist osta?
• Milliseid ravimeid te soovitate ilma retseptita saada?
• Kas see minu olukord on ajutine?
• Kas on ka teisi viise minu seisundi raviks?
• Kas ravis on mingeid riske?
• Kui kaua võtab ravist taastumine aega?
• Kas mul on lisaks vaginaalsele atroofiale veel mingeid terviseprobleeme?
• Mida ma veel saan teha, et tupe atroofia süvenemist peatada?
• Kuidas ma saan oma partnerit aidata?

Mis vahe on vaginaalse atroofia ja pärmseente infektsiooni vahel?

Nii tupe atroofia kui ka pärmseente infektsioonid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu kuivus, sügelus, punetus ja valu. Tupe atroofia on aga põhjustatud östrogeeni puudusest, pärmseente infektsiooni aga seeninfektsioonist. Seega rääkige oma arstiga oma sümptomitest ja seisundist ning saate koos otsustada.

Mis on siis kõige olulisem sellest, mida me arutasime?

Vaginaalne atroofia on tõsine seisund. See võib mõjutada teie elukvaliteeti, põhjustades ebamugavust, sagedasi tualetikülastusi, sagedasi kuseteede infektsioone (UTI-sid), põletikku, valu seksi ajal ja palju muud.

Õnneks on selleks palju ravimeetodeid ja arst aitab teil leida teie sümptomite jaoks parima variandi.

Leidke ravi. Ärge kartke sellest oma arsti ja partneriga rääkida. Järgige alati arsti nõuandeid ja tehke kõik endast olenev, et oma seisundit hallata. Pidage meeles, et te pole üksi ja abi on saadaval.